શ્રેષ્ઠ સર્જરી અને સ્ટેજ III અને સ્ટેજ IV અંડાશયના કેન્સર
અંડાશયના કેન્સર માટે "શ્રેષ્ઠ" સાઇટેરેક્શન અથવા નકામી શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા શું અર્થ છે?
સાયટોલાઇઝેશન અથવા ડિબલબિંગ સર્જરી
જો તમે અદ્યતન અંડાશયના કેન્સર માટે શસ્ત્રક્રિયા કરી છે, તમારા ડૉક્ટરને પૂછવા માટેના સૌથી મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્નો પૈકી એક છે કે કેમ તે નકામું અથવા સાયટોલાક્શન શ્રેષ્ઠ છે. બીજા શબ્દોમાં, મોટાભાગના ગાંઠોને શારિરીક રીતે દૂર કરવામાં આવ્યા છે?
"ઑપ્ટીમલ" સાયટોલાક્શન અથવા ડીબલ્કિંગ શું છે
તે અંડાશયના કેન્સરની સર્જરી દરમિયાન મોટાભાગના અથવા બધા દૃશ્યક્ષમ કેન્સર દૂર કરવા હંમેશા તકનિકી રીતે શક્ય નથી. જો કે, આપણે જાણીએ છીએ કે કિમોચિકિત્સા સાથે આક્રમક શસ્ત્રક્રિયામાં સંયોજન 20 વર્ષથી શ્રેષ્ઠ ઉપચાર દર તરફ દોરી જાય છે. વર્ષોથી, કિમોચિકિત્સાનો પ્રકાર બદલાઈ ગયો છે અને તેથી તેની વ્યાખ્યા કેવી રીતે આક્રમક અથવા "શ્રેષ્ઠ" સર્જરી કરી શકે છે અથવા હોવી જોઈએ.
તાજેતરમાં 10 વર્ષ અગાઉ, "શ્રેષ્ઠ" શસ્ત્રક્રિયાની વ્યાખ્યા એ હતી કે ગાંઠો 2 સેન્ટિમીટર કરતા વધુ મોટી નહોતા (તે એક ઇંચના લગભગ ¾ છે). આ કદાચ એક અથવા બે અથવા ઘણા ગાંઠો હોઈ શકે છે, જેમાંથી કોઈ પણ કદમાં 2 સેન્ટીમીટરની ઓળંગી નથી.
વધુ સારી સાધનો અને સર્જીકલ તકનીકીઓ સાથે, હવે આપણે જાણીએ છીએ કે મોટાભાગના દર્દીઓમાં "મિલેરી" (નાનું "રેતી" કદના કેન્સર નોડ્યુલ્સ) મેળવવા માટે, "સેવન મીટર ગાંઠો" કરતાં ઓછી પાછળ છોડી "શ્રેષ્ઠ" સર્જરી માટે તકનીકી રીતે શક્ય છે. અને ઘણા દર્દીઓમાં પણ માઇક્રોસ્કોપિક રોગ (તેને જોઈ શકતા નથી અથવા તે શસ્ત્રક્રિયા પછી ન અનુભવી શકે છે).
તમારી એકંદરે તબીબી સ્થિતિ એક તફાવત બનાવે છે
બધા દર્દીઓ શારીરિક રીતે સમાન બનાવવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દી ખૂબ જ જૂની અથવા બીમાર હોઈ શકે છે 4-8 કલાક સહન કરવા માટે કે તે "શ્રેષ્ઠ" પરિણામો હાંસલ કરી શકે છે. ઉપરાંત, રક્તસ્રાવ અથવા અન્ય ગૂંચવણો સર્જનને અગાઉની સરખામણીમાં સર્જરી રોકવા માટે દબાણ કરી શકે છે.
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તે વય પોતે નથી પણ દર્દીમાં વધારાની તબીબી સ્થિતિ હોય છે જે સૂચવે છે કે શસ્ત્રક્રિયા કેટલો સમય સહન કરી શકાય છે.
કોણ તમારા સર્જન એક તફાવત બનાવે છે
બધા જ સર્જનને સમાન બનાવવામાં આવે છે. આ તમામ વ્યવસાયો અને તમામ તબીબી વિશેષતાઓમાં સાચું છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના કેન્સરોલોજકોમાં પણ - તે અંડાશયના કેન્સર માટે તમારા પર કામ કરવા માટે શ્રેષ્ઠ છે - કુશળતામાં તફાવત છે બધાને યોગ્ય નિર્ણયોમાં તાલીમ આપવામાં આવે છે અને મોટાભાગના મોટાભાગના દર્દીઓમાં 1-2 સે.મી. શેષ "શ્રેષ્ઠ" શસ્ત્રક્રિયા પ્રાપ્ત કરવા માટે એક સાયટોરેક્શન ચલાવી શકે છે. ખૂબ જ ઓછી ખાતરી કરો કે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની ઓન્કોલોજિસ્ટ છે, અથવા તે તમારી શસ્ત્રક્રિયામાં સામેલ છે.
શું મને વધુ રેડિકલ સર્જરીની જરૂર છે?
તબીબી અભ્યાસો દર્શાવે છે કે જ્યારે તે અંડાશયના કેન્સરની સર્જરીની વાત આવે છે ત્યારે તે વધુ સારી રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. આ બોલ પર કોઈ બિંદુ છે કે જે ત્યાં કોઈ વધારાના લાભ છે જો કે, ક્યારેક મિલિઅરરી અથવા માઇક્રોસ્કોપિક બિમારીને મેળવવા માટે ખૂબ જ આક્રમક સર્જરીની જરૂર પડે છે, જેમાં લીવર, સ્પિન, ફેફસા, બહુવિધ આંતરડાના વિસ્તારો, મુશ્કેલ વિસ્તારોમાં અને બહારનાં લસિકા ગાંઠો દૂર કરવા સહિતના ખૂબ જ આક્રમક સર્જરીની જરૂર પડે છે. બધા દર્દીઓ આ સારી રીતે સહન કરી શકતા નથી અને બધા સર્જનો આ કાર્યવાહીને અનુસરવા માટે આરામદાયક નથી.
કેટલાક લોકોએ આ "અલ્ટ્રા" -પરંપરાગત સાયટોર્ડેક્ટિવ સર્જરીને કહ્યું છે, જ્યાં લગભગ તમામ ખર્ચમાં મિલિઆરી ("રેતી" કદ) "શ્રેષ્ઠ" શસ્ત્રક્રિયા માટે એક માઇક્રોસ્કોપિક પ્રાપ્ત કરવાનો ધ્યેય છે.
પ્રક્રિયા કરતા પહેલાં, તમારે તમારા સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની ઓન્કોલોજિસ્ટ સાથે ખૂબ જ સંપૂર્ણ જોખમ / લાભની ચર્ચાની જરૂર છે . જો તમે આ ડિગ્રીની શસ્ત્રક્રિયા સાથે સહમત થવાનો નિર્ણય કરો, તો ધ્યાનમાં રાખો કે "સર્વોચ્ચ સર્જરી" આ વધારાના માપને સુરક્ષિત રીતે હાંસલ કરવા માટે તમામ સર્જનોને તાલીમ આપવામાં આવી નથી, અથવા આ પ્રકારનાં પૂરતા પ્રમાણમાં સર્જીકલ કેસો કરે છે. તેનાથી વિપરીત, તેઓ એમ માનતા નથી કે સર્જરીનો આ વિશેષ સ્તર તેમના દર્દીઓના શ્રેષ્ઠ હિતમાં છે. ભિન્ન અભિપ્રાયો વિપુલ હોવા છતાં, આ તબીબી સાહિત્યમાં એક ગ્રે વિસ્તાર છે.
"અલ્ટ્રા-રેડિકલ" સાઈટટેકલોકશન સાબિત થયું છે?
કેટલાક નિષ્ણાતો જણાવે છે કે જો "અતિ" -વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા "શ્રેષ્ઠ" સર્જરી મેળવવા માટે જરૂરી છે, તો તેનો અર્થ એ કે દર્દીની પરિસ્થિતિમાં કેન્સર જૈવિક રીતે વધુ આક્રમક છે.
તેથી, તેઓ માને છે કે આ વધારાની શસ્ત્રક્રિયા ઇલાજની તકો વધારવા માટે કંઈ કરતું નથી. વાસ્તવિકતા એ છે કે, જ્યારે કેટલાક દર્દીઓમાં આ વાત સાચી હોઈ શકે છે, ત્યારે આપણે જાણતા નથી કે શસ્ત્રક્રિયા વખતે કે શસ્ત્રક્રિયા પછી પણ કયા દર્દીઓ છે.
પ્રકાશિત સંશોધન સૂચવે છે કે કેટલીક સ્ત્રીઓ આમૂલ અને અલ્ટ્રા-ક્રાંતિકારી શસ્ત્રક્રિયા કરતા અન્ય લોકો કરતાં વધુ લાભ આપે છે. કેન્સર કેમોથેરાપી પ્રત્યે સંવેદનશીલતાના ચલ ડિગ્રી ધરાવે છે, જે વિશ્વસનીય રીતે અનુમાનિત નથી. કેટલાક દર્દીઓને સાજા થાય છે. કેટલાક નથી.
તે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન નિષ્ણાત નિર્ણય લેતા સર્જનને ઉકળે છે જે ટેકનિકલી રીતે શક્ય છે તેના આધારે શસ્ત્રક્રિયા સાથે કેવી રીતે પહોંચે છે અને જો તેઓ વિચારે કે તમે વધુ શસ્ત્રક્રિયા સહન કરી શકો છો. આ પણ અંશતઃ તમારા ચોક્કસ કેન્સરની જૈવિક આક્રમકતાને લગતા ધારણા પર આધારિત હોઇ શકે છે.
ધ્યાનમાં રાખો કે કેટલાક કિસ્સામાં તે "શ્રેષ્ઠ" ના શ્રેષ્ઠ માપને લઈને તકનિકી રીતે શક્ય નથી, ઉદાહરણ તરીકે, બધી આંતરડામાં દૂર કરીને, જે દેખીતી રીતે જીવનની ગુણવત્તા સાથે સુસંગત નથી. તેવી જ રીતે, પહેલાં સૂચવ્યા મુજબ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં તબીબી પરિસ્થિતિઓ અથવા ઇન્ટરેપોરેટિવ ગૂંચવણો યોજનાને આધીન અથવા ઇચ્છિત કરતા પહેલાં સર્જરી અટકાવવા દબાણ કરી શકે છે. પરંતુ એક તફાવત છે, જે હું આશા રાખું છું કે તમે તકનીકી રીતે "અશક્ય" અને ચુકાદાના કોલ્સ અથવા સર્જીકલ કુશળતાના અભાવ વચ્ચે, સમજવા માટે શરૂ કરી રહ્યા છો.
જો શક્ય હોય, તો શસ્ત્રક્રિયા પહેલાંના મુદ્દાઓ વિશે તમારા સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની ઓન્કોલોજિસ્ટની ફિલસૂફી અંગે ચર્ચા કરવા માટે તે ખૂબ જ યોગ્ય છે. ફરીથી, તમે નક્કી કરી શકતા નથી કે બીજું અભિપ્રાય આવશ્યક છે. તમારી પસંદગીના સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની ઓન્કોલોજિસ્ટ સાથે તમે એક મહાન સંબંધ વિકસાવવી જ જોઈએ, જેમને તમે પૂર્ણ રૂપે વિશ્વાસ કરો છો. જ્યારે હું તમને અંધકારમય ડૉક્ટર શોપિંગથી નિરુત્સાહ કરું છું, જો આ સંબંધની ખામી હોય તો ડૉક્ટરને શોધો કે તમે આ પ્રકારનાં સંબંધો સાથે વિકાસ કરી શકો છો.
સ્ટેજ 4 અંડાશયના કેન્સર વિશે શું?
સ્ટેજ IV (4) કેન્સર સંબંધિત કેટલાક શબ્દો મહત્વપૂર્ણ છે. ભૂતકાળમાં, એવું માનવામાં આવતું હતું કે જો અંડાશયના કેન્સર ફેફસાના વિસ્તારમાં અથવા યકૃત અથવા બરોળમાં દેખાય છે, તો પૂર્વસૂચન એટલું નબળું હતું કે શસ્ત્રક્રિયા ખૂબ મદદ કરશે નહીં. તાજેતરના અભ્યાસો સૂચવે છે કે, જ્યારે દરેક પરિસ્થિતિ અલગ છે, આ સાચું હોઈ શકે નહિં. પ્રજોત્પાદન સ્ટેજ III કરતાં કંઈક અંશે ખરાબ હોઈ શકે છે, પરંતુ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, જો તકનીકી રીતે શક્ય હોય તો, આક્રમક સર્જિકલ સાયટોરેક્શનને હજુ પણ ભારપૂર્વક માનવામાં આવે છે, જો દર્દી જોખમ વિ. લાભને સમજે છે અને જો તે તબીબી રીતે તે સહન કરવાનો છે જો સર્જરી "શ્રેષ્ઠ" છે, તો આગાહી નોંધપાત્ર રીતે સુધારી શકે છે અને સ્ટેજ III માં જોવા મળેલા પરિણામોની નજીક આવી શકે છે.
સાયટોડેક્વેટિવ સર્જરી લાભ સારાંશ
સામાન્ય રીતે, સ્ટેજ II થી 4 કેન્સરના ઉપચારની શક્યતાનું મુખ્ય આગાહી તે ડિગ્રી છે, જે "શ્રેષ્ઠ" સાઇટોલાક્શનને પ્રાપ્ત થાય છે. વર્ષોથી, તબીબી પુરાવા (ઘણાં તબીબી કાગળો) ના મજબૂત વજન કિમોચિકિત્સા પહેલાં શક્ય તેટલું કેન્સર દૂર કરવા માટે આધાર આપે છે. ત્યાં જૈવિક સિદ્ધાંતો છે, જે વિશે હું વિગતવાર નહીં લઈ શકું, તે કેમો-પ્રતિભાવમાં સુધારો કરવા આક્રમક સાઇટોલાક્શનના ફાયદાને ટેકો આપે છે.
મૂળભૂત રીતે, શસ્ત્રક્રિયા કેમોથેરાપીને કોશિકાઓની સંખ્યા ઘટાડીને કામ કરવા માટે સરળ બનાવે છે, જે કિમોચિકિત્સાને મારવા માટે છે (અબજો / ટ્રિલિયનથી હજારો / દસનો હજારો ... અથવા સંભવતઃ ઓછું જો કંઇ દેખાતું નથી). સર્જરી એ તમામ કોષોને એક જ સમયે વિભાજન કરવાનું શરૂ કરવા માટે દબાણ કરે છે (વિભાજન તે કેવી રીતે વધે છે), તેને તેમના જીવનચક્રમાં એક જ સમયે કીમો માટે મારવા માટે સરળ બનાવે છે.
આ માહિતીને જોતાં, જો તમે "શ્રેષ્ઠ" સાયટોલાક્શન ન કર્યું હોય, તો આ કાર્યને પૂર્ણ કરવા માટે જોખમ / બેનિફિટ ચર્ચાને બીજા ઓપરેશન વિશે વિચારવું જોઇએ. મુદ્દાઓ "પેટા-શ્રેષ્ઠ" સાઇટોલાક્શન માટેના તકનીકી અને તબીબી કારણોનો સમાવેશ કરે છે, તમે જે સૌથી શ્રેષ્ઠ માઇક્રોસ્કોપિક "શ્રેષ્ઠ" થી પહેલેથી જ દૂર છો, તમે કિમોચિકિત્સાના પ્રકારનું આયોજન કરો છો, પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયા અને અન્ય બાબતોથી કેટલો સમય પસાર થયો છે .
સામાન્ય રીતે, અન્ય શસ્ત્રક્રિયા વિશેની ચર્ચા એક મોટી વિચારણા હોઈ શકે જો પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયા નિપુણતાના અભાવે, અથવા સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની ઓન્કોલોજિસ્ટની અભાવને કારણે ઓછી હોય. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમારી પાસે શસ્ત્રક્રિયા હતી જે મુખ્યત્વે બાયોપ્સીઝની હતી, તો વધારાની સર્જરી વ્યાજબી હોઇ શકે છે. જો કે, તમારે ધ્યાનમાં રાખવું પડશે કે કેવી રીતે કિમોથેરાપી પ્લાન સમગ્ર ચિત્રમાં બંધબેસે છે.
શિક્ષણ, સપોર્ટ, અને સશક્તિકરણ
તમારા સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની ઓન્કોલોજિસ્ટને પૂછવા માટે પ્રશ્નોની સૂચિ લખો. તમારી સાથે એક મિત્ર લાવો - તે હંમેશાં એવું લાગે છે કે અન્ય કોઈ વ્યક્તિ તમને જે કહ્યું છે તે સાંભળવામાં સહાય કરે છે. નોંધો લેવા. અંડાશયના કેન્સરની સહાય અને માહિતી ઓનલાઇન માટે શોધો. અને બીજા અભિપ્રાય મેળવો જો તમે પસંદ કરો છો તે વિકલ્પોની 100% ખાતરી નથી. ફક્ત કેન્સર દર્દી તરીકે જ તમે ડ્રાઇવરની સીટમાં ન મૂકવા માટે એડવોકેટ બન્યા છો - પણ કેટલાક કેન્સરો ધરાવતા કેટલાક લોકો માટે, તે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવા માટે બતાવવામાં આવ્યું છે.
સ્ત્રોતો:
ચેન, જે., અને જે. કર્ટીન. સ્ટેજ IV અંડાશયના કર્કરોગમાં સર્જિકલ ડેબુલેટિંગ માટે યોગ્ય ભલામણો. ઓન્કોલોજીમાં વર્તમાન સારવાર વિકલ્પો 2016. 17 (1): 1.
ચિવ, એલ, લૅપુએંટે, એફ., કેસ્ટેલેનોસ, ટી., એલોન્સો, એસ. અને એ. ગોન્ઝાલેઝ-માર્ટિન. એડવાન્સ્ડ અંડાશયના કેન્સરમાં અંતરાલના સમય અથવા પ્રાથમિક ડેબુલેટ સર્જરી સમયે પૂર્ણ સિટ્રોલાક્શન કર્યા પછી શું અપેક્ષા રાખવી જોઈએ? સર્જિકલ ઓન્કોલોજીના ઇતિહાસ 2015 ડિસેમ્બર 29. (પ્રિન્ટની આગળ ઇપબ).
લિયુ, ઝેડ., બીચ, જે., અગજાનિયન, એચ. એટ અલ. અંડાશયના કાર્સિનોમામાં પેટાકોટ્રોક્યુલેશન વધેલા સ્ટ્રોમલ એક્ટીવેશન, જિનેકોલોજિક ઓન્કોલોજીના મોલેક્યુલર પાથવેઝની લાક્ષણિકતા સાથે સંકળાયેલું છે. 2015. 139 (9): 394-400
વિદૅલ, એફ, અલ થાની, એચ., હડદ, પી. એટ અલ. અંડાશયના કાર્સીનોમાટોસિસના બિન-રિચક્ટેરબિલિટીના સંદર્ભમાં પસંદ કરવા માટે જે સર્જીકલ વલણ: કુલ અવશેષ રોગની રીતોથી આગળ. સર્જિકલ ઓન્કોલોજીના ઇતિહાસ 2016. 23 (2): 434-42