અગ્રવર્તી ક્રૂસાકાર અસ્થિબંધન (અથવા એસીએલ) એ ઘૂંટણની સંયુક્તમાં પ્રાથમિક અસ્થિબંધન છે. ઘૂંટણની સંયુક્તની સામાન્ય ચળવળ અને મિકેનિક્સની મંજૂરી આપવા એસીએલ મહત્વનું છે. જ્યારે ACL ફાટી જાય છે, લોકો તેમના ઘૂંટણના કાર્યોની જેમ સમસ્યાઓ જોઈ શકે છે. એક ઇજાગ્રસ્ત અગ્રવર્તી ક્રૂસાકાર બંધની સામાન્ય લક્ષણો સમાવેશ થાય છે:
- ઘૂંટણની સોજો
- ઘૂંટણની સંયુક્ત આસપાસ પેઇન
- ઘૂંટણની બહાર નીકળતા અથવા બહાર કાઢવાની સનસનાટી
- ઘૂંટણની અસ્થિરતા
- રમત પ્રવૃત્તિઓ સાથે મુશ્કેલી
ACL ઇજાઓ ક્યાં સંપૂર્ણ અથવા આંશિક હોઈ શકે છે આંશિક ACL તોડીને, શસ્ત્રક્રિયા વિશે મુશ્કેલ નિર્ણય કરવાની જરૂર છે. એક ACL પુનર્નિર્માણમાં નોંધપાત્ર પુનઃસ્થાપન અને અન્ય ઓપરેટિવ જોખમો સામેલ છે. જ્યારે ACL પુનર્નિર્માણ જરૂરી હોય ત્યારે નક્કી કરવું મુશ્કેલ સમસ્યા હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે ACL માત્ર આંશિક રૂપે ફાટી જાય. તેથી અમે કેવી રીતે નક્કી કરું કે આંશિક ફાટી એસીએલનું પુનર્ગઠન ક્યારે કરવું?
આંશિક ACL ટિયર્સ
અગ્રવર્તી ક્રૂસાકાર અસ્થિબંધન એ ઘૂંટણના ચાર મોટા અસ્થિબંધનમાંથી એક છે, અને તે પગનો ગોઠણથી નીચેનો અસ્થિ માટે જાંઘ અસ્થિ, ટિબિયા માટે ઉર્વસ્થિને જોડે છે. તે ટિબિયાને ખૂબ દૂર આગળ ધકેલીને રાખે છે અને પરિભ્રમણ દરમ્યાન ઘૂંટણની સ્થિરતા જાળવવા માટે અન્ય કાર્યો કરે છે. જ્યારે અસ્થિબંધન ઘાયલ થાય છે ત્યારે તેને મચકોડ કહેવાય છે. કૂદના ઉતરે અથવા ચાલતી દિશામાં અચાનક ફેરફાર કરીને, અથવા પતન કર્યા પછી તે સામાન્ય રીતે મચકોડવામાં આવે છે અથવા ફાટી જાય છે.
અસ્થિબંધન કેટલું નુકશાન થયું છે તેના આધારે ACL મચકોને વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આ અસ્થિબંધન સુધી પહોંચે તેટલું નાનામાં એક ગ્રેડ 1 મચકોડ અને તમારા ઘૂંટણ હજુ પણ એકદમ સ્થિર છે. ગ્રેડ 2 એ આંશિક ACL આંસુ છે, જેમાં અસ્થિબંધન એટલું ખેંચ્યું છે કે તે છૂટક અને નુકસાનકારક છે. આ પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. વચ્ચે, વધુ સામાન્ય ગ્રેડ 3 મચકોણમાં, ACL નું સંપૂર્ણ આંસુ હોય છે, ઘૂંટણની સંયુક્ત અસ્થિર બની જાય છે અને શસ્ત્રક્રિયા લગભગ અનિવાર્ય છે જો તે સુધારવામાં આવે તો.
આંશિક ACL ટિયર્સ માટે સર્જરી
એક ACL ટિયર્સની સારવાર ઇજાના કારણે ઘૂંટણની અસ્થિરતા કેટલી છે તેના પર સૌથી વધારે આધાર રાખે છે. એટલા માટે, ACL ફાટવામાં આવે છે તે બાબતમાં કોઈ ગંભીર કટફૉફ નથી. મેં સાંભળ્યું છે કે કેટલાક લોકો કહે છે કે જો 50% થી વધુ અસ્થિબંધન ફાટી ગયું હોય તો શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી હશે. આ વસ્તુઓ વિશે વિચારવાનો વાજબી રસ્તો હોઈ શકે છે, પરંતુ કોઈ કટફૉફ નથી કે જે દરેક નિર્ણય પ્રક્રિયામાં મહત્વપૂર્ણ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. તેના બદલે, મોટાભાગના સર્જનો નિર્ણય કરે છે કે ઈજાના કારણે કેટલી અસ્થિરતા આવી છે. જો ઘૂંટણની અસ્થિર છે, તો પછી શસ્ત્રક્રિયા ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો ઘૂંટણની સ્થિર હોય તો, બિન સર્જિકલ સારવારને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.
આ નિર્ણય સામાન્ય રીતે લક્ષણો અને શારીરિક તપાસના તારણોના મિશ્રણ પર આધારિત છે. જો તમે ઘૂંટણની અસ્થિરતા અનુભવે છે અને ઘૂંટણ આપવાની લાગણીના એપિસોડ ધરાવે છે, તો તે નક્કી પરિબળ હોઇ શકે છે. ડૉક્ટર ભૌતિક પરીક્ષણોમાં કરેલા પરીક્ષણો પણ ધ્યાનમાં લેશે, જેમાં ઘણી વાર લેચમેન ટેસ્ટ અને પિવોટ શિફ્ટ ટેસ્ટનો સમાવેશ થાય છે. જો આ ACL ની શિથિલતા સાથે સુસંગત છે, તો પછી પુનર્નિર્માણ વાજબી વિકલ્પ છે.
કમનસીબે, ACL ના અપૂર્ણ આંસુ આકારણી મુશ્કેલ છે. જ્યારે આર્થ્રોસ્કોપી દરમિયાન ઇજાગ્રસ્ત ACL પર જોવામાં આવે છે, ત્યારે તમારા સર્જન ઇજાના પ્રમાણ પર ચુકાદો આપવા માટે અસ્થિબંધનનું દેખાવ અને લાગણીનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે.
જો કે, ACL નું મૂલ્યાંકન કરવાની આ દ્રષ્ટિ અને લાગણી પદ્ધતિ ખૂબ જ વ્યક્તિલક્ષી છે. શું સારું દેખાય છે અને શું ખરાબ દેખાય છે તેના પર દરેક વ્યક્તિ સહમત થશે નહીં. આંશિક ACL ઈજાના મૂલ્યાંકનની વધુ સારી રીત ઉપરોક્ત લક્ષણો અને પરીક્ષા તારણો પર આધારિત છે.
જો બિન-સર્જિકલ સારવારને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે, તો તમને તમારા ઘૂંટણને સુરક્ષિત રાખવા માટે તાણવું અને પટ્ટાઓ આપવામાં આવશે. સોજો સુધારે તે પછી પુનઃસ્થાપન માટેની શારીરિક ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવશે. નોનસર્જિકલ ટ્રીટમેન્ટનો ધ્યેય સંયુક્ત આસપાસના સ્નાયુઓની મજબૂતી જાળવી રાખવા અને સ્નાયુ સંતુલન અને ચેતાસ્નાયુ તાલીમ સાથે સંયુક્ત સ્થિરતાની ઑપ્ટિમાઇઝ કરવાનો પ્રયત્ન કરશે.
એથલેટિક પ્રવૃત્તિમાં પાછા ફરવા ઇચ્છતા દર્દીઓ માટે કસ્ટમ રમતોની તાણવું ફીટ થઈ શકે છે.
જયારે સર્જીકલ સારવાર પસંદ કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે ACL શરીરમાં અથવા દાતા પાસેથી બીજે ક્યાંયથી મેળવવામાં આવેલી પેશીઓનો ઉપયોગ કરીને પુનઃનિર્માણ કરવામાં આવશે. ક્ષતિગ્રસ્ત અસ્થિબંધનને બદલવા માટે નવી અસ્થિબંધન બનાવવામાં આવશે. ક્ષતિગ્રસ્ત અસ્થિબંધનને સુધારવા માટેના પ્રયાસો હજુ સારા પરિણામો બતાવવા નથી, તેમ છતાં કેટલીક નવી, પ્રાયોગિક કાર્યવાહી છે, જે એસીએલની ઇજાઓના ઉપચાર પર કેન્દ્રિત છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
એક યુવાન, એથલેટિક વ્યક્તિમાં ઇજાગ્રસ્ત અગ્રવર્તી ક્રૂસાકારના અસ્થિબંધન માટે સૌથી સામાન્ય સારવાર, અસ્થિબંધનની સર્જીકલ પુનઃનિર્માણ સાથે છે. શસ્ત્રક્રિયા સાથે આગળ વધવાનો નિર્ણય ઘૂંટણની અસ્થિરતાના જથ્થાને નક્કી કરીને શ્રેષ્ઠ બનાવવામાં આવે છે. એસીએલ ફાઇબર કેટલા અકબંધ છે તે નક્કી કરવાનો પ્રયત્ન કરવો મુશ્કેલ છે, જ્યારે નોંધપાત્ર અસ્થિરતા ધરાવતા લોકો રમત પ્રવૃત્તિઓ પર પાછા ફરી શકે તેમ નથી. આંશિક ACL તોડીને શંકા હોય તો, એક વિકલાંગ સર્જન એ અસ્થિરતાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરી શકે છે અને ACL પુનર્નિર્માણ વાજબી સારવાર હોઈ શકે છે કે નહીં.
સ્રોત:
અગ્રવર્તી ક્રૂસાકાર અસ્થિબંધન (ACL) ઈન્જરીઝ, અમેરિકન ઓર્થોપેડિક સોસાયટી ફોર સ્પોર્ટ્સ મેડિસીન, માર્ચ, 2014.
> કેરી જેએલ, શી કેજી "એઓએસ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા: અગ્રિમ ક્રૂસારેટ લિગમેન્ટ ઇન્જરીઝનું વ્યવસ્થાપન: પુરાવા આધારિત માર્ગદર્શિકા" જે એમ એકેડ ઓર્થોપ સર્જ 2015 મે; 23 (5): ઇ 6-8.