કેવી રીતે હેલ્થકેર મથક ચુકવણી સિસ્ટમો કામ

દર પેશન્ટ દીઠ પેઇડ

કૅપ્ટેશન આરોગ્ય સંભાળ ચુકવણી સિસ્ટમના એક સ્વરૂપને દર્શાવે છે. કેપિટૅશન મોડેલમાં, એક સ્વાસ્થ્ય સંભાળ પ્રદાતા અથવા વ્યક્તિગત હોસ્પિટલ, વીમાદાતા (અથવા અન્ય ચુકવણીકાર) દ્વારા આપવામાં આવે છે, જે ચોક્કસ સમયગાળા દરમિયાન દર્દી દીઠ એક નિશ્ચિત રકમ આપે છે. શબ્દ કેપ્ટેશન હેડ, કૅપુટ માટેનું લેટિન શબ્દ છે. કેપિટરેશનની વ્યાખ્યા એ છે કે હેડ કાઉન્ટ લેવામાં આવે છે અને તે ગણતરી પર આધારીત છે કે સ્વાસ્થ્યસંભાળ સેવાઓના વાસ્તવિક ઉપયોગની બાબતે તે ધ્યાનમાં લેતા નથી.

કેપ્શન સિસ્ટમ ઉદાહરણ

કેપિટ્ય મોડલનું ઉદાહરણ વીમાદાતા અથવા ચુકવણીકાર હશે, જે એક જૂથમાં પ્રતિ વ્યક્તિ દર વર્ષે 500 ડોલર ડૉક્ટર ચૂકવવા માટે વાટાઘાટ કરશે. 1,000 લોકો માટે, વીમાદાતા ડૉક્ટરને $ 500,000 ચૂકવશે અને ડૉક્ટરને 1,000 જેટલા લોકો માટે જરૂરી બધી સેવાઓ પૂરી પાડવાની અપેક્ષા રાખવામાં આવશે.

જો એક વ્યક્તિગત વ્યક્તિ (દર્દી) $ 2,000 ની આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓનો ઉપયોગ કરે છે, તો તે ડૉક્ટર તે દર્દીને રૂ. 1,500 ડોલર ગુમાવશે. બીજી બાજુ, જો કોઈ અન્ય દર્દીએ માત્ર $ 10 વર્થ આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓનો ઉપયોગ કર્યો હોય, તો તે ડૉક્ટર તે દર્દીને 490 ડોલરનો નફો કરશે. અલબત્ત, આવી પધ્ધતિમાં, ડૉક્ટર માટેનો મુખ્ય ધ્યેય શક્ય તેટલા વધુ કેશની રકમ રાખવાનું છે.

કેપિટૅશન સિસ્ટમમાં વિપરીત એક સ્વાસ્થ્ય કાળજી વ્યવસ્થા હશે જ્યાં પ્રદાતાએ વિતરિત દરેક સેવા માટે ફી ચૂકવવી પડશે. જો કોઈ દર્દીને સીટી સ્કેનની જરૂર હોય તો, વીમાદાતા સીટી સ્કેન માટે ચૂકવણી કરશે, તેની સાથે કંઇ કરવાનું નહીં કે કેટલા અન્ય સેવાઓ કે ચૂકવણી કરવાની જરૂર છે.

એક કૅપ્શન સિસ્ટમના લાભો

ડૉકટર અથવા વીમા કંપની માટે કેપિટમેન્ટ ચુકવણી પદ્ધતિનો મુખ્ય ફાયદો બોકીકપિંગની ઘટેલી કિંમત છે. ડૉક્ટર પાસે બિલિંગ કર્મચારીઓના મોટા કર્મચારીઓની ભરપાઈ કરવાની જરૂર નથી, અને તેમને કોઈ ચોક્કસ સેવાઓ માટે ભરપાઈ કરવાની રાહ જોવી પડતી નથી. તેમના દર્દીઓની સંભાળ માટે ડૉક્ટરની વાસ્તવિક કિંમતમાં ઘટાડો થઈ શકે છે.

વીમાદાતા અથવા ચુકવણીકારનો લાભ એ છે કે સિસ્ટમ જરૂરી કરતાં વધુ કાળજી પ્રદાન કરવા માટે પ્રોત્સાહનો ઘટાડે છે. આનાથી તેઓ પ્રદાતાને ચૂકવણી કરે છે, તેમજ તેમના એકાઉન્ટિંગ ખર્ચમાં ઘટાડો કરે છે.

એક લાભ એ છે કે દર્દીને બિનજરૂરી સંભાળ આપવામાં આવે તેવી શક્યતા ઓછી છે, જે તેમની સ્વાસ્થ્ય અથવા સ્થિતિ સુધારવા માટે અસમર્થ હશે પરંતુ જો તેઓ સહ-પગાર ચૂકવતા હોય તો તેમની વ્યક્તિગત આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચમાં વધારો કરશે. વધુ કાળજી હંમેશા સારી કાળજી નથી

કૅપ્શન સિસ્ટમની ખામીઓ

નિરાશા એ છે કે ડૉક્ટર શું કાળજી લેશે તે અંગે નિર્ણયો લેવાનું શરૂ કરે છે અથવા તે પૂરી પાડશે નહીં કારણ કે તે ઓછી સંભાળ, આરોગ્ય સંભાળ રેશનિંગનો એક પ્રકાર પૂરો પાડશે. ડૉક્ટર એક દર્દીને વધુ કાળજી આપે છે, દર્દીના મોટા મોટા દર્દીના આરોગ્ય સંભાળ બિલ હશે. જો કે દર્દી પર તે કેટલું ઓછું અને ઓછું કામ કરે છે તે ધ્યાનમાં લીધા વગર ડૉક્ટરને તે જ રકમ ચૂકવવામાં આવે છે. આ રીતે, દર્દી પર વધારાની વ્યક્તિગત ધ્યાન પર ધ્યાન આપવાને બદલે, શક્ય તેટલા ઘણા દર્દીઓને જોવા માટે ડૉક્ટરને બિલ્ટ-ઇન પ્રોત્સાહન શામેલ છે.