બાદમાં વિપક્ષી કોપમેન્ટ: તફાવત શું છે?

જો તમે સ્વાસ્થ્ય વીમામાં નવું હોવ, તો તમને તમારા સ્વાસ્થ્ય કાળજીના ખર્ચની કિંમત ચૂકવવાની કેટલી જરૂર છે, જ્યારે તમને ચૂકવણી કરવી પડશે અને તમારા સ્વાસ્થ્ય યોજના કેટલી પસંદ કરશે તે ગૂંચવણમાં મૂકે છે.

આરોગ્ય વીમા કપાતપાત્ર અને સહપાણાઓ બંને પ્રકારના ખર્ચ વહેંચણી છે , જે રીતે આરોગ્ય વીમા કંપનીઓ તમારી સાથે તમારા આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચને વિભાજિત કરે છે.

તો, કપાતપાત્ર અને કોપેમેંટ વચ્ચે શું તફાવત છે? જ્યારે તમને ચૂકવવાનું હોય ત્યારે તે અલગ પડે છે, તમને કેટલી ચૂકવણી કરવી પડે છે, અને તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના ચૂકવવા માટે બાકી શું છે

આરોગ્ય વીમા કપાતપાત્ર શું છે?

એક કપાતપાત્ર એ એક નિશ્ચિત રકમ છે જે તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાને પૂરેપૂરો કિક પહેલાં દર વર્ષે ચૂકવણી કરો છો. એકવાર તમે તમારા કપાતપાત્ર ચૂકવણી કરી લીધા પછી, તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના તમારા આરોગ્ય સંભાળ બિલ્સનો હિસ્સો ખરીદવાનું શરૂ કરે છે. અહીં તે કેવી રીતે કામ કરે છે તે અહીં છે.

ચાલો કહીએ કે તમારી યોજનામાં $ 2,000 કપાતપાત્ર છે, અને તે બિન-પ્રતિબંધક સેવાઓની ગણતરી કરે છે જ્યાં સુધી તે મળેલ ન હોય ત્યાં સુધી કપાતપાત્ર છે. તમે જાન્યુઆરીમાં ફલૂ મેળવી શકો છો અને તમારા ડૉક્ટરને જુઓ. ડૉક્ટરનું બિલ $ 200 છે (તમારા હેલ્થ પ્લાનની વાટાઘાટવાળી ડિસ્કાઉન્ટ પછી) તમે આ વર્ષે હજુ સુધી તમારી કપાતપાત્ર ચૂકવણી ન કરી હોવાથી તમે સમગ્ર બિલ માટે જવાબદાર છો. $ 200 ડોક્ટરના બિલને ચૂકવ્યા પછી, તમારી વાર્ષિક કપાતપાત્ર પર જવા માટે તમારી પાસે 1,800 ડોલર બાકી છે.

માર્ચમાં, તમે પડો છો અને તમારા હાથ ભંગ કરો છો. તમારા હેલ્થ પ્લાનની વાટાઘાટની છૂટ પછી 3,000 ડોલરનું બિલ છે

તમે તમારા $ 2000 ના વાર્ષિક કપાતપાત્ર મળ્યા તે પહેલાં તમે તે બિલના $ 1,800 ચૂકવશો હવે, તમારું સ્વાસ્થ્ય વીમો કિક અને તમારા બાકીના બિલની ચૂકવણી કરવામાં મદદ કરે છે.

એપ્રિલમાં, તમે તમારા કાસ્ટને દૂર કરો છો બિલ 500 ડોલર છે તમે વર્ષ માટે તમારી કપાતપાત્ર પહેલેથી જ મળ્યા હોવાથી, તમારે તમારા કપાતપાત્ર માટે કોઈ વધુ ચૂકવણી કરવાની જરૂર નથી.

તમારી આરોગ્ય વીમા આ બિલનો સંપૂર્ણ હિસ્સો ચૂકવે છે

જો કે, તેનો અર્થ એવો નથી કે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાએ સમગ્ર બિલ ચૂકવવું પડશે અને તમારે કંઈપણ ચૂકવવું પડશે નહીં. તમે વર્ષ માટે તમારી કપાતપાત્ર ચૂકવણી કરી લીધા હોવા છતાં, તમે હજુ પણ એક કોપેયમેન્ટ અથવા સિર્યુએન્સ બાકી છે, જ્યાં સુધી તમે તમારા પ્લાનની મહત્તમ આઉટ-ઓફ-પોકેટ વર્ષ માટે મળ્યા નથી.

એસીએ (ACA) હેઠળ, 2018 માં, તમામ બિન- ગ્રાન્ડફાયલ્ડ , નોન- ગ્રેંથેરેડ યોજનાઓ એક જ વ્યક્તિ માટે $ 7,350 કરતાં વધુ અને એક પરિવાર માટે 14,700 ડોલર જેટલી ખિસ્સામાંથી ખર્ચ પર કાપ મૂકવાની હોય છે. મોટાભાગની સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ આ નિયંત્રણોની મર્યાદાથી નીચેનાં સ્તર પરની કેપના ખર્ચની મર્યાદામાં હોય છે, પરંતુ તે તેમને કરતાં વધી શકતા નથી.

આઉટ-ઓફ-પોકેટ મર્યાદા તમામ ઇન-નેટવર્ક કેર પર લાગુ થાય છે જે આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભ માનવામાં આવે છે. તેમાં રકમની ગણતરીઓનો સમાવેશ થાય છે કે જે નિમિત્તે કપાતપાત્ર, નકલો, અને સિર્યુએશન માટે ચૂકવણી કરે છે; એકવાર સંયુક્ત ખર્ચ યોજનાની બહારના ખિસ્સામાંથી મહત્તમ પહોંચે છે, સભ્યને બાકીના વર્ષ માટે બીજું કોઈ પણ ચૂકવણી કરવાની રહેશે નહીં (ઇન-નેટવર્ક માટે, તબીબી રીતે જરૂરી કાળજી જે આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભ ગણવામાં આવે છે), પછી ભલે તે તે અન્યથા copay અથવા coinsurance જરૂરી છે

આરોગ્ય વીમા કોપાયમેન્ટ શું છે?

એક copayment એક નિશ્ચિત રકમ છે જ્યારે તમે ચોક્કસ પ્રકારનું સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સેવા મેળવો છો.

અહીં તે કેવી રીતે કામ કરે છે તે અહીં છે.

ચાલો કહીએ કે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા માટે દર વખતે જ્યારે તમે તમારા પ્રાથમિક સંભાળ ફિઝીશિયનને જુઓ છો ત્યારે $ 50, જ્યારે તમને નિષ્ણાત ચિકિત્સક દેખાય ત્યારે $ 50, અને જ્યારે તમે સામાન્ય પ્રિસ્ક્રિપ્શન ભરશો ત્યારે દર 20 ડોલરની ચુકવણીની આવશ્યકતા છે.

જો તમે 1 મેના રોજ તમારા પીસીપી જુઓ છો, તો તમે તે દિવસે 30 ડોલરનો ચિકિત્સક ચૂકવો છો. તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના તે મુલાકાત માટેના બાકીના બિલને પસંદ કરે છે. જ્યારે તમે તમારા PCP પર 5 મી મેના રોજ પાછા જાઓ છો, ત્યારે તમારે અન્ય $ 30 ટેકઆમેન્ટ ચૂકવવો પડશે. તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના બાકીના બિલને ચૂકવે છે, પણ.

તમારા પીસીપી તમને નિષ્ણાતને મોકલે છે. જ્યારે તમે 12 મેના રોજ નિષ્ણાતને જુઓ છો, ત્યારે તમે નિષ્ણાતને $ 50 ચુકવણી ચૂકવો છો. તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા નિષ્ણાતના બાકીના બાકીના ચૂકવણી કરે છે.

જથ્થામાં તમે કોપેયમેન્ટ્સમાં ચૂકવણી કરો છો તે સામાન્ય રીતે તમારી કપાતપાત્ર બેઠક માટે ગણતરી કરતા નથી , પરંતુ તે વર્ષ માટે તમારા કુલ આઉટ ઓફ-ખિસ્સાના ખર્ચની ગણતરી કરે છે (ઓબામાકેરને આભારી છે, તમારી કુલ આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમ દર વર્ષે આવરિત છે ). તેથી જો તમારી પાસે તમારા પ્રાથમિક સંભાળ ડૉક્ટર અથવા નિષ્ણાતને જોવા અથવા એક પ્રિસ્ક્રિપ્શન ભરવામાં આવે તો વિવિધ copays સાથે વધુમાં $ 2,000 કપાતપાત્ર હોય, તો તમારે કોપ્સ દ્વારા આવરી લેવામાં આવતા સિવાયની સારવાર માટે તમારા કપાતપાત્ર મળવું પડશે.

તે જ શું છે?

કપાતપાત્ર અને સહપાત રકમ બંને નિશ્ચિત રકમ છે, જેનો અર્થ છે કે તેઓ સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સેવાના ખર્ચને આધારે બદલાતા નથી. આ અન્ય પ્રકારના શેર-શેરિંગથી વિપરીત છે, સિર્યુઅન્સ, જેમાં તમે ચોક્કસ રકમની જગ્યાએ બિલની ટકાવારી ધરાવો છો.

તમે જાણો છો કે જ્યારે તમે સ્વાસ્થ્ય વીમા માટે સાઇન અપ કરો ત્યારે તમારી કપાતપાત્ર તે વર્ષ હશે; તે તમને કઈ પ્રકારની સેવાઓ મળે છે અથવા તે સેવાઓ કેટલું મોંઘા છે તેના આધારે તે બદલાતું નથી જો તમારી પાસે $ 1,000 કપાતપાત્ર હોય, તો તમે $ 1,000 કપાતપાત્ર ચૂકવણી કરશો કે તમારી હોસ્પિટલમાં ખર્ચ $ 2,000 અથવા $ 200,000 પરંતુ કેટલીક યોજનાઓ અલગ અલગ કપાતપાત્ર હોય છે જે પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ પર લાગુ પડે છે, અન્ય તબીબી સેવાઓ માટે કપાતપાત્ર ઉપરાંત. અને મેડિકેર ભાગ એ કપાતપાત્ર છે જે કૅલેન્ડર વર્ષ કરતાં લાભના સમયગાળાને લાગુ પડે છે. પરંતુ તે હજી પણ પૂર્વનિર્ધારિત, સેટ રકમ છે જે તબીબી સંભાળના ખર્ચની કેટલી કિંમતને ધ્યાનમાં લે છે તે લાગુ પડે છે.

તમને ખબર પણ છે કે જ્યારે તમે સ્વાસ્થ્ય વીમા માટે સાઇન અપ કરો છો તો તમારા સ્વાસ્થ્ય યોજનાની તૈયારીની આવશ્યકતા શું છે, કારણ કે તે પણ નિશ્ચિત રકમ છે. જ્યારે તમે કોઈ વિશેષજ્ઞને જુઓ છો, જો તમારા સ્વાસ્થ્ય યોજના માટે નિષ્ણાતને જોવા માટે $ 50 કોપની આવશ્યકતા હોય, તો તમને $ 50 બાકી છે કે કેમ તે નિષ્ણાતનું બિલ $ 100 અથવા $ 1000 છે (જ્યાં સુધી નિષ્ણાત તમારા સ્વાસ્થ્ય યોજનાના નેટવર્કમાં છે ત્યાં સુધી, અને તમે કોઈ પણ પ્રિએડાઈઝેશન અથવા રેફરલ આવશ્યકતાઓ કે જે તમારા આરોગ્ય યોજના ધરાવે છે).

કોપેમેન્ટ અને કપાતપાત્ર તે પણ સમાન છે, પોષણક્ષમ કેર ધારાને કારણે , યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં ચોક્કસ નિવારક આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓ સહપાતી અથવા તમારા સ્વાસ્થ્ય યોજનાને બાદ કરતા નથી (જ્યાં સુધી તમારી પાસે એક દાદી યોજના ન હોય). જો તમે પ્રતિબંધક સ્વાસ્થ્ય કાળજીની મુલાકાત માટે ડૉક્ટરને જોશો તો પણ, જો તમે તમારા વાર્ષિક કપાતપાત્ર તરફ પૈસાનો પગાર ચૂકવ્યો ન હોય, તો તમે તે મુલાકાત માટે તમારા કપાતપાત્ર તરફ કંઈપણ ચૂકવશો નહીં. તમે તે મુલાકાત માટે એક કોપેયમેન્ટ ચૂકવણી નહીં કરો, ક્યાં તો (નોંધ કરો કે નિવારક મુલાકાત દરમિયાન ઓફર કરવામાં આવતી કેટલીક સેવાઓ સંપૂર્ણ રીતે આવરી લેવામાં આવતી નથી, કારણ કે નિવારક સંભાળના આદેશમાં માત્ર નિવારક કાળજી લાભોને સંપૂર્ણપણે આવરી લેવાની જરૂર છે તમારી આવશ્યકતા શું છે અને શું નથી તે સમજવા માટે નિવારક કાળજીની મુલાકાત સુનિશ્ચિત કરો તે પહેલાં તમારા વીમા કંપની સાથે તપાસ કરો).

અલગ શું છે?

કપાતપાત્ર સામાન્ય રીતે તમે ચૂકવવાની રકમ છે અને કેટલી વાર તમારે ચૂકવણી કરવી પડશે. ડડક્ટીબલ્સ સામાન્ય રીતે કોપરો કરતા ઘણું મોટું હોય છે, પરંતુ તમારે ફક્ત એક વર્ષમાં જ તેમને ચૂકવવા પડે છે (જ્યાં સુધી તમે મેડિકેર પર ન હોવ, તે કિસ્સામાં કૅલેન્ડર વર્ષને બાદ કરતા દરેક લાભની મુદત માટે કપાતપાત્ર લાગુ પડે છે ). એકવાર તમે વર્ષ માટે તમારી કપાતપાત્ર મળ્યા પછી, તમારે આગામી વર્ષ સુધી તે ફરીથી ચુકવવાની જરૂર નથી.

પરંતુ સહપાઠીઓ ચાલુ છે. જ્યારે તમે સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સેવા મેળવો છો ત્યારે તમારે દર વર્ષે કોપેયમેન્ટ્સનું ભરણપોષણ જાળવી રાખવું પડે છે, જેમાં તમારે વર્ષ દરમિયાન ચૂકવણીમાં કેટલી રકમ ચૂકવણી કરી છે તે જરૂરી નથી. કોપેયમેન્ટ્સને રોકવા માટેનો એકમાત્ર રસ્તો એ છે કે તમે વર્ષ માટે તમારા હેલ્થ પ્લાનની બહારના ખિસ્સામાં મહત્તમ પહોંચ્યા છો. મોટાભાગના લોકો માટે આઉટ ઓફ-પોકેટ મહત્તમ પહોંચવું અસામાન્ય છે, અને ફક્ત તે જ થાય છે જ્યારે તે વર્ષમાં ખરેખર ઉચ્ચ આરોગ્યસંભાળ ખર્ચો થયા હતા.

તેઓ કેવી રીતે એક સાથે કામ કરે છે

તમારા કપાતપાત્ર અને કોપે કેવી રીતે તમારા આરોગ્ય વીમા બાદમાં " ડુ કોપિસ કાઉન્ટ્સ " અને " તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાને બાદ કરતા કાઉન્ટ્સ ગણના " માં કેવી રીતે સંપર્ક કરવો તે જાણો.

> સ્ત્રોતો:

> ફેડરલ રજિસ્ટર, આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ. પેશન્ટ પ્રોટેક્શન અને પોષણક્ષમ કેર ધારો; 2018 માટે એચએચએસ નોટિસ ઓફ બેનિફિટ અને પેમેન્ટ પેરામિટર; સ્પેશિયલ એનરોલમેન્ટ પીરિયડ્સ અને કન્ઝ્યુમર ઓપરેટેડ અને ઓરિએન્ટેડ પ્લાન પ્રોગ્રામના સુધારા. ડિસેમ્બર 22, 2016.