હોર્મોન રિસેપ્ટર સ્થિતિ અને નિદાન

એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર

જો તમારી પાસે સ્તનના કેન્સર માટે સ્તન બાયોપ્સી અથવા શસ્ત્રક્રિયા હોય (ક્યાંતો એક માસ્તક્ટોમી અથવા લુમ્પેક્ટોમી), તો પ્રથમ વસ્તુઓ છે જે તમારા ગાંઠની હોર્મોન રીસેપ્ટર સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે છે. હોર્મોન રીસેપ્ટર સ્થિતિ, બદલામાં, તમારા કેન્સર માટે શ્રેષ્ઠ ઉપચાર વિકલ્પો પસંદ કરવામાં ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ચાલો જુદા જુદા હોર્મોન પરીક્ષણો પર નજર કરીએ, સકારાત્મક કે નકારાત્મક સ્થિતિ શું છે, અને તે નિદાન અને સારવારમાં તમારા આગામી પગલાંને કેવી રીતે અસર કરે છે.

એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન રિસેપ્ટર ટેસ્ટ

એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર પરીક્ષણો "બાયોમાર્કર" પરીક્ષણો છે જે તમામ સ્તન કેન્સર પર થાય છે બાયોપ્સી અને શસ્ત્રક્રિયા બાદ, આ તમારા પેથોલોજી અહેવાલોમાં દેખાશે. રિસેપ્ટર પણ પુનર્પ્રાપ્ત થાય છે જો તમારી પાસે ફરી આવૃત્તિ છે, કારણ કે તે બદલી શકે છે જો ગાંઠ ફરીથી આવતું હોય અથવા સ્પ્રેડ થાય. હોમોન રીસેપ્ટર્સને બાયોપ્સી નમૂના પર માઇક્રોસ્કોપના ઉપયોગથી નક્કી કરવામાં આવે છે.

હોર્મોન રીસેપ્ટર સમજવું

એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સ પ્રોટીન છે જે સ્તન કોશિકાઓની સપાટી પર જોવા મળે છે. એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન આ રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે (જેમ કે લોક અને ચાવી), વધવા અને વિભાજીત કરવા માટે સેલને સંકેત આપવો. બધા સ્તન કોશિકાઓ આ રીસેપ્ટર્સ ધરાવે છે, પરંતુ તેઓ સ્તન કેન્સરના કોશિકાઓ પર વધુ સંખ્યામાં જોવા મળે છે, જે હકારાત્મક ગણવામાં આવે છે.

જ્યારે એસ્ટ્રોજન અથવા પ્રોજેસ્ટેરોન આ રીસેપ્ટરો સાથે જોડાય ત્યારે સિગ્નલને રોકવા માટે, બે વસ્તુઓમાંથી એક કરવું જરૂરી છે.

તમે ક્યાં તો શરીરમાં એસ્ટ્રોજનની રકમ ઘટાડી શકો છો (મેનોપોઝ પહેલાં એવરીયન સપ્રેસન ઉપચાર દ્વારા અથવા મેનોપોઝ પછી એરોમેટોઝ અવરોધકનો ઉપયોગ કરીને) અથવા રીસેપ્ટરને અવરોધિત કરો જેથી શરીરમાં હાજર એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર સાથે જોડાઈ શકે નહીં.

સ્તન કેન્સર સાથે એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોનનો દરજ્જોનું મહત્વ

સ્તન કેન્સર જે એસ્ટ્રોજન (અને / અથવા પ્રોજેસ્ટેરોન) પોઝિટિવ છે "એસ્ટ્રોજન દ્વારા" ચલાવવામાં આવે છે.

સ્તન કેન્સરના બધા કોષો એસ્ટ્રોજન દ્વારા ચલાવવામાં આવતી નથી. કેટલાક સ્તન કેન્સર તેના બદલે HER2 હકારાત્મક છે આ કેન્સર સાથે, ગાંઠની વૃદ્ધિને આગળ વધારવા માટે શરીરમાં વૃદ્ધિ પરિબળો કેન્સરના કોશિકાઓની સપાટી પર HER2 રીસેપ્ટર્સને જોડે છે. કેટલાક સ્તન કેન્સરમાં આમાંથી કોઈ રીસેપ્ટર્સ નથી અને તેમને "ટ્રીપલ નેગેટીવ" કેન્સર કહેવામાં આવે છે.

કેટલાક સ્તન કેન્સર હોર્મોન રીસેપ્ટર હકારાત્મક અને HER2 પોઝિટિવ બંને છે. આ કેન્સર સાથે, કોશિકાઓ એસ્ટ્રોજન / પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટરો માટે એસ્ટ્રોજન / પ્રોજેસ્ટેરોન દ્વારા અથવા HER2 રીસેપ્ટર્સ સાથે સંકળાયેલા વૃદ્ધિ પરિબળો દ્વારા ક્યાં તો વધવા માટે ઉત્તેજિત થઈ શકે છે. આ કેન્સરને "ટ્રીપલ હકારાત્મક" સ્તન કેન્સર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. (સ્તન કેન્સરમાં એસ્ટ્રોજનની ભૂમિકા વિશે વધુ જાણો)

સકારાત્મક હકારાત્મક એસ્ટ્રોજન સ્થિતિ

એસ્ટ્રોજન રિસેપ્ટર હકારાત્મક (ER +) નો સ્કોર એનો અર્થ છે કે એસ્ટ્રોજન તમારા ગાંઠને વધવા કારણ છે, અને કેન્સર હોર્મોન દમન સારવાર માટે સારી પ્રતિસાદ આપવો જોઈએ. જો એસોસ્રોજન રિસેપ્ટર નકારાત્મક (ER-) નો સ્કોર છે, તો પછી તમારા ગાંઠ એ એસ્ટ્રોજન દ્વારા ચલાવવામાં આવતી નથી, અને તમારા પરિણામોને અન્ય પરીક્ષણો સાથે મૂલ્યાંકન કરવાની જરૂર છે, જેમ કે તમારા HER2 સ્થિતિ , સૌથી વધુ અસરકારક સારવાર નક્કી કરવા માટે.

જ્યારે તમે સંખ્યાત્મક સ્કોર માટે પૂછો જોઇએ?

જો તમારા હોર્મોન સ્ટેટસ પરીક્ષણોને માત્ર નકારાત્મક તરીકે બનાવ્યો છે, તો તમારા ડૉક્ટરને તે સંખ્યા માટે પૂછવું સારું છે જે વાસ્તવિક સ્કોર સૂચવે છે.

જો સંખ્યા ઓછી હોય તો પણ, હોર્મોન ઉપચાર સાથે કેન્સરનો અસરકારક રીતે ઉપયોગ કરી શકાય છે.

હોર્મોન રિસેપ્ટર સ્થિતિ માટે સ્કોર્સ

તમારા પેથોલોજી રિપોર્ટ પર, તમે હોર્મોન સ્ટેટસ માટેના સ્કોર્સ જોઈ શકો છો. આ 0 અને 3 ની વચ્ચેનો એક નંબર તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે. નંબરોને કેવી રીતે સમજવું તે અહીં છે:

• 0 કોઈ રીસેપ્ટર મળ્યા નથી,
• 1 + એક નાની સંખ્યા છે,
• 2+ મધ્યમ સંખ્યા છે, અને
• 3+ રીસેપ્ટર્સની મોટી સંખ્યા છે

તમને હોર્મોન રીસેપ્ટર્સ માટે હકારાત્મક પરીક્ષણ કરાયેલ 100 કોશિકાઓમાંથી કોષોની સંખ્યા પણ મળી શકે છે. આ 0 ટકા (કોઈ રીસેપ્ટર્સ) અને 100 ટકા (બધા કોશિકાઓના રીસેપ્ટર) વચ્ચેની સંખ્યા તરીકે લખવામાં આવે છે.

એસ્ટ્રોજન રિસેપ્ટર હકારાત્મક સ્તન કેન્સર માટે સારવાર વિકલ્પો

જો તમારી ગાંઠ એ ER + અને / અથવા PG + હોય, તો સામાન્ય રીતે હોર્મોનલ ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જોકે દવાઓની પસંદગી, તમારા મેનોપોઝલ સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે.

મેનોપોઝ પહેલાં, અંડકોશ એસ્ટ્રોજનની સૌથી વધુ માત્રા પેદા કરે છે. આ એસ્ટ્રોજનને કેન્સરના કોશિકાઓ સાથે સંકોચન કરવાથી તેને વધવા માટે, પસંદગીયુક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલર તરીકે ઓળખાતી દવાનો ઉપયોગ થાય છે. આ દવાઓ, જેમ કે ટેમોક્સિફેન , એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર સાથે જોડાય છે જેથી એસ્ટ્રોજન બાંધો નહીં.

મેનોપોઝ પછી પરિસ્થિતિ અલગ છે શરીરમાં એસ્ટ્રોજન ઓછું છે. એસ્ટ્રોજન ઉત્પન્ન અંડકોશની જગ્યાએ, શરીરમાં એસ્ટ્રોજનનું પ્રાથમિક સ્ત્રોત છે એંડ્રોજનમાં એન્ડ્રોજન (પુરૂષ પ્રકારના હોર્મોન્સ) નું રૂપાંતર. આ પ્રતિક્રિયા એરોમેટસે તરીકે ઓળખાય એન્ઝાઇમ દ્વારા ઉત્પ્રેરિત થાય છે. એરોમેટઝ અવરોધકો કહેવાતી દવાઓ આ એન્ઝાઇમને અવરોધે છે જેથી એસ્ટ્રોજન ઉત્પન્ન થતું નથી, અને તેમને વધવા માટે કેન્સર કોશિકાઓ સાથે જોડાઈ શકતા નથી.

હવે ઉપલબ્ધ ત્રણ એરોમેટસ અવરોધકો છે:

• અરિમિડેક્સ (એનાટ્રોઝોલ)
• અરોમાસીન (exemestane)
• ફેમરા (લેટ્રોઝોલ)

અંડાશયના દમનની ઉપચાર પછી એરોમાટેઝ ઇનિબિટર ક્યારેક પ્રમેનોપૌસલ સ્ત્રીઓમાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે. પ્રથમ, દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે જે અંડકોશને એસ્ટ્રોજન બનાવવાથી રોકે છે. (બીજો વિકલ્પ, જોકે પ્રથમ પસંદગી નથી, અંડકોશ દૂર કરવા માટે છે). તે પછી, એક સ્ત્રીને ટેમોક્સિફેનમાંથી એરોમેટસેસ ઇનિબિટરર્સમાંથી એકમાં ફેરવાઈ શકે છે. આમ કરવાથી સ્તન કેન્સર ધરાવતી કેટલીક સ્ત્રીઓ માટે જીવન ટકાવી રાખવાનો લાભ દેખાય છે.

ત્યાં અન્ય હોર્મોનલ થેરાપીઓ છે જેનો ઉપયોગ કોઈ સમયે થઈ શકે છે. ફેસ્લોડેક્સ (ફ્લોવેસ્ટન્ટ) એ પસંદગીયુક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર ડાઉન-રેગ્યુલેટર (એસઇઆરડી) છે. તે ટેમોક્સિફેન અથવા એરોમાટેસ ઇનિબિટર વખતે જ્યારે કેન્સરની પ્રગતિ ધરાવતા સ્ત્રીઓ માટે ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે. વધુમાં, મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર માટે અન્ય હોર્મોનલ થેરાપીઓ છે જે કેટલાક લોકો માટે વિચારણા કરી શકાય છે.

હોર્મોન રિસેપ્ટર અને સ્તન કેન્સર રિક્યુરેન્સ અથવા મેટાસ્ટેસિસ

પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્તન કેન્સર જે એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર પોઝિટિવ હોય છે, હોર્મોનલ થેરાપીઓ લગભગ અડધાથી પુનરાવર્તન ઘટાડી શકે છે, પછી ભલે તે ટેમોક્સીફૅનનો ઉપયોગ પ્રિમેનોપૌસલ સ્ત્રીઓ માટે થાય અથવા એરોમેટેઝ ઇન્હિબિટર્સ જેઓ પોસ્ટમેનોપૉસલ છે તેમના માટે વપરાય છે.

એસ્ટ્રોજન રિસેપ્ટર પોઝિટિવ ટ્યૂમર્સ અને બિસ્ફોઝફૉનેટ

તાજેતરમાં, બિસ્ફોઝોફેટ્સ પ્રારંભિક તબક્કાની પોસ્ટમેનોપૌશિયલ સ્તન કેન્સર માટે ઍરોમાટેઝ ઇન્હિબિટર્સ સાથે ઉમેરવામાં આવ્યા છે, જે એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર હકારાત્મક છે. જ્યારે એરોમેટસેઝ ઇનહિબિટર સાથે ઉપયોગ થતો હોય ત્યારે તેઓ પુનરાવૃત્તિના જોખમને ઘટાડવા દેખાતા હોય છે, ખાસ કરીને સ્તન કેન્સરના હાડકાં ફેલાવવા.

સારવારની લંબાઈ

ભૂતકાળમાં, ટેમોક્સિફેન અથવા એરોમાટેસ ઇનિબિટરર્સ સાથેની સારવાર સામાન્ય રીતે 5 વર્ષ સુધી ચાલુ રહે છે. હવે એવું માનવામાં આવે છે કે 5 વર્ષથી વધુ સમયથી એરોમાટેસ ઇનિબિટરનો ઉપયોગ સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સર ધરાવતા પુનરાવર્તિત થવાના જોખમોને ઘટાડે છે, જે ફરીથી પુનરાવર્તન થવાની શક્યતા છે. આ નવા અભ્યાસોના પ્રકાશમાં સારવારની લંબાઈ માટે વર્તમાન ભલામણો વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી અગત્યનું છે.

સ્તન કેન્સર સાથે હોર્મોન રીસેપ્ટર ટેસ્ટ પર બોટમ લાઇન

હોર્મોન રીસેપ્ટર સ્થિતિ સ્તન કેન્સરનું નિદાનનું એક અગત્યનું ભાગ છે. જો ગાંઠ એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર સકારાત્મક છે (ઇઆર +) તો એનો અર્થ એ કે કેન્સરની વૃદ્ધિમાં એસ્ટ્રોજન એક "ડ્રાઇવર" છે. તેવી જ રીતે, પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર સકારાત્મક (પીજી +) ગાંઠ પ્રોગસ્ટેરોનની હાજરીથી ચાલે છે. વારંવાર, પરંતુ હંમેશાં નહીં, ગાંઠ બંને ER + અને PG + અથવા ER- અને પીજી-.

પ્રિમેનૌપૉસલ લેડ્સ માટે, સ્તન કેન્સરના કોશિકાઓ પર એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટરને અવરોધિત કરવાનું સામાન્ય અભિગમ છે. પોસ્ટમેનિયોપૉઝલ સ્ત્રીઓ માટે, એરમોટેઝ ઇનિબિટર દ્વારા પેરિફેરલ પેશીઓમાં એસ્ટ્રોજનની રચનાને અવરોધિત કરવાનું સામાન્ય અભિગમ છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર અથવા પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર પોઝિટિવ્સ ધરાવતા હોર્મોનલ ઉપચાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને પુનરાવૃત્તિનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે. મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે, હોર્મોનલ ઉપચાર જીવનની સંભાવના વધારી શકે છે અને વારંવાર રોગના લક્ષણોને ઘટાડી શકે છે.

> સોર્સ:

> નેશનલ કેન્સર ઇન્સ્ટિટ્યુટ સ્તન કેન્સર સારવાર (પીડીયુયુ) - હેલ્થ પ્રોફેશનલ વર્ઝન. 10/13/17 અપડેટ https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq