કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ સાથે ઇવોલ્કામાટેબ મદદ કરશે?

તાજેતરમાં સુધી, કોલેસ્ટેરોલ-આહાર-સી.એચ.ડી. પૂર્વધારણા માટે વાપરવામાં આવતાં ઘણા દાક્તરો. પ્રથમ, રક્ત અથવા હાઇપરકોલેસ્ટરોલેમિઆમાં કોલેસ્ટેરોલનું એલિવેટેડ સ્તર કોરોનરી હ્રદયરોગ (સીએચડી) કારણભૂત છે. બીજું, રક્તમાં કોલેસ્ટેરોલના સ્તરમાં વધારો થતો હોય છે. ત્રીજું, લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઘટાડીને કોરોનરી હ્રદય રોગનું જોખમ ઘટાડે છે.

ચહેરાના મૂલ્ય પર, કોલેસ્ટ્રોલ-આહાર-સી.એચ.ડી. પૂર્વધારણા અર્થમાં લાગે છે. આખરે, "આપણે જે ખાય છે," અને જો આપણે કોલેસ્ટેરોલ અને સંતૃપ્ત (પશુ) ચરબીવાળા ખોરાક ખાય છે, તો આપણા લોહીના કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર વધશે. વધુમાં, કારણ કે પ્લેક-જે પાવરોધક ધુમ્રપાન અને સી.એચ.ડી અને સ્ટ્રોક-ભાગમાં છે તે કોલેસ્ટ્રોલથી બનેલો છે, રક્ત માધ્યમિકથી આહારમાં કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર વધ્યું છે જે સીએચડી અને સ્ટ્રોક માટે જોખમ વધારે છે. અને, જો તમે તમારા રક્તમાં દવાઓનો ઉપયોગ કરીને કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઘટાડતા હો, તો પછી તમે સી.એચ.ડી. અને સ્ટ્રોક માટેનું જોખમ ઘટાડી શકો છો, બરાબર ને? ઠીક છે, આ બધા ધારણાઓને આદર સાથે, તે અસંભવિત છે.

તાજેતરમાં, સી.એન.ડી.ના મેનેજમેન્ટને સંચાલિત કરેલા સિદ્ધાંતોમાં સમુદ્ર ફેરફાર થયો છે. અમે ચોક્કસ છીએ કે શું કોલેસ્ટરોલથી સમૃદ્ધ ખોરાક અને સંતૃપ્ત ચરબી રક્તમાં કોલેસ્ટેરોલના વધેલા સ્તરો માટે સીધા જવાબદાર છે. વધુમાં, અમે હૃદય રોગ માટે જોખમ ધરાવતા લોહીના કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરને ઘટાડવાથી સ્ટ્રોક, અસ્થિર એન્જેિના, હ્રદયરોગ અને વધુને રોકવામાં મદદ કરે છે કે કેમ તે અમે ચોક્કસ છીએ.

આપણે જાણીએ છીએ કે જીવનશૈલીમાં ફેરફાર (ઉદાહરણ તરીકે, વજનમાં ઘટાડો, કસરત અને ધૂમ્રપાન છોડવું) તેમજ સ્ટેટિન્સ અથવા ઝૉકોર અને ક્રેસ્ટર જેવી દવાઓ છે, જે તકતીઓ સ્થિર કરે છે અને નીચા-ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટરોલ (એલડીએલ-સી) અથવા ઓછી થાય છે. "ખરાબ" કોલેસ્ટ્રોલ, કદાચ મૃત્યુ અને અન્ય પ્રતિકૂળ રક્તવાહિની ઘટનાઓને રોકવા મદદ કરે છે,

Evolocumab દવા એક નવી વર્ગ માટે અનુસરે છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં તે વિવિધ સહભાગી વસતીમાં ઝડપથી એલડીએલ-સીના સ્તરને ઘટાડવામાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે - જેમાં સૌથી વધુ નોંધનીય આનુવંશિક ડિસઓર્ડર છે, જેમાં પારિવારિક હાયપરકોલેસ્ટરોલેમિઆ કહેવાય છે જે રક્તમાં સાયક્લોપેન (ખરેખર, ખરેખર ઊંચું) સ્તરનું કોલેસ્ટ્રોલ લે છે. હવે એવોલોક્ટાબ મૃત્યુના જોખમમાં રહેલા મોટાભાગના લોકો અને કોરોનરી હૃદય રોગના કારણે થતા પ્રતિકૂળ ઘટનાઓમાં કોઈ ફાયદો આપશે કે નહીં તે જોવાનું રહે છે, અને સંભવતઃ લાંબા ગાળાની અથવા સંભવિત અભ્યાસોના પરિણામો પર આધારિત છે જે વર્ષોથી ઇવોલ્યુકાબેટ (રિપથા) દરમિયાન સહભાગીઓને અવલોકન કરે છે. ) ઉપચાર બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, માત્ર સમય જણાવશે કે શું evolocumab કામ કરે છે.

Evolocumab શું છે?

Evolocumab સંપૂર્ણપણે માનવ મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી છે જે પ્રોટીન પીસીએસકે 9 નું બંધન કરે છે. આ પ્રોટીન રીસેપ્ટર સાથે દખલ કરે છે જે લીવર દ્વારા ડિગ્રેડેશન માટે એલડીએલ-સી ઉઠાવે છે અને રિસાયકલની રીસેપ્ટરની ક્ષમતામાં પણ દખલ કરે છે. (રસપ્રદ રીતે, સંશોધન સૂચવે છે કે સ્ટેટિન્સ કોઈકને પીસીએસકે 9 ને નાબૂદ કરી શકે છે, જો કે, એકસાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે, સ્ટેટીન અને ઇવોલૉક્યુકાબબ બરાબર સિનર્ગ્ઝ અથવા પાવરનટિટ નથી.)

અત્યારે Amgen, evolocumab ના નિર્માતા, વિશ્વભરમાં વિવિધ મદ્યપાનની વસતીમાં ઘણા મોટા પાયે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ ચલાવે છે.

આ ટ્રાયલના પરિણામ એવોલ્કાકમબની એલડીએલ-સીના સ્તરને ઘટાડવાની ક્ષમતાને ધ્યાનમાં રાખીને આશાસ્પદ છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક તબક્કો 3 ટ્રાયલમાં, કૌટુંબિક હાયપરકોલેસ્ટરોલેમિયા (હોમોઝાઇગસ પારિવારિક હાયપરકોલેસ્ટરોલેમિઆ) ના ખરાબ સ્વરૂપ ધરાવતા સહભાગીઓ જે સ્ટેટીન થેરાપી પર હતા (કેટલાક ઝેટિયા તરીકે ઓળખાતા અન્ય કોલેસ્ટ્રોલ દવાઓ પર પણ હતા) એલડીએલ-સી સ્તરોમાં 31 ટકા ઘટાડો 12 આ ડ્રગ પ્રાપ્ત ન કરતા લોકો સાથે અઠવાડિયાના અઠવાડિયા. (સહભાગીઓને પણ એપોલીપોપ્રિટેન બીમાં 23 ટકાનો ઘટાડો થયો હતો.) અગત્યની રીતે, ઇવોલૉકાબિયાએ પાઇપલાઇન નીચે આવતા બે નવી નવી દવાઓ કરતા વધુ ઝડપથી કામ કર્યું હતું: લોમીટપાઈડ અને મેપોમર્સન.

પ્રતિકૂળ અસરોની દ્રષ્ટિએ બુટ કરવા માટે, લિમોટાપાઈડ અને મેપોમેર્સન કરતાં ઇવોલ્કૉકાબબ સારી રીતે સહન કરે છે.

અન્ય તબક્કો 3 ટ્રાયલમાં ભાગ લેનારા સહભાગીઓ ઓછામાં ઓછા બે સ્ટેટીનથી અસહિષ્ણુ હતા અને માત્ર એવોલ્કાકાબબ અને ઝેટિયા સાથે વ્યવહાર કરવામાં આવ્યાં હતાં, ફક્ત ઝિતીયાને જ પ્રાપ્ત થનારા સહભાગીઓમાં 37 થી 39 ટકા ઘટાડો સાથે એલડીએલ-સીમાં 53 થી 56 ટકા ઘટાડો થયો હતો. વધુમાં, ઇવોલૉક્યુકાબેટે ઝેટિયા કરતા ઓછા પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની શોધ કરી.

છેલ્લે, તબક્કો 2 અભ્યાસોમાં, હાયપરકોલેસ્ટરોલેમિયાના સહભાગીઓમાં અને પહેલેથી જ મધ્યમથી લઇને ઉચ્ચ-તીવ્રતાવાળા સ્ટેટીન ઉપચારમાં, ઇવોલ્કાબૅટાએ એલડીએલ-સીના સ્તરમાં 66 થી 75 ટકાનો ઘટાડો કર્યો છે જ્યારે તે મહિનામાં બે વાર સંચાલિત થાય છે.

તે ખરેખર દર્દીઓને મદદ કરી શકે છે?

આ બિંદુએ, જ્યુરી હજી પણ બહાર છે કે શું એવોલક્રાકાબ સ્ટ્રોક અને હાર્ટ એટેકના જોખમવાળા લોકોમાં કોઇ સ્વાસ્થ્ય લાભ આપવા માટે સમર્થ હશે કે નહીં. ફક્ત કોલેસ્ટરોલનું સ્તર ઘટાડવાનો અર્થ મોટાભાગના લોકોમાં થોડો ઓછો થાય છે, નવા એસીસી / એએચએ માર્ગદર્શિકાઓ દ્વારા એક બિંદુને ઘરે લઈ જવામાં આવ્યું હતું જેણે સીરમ કોલેસ્ટ્રોલનું "લક્ષ્ય" સ્તર નાબૂદ કર્યું છે. વધુમાં, આ દિશાનિર્દેશો સૂચવે છે કે સ્ટેટીન, હૃદયરોગના રોગ અને મૃત્યુદરને ઘટાડવામાં ખરેખર કોઈ પણ લાભો દર્શાવે છે, જે લોકોને પહેલેથી જ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગ (સ્ટ્રોક અથવા હાર્ટ એટેક) હોય છે, એલડીએલ-સી સ્તરના લોકો 190 કરતાં વધુ ( "ખરાબ" કોલેસ્ટેરોલનું અત્યંત ઊંચું સ્તર), 40 થી 75 વર્ષની વયના લોકો, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ અને 40 થી 75 વર્ષની વયના લોકો, આગામી 10 વર્ષોમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર બિમારીના 7.5 ટકા જોખમ સાથે.

લાંબા ગાળાના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં જે વર્ષોથી સહભાગીઓનું પાલન કરે છે, જો સ્ટ્રોક અને હાર્ટ એટેક જેવા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના અવરોધોને ઘટાડતા evolocumab અસરકારક સાબિત કરે છે, તો પછી અમે એક ફાર્માસ્યુટિકલ સફળતા જોઈ રહ્યા છીએ કે જે માત્ર સ્ટેટિન્સ સાથે સરખામણી કરી શકાય છે. અમે કોલેસ્ટેરોલ-આહાર-સી.એચ.ડીની પૂર્વધારણાના પ્રતિજ્ઞા અનુભવી રહ્યા છીએ, જે અત્યાર સુધી વૈજ્ઞાનિક ચકાસણીના આધારે અસંભવિત સાબિત થયા છે. આખરે, વિવિધ સહભાગીઓની વસતીમાં એલઓડીએલ-સીના નાટ્યાત્મક રીતે નાટ્યાત્મક રીતે ઓછી થવાની ક્ષમતાથી, બ્લોકબસ્ટર દવા ઝેતીયાને ધ્યાનમાં લે છે, જે અભ્યાસ સહભાગીઓમાં પ્લાક બિલ્ડઅપને રોકવા માટે બિનઅસરકારક (અથવા તો સહેજ હાનિકારક) સાબિત થયું છે. અન્ય શબ્દોમાં, ઝેતીયા એક મહાકાવ્ય નિષ્ફળ હતું અને તેથી તે evolocumab હોઈ શકે છે

> સ્ત્રોતો

> એરિક સ્ટ્રોઝ અને સહકાર્યકરો દ્વારા "વિરોધી પીસીએસકે 9 એન્ટીબોડી અસરકારક રીતે સ્ટેટેન અસહિષ્ણુ સાથેના દર્દીઓમાં કોલેસ્ટેરોલ ઘટાડે છે" 11/23/2014 (ઇ-પબ આગળ પ્રિન્ટ) પર પ્રકાશિત થયેલ છે જે જર્નલ ઓફ ધ અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી.

> બેરોસેટ ટી.પી. પ્રકરણ 31. હાઇપરકોલેસ્ટરોલેમિઆ અને ડિસસ્લીપિડિમિયા માટે ડ્રગ થેરપી. માં: બ્રુન્ટન એલ. એલ., ચૅબ્નેર બીએ, નોલ્લન બીસી. ઇડીએસ ગુડમેન એન્ડ ગિલમેનની ફાર્માકોલોજીકલ બેઝિસ ઓફ થેરાપ્યૂટિક્સ, 12 ઇ . ન્યૂ યોર્ક, એનવાય: મેકગ્રો-હિલ; 2011

> "હાયપરકોલેસ્ટરોલેમિઆ સાથેના દર્દીઓમાં એલઓડીએલ-સી પરના ઘટાડાને કારણે ઇવોલ્કાક્યુબેટ અથવા ઇઝીટીમીબીનો અસર મધ્યમ- અથવા ઉચ્ચ તીવ્રતાવાળા સ્ટેટીન ચિકિત્સામાં ઉમેરવામાં આવે છે: જે.જી. રોબિન્સન અને 5/14/2014 ના રોજ જામામાં પ્રકાશિત થયેલા સહકર્તાઓ દ્વારા લેપ્લાસ -2 રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ".

> "હોમોઝાઇગસ પારિવારિક હાયપરકોલેસ્ટરોલેમિયા (ટેસ્લા ભાગ બી) માં પીસીએસકે 9 ની નિશાની: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બિલાઇન, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અજમાયશ" એફજે રાલ અને સહકર્તાઓ દ્વારા "ધ લેન્સેટ" માં પ્રકાશિત 10/2/2014