ક્રિપ્ટોકોકોકોસિસ અને ક્રિપ્ટોકોક્કલ મેનિનજાઇટીસ

ફંગલ ચેપ એઈડ્સને વ્યાખ્યાયિત બીમારીને આગળ કરી શકે છે

ક્રિપ્ટોકોક્કોસિસ એક સંભવિત જીવલેણ ફંગલ રોગ છે, જે દરરોજ વિશ્વભરમાં 16,000 કરતાં વધારે લોકો અથવા દર વર્ષે લગભગ 10 લાખ લોકોને અસર કરે છે.

ઍપ્ટ્રેપલ્મોનરી ક્રિપ્ટોકોકોસીસ (જેમાં ક્રિપ્ટોકૉક્કલ મેનિનજાઇટીસનો સમાવેશ થાય છે) યુ.એસ. સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન એઇડ્સ-ડિફાઇનિંગ શરત છે . એકંદરે, ક્રિપ્ટોકૉકિલ મેનિન્જીટીસ એ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનું સૌથી સામાન્ય ચેપ છે અને એઇડ્સ ધરાવતા લોકોમાં ત્રીજા ક્રમનું ગૂંચવણ.

સંયોજન એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) ના આગમન સાથે, 1990 ના દાયકાના મધ્યથી વિકસિત વિશ્વમાં ક્રિપ્ટોકૉકિસોસિસની ઘટનાઓમાં સતત ઘટાડો થયો છે.

જો કે, વૈશ્વિક પરિપ્રેક્ષ્યમાં, ક્રિપ્ટોકૉક્કલ મેનિનજાઇટીસને કારણે મૃત્યુની વાર્ષિક સંખ્યા હાલમાં 625,000 થી વધુ છે-ઉપ-સહારા આફ્રિકામાં સર્વોચ્ચ પ્રચલિત છે , જેમાં મૃત્યુદર 50% અને 70% ની વચ્ચે હોવાનો અંદાજ છે.

તેનાથી વિપરીત, યુએસ અને બીજા વિકસિત રાષ્ટ્રોમાં ક્રિપ્ટોકોકોસીસના કારણે મૃત્યુદર લગભગ 12% છે.

કાઉસલ એજન્ટ્સ

ક્રિપ્ટોકોક્કોસિસ ફૂગ ક્રિપ્ટોકૉકસ નિયોફૉર્મન્સ અને ક્રિપ્ટોકોક્કસ ગેટ્ટી દ્વારા થાય છે . પહેલાં, ક્રીપ્ટોકૉકકોસિસ સી. નેફોરેમન્સને જ જવાબદાર ગણાવી હતી, પરંતુ સંશોધન બાદથી અલગ અને ઓળખી ઉપજાતિ બન્નેને ઓળખવામાં આવે છે.

એચઆઇવી ધરાવતા લોકોમાં, ક્રિપ્ટોકોકોસીસના ત્રણથી વધુ ક્વાર્ટરના કિસ્સામાં, 50 કોશિકાઓ / એમએલની નીચે સીડી 4 ની ગણતરી ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં અહેવાલ છે. ક્રિપ્ટોકૉકોસિસ અકબંધ રોગ પ્રતિરક્ષા સિસ્ટમો ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં ભાગ્યે જ આવી શકે છે.

ટ્રાન્સમિશનના મોડ્સ

એવું મનાય છે કે ક્રિપ્ટોકૉકોસિસ સી. પ્રજનન બિમારીઓ (બેસિડીયોસ્પોરેસ) ને શ્વાસમાં લેવાથી હસ્તગત કરવામાં આવે છે . નિયોફૉર્મન્સ અથવા સી. Gattii .

જ્યારે સી. નેરોફૉર્મન્સ સામાન્ય રીતે જમીનમાં જોવા મળે છે જેમાં પક્ષીના ડ્રોપિંગ્સ, ખાસ કરીને કબૂતર, ઇન્હેલેશનનો સમાવેશ થાય છે જે હજુ પણ ચેપનો મુખ્ય માર્ગ તરીકે ગણવામાં આવે છે (આકસ્મિક ઇન્જેક્શનનો વિરોધ કરતા અથવા ચામડી સાથે સંપર્ક).

તેનાથી વિપરીત, સી. ગેટ્ટી એવિયન ફાટમાં સામાન્ય રીતે જોવા મળતું નથી, પરંતુ વૃક્ષો (સામાન્ય રીતે નીલગિરી) માં. ફૂગના વૃક્ષોના પાયાના આસપાસ કાટમાળમાં પ્રસાર થવાનું જાણીતું છે.

જ્યારે ક્રિપ્ટોકૉકોસિસ પ્રાણીઓમાં વારંવાર જોવા મળે છે, ત્યારે સસ્તન અને એવિયન બન્ને પ્રાણી-થી-માનવ પ્રસારણના કિસ્સાઓ અત્યંત દુર્લભ છે. માનવ-થી-માનવ ટ્રાન્સમિશન પણ દુર્લભ માનવામાં આવે છે.

ક્રિપ્ટોકોકોસીસના લક્ષણો

Crytococcal ચેપની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ સામાન્ય રીતે એક્સપોઝર પછી બેથી 11 મહિના પછી ગમે ત્યાં શરૂ થાય છે.

પલ્મોનરી ક્રિપ્ટોકૉકકલ ચેપ દર્દીઓમાં અસમચ્છાદિત હોય છે, અથવા ઓછા ગ્રેડ, બિન-વિશિષ્ટ શ્વાસોચ્છવાસનાં લક્ષણો સાથે પ્રસ્તુત થઈ શકે છે. ક્રિપ્ટોકૉક્કલ ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં ઉધરસ, છાતીનો દુખાવો, લો-ગ્રેડ તાવ, બેચેની અને શ્વાસની તકલીફનો અનુભવ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વજન નુકશાન, સોજો લસિકા ગ્રંથીઓ ( લિમ્ફ્ડડોનોપથી ), ઝડપી શ્વાસ ( ટચપ્નેઆ ), અને ફેફસાં (રાલ્સ) માં શ્રાવ્ય ક્રેકઝ પણ હોઇ શકે છે.

જો ચેપ ફેફસામાં (એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી) કરતાં આગળ ફેલાયેલો છે, તો તે મોટેભાગે કેન્દ્રિય નર્વસ સિસ્ટમમાં સંકેતલિપીના મેન્ટિસાઇટીસ તરીકે રજૂ કરે છે. આ કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ શરૂઆતમાં માથાનો દુખાવો, તાવ, અથવા માનસિક સ્થિતિમાં બદલાવ જેવા પેટા-તીક્ષ્ણ લક્ષણો સાથે હાજર હોઇ શકે છે (દા.ત., સતર્કતાના નુકશાન, અસ્પષ્ટતા, સુસ્તી).

લક્ષણો ઘણીવાર શરૂઆતમાં પેટા-તીવ્ર હોય છે, જે કેટલાંક અઠવાડિયા દરમિયાન ક્રમશઃ બગડતા રહે છે.

ક્રિપ્ટોકૉક્કલ મેનિનજાઇટીસના લાક્ષણિક તીવ્ર અને ક્રોનિક લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

• ઉબકા અને ઉલટી
• ઝાંખી દ્રષ્ટિ
• પ્રકાશની સંવેદનશીલતા
• સાંભળવાની ક્ષતિ અથવા નુકશાન
• ક્રેનિયલ દબાણ વધ્યું
• ગંભીર માથાનો દુખાવો
• સખત ગરદન
• પર્સનાલિટી ફેરફારો
• બોલવામાં મુશ્કેલી, વાંચન અથવા લેખન
• સ્નાયુબદ્ધ સંકલન અથવા હુમલા
• ભ્રામકતા
• કોમા

ક્લાસિક મેનિનજાઇટીસ (જેમ કે સખત ગરદન અને પ્રકાશ પ્રત્યેની સંવેદનશીલતા) સાથે સંકળાયેલા કેટલાક લક્ષણો ક્રિપ્ટોકૉકિલ મેનિન્જીટીસ સાથેના ઘણા દર્દીઓમાં જોવા મળતા નથી, કેટલીકવાર સ્થિતિની જાગરૂકતા ચૂકી જાય છે, અઠવાડિયા માટે પણ તબીબી સારવારમાં વિલંબ થાય છે અને તે પણ મહિનાઓ સુધી તીવ્ર બને છે લક્ષણો

ફેફસાં અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ઉપરાંત, ક્રિપ્ટોકૉકકલ ચેપ કદાચ ચામડી પર જખમ, અલ્સર, પ્લેક, ફોલ્લાઓ, અને અન્ય કોઈપણ ચામડીની (અથવા ચામડીની) શરતો તરીકે પ્રગટ કરી શકે છે. તે અધિવૃદય ગ્રંથીઓ, પ્રોસ્ટેટ અને અન્ય અંગ સિસ્ટમ પર પણ અસર કરી શકે છે.

ક્રિપ્ટોકોકોસીસનું નિદાન

ક્રિપ્ટોકૉકોસીસનું નિદાન ક્લિનિકલ સુવિધાઓ અને લક્ષણોની પ્રસ્તુતિ દ્વારા સપોર્ટેડ છે, અને રક્ત, પેશીઓ, સેરેબ્રિઝિનલ પ્રવાહી, અથવા અન્ય શારીરિક પ્રવાહીના વિશ્લેષણ દ્વારા સમર્થન આપે છે. નિદાનની પદ્ધતિઓ શામેલ હોઈ શકે છે:

• ક્રિપ્ટોકોક્કલ એન્ટિજેન રક્ત અથવા મગજનો પ્રવાહી પ્રવાહી પરીક્ષણ
• પેશીઓ, રક્ત અથવા મગજનો પ્રવાહી પ્રવાહીની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા અને / અથવા સંસ્કૃતિ
• બ્રોન્કોએલોવેલોર લૅવૅજ વોશિંગની સંસ્કૃતિ

છાતીમાં એક્સ-રે ફેફસાંમાં ચેપના કિસ્સામાં ફેફસાંમાં સ્થાનિક અથવા પ્રસરેલા ઘુસણખોરો ઉજાગર કરે છે, તે નિદાનની પુષ્ટિ કરતાં આખરે આધાર આપે છે.

ક્રિપ્ટોકોકોસીસની સારવાર

એસિમ્પટમેટિક અથવા હળવા-થી-મધ્યમ ક્રિપ્ટોકૉકકલ બિમારીવાળા ઇમ્યુનોકોપ્રેટન્ટ દર્દીઓ માટે, ફૂગના ચેપનું નિરાકરણ ન થાય ત્યાં સુધી એન્ટીફંગલ થેરાપી (ફ્લુકોન્ઝોલ, ઇટાકોન્ઝોલ) નો અભ્યાસ કરી શકાય છે.

તીવ્ર રોગની ઘટનામાં, સારવાર સામાન્ય રીતે એમોફોટેરીસીન બી સાથે શરૂ થાય છે, ઘણીવાર ફ્લૉસીટોસીન સાથે સંયોજનમાં. આ સામાન્ય રીતે એન્ટીફંગલ દવાઓની દૈનિક માત્રા (તેમજ દર્દીને ઉપચાર પર ન હોય તો એઆરટીની શરૂઆત) નો ઉપયોગ કરીને ચાલુ જાળવણી ઉપચાર દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.

જાળવણી ઉપચાર ચાલુ રાખવો જોઈએ જ્યાં સુધી કે CD4 ગણતરી 100 કોશિકાઓ / એમએલની ઉપર હોતી નથી અને દર્દીના વાયરલ લોડને નિદાન નહી થયેલા સ્તરોમાં સતત દબાવી દેવામાં આવે છે. જો સીડી 4 100 થી નીચે આવે છે, રોગની પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે ઉપચાર ફરી શરૂ થવો જોઈએ.

યુ.એસ. અને મોટાભાગના વિકસીત દેશોમાં, પ્રાથમિક (પ્રતિબંધક) એન્ટીફંગલ પ્રોફીલેક્સીસની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, જો કે વધતા જોખમવાળા દર્દીઓ માટે અથવા ઉચ્ચ રોગના બોજના વિસ્તારોમાં પ્રિવેપ્ટિવ એન્ટિજેન પરીક્ષણ ગણવામાં આવે છે.

માં:

• કીપ-ટુ-કા-કો-એસએસ
• કીપ-ટુ-કોક-ઉલ મે-નિન-જેઈઈ-ટીસ

તરીકે પણ જાણીતી:

• ક્રિપ્ટો (અશિષ્ટ ભાષા)
• ક્રાયપોટોકોકલ રોગ

_{સ્ત્રોતો:}

_{યુ.એસ. સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી). "પરિશિષ્ટ એ - એડ્સ વ્યાખ્યાયિત શરતો." એટલાન્ટા, જ્યોર્જિયા; છેલ્લી સમીક્ષા નવેમ્બર 20, 2008}

_{કોગ્લિટી, એમ. "ગ્લોબલ મોલેક્યુલર એપિડેમિઓલોજી ઓફ ક્રિપ્ટોકૉકસ નિયોફૉર્મન્સ એન્ડ ક્રિપ્ટોકોકસ ગેટ્ટી: અ એટલાસ ઓફ ધ મોલેક્યુલર ટાઈમ્સ." સાયન્ટિફિકા ડિસેમ્બર 11, 2012. કલમ આઈડી 675213, 23 પૃષ્ઠો}

_{ડેલ વાલે, એલ. અને પીના-ઓવેડો, એસ. "એચ.આય.વી વિકૃતિઓના મગજ; પેથોલોજી અને પેથોજેનેસિસ." બાયોસાયન્સમાં ફ્રન્ટિયર્સ જાન્યુઆરી 2006; 11 (1): 718-732}

_{હોમ્સ, સી .; લોસિના, ઇ .; વોલેન્સ્કી, આર .; એટ અલ "હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફેસીનેસ વાયરસ ટાઇપ 1-સપોર-સહારા આફ્રિકામાં તકવાદી ચેપની સમીક્ષા." ક્લિનિકલ ચેપી રોગો 2003; 36 (5): 652-662}

_{યુ.એસ. સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી). "ક્રિપ્ટોકૉકિલ મેનિન્જીટીસઃ એચઆઇવી / એડ્સ સાથે જીવતા લોકોમાં એક ભયંકર રોગ." એટલાન્ટા, જ્યોર્જિયા; દસ્તાવેજ CS21371B; છેલ્લી સમીક્ષા ઑક્ટોબર 2, 2012.}

_{પીનર, આર .; હાજજે, આર; અને પાઉડરલી, ડબ્લ્યુ. "માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસથી સંક્રમિત વ્યક્તિઓમાં ક્રિપ્ટોકૉકોસિસને રોકવા માટેની પ્રોસ્પેક્ટ્સ." ક્લિનિકલ ચેપી રોગો ઓગસ્ટ 1995; 21 (એસ 1): 103-107}

_{રાઈન, જે. અને બોઉલવેર, ડી. "માનવીય ઇમ્યુનોડિફિસિયન્સી વાયરસ ચેપથી દર્દીઓમાં ક્રિપ્ટોકૉકિલ મેનિન્જીટીસના પ્રોગ્નોસિસ એન્ડ મેનેજમેન્ટ." ન્યુરોબહેવિયરલ એચઆઇવી મેડિસિન જૂન 12, 2012; 2012 (4): 45-61}

_{કાન્જી, એસ .; કાકાઈ, આર .; અને ઓનીંગો, આર. "કીટ્યુમુ, પશ્ચિમ કેન્યામાં મુખ્ય હોસ્પિટલમાં હાજરી આપતા માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસના દર્દીઓમાં ક્રિપ્ટોકૉક્કલ મેનિનજાઇટ." આર્કાઈવ્સ ઓફ ક્લિનિકલ માઇક્રોબાયોલોજી 2011; 2 (12); doi: 10: 3823/220}

_{પરફેક્ટ, જે .; ડિસમિસ, ડબલ્યુ .; ડ્રૉમર, એફ .; એટ અલ ક્રિપ્ટોકૉકિલ ડિસીઝના વ્યવસ્થાપન માટે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ ગાઇડલાઇન્સઃ અમેરિકાના ચેપી ડિસીઝ સોસાયટી દ્વારા 2010 અપડેટ. " ક્લિનિકલ ચેપી રોગો . 2010: 50 (3): 291-322}