ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ માટે જ્ઞાનાત્મક બિહેવિયરલ થેરપી

વિવાદ અને સંશોધન

જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય થેરાપી (સીબીટી) જેમાં ક્રમિક થાક સિન્ડ્રોમ ( ME / CFS ) ની આવશ્યકતા હોય ત્યારે ચૅનલ કરેલ કસરત ઉપચાર (GET) એક અત્યંત વિવાદાસ્પદ સારવાર છે. અમેરિકન સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ (સીડીસી) અને કેટલાક યુરોપીયન હેલ્થકેર સિસ્ટમ્સ દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને તે બંને સંશોધન અને દર્દી સમુદાયોમાં ઉગ્રતાથી ચર્ચા કરે છે.

સી.બી.ટી. / જીઇટી ફોર ME / CFS પરના સંશોધનોમાં એક ઝડપી નજર ગૂંચવણમાં મૂકે છે.

કેટલાક અભ્યાસો કહે છે તે અત્યંત અસરકારક છે, જ્યારે અન્યો કહે છે તે બિનઅસરકારક છે અને સંભવતઃ હાનિકારક અને અનૈતિક સારવાર પણ છે.

આ વિરોધાભાસી માહિતીનો અર્થ સમજાવવા માટે, તે સમજવામાં પ્રથમ મદદ કરી શકે છે કે સારવાર શું થાય છે અને પછી ME / CFS ની વ્યાખ્યાઓ અને અભિગમમાં કેટલાક મહત્ત્વપૂર્ણ તફાવતોને જુઓ.

સીબીટ / ગેટ શું છે?

સીબીટી (CBT) ટૂંકાગાળાની મનોવૈજ્ઞાનિક સારવાર છે, જે ચોક્કસ બાબતો પ્રત્યેના તમારા વિચારો બદલવાનો ધ્યેય છે અને તેમનું વર્તન તેમને તરફ છે. તે મનોવૈજ્ઞાનિક અને શારીરિક પરિસ્થિતિઓ એમ બંનેનો ઉપયોગ કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે, ઘણી વાર પદ્ધતિઓનો સામનો કરવા અને ખરાબ ટેવને તોડવા માટે મદદ કરે છે જે લક્ષણોને કાયમી કરી શકે છે અથવા લક્ષણો વધુ ખરાબ કરી શકે છે.

જીબીટી સીબીટીનું એક સામાન્ય પાસું છે. સારવાર સામાન્ય રીતે થોડા-ઓછી તીવ્રતાવાળી કસરત સાથે શરૂ થાય છે અને પછી ધીમે ધીમે તે સમયગાળા અને તીવ્રતાને સમયસર વધે છે. ધ્યેય કસરતનો ભય ઘટાડવાનો છે અને બીમારીની સાથે સંકળાયેલી ડીકોન્ડિશનિંગ રિવર્સ કરી શકે છે.

વિવાદ પાછળ શું છે?

આ વિવાદ ME / CFS રિસર્ચ માટે કેન્દ્રીય સમસ્યા છે - શરત શું છે તેની સ્પર્ધાત્મક વ્યાખ્યાઓ.

સંશોધકોનો એક સમૂહ એવું માને છે કે ચેપ, પર્યાવરણીય ઝેર, અન્ય પરિબળો જે શારિરીક તણાવ પેદા કરે છે, અથવા આ ઘટકોના સંયોજનથી પેદા થતા જટિલ જૈવિક અસાધારણતાને સમાવતી એક શારીરિક રોગ છે.

જ્યારે તેઓ અભ્યાસ સહભાગીઓ પસંદ કરે છે, તેઓ શરતની ત્રણ વ્યાખ્યાઓનો એક ઉપયોગ કરી શકે છે:

1. ઇન્ટરનેશનલ ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ સ્ટડી ગ્રૂપ દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા 1994 ના સીડીસી માપદંડને સામાન્ય રીતે ફુકુડા વ્યાખ્યા કહેવામાં આવે છે, જે પેપરના લેખક, કેજી ફુકુડા પછી;
2. અથવા 2010 કેનેડિયન માપદંડ, જેને ફુકુડા કરતા વધુ કડક અને ચોક્કસ વ્યાખ્યા તરીકે ગણવામાં આવે છે, તેમાં વધુ શારીરિક લક્ષણો જેમ કે પોસ્ટ-એક્ઝર્ટેનલ બેચેનીની જરૂર છે, અને માનસિક બીમારીના લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓને બાકાત રાખે છે;
3. અથવા ME (મલેલગિસી એન્સેફાલોમેલીટીસ,) માટેના આંતરરાષ્ટ્રીય સંમતિ માપદંડ જે "થાક" ને બદલે "પોસ્ટ-એક્સ્થેન્શનલ ન્યુરોઇમ્યુન થાક" સાથે બદલાય છે અને કેટલાક શારીરિક લક્ષણોની જરૂર છે.

આ શિબિરમાંના કેટલાંક સીબીટી / જીઇટીને બીજા લાઇન સારવાર તરીકે શ્રેષ્ઠ રીતે, અથવા ખરાબ રીતે, સંભવિત નુકસાનકારક અને અનૈતિક પણ આપે છે. (મે 2010 અને 2009, ટ્વિસ્ક 2009.)

સંશોધકોનો બીજો સમૂહ સીબીટી / જીટીના મનોવૈજ્ઞાનિક અને વર્તણૂંક પાસાઓની સારવાર પર ભાર મૂકે છે. અભ્યાસ સહભાગીઓ પસંદ કરવા માટે, તેઓ ઉપયોગ કરી શકે છે:

1. ફુકુડા વ્યાખ્યા;
2. અથવા 1991 ઓક્સફોર્ડના માપદંડ, જેમાં પોસ્ટ-ચેપ થાક સિન્ડ્રોમ સાથે અજ્ઞાત મૂળના ક્રોનિક થાકનો સમાવેશ થાય છે.
3. અથવા જે સીડીસી પ્રયોગમૂલક વ્યાખ્યા કહેવાય છે, જે 2005 માં સીડીસીના ભૂતપૂર્વ વડા ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ રિસર્ચ દ્વારા સ્થાપવામાં આવેલી ફુકુડા વ્યાખ્યાની સુધારેલી આવૃત્તિ છે.

આ કેમ્પ ઘણીવાર સી.બી.ટી. / જીઇટીની ભલામણ કરે છે જેમ કે ME / CFS માટે પ્રાથમિક અને ક્યારેક જ સારવાર.

નાટકમાં પાંચ અલગ અલગ વ્યાખ્યાઓ સાથે, તે જોવાનું સરળ છે કે સંશોધકો બહોળા પ્રમાણમાં અલગ તારણો કેવી રીતે પહોંચી શકે છે. એકમાત્ર વસ્તુ જે સામાન્ય રીતે સંમતિ આપે છે તે છે કે બીમારીના પ્રકૃતિ અંગેના બધા જ મતભેદ દ્વારા પાણી ભરાય છે.

સીબીટી / જીટી રીસર્ચ એન્ડ ધ મુડ્ડી વોટર્સ

સીઇબી / જીટી ફોર ME / CFS ના ઘણા સકારાત્મક અભ્યાસોએ ઓક્સફોર્ડ માપદંડનો ઉપયોગ કર્યો છે. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે ઓક્સફોર્ડનો ઉપયોગ કરતા લોકોની સરખામણીમાં, એફુકુડા, કેનેડિયન અથવા આંતરરાષ્ટ્રીય સંમતિ માપદંડનો ઉપયોગ કરતા સંશોધકો દ્વારા સીબીટીટીના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં ઓછા અભ્યાસો છે.

વધુ શું છે, કેટલાક અભ્યાસો ઓક્સફોર્ડ માપદંડનો ઉપયોગ કરતા નથી, સીબીટીના ઉપયોગને ટેકો આપવા માટે વપરાયેલા પુરાવા જેમ કે ટ્વિક્સ 2009 માં.

મધ્યમ જમીન પર જોવું - સંશોધકોએ ફુકુડા વ્યાખ્યાનો ઉપયોગ કર્યો છે - અમારી પાસે કેટલાક હકારાત્મક પરિણામો છે.

કિશોરાઇલ ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ પર 2008 ના અભ્યાસમાં, સંશોધકોએ ભૌતિક કાર્ય, શાળા હાજરી અને થાકમાં નોંધપાત્ર વધારો નોંધાવ્યો. સુધારણાને બે-વર્ષની ફોલો-અપમાં જાળવવામાં આવી હતી. (કાગળ સીબીટીમાં સામેલ હતો કે નહીં તે સ્પષ્ટ કરતું નથી.)

અન્ય કાગળો અહેવાલ:

• થાક અને શારીરિક કામગીરીમાં સુધારો, પરંતુ મોટા પ્રારંભિક ડ્રોપ-આઉટ દર સાથે (સ્કીર્સ કે, એટ અલ);
• મધ્યમ પરિણામો કે જે વધુ અભ્યાસ ગુણવત્તા (Malouff જેએમ, એટ અલ.);
• જીટીના સંભવિત લાભો વ્યક્તિગત દર્દી (નુનેઝ, એટ અલ.) માટે આકારણી કરાવવી જોઈએ.

અણધારી રીતે, સંશોધન સૂચવે છે તે પ્રમાણે મિશ્ર કરવામાં આવે છે, કેટલાક લોકો કહે છે કે સીબીટી / જીટીટીએ તેમના જીવનની ગુણવત્તા અને કાર્યક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત કરી છે, જ્યારે અન્ય લોકો કહે છે કે તેમની માંદગીમાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં વધુ ખરાબ થાય છે.

સીબીટી / જીટી ટ્રીટમેન્ટ

નિશ્ચિતપણે, સીબીટી / જીઇટીને સારવાર તરીકે લેવાનો નિર્ણય વ્યક્તિગત છે, જે તમારા વ્યક્તિગત કેસના આધારે અને તમારા ડૉક્ટરના માર્ગદર્શનથી થવો જોઈએ.

બધા સમુદાયોમાં થેરપિસ્ટ્સ સીબીટી / જીઇટીમાં તાલીમ આપતા નથી, જે કેટલાક લોકો માટે આ સારવાર મેળવવા માટે મુશ્કેલ બનાવી શકે છે. ઉપરાંત, વીમા કંપનીઓ કવરેજને નકારી શકે છે જ્યાં સુધી તમને નિદાન અથવા અસ્વસ્થતા જેવા નિદાન માનસિક બિમારી પણ ન હોય. ફોન- અને વેબ-આધારિત પ્રોગ્રામ્સ અસ્તિત્વમાં છે, તેથી તે ધ્યાનમાં લેવાનો વિકલ્પ હોઈ શકે છે

તમારા ડૉક્ટર તમને લાયક વ્યવસાયીને સંદર્ભિત કરી શકશે. અહીં સ્રોતો મદદરૂપ થઈ શકે છે:

• એબીસીટી: વર્તણૂંક અને સંજ્ઞાનાત્મક ઉપચાર માટેનું સંગઠન
• પ્રત્યક્ષ જ્ઞાન વર્તન થેરેપીની- therapists.com
• અમેરિકન સાયકોલોજિકલ એસોસિએશન: કેવી રીતે મનોવૈજ્ઞાનિક પસંદ કરો
• પ્રેક્ટિસ કેન્દ્રીય: મનોવૈજ્ઞાનિક લોકેટર
• PTSD માટે ઉપચારક શોધવી

_{સ્ત્રોતો:}

_{કારરુશ બીએમ, એટ અલ. જર્નલ ઓફ ઇન્ટર્નલ મેડિસિન . 2011 ઑક્ટો; 270 (4): 327-38 માયાલ્ગિક એન્સેફાલોમેલિટીસ: આંતરરાષ્ટ્રીય સંમતિ માપદંડ}

_{કારરુશ બીએમ, એટ અલ. ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ જર્નલ ઓફ 2003 11 (1): 7-36. મિયાલ્ગિક એન્સેફાલોમાઇલીટીસ / ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ: ક્લિનિકલ વર્કિંગ કેસ ડેફિનિશન, ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ ટ્રીટમેન્ટ પ્રોટોકોલ.}

_{કેરુરશર્સ, બ્રુસ એમ. અને માર્જોરી આઇ વાન ડી સેન્ડે. બધા હકો અમારી પાસે રાખેલા છે. "માયાલ્ગિક એન્સેફાલોમાઇલીટીસ / ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ: એક ક્લિનિકલ કેસ ડેફિનિશન એન્ડ મેડિકલ પ્રેક્ટિશનર્સ માટેની માર્ગદર્શિકા"}

_{રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્ર "નિદાન CFS"}

_{ફુકુડા કે, એટ અલ આંતરિક દવા સંબંધી 1994 ડિસેમ્બર 15; 121 (12): 953-9 ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ: તેના વ્યાખ્યા અને અભ્યાસ માટે વ્યાપક અભિગમ. ઇન્ટરનેશનલ ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ સ્ટડી ગ્રુપ}

_{Knoop H, એટ અલ બાળરોગ 2008 માર્ચ; 121 (3): ઇ -619-25 ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ સાથે કિશોરો માટે જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય થેરાપીની અસરકારકતા: એક નિદર્શિત, અંકુશિત ટ્રાયલનો લાંબા ગાળાના અનુવર્તી.}

_{માસ એમ, ટ્વિસ્ક એફએન બીએમસી મેડિસિન 2010 જુન 15; 8: 35. ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ: હાર્વે અને વેસ્લી (બાયો) સાયકોસોસાયકલ મોડલ વર્મોસ એ બાયો (સાયકોસૉલિક) મોડલ ઇનફ્લેમેટરી અને ઓક્સિડેટીવ અને નાઇટ્રોસેવીવ સ્ટ્રેસ પાથવેઝ પર આધારિત છે.}

_{માસ એમ, ટ્વિસ્ક એફએન ન્યુરો એન્ડ્રોક્રિનોલોજી લેટર્સ 2009; 30 (3): 300-11 ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ: લા બેટે નોઇર ઓફ બેલ્જિયન હેલ્થ કેર સિસ્ટમ}

_{માલૌફ જેએમ, એટ અલ ક્લિનિકલ સાયકોલૉજી રિવ્યૂ. 2008 જુન; 28 (5): 736-45 ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ માટે જ્ઞાનાત્મક બિહેવિયરલ થેરપીની અસરકારકતા: એક મેટા-એનાલિસિસ.}

_{નુનેઝ એમ, એટ અલ ક્લિનિકલ રાઇમટોલોજી 2011 માર્ચ; 30 (3): 381-9 ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ સાથેના દર્દીઓમાં આરોગ્ય સંબંધિત જીવનની ગુણવત્તા: જૂથ જ્ઞાનાત્મક બિહેવિયરલ થેરપી અને ગ્રેડડેટેડ એક્સરસાઇઝ વિસ સામાન્ય સારવાર. અનુવર્તી 1 વર્ષ સાથે એક નિદર્શિત અંકુશિત ટ્રાયલ.}

_{રીવ્ઝ ડબલ્યુસી, એટ અલ. બીએમસી મેડિસિન 2005 ડિસેમ્બર 15; 3: 19 ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ- તેની વ્યાખ્યા અને અભ્યાસ માટે ક્લિનિક એમ્પીરિકલ એપ્રોચ.}

_{શેયેર્સ કે, એટ અલ કન્સલ્ટિંગ અને ક્લિનિકલ સાયકોલૉજી જર્નલ 2008 ફેબ્રુ; 76 (1): 163-71 મેન્ટલ હેલ્થ સેન્ટરમાં ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ માટે જ્ઞાનાત્મક બિહેવિયરલ થેરપીનો અમલ કરવો: બેંચમાર્કિંગ મૂલ્યાંકન.}

_{સ્ક્રર્સ કેએમ, એટ અલ બિહેવિયર રિસર્ચ એન્ડ થેરપી. 2011 ડિસે; 49 (12): 908-13 એક પુનર્વસવાટ માં ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ માટે જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય સારવાર સેટિંગ: અસરકારકતા અને પરિણામ આગાહી.}

_{શાર્પ એમસી, એટ અલ. જર્નલ ઓફ ધ રોયલ સોસાયટી ઓફ મેડિસીન. 1991 ફેબ્રુ; 84 (2): 118-21 રિપોર્ટ-ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ: રિસર્ચ માટે માર્ગદર્શિકા 403}

_{ટ્વિસ્ક એફએન, માસ એમ. ન્યુરો એન્ડ્રોક્રિનોલોજી લેટર્સ. 2009; 30 (3): 284-99 માયાલ્ગિક એન્સેફાલોમેલિટીસ (મે.મી.) / ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ (સીએફએસ) માં જ્ઞાનાત્મક બિહેવિયરલ થેરપી (સીબીટી) અને ગ્રેડેડ એક્સરસાઇઝ થેરપી (જી.ઇ.ટી.) પરની એક સમીક્ષાઃ સીબીટી / જીઇટી માત્ર બિનઅસરકારક નથી અને પુરાવા આધારિત નથી, પરંતુ ઘણા દર્દીઓ માટે સંભવિતપણે નુકસાનકારક છે ME / CFS સાથે}

_{વ્હાઇટ પીડી, એટ અલ લેન્સેટ 2011 માર્ચ 5; 377 (9768): 823-36 એડપ્ટીવ પેસિંગ થેરપી, કોગ્નિટિવ બિહેવિયર થેરપી, ગ્રેડેડ એક્સરસાઇઝ થેરપી અને ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ (પેસી) માટે નિષ્ણાત મેડિકલ કેરની સરખામણી: એક યાદચ્છિક અજમાયશ.}