ક્રોનિક આઇડિયોપેથિક ઉર્ટિકૅરિયાના સારવાર માટે ઓમાલિઝમબ
ક્રોનિક ઉર્ટિકેરિયા શું છે?
હાર્ટિકારીયા , શિળસ માટેના તબીબી પરિભાષા, એક એવી એવી શરત છે કે જે તેમના જીવનકાળ દરમિયાન પાંચમાં એક વ્યક્તિને અમુક સમયે અસર કરી શકે છે. અિટકૅરીયાના ફોલ્લીઓ સામાન્ય રીતે ઉન્માદ, લાલ અને ખૂજલીવાળું છે. આ બમ્પ્સ મચ્છરના કરડવાથી કદના કદ અથવા મોટા કદના હોઈ શકે છે, અને અનિયમિત આકારોમાં એકસાથે જૂથ કરી શકે છે, જેને કોલલેશીંગ કહેવામાં આવે છે.
આ ફોલ્લીઓ થોડા કલાકની અંદર આવે છે અને શરીરમાં એક જગ્યાએથી બીજી જગ્યાએ જાય છે.
ક્યારેક સોજો જે અન્ટીકૅરીયા સાથે આવે છે, જેને એંજિઓએડીમા કહેવાય છે, તે ચહેરા, હાથ અને પગની સોજો તરફ દોરી શકે છે. એન્જીયોએડીમા સામાન્ય રીતે લાલ નથી અથવા ખૂજલીવાળું હોય છે, પણ તે સ્ટિંગ અને બર્ન કરે છે, અને તેને "નિષ્ક્રિયતા આવે છે" તરીકે વર્ણવી શકાય છે. આ સોજો તીવ્ર હોઇ શકે છે, અને જો તે વ્યક્તિને શ્વાસ લેવાની ક્ષમતા પર અસર કરે છે, તો તે જીવન માટે જોખમી બની શકે છે.
અિટિકૅરીયા અને એંજીઓએડીમા બંને ત્વચા અને મગ્ન પટલમાં માસ્ટ કોશિકાઓમાંથી પ્રકાશિત થિસ્ટામાઇન અને અન્ય રસાયણોનું પરિણામ છે. આ એલર્જીક પ્રક્રિયા દ્વારા થઇ શકે છે અથવા એક જેમાં માઘ કોષને આઇજીઇ (IgE) વગર સંકળાયેલા રસાયણો છોડવામાં આવે છે.
અિટકૅરીયા અને એિન્જઓએડીમાના કેસો તીવ્ર, 6 અઠવાડિયા કરતા ઓછા સમય સુધી, અથવા ક્રોનિક, 6 સપ્તાહથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે. તીવ્ર અિટકૅરીયાથી વિપરીત, માત્ર 5 થી 10 ટકા તીવ્ર અિટકૅરીઆ અને એંજીયોએડીમા એલર્જી દ્વારા થાય છે.
ક્રોનિક અર્ટિસીરિયાનું કારણ હંમેશા ઓળખી શકાયું નથી, જે પછી ક્રોનિક ઇડિપેથેટિક એર્ટિકૅરીયા (સીઆઈયુ) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. સીઆઇયુ એ એલર્જી કરતાં સ્વયંપ્રતિરક્ષાના કારણો સાથે સંબંધિત વધુ સંભાવના છે. ઑટોઇમ્યુન ફોર્મ સીઆઈયુમાં, વ્યક્તિ પોતાના માસ્ટ કોશિકાઓના ઘટક સામે એન્ટિબોડીઝ બનાવે છે (ક્યાં તો આઇજીઇ એન્ટિબોડીઝ માટે માસ્ટ કોષ રીસેપ્ટર છે, અથવા માસ્ત સેલ સાથે જોડાયેલ વાસ્તવિક આઇજીઇ (IgE)), હિસ્ટામાઈનનું પ્રકાશન અને લક્ષણોનું કારણ ઊભું કરે છે.
સીઆઈયુ માટેની મુખ્ય સારવાર મૌખિક એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ સાથે છે . આ સામાન્ય રીતે મૌખિક સ્વરૂપોમાં આપવામાં આવે છે, અને લક્ષણોને નિયંત્રિત કરવા માટે મોટા અથવા વારંવાર ડોઝમાં આપવાની જરૂર પડી શકે છે. જો કે, CIU ધરાવતા 50% કરતા વધારે લોકો મૌખિક એન્ટીહિસ્ટામાઇન્સની સામાન્ય માત્રા સાથે સારવારનો પ્રતિસાદ આપી શકતા નથી. સીઆઈયુ માટે વધારાના ઉપચારની ઘણીવાર આવશ્યકતા છે, પરંતુ આ હેતુ માટે યુ.એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવે છે. તેથી, એફઆઇએ દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવેલા સીઆઈયુ (CIU) માટેના વધારાના ઉપાયો, તે લોકો માટે મૌખિક એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સના સામાન્ય ડોઝને પ્રતિભાવ આપતા નથી.
Xolair શું છે?
Xolair (omalizumab) એક ઇનજેક્ટેબલ દવા છે જે એફડીએ દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવે છે 12 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં મધ્યમથી ગંભીર એલર્જીક અસ્થમાનો ઉપચાર કરવો. વ્યક્તિના વજન અને એલર્જીક એન્ટિબોડી (આઈજેઇ) સ્તર પર આધાર રાખીને દરેક 2 થી 4 અઠવાડિયામાં ડૉકટરની ઓફિસમાં ઇનજેક્શન્સ આપવામાં આવે છે. Xolair એ મોનોક્લોનલ એન્ટી-આઇજીઇ (IgO) એન્ટિબોડી છે, જે લોહીના પ્રવાહમાં આઇજીઇ (IgE) સાથે જોડાય છે, જે શરીરને તેને દૂર કરવા દે છે. આ આઇજીઇ (IgE) માંથી સ્નાયુ કોશિકાઓ (અને તેથી એલર્જનને બંધનથી) ના જોડાણથી અટકાવે છે, જે આખરે હિસ્ટામાઈન અને અન્ય રસાયણોના પ્રકાશનમાં પરિણમે છે. તે આ રસાયણો છે જે અસ્થમા અને અન્ય એલર્જીના લક્ષણોને બગાડતા હોય છે, જેમાં અિટિકેરિયા અને એંજીયોમેડાનો સમાવેશ થાય છે.
Xolair ક્રોનિક Urticaria સારવાર માટે વાપરી શકાય છે?
પ્રારંભિક અભ્યાસ ચોક્કસપણે આશાસ્પદ છે સંખ્યાબંધ અભ્યાસોએ સીઆઈયુની સારવાર માટે Xolair ના લાભની તપાસ કરી. સૌથી તાજેતરના અભ્યાસમાં સીઆઈયુ સાથેના 300 દર્દીઓની તપાસ કરવામાં આવી છે, જે એન્ટિહિસ્ટેમાઇન્સની સામાન્ય ડોઝ લેતા હોવા છતાં પણ લક્ષણો ધરાવે છે. તેમને દરેક 4 અઠવાડિયામાં વિવિધ ડોઝમાં Xolair નું સંચાલન કરવામાં આવતું હતું. હાઈ ડોઝ Xolair, અને મધ્યમ-ડોઝ Xolair પ્રાપ્ત લોકો 22% લોકો ચાળીસ ટકા ટકા સારવાર એક થી બે અઠવાડિયા અંદર એક જાતનું ચામડીનું દરદ સંપૂર્ણ ઠરાવ હતી. Xolair બંધ થઈ ગયા પછી લક્ષણો ધીમે ધીમે વધુ ખરાબ થયા, તેથી લાંબા ગાળાના ફાયદા માટે કોઈ નિશાની નહોતી.
અન્ય અભ્યાસમાં સમાન લાભો મળ્યા છે, જેમાં CIU ધરાવતા આશરે 30% લોકો Xolair પર "માફી" ની દર ધરાવે છે. શ્રેષ્ઠ ડેટા નાના અભ્યાસથી જોવા મળે છે જ્યાં Xolair ડોઝ એ અસ્થમાની વ્યક્તિને કેવી રીતે આપવામાં આવે છે તે સમાન હતું. આ અભ્યાસમાં દર્દીઓ થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ સામે સ્વયંપ્રતિરક્ષા (પોતાના સામે એન્ટિબોડીઝ) ના માપના આધારે ઓટોઇમ્યુન સીઆઈયુના પુરાવા છે. Xolair પ્રાપ્ત કરતા લોકોની 70 ટકા તેમના CIU લક્ષણો સંપૂર્ણ ઠરાવ.
એના પરિણામ રૂપે, અભ્યાસો દર્શાવે છે કે Xolair CIU ધરાવતા દર્દીઓ માટે એક સલામત અને અસરકારક સારવાર છે, અને સારવારની પ્રતિક્રિયા વ્યક્તિના વજન, સીરમ આઈજીઇ સ્તર, અથવા સ્વયંપ્રતિરક્ષા સ્થિતિ પર ઓછા આધારીત લાગે છે. Xolair ના લાભ કદાચ માત્ર ત્યારે જ રહે છે જ્યારે ડ્રગ લેવામાં આવે છે, જેનો અર્થ થાય છે કે CIU ધરાવતા લોકો માટે Xolair દ્વારા પ્રેરિત લાંબા-ગાળાની માફીની શક્યતા નથી. કમનસીબે, Xolair અત્યંત ખર્ચાળ છે, અને CIU ધરાવતા ઘણા લોકો મૌખિક એન્ટીહિસ્ટામાઇન્સના ઉચ્ચ ડોઝ સાથે નિયંત્રિત કરી શકાય છે, ખૂબ જ ઓછા લોકો CIU માટે Xolair પ્રાપ્ત થવાની શક્યતા છે. યુ.એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશને માર્ચ 2014 માં સીઆઈયુ માટે Xolair ના ઉપયોગને મંજૂરી આપી.
સ્ત્રોતો:
કેસલે ટીબી ક્રોનિક ઉર્ટિકેરિયા માટે ઓમાલિઝમબ. જે એલર્જી ક્લિન ઇમમોલ પ્રેક્ટ 2014; 1: 118-9
કહન ડી.એ. રિફ્રેક્ટરી ક્રોનિક ઉર્ટિચેરીયામાં વૈકલ્પિક એજન્ટ્સ: તેમના પસંદગી અને ઉપયોગ પર પુરાવા અને માન્યતાઓ. જે એલર્જી ક્લિન ઇમમોલ પ્રેક્ટ 2013; 1: 443-40