જ્યારે તમે તમારા સ્વાસ્થ્યના ખર્ચને નિયંત્રિત કરવા માટે પગલા લેવાનું નક્કી કરો છો, ત્યારે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપની, મેડિકેર અથવા અન્ય ચુકવણીકારના કાગળને કેવી રીતે વાંચવું તે જાણીને, ઇઓબી, લાભોની સમજણ, મદદરૂપ થઈ શકે છે.
1 -
એક ઇઓબીની મૂળભૂતો - લાભોની સ્પષ્ટતાત્યાં કાગળના ત્રણ ટુકડાઓ છે જે તમારે તુલના કરવાની જરૂર પડશે.
- સેવાઓની સૂચિ જ્યારે તમે ડૉક્ટરની ઓફિસ અથવા પરીક્ષણ સાઇટ છોડો ત્યારે આ તમને આપવામાં આવે છે.
- ડૉક્ટર અથવા આરોગ્ય સુવિધા તમને મોકલેલ બિલ . તે ઉપરોક્ત # 1 થી સેવાઓની સૂચિ છે, અને પ્રત્યેક સેવા માટે શુલ્ક છે.
- લાભોનું સમજૂતી - EOB - તે તમારા ચુકવણીકાર (વીમા કંપની, મેડિકેર અથવા અન્ય ચુકવણીકાર) તરફથી આવે છે. આ લેખ તમારા EOB પરની માહિતીનું વર્ણન કરે છે.
કાગળનાં ત્રણ ટુકડાઓમાં, તમને ટર્મિનોલોજી અને કોડ મળશે જે તમને ખાતરી કરવામાં સહાય કરશે કે તમે જે સેવાઓ કરવામાં આવી છે તે માટે જ બિલ બનાવવામાં આવી રહ્યાં છે.
પ્રથમ: અમે EOB પર સૂચિબદ્ધ સેવાઓને જોશો.
જ્યારે તમારા વીમાદાતાના ઇઓબી બરાબર આની જેમ દેખાશે નહીં, માહિતીના ટુકડા સમાન હશે.
પ્રથમ, તમે તમારા દાવાની સંખ્યા, જૂથ નંબરો અને વધુ જેવા પુષ્કળ વ્યક્તિગત માહિતીને જાણ કરશો. મેં તેમને અહીંથી દૂર કર્યા છે.
તમે પ્રદાતાનું નામ પણ જોશો. તે તમારી પ્રથમ ઉપયોગી માહિતીનો ભાગ છે કારણ કે તે તમને જણાવે છે કે તમારા ડૉક્ટરના બીલ સાથે તેને કેવી રીતે સાંકળો. કેટલીકવાર તમને તમારા દરેક તબીબી બિલ માટે એકથી વધુ ઇઓબી મળશે.
સેવાઓની સૂચિ, સીપીટી કોડ, રકમની બિલ અને મંજૂર બધા ત્યાં હશે અમે આ શું છે તે અંગે ચર્ચા કરીશું અને આગામી થોડાક તબક્કામાં તેનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો.
તમને મળી શકશે તે અન્ય માહિતી ગણિત હશે - કેટલી રકમનો બિલ આપવામાં આવ્યું, કેટલી વીમાદાતા ખરેખર ચૂકવણી કરે છે, અને તમારી કપાતપાત્ર રકમ કેટલી લાગુ કરવામાં આવી છે
"પેઇડ ટુ પ્રદાતા" નો અર્થ એ છે કે ડૉક્ટરને મોકલવામાં આવેલા નાણાં કેટલા છે.
"લાભાર્થીને ચૂકવવામાં આવેલ" એટલે કે તેઓ તમને ચેક મોકલે છે, અને તે ડૉક્ટર ચૂકવવા માટે તમારા પર છે.
હવે ચાલો ઇઓબી તેના ભાગોમાં વિભાજન કરીએ.
2 -
લાભોની તમારી સમજૂતી (ઇઓબી) પર સેવાઓ શોધી અને ગોઠવવાતમારા ડૉક્ટરના બિલની જેમ, તમને સેવાઓની સૂચિ મળશે.
પૂરી પાડવામાં આવતી સેવાઓની સૂચિ રહસ્ય હોઈ શકે છે કારણ કે તે સેવાઓ માટેની તે શરતો ગૂંચવણમાં મૂકે છે
જેમ તમે તમારા ડોક્ટરના બિલ માટે તેમને જોઈ શકો છો, તેમ તમે તેમને ઇઓબીથી પણ જોઈ શકો છો. અહીં કેવી રીતે:
પરિભાષા શું છે તે જાણવા માટે, તબીબી શબ્દકોશ અથવા તબીબી પરીક્ષણોની સૂચિનો ઉપયોગ કરો.
ઉપરનાં ઉદાહરણમાં, હું આના જેવા શબ્દો જોઈ શકું છું:
"લિપિડ પેનલ" જે મારા કોલેસ્ટરોલના સ્તરો માટે એક પરીક્ષણ છે.
"નિયમિત વેનિપંક્ચર" એટલે કે રક્ત સંગ્રહ
તમે શોધી શકો છો કે તમે એક જ ડૉક્ટરની મુલાકાત માટે એકથી વધુ ઇઓબી મેળવી શકો છો. તમે ખાતરી કરવા માગી શકો છો કે કોઈ પણ સેવાની સમાન મુલાકાત માટે બે વખત સૂચિબદ્ધ નથી. ઉદાહરણ તરીકે, તમે બે જુદા જુદા મુલાકાતોમાં રક્ત દોરી શકો છો, પરંતુ તમે તે દોરેલા ન હોત, અને તે જ તારીખે બે વાર ચાર્જ કરશે.
જો તમને સેવાઓ વધારવામાં સમસ્યા હોય, તો તમે CPT કોડનો ઉપયોગ કરી શકો છો.
3 -
તમારા મેડિકલ બીલ્સ અને ઇઓબી વચ્ચેના CPT કોડને સંરેખિત કરોજ્યારે તમે તમારા ઇ.ઓ.બી.ને તમારા તબીબી બીલની તુલના કરો છો, ત્યારે CPT કોડ એક સરખા હોવો જોઈએ.
જ્યારે અમે તમારા ડૉક્ટરના બિલ પર જોયું, ત્યારે અમે CPT કોડને પાંચ આંકડાના કોડ તરીકે ઓળખ્યાં છે જે આંકડાકીય ઓળખકર્તામાં તમને અપાયેલી દરેક સેવાનું વર્ણન કરે છે.
અહીં લિંક કરો જો તમે CPT કોડ્સની સમીક્ષા કરવા માગો છો અને કઈ કોડ્સ દ્વારા કઈ સેવાઓ રજૂ થાય છે તે કેવી રીતે શોધવી
તમે તમારા ડૉક્ટર પાસેથી મળેલી સેવાની રસીદ અને તમે પ્રાપ્ત થયેલા ડૉક્ટરનાં બિલ માટે આ જ કસરતનો ઉપયોગ કરશો. તમે તેમની વચ્ચેની તમામ સેવાઓને લાઇનમાં લઇ શકશો.
છેલ્લે, ઇઓબી પરની છેલ્લા ભાગની માહિતી ભાવોની છે.
4 -
સેવાની કિંમત અને પ્રદાતાની ભરપાઈ પર એક નજર લેવીતમારા ડૉક્ટરનાં બીલ અને તમારા વીમા શું ચૂકવે છે, તે ભાગ્યે જ એક જ રકમ હશે. તમે તમારા EOB નો ઉપયોગ કરીને તે પ્રમાણની તુલના કરી શકો છો.
તમારા વીમાદાતા / ચુકવણીકાર દ્વારા તમારા ડૉક્ટરને ચૂકવાતી મની રકમને ભરપાઈ કહેવામાં આવે છે. તમે તમારા ડૉક્ટર દ્વારા "મંજૂર કરેલ" કેટેગરીમાં તમારા ડૉક્ટરની ભરપાઈ કરવામાં આવી છે તે બતાવશો, ઉપર દર્શાવ્યા મુજબ.
લાક્ષણિક રીતે, તમારા ડૉકટર, તેના બિલ માટે અને ઇઓબી પર જોવામાં આવતી રકમ અને તમારા ચુકવણીકારને તે સેવા માટે ભરપાઈ કરવામાં આવતી રકમ, જેમ કે ઈઓબી માત્ર, જુદી જુદી વસ્તુઓ છે. આ ભરપાઈ સામાન્ય રીતે ડૉકટર ચાર્જ કરતાં ઓછી હોય છે.
તમે તે બે પ્રમાણમાં સરખામણી કરવા માટે ઇઓબીનો ઉપયોગ કરી શકો છો. તમે આમાંથી બે બાબતો શીખીશું:
- તમારા વતીએ તમારા વતી તમારા ડૉક્ટર (ભરપાઈ) માટે ચૂકવણી કરી છે. (ભૂલશો નહીં, વીમા પ્રિમિયમ ચૂકવીને, તમે વીમા કંપનીને આ કરવા માટે ચૂકવણી કરી છે.)
- જે રકમ અવેતન છે તે રકમ બિલ અને માન્ય રકમ વચ્ચેનો તફાવત હશે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, જ્યાં સુધી તમને તમારા પ્રદાતા દ્વારા પહેલાથી અલગ રીતે કહેવામાં આવતું નથી, તેનો મતલબ એવો થાય છે કે તફાવત પણ માફ કરવામાં આવશે (તમે તફાવત નથી લેશે) કારણ કે તે તમને બાકીના ચાર્જ કરવા માટે પાછા ન આવી શકે. અપવાદો છે - સંતુલન બિલિંગ જુઓ
કેટલાક EOBs, પરંતુ બધુ નહીં, તમને તમારા એકાઉન્ટ પરના બેલેન્સ બતાવશે. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમે પહેલાથી તમારા કવરેજ વર્ષ માટે કપાતપાત્રનો ભાગ ચૂકવી દીધી હોય, તો તે તમારા ઇઓબી પર દેખાઈ શકે છે.