દ્વિધ્રુવી અવ્યવસ્થાવાળા દર્દીઓ વારંવાર જાણવા મળે છે કે થાઇરોઇડની સમસ્યાઓ ડ્રગ લિથિયમ લેવાની સામાન્ય આડઅસર છે. લિથિયમ બાયપોલર ડિસઓર્ડરનો ઉપયોગ કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી એક સામાન્ય દવા છે, જેને ક્યારેક મૅનિક ડિપ્રેશન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
લિથિયમ થાઇરોઇડ પર ઘણી અસરો ધરાવે છે:
- તે તમારી થાઇરોઇડ ગ્રંથિને થાઇરોક્સિન ઉત્પન્ન કરવાની ક્ષમતાને ઘટાડે છે (T4)
- તે T4 થી T3 નું રૂપાંતરણ સાથે દખલ કરે છે
- તે TSH સ્તરમાં વધારો ઉશ્કેરે છે
- તે અંતર્ગત ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડ રોગને વધુ ખરાબ કરી શકે છે
લિથિયમ ગોઇટર (એક વિસ્તૃત થાઇરોઇડ), તેમજ હાઇપોથાઇરોડાઇઝમ (અન્ડરએક્ટિવ થાઇરોઇડ), અને ક્રોનિક ઑટોઇમ્યુન થાઇરોઈડિટિસ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની દાહક સ્થિતિમાં હોવાનું કારણભૂત છે. કેટલાક દર્દીઓમાં લિથિયમ અને હાઈપરથાઇરોઇડિઝમ વચ્ચેની એક લિંક પણ છે.
લિથિયમના થાઇરોઇડ-સંબંધિત સાઇડ ઇફેક્ટ્સ
ગિટર: ગોઇટર , વિસ્તૃત થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, લિથિયમની સૌથી સામાન્ય થાઇરોઇડ-સંબંધી આડઅસર છે અને તે લિથિયમ સાથે સારવાર કરનારા લગભગ અડધા દર્દીઓમાં થવાની ધારણા છે. ગિટર સામાન્ય રીતે લિથિયમ સારવારના પ્રથમ બે વર્ષમાં વિકાસ પામે છે. લિથિયમ પ્રેરિત ગિફ્ટની સાથે, તમારી થાઇરોઇડ તેના સામાન્ય કદ જેટલી બમણા જેટલી મોટી થઈ શકે છે
હાયપોથાઇરોડિસમ: હાયપોથાઇરોડિઝમ- થાઇરોઇડ હોર્મોનની ઉણપ-લિથિયમ લેતા તમામ દર્દીઓમાંથી અડધા સુધીમાં હોવાનું અનુમાન છે.
તે મોટે ભાગે તમારા લિથિયમ સારવારના પ્રથમ બે વર્ષ દરમિયાન થાય છે. 45 થી વધુ મહિલા લિથિયમ પ્રેરિત હાયપોથાઇરોડાઇઝમનું વધુ જોખમ ધરાવે છે, અને લિથિયમ સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં હાઇપોથાઇરોડિસમનું એકંદર જોખમ વય સાથે વધે છે.
હાઇપોથાઇરોડિસમ સબક્લીનિકિકલ હોઇ શકે છે- એલિવેટેડ થાઇરોઇડ સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન (ટીએસએચ) સ્તર અને સામાન્ય ટી 4 અને ટી 3 સ્તર-કેટલાક ચિહ્નો અથવા લક્ષણો સાથે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હાયપોથાઇરોડાઇમ હળવા હોય છે, અને લિથિયમ સારવારના પ્રથમ થોડા મહિનાની અંદર દેખાય છે, પરંતુ ક્ષણિક છે અને થાઇરોઇડ કાર્ય સામાન્ય રીતે પરત કરે છે. દર્દીઓની એક નાની ટકાવારી, તેમ છતાં, તેના લાક્ષણિક સંકેતો અને લક્ષણો સાથે ઓવરટેક હાઇપોથાઇરોડિઝમ વિકસિત કરશે. આ દર્દીઓને લિથિયમ પ્રેરિત હાયપોથાઇરોડિસમ માટે સારવાર કરવી જોઈએ.
ઑટોઈમ્યુન થાઇયડાઇટાઇટીસ: લિથિયમ લેતા દર્દીઓને ક્રોનિક સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઈડિટિસના વિકાસમાં પણ જોખમ રહેલું છે- થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સ્વયંપ્રતિરક્ષા બળતરા. જો તમે લિથિયમ ઉપચાર શરૂ કરી રહ્યા હો, તો એલિવેટેડ એન્ટિથાયરોઇડ એન્ટિબોડીઝ (થાઇરોઇડ પેરોક્સિડેસ ટી.પી.ઓ. એન્ટિબોડીઝ) ની હાજરી - પણ માપી શકાય તેવા થાઇરોઇડ ડિસફીંક્શન વગર - લિથિયમ સાથે સારવાર કરતી વખતે ઓવરટેક થાઇરોઇડની સ્થિતિ વિકસાવવાની ઉચ્ચ જોખમ પર તમને મૂકે છે. કેટલાક પુરાવા છે કે લિથિયમ પોતે કેટલાક દર્દીઓમાં એલિવેટેડ એન્ટિબોડીઝ અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડ રોગની શરૂઆત કરી શકે છે.
લિથિયમ સારવાર હાઈપરથાઇરોઇડિઝમના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલી લાગે છે - થાઇરોઇડ હોર્મોનની વધુ કેટલાક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે હાઈપરથાઇરોઇડિઝમ લિથિયમ સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે લગભગ 2 થી 3 ગણી વધારે પ્રચલિત છે, સામાન્ય વસતિમાં પ્રચલિત વિરુદ્ધ.
દર્દીઓ શું કરવું જોઈએ?
લિથિયમ થાઇરોઇડ-સંબંધિત અસરોને સમજવામાં દર્દીઓને મદદ કરવા માટે અપટૉડેટેડની કેટલીક સલાહ છે:
લિથિયમ સારવાર દરમિયાન ગ્રીનર અને હાઇપોથાઇરોડાઇઝમના ઊંચા બનાવોને લીધે, લિથિયમની સારવાર શરૂ થતાં પહેલાં દર્દીઓને થાઇરોઇડ શારીરિક તપાસ અને સીરમ ટીએસએચ અને એન્ટિથાયરોઇડ એન્ટિબોડી ટાઇટર્સનું નિર્ધારણ હોવું જોઈએ. તે સમયે સામાન્ય થાઇરોઇડ કાર્ય સાથેનાં દર્દીઓને દર છથી 12 મહિનામાં કેટલાંક વર્ષો સુધી ફરીથી મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. જો પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન સમયે થાઇરોઇડ કાર્ય અસામાન્ય છે, તો લિથિયમ હજી પણ જો જરૂરી હોય તો આપવામાં આવે છે પણ થાઇરોઇડ ડિસફંક્શનનો ઉપયોગ કરવો જોઇએ.
આનો અર્થ શું છે કે જો તમને લિથિયમ સૂચવવામાં આવે, તો તમારે લિથિયમ ચિકિત્સા શરૂ કરતા પહેલાં, તમારે ખાતરી કરવાની જરૂર છે કે તમારી પાસે એક સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ થાઇરોઇડ પરીક્ષા છે , સાથે સાથે ટીએસએચ અને એન્ટિથાયોરાઇડ એન્ટિબોડીનું સ્તર માપવા લોહીના પરીક્ષણો છે . કેટલાક નિષ્ણાતો લીથિયમ સારવાર શરૂ કર્યાના છ અઠવાડિયા પછી થાઇરોઇડનું મૂલ્યાંકન કરવાની ભલામણ પણ કરે છે. જ્યાં સુધી તમે લિથિયમ લઈ રહ્યા છો ત્યાં સુધી, તમારા ડૉક્ટરને તમારા થાઇરોઇડ કાર્યની પુનઃમૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ, જેમાં વ્યાપક રક્ત પરીક્ષણો અને ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન, દર છથી 12 મહિના, અથવા પહેલાનાં, જો તમે એવા લક્ષણો દર્શાવવાનું શરૂ કરતા હો કે જે સૂચવે છે કે તમારી પાસે થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન છે
લિથિયમ પ્રેરિત હાયપોથાઇરોડાઇઝમ સામાન્ય રીતે ઉલટાવી શકાય છે જો તમે લિથિયમ લેવાનું બંધ કરો છો. જો તમે લિથિયમ ઉપચાર વખતે થાઇરોઇડની સમસ્યા વિકસાવે છે, તો નિષ્ણાતો તમારી લિથિયમ ઉપચારને અટકાવવાની ભલામણ કરતા નથી. તેના બદલે, તેઓ તમારા થાઇરોઇડ શરત માટે અસરકારક સારવાર મેળવી રહ્યાં છે તેની ખાતરી કરવા માટે તમારા ડૉક્ટર સાથે કામ કરવા માટે કી છે. તમારા ચિકિત્સકને થાઇરોઇડ અને તમારા થાઇરોઇડ સારવારને તમારા પ્રતિભાવનું નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે જેથી તમે સંપૂર્ણ રીતે સારવાર કરી શકો, અને સમયાંતરે મૂલ્યાંકન કરો કે લિથિયમ ઉપચાર ચાલુ રાખવાથી તમારા સ્વાસ્થ્ય માટે શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ છે.
સ્રોત:
> ગોલ્ડબર્ગ, જોસેફ, એમડી "બાયપોલર ડિસઓર્ડર માટે લિથિયમ પ્રોફિલેક્સિસ પર દર્દીઓમાં હાઇપોથાઇરોડિસમનું સંચાલન." મેડસ્કેપ ઓક્ટોબર 31, 2008. ઓનલાઇન: http://www.medscape.com/viewarticle/581200
> Surks, માર્ટિન. "લિથિયમ અને થાઇરોઇડ." આજ સુધીનુ. એક્સેસ્ડ: માર્ચ 2009.