પોપ્યુલેશન મેડિસિનથી વ્યક્તિગત મેડિસિનમાં ખસેડવું

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, ઉચ્ચ આશાઓ હોવા છતાં, અમારી આરોગ્ય-સંભાળ પ્રણાલી હજી સામાન્ય રીતે એક-માપ-બંધબેસતી-બધા મોડેલ તરીકે કામ કરે છે. કેટલાક લોકો આને વસ્તીનું મોડેલ કહે છે. આ પેરાડિમ સૂચવે છે કે મોટાભાગના લોકોમાં, એક બિમારી - તે એક સામાન્ય ઠંડી અથવા કેન્સર છે - એક સામાન્ય આગાહી ગતિ ધરાવે છે, અને મોટા ભાગના લોકો સારવાર એક સમાન રીતથી ફાયદો થશે.

જો કોઈ ચોક્કસ સારવાર કામ કરતું નથી, તો બીજી સૌથી વધુ સફળ સારવાર યોજના નક્કી કરવામાં આવે છે.

જ્યાં સુધી બિમારીને રાહત ન થાય ત્યાં સુધી આ ચાલુ રહે છે. સારવાર ઉપલબ્ધ વસતિના આંકડાઓના આધારે સેટ કરવામાં આવે છે, અને જ્યાં સુધી દર્દી સારી ન હોય ત્યાં સુધી અજમાયશ અને ભૂલનો ઉપયોગ થાય છે. દવાના આ મોડેલમાં, વ્યક્તિગત લક્ષણો, જોખમ પરિબળો, જીવનશૈલી પસંદગીઓ અને જિનેટિક્સ ભાગ્યે જ માનવામાં આવે છે. તેથી, સારવારનો અભિગમ બધા કિસ્સાઓમાં આદર્શ નથી હોતો, જેઓ "સરેરાશ" પરિમાણો સાથે ફિટ ન હોય તેવા લોકોમાં નિષ્ફળ રહે છે.

વ્યક્તિગત દવા, બીજી બાજુ, સ્વાસ્થ્ય કાળજીના કસ્ટમાઇઝેશનની હિમાયત કરે છે. તે એક વ્યક્તિને રોગો, તેમજ દરજી સારવારને અટકાવવાનું લક્ષ્ય રાખે છે, જેથી વ્યક્તિની વિશેષતાઓને આધારે સફળતાની ઉચ્ચતમ તકને વચન આપે તે રીતે રોગ અથવા બિમારીને લક્ષ્યાંક બનાવી શકાય. આ અભિગમની અંતર્ગત ધારણા વ્યક્તિગત દવા છે (પી.એમ.) તે ધ્યાનમાં લે છે કે ડ્રગ અને દરમિયાનગીરીની પ્રક્રિયા વિવિધ વ્યક્તિઓ પર આધારિત હોય છે.

જીનોમિક્સના યુગમાં હેલ્થ ટેકનોલોજી

હવે તે વિજ્ઞાન શરીરમાં તમામ જનીનો સંપૂર્ણ નકશો ધરાવે છે, વ્યક્તિગત દવા વાસ્તવિકતા તરીકે પ્રગટ થઈ રહી છે.

નેશનલ હ્યુમન જેનોમિ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ભારપૂર્વક જણાવે છે કે વ્યક્તિગત દવામાં દર્દીના આનુવંશિક રૂપરેખાના ઉપયોગને રોકવા, નિદાન અને સારવાર અંગેના માર્ગદર્શન માટે માર્ગદર્શનનો સમાવેશ થાય છે.

આધુનિક આરોગ્ય ટેકનોલોજી હવે વિશિષ્ટ લાક્ષણિકતાઓ અથવા અસાધારણતાઓને શોધવા માટે વ્યક્તિના જિનોમની તપાસ કરવા માટે પરવાનગી આપે છે.

બીઆરસીએ 1 જીન મ્યુટેશન વહન વિશે એન્જેલીના જોલીની જાહેર જાહેરાત, જે તેને સ્તન કેન્સર અને અંડાશયના કેન્સરના ઊંચા જોખમમાં મૂકે છે, આમાંની કેટલીક ખ્યાલ લોકોના ધ્યાન પર લાવ્યા હતા. જનીન પ્રકાર પર આધારિત પસંદગીઓ બનાવીને હજી રોજિંદા આરોગ્ય-સંભાળ પ્રથામાં ધોરણ ન હોઈ શકે, પરંતુ તે વધુ પ્રચલિત બની રહ્યું છે.

ઓન્કોલોજી એવી દવા છે જ્યાં ડીએનએ સિક્વન્સીંગ ટેક્નોલૉજીમાં ઘણું સંભાવના છે. ઉદાહરણ તરીકે, ફેફસાના કેન્સર માટે, ઘણા વ્યક્તિગત સારવાર વિકલ્પો હવે ફેફસાના કેન્સર બાયોમાર્કર્સના આધારે ઉપલબ્ધ છે. જો કોઈ તબીબી સૂચન હોય તો, આનુવંશિક પરીક્ષણોને ઘણીવાર વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જો ત્યાં એફડીએ દ્વારા મંજૂર કરેલ દવા અથવા ઉપચાર જે આનુવંશિક પરિવર્તન સાથે જોડાયેલ હોય.

તાજેતરમાં, સંશોધકોએ બોવાઇન લ્યુકેમિયા વાયરસ (બીએલવી) અને સ્તન કેન્સર વચ્ચેના સંબંધને સ્થાપિત કરવા માટે ડીએનએ સિક્વિંગિંગનો ઉપયોગ કર્યો છે. અગાઉ એવું માનવામાં આવતું હતું કે આ પશુ વાયરસ મનુષ્યને અસર કરી શકતા નથી. જો કે, યુનિવર્સિટી ઓફ કેલિફોર્નિયા, બર્કલે અને સિડનીના ન્યૂ સાઉથ વેલ્સ દ્વારા હાથ ધરાયેલા અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે કેન્સરનું નિદાન થયું તે પહેલાં બી.એલ.વી. ત્રણથી 10 વર્ષ પહેલાં માનવ પેશીઓમાં હાજર હોઇ શકે છે, જે મજબૂત સહસંબંધ દર્શાવે છે.

આગામી પેઢીના સિક્વન્સીંગ (એનજીએસ) તકનીકોના વિકાસને કારણે જીનોમ આધારિત તબીબી સંભાળ વધુને વધુ ઉપયોગમાં લેવાઈ રહી છે.

ધ નેશનલ હ્યુમન જેનોમિ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ અનુસાર, સમગ્ર જીનોમ સિકેકનિંગ હવે $ 1,000 હેઠળ 24 કલાકથી ઓછા સમયમાં થઈ શકે છે. આનુવંશિક સેવાઓ વધુ સચોટ અને પોસાય બની છે અને હવે જાહેર અને ખાનગી બંને સંસ્થાઓમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. જો કે, અસંખ્ય પડકારોને હલ કરવાની જરૂર છે. હમણાં પૂરતું, ઘણા ડોકટરોમાં તાલીમની તકો હોઈ શકે છે અને ઊભરતાં તકનીકોથી પરિચિત નથી. કેટલાક નિષ્ણાતો એવી પણ ચેતવણી આપે છે કે આશા અને પ્રસિદ્ધિનો પુરાવો વચ્ચે સંતુલન હોવું જોઈએ અને તે નૈતિક મુદ્દાઓ પર સખત નિરીક્ષણ થવું જોઈએ.

તમારી પોતાની કોષમાંથી એક નવું ઑર્ગન

પર્સનલાઇઝ્ડ મેડિસિનના વિસ્તારમાં સૌથી સનસનાટીભર્યા નવીનતાઓ પૈકીની એક એવી છે જે 3 ડી ઇગ્ન્સને પોતાના કોશિકાઓમાંથી પ્રિન્ટ કરી રહી છે. એવી આગાહી કરવામાં આવે છે કે આશરે 10 થી 15 વર્ષોમાં, 3-ડી બાયપ્રિન્ટિંગ ટેક્નોલૉજીનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓ દ્વારા લણણીના કોશિકાઓમાંથી અંગો નિયમિત રૂપે બનાવવામાં આવશે. ભવિષ્યમાં, અંગ પ્રત્યારોપણને આખરે કસ્ટમાઇઝ કરેલ અંગ-વૃદ્ધિ પામતા દ્વારા બદલી શકાય છે.

એન્થની અતાલા, એમડી, વેક ફોરેસ્ટ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ફોર રિજનરેટિવ મેડિસિન (ડબ્લ્યુએફઆઇઆરએમ) ના ડિરેક્ટર, પહેલેથી જ દર્શાવ્યું છે કે ટ્રાન્સપ્લેટેબલ કિડનીને આ પ્રકારની તકનીકનો ઉપયોગ કરીને બનાવવામાં આવી શકે છે, જેના કારણે અંગત તંગીના પરિણામે કટોકટીને અંકુશમાં લઇ શકાય છે. હાલમાં, ડબલ્યુએફઆઇઆરએમ (WFIRM) ના વૈજ્ઞાનિકો 30 અલગ અલગ પેશીઓ અને અંગો પર એન્જિનિયરિંગ કરી રહ્યા છે જેનો ઉપયોગ બદલી ઇ અંગ તરીકે કરી શકાય છે. વ્યક્તિગત બાયોપ્રિન્ટેડ માનવ પેશીઓ પર કામ કરનારી કંપની, ઑર્ગેનોવોએ અત્યાર સુધીમાં 3-ડી યકૃત મોડલનું ઉત્પાદન કર્યું છે જે 60 દિવસ સુધી કાર્યરત અને સ્થિર રહે છે, જે 28 દિવસ પહેલાની સ્થાપના કાર્યક્ષમતામાં સુધારો છે. છાપેલા લીવર પેશીઓનો ઉપયોગ દવાના પરીક્ષણ માટે કરી શકાય છે, જેમાં પ્રાણીઓ માટે વૈકલ્પિક અને ઈન વિટ્રો પ્રયોગોનો સમાવેશ થાય છે. તે વિવિધ આનુવંશિક સ્થિતિઓ ધરાવતા લોકો માટે નવી આશા પણ આપે છે, જે ટ્રાન્સપ્લાન્ટથી લાભ લઈ શકે છે. 2016 માં, ચાઇનીઝ વૈજ્ઞાનિકોએ સફળતાપૂર્વક હૃદયના ડાબા એથ્રીયમ (ડાબેરી આલિઅલ સંલગ્નતા) ના ભાગને છપાવ્યું. આ ભાગનો ઉદભવ એથ્રિલ ફિબ્રિલેશન સાથેના દર્દીઓમાં સ્ટ્રોકને અટકાવવાની ભૂમિકા ભજવી શકે છે. એવું લાગે છે કે પરંપરાગત ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓની સરખામણીમાં 3-ડી તકનીક વ્યક્તિના ડાબેરી એથ્રીયલ એપેન્ડેજની સુધારેલી પ્રસ્તુતિ ઓફર કરી શકે છે. સર્જન્સ માટે આ આવશ્યક છે કારણ કે તેમને બ્લોક્યુઝન પ્રક્રિયાથી શરૂ થતાં પહેલાં ચોક્કસ પ્રી-ઓપરેશનલ સંદર્ભની જરૂર છે.

મોબાઇલ ટેકનોલોજી અને વ્યક્તિગત દવા

સ્ક્રીપ્સ ટ્રાન્સલેશન્સલ સાયન્સ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ખાતે જીનોમિક્સના ડિરેક્ટર અને પ્રોફેસર એરિક ટોપોલ, હવે-સર્વવ્યાપક સ્માર્ટફોનને ભાવિ દવાઓના હબ તરીકે વર્ણવે છે. મોબાઇલ ફોન અને મોબાઈલ પેરિફેરલ્સનો ઉપયોગ બાયોસેન્સર્સ તરીકે ઓળખાય છે- બ્લડ પ્રેશર, હ્રદય તાલ, રક્ત ખાંડના સ્તર અને તે પણ મગજની મોજા - તેમજ ઑટોસ્કોપ અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જેવા વ્યક્તિગત સ્કેનર તરીકે કામગીરી. લોકો હવે પોતાના દ્વારા ઘણા માપ કરી શકે છે, જ્યારે તેઓ ઇચ્છે છે અને જ્યાં તે તેમના માટે સૌથી અનુકૂળ છે. તેઓ ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવા વગર તેમના ડેટાને જોઈ અને અર્થઘટન કરી શકે છે, આરોગ્ય સંભાળને વધુ વ્યક્તિગત અને વ્યક્તિગત-આધારિત બનાવીને

વ્યક્તિગત તબીબી વિકાસની આસપાસ નૈતિક મુદ્દાઓ

વ્યક્તિગત દવાના પ્રારંભથી, આ અભિગમની કેટલીક મર્યાદાઓની ચર્ચા કરવામાં આવી છે. કેટલાક નિષ્ણાતો એવી દલીલ કરે છે કે તે દવાને મોલેક્યુલર રૂપરેખાકરણમાં ઘટાડવાનું જોખમ ધરાવે છે. એક યોગ્ય રીતે ચલાવવામાં આવતી પરંપરાગત દવા પ્રથા તમારા અનન્ય લાક્ષણિકતાઓ, તબીબી ઇતિહાસ અને સામાજિક સંજોગોને જોઈને પહેલાથી જ વૈયક્તિકરણના એક ભાગમાં હોવું જોઈએ. ઘણા સામાજિક વૈજ્ઞાનિકો અને બાયોએથિકિસ્ટ્સ માને છે કે લેબલ "વ્યક્તિગત દવા" માં વ્યક્તિગત પ્રત્યેની જવાબદારીનું આમૂલ પરિવર્તન સામેલ હોઈ શકે છે, સંભવિત અન્ય સામાજીક આર્થિક પરિબળોને બરતરફ કરી શકે છે જે તેમજ પરીક્ષણ માટે મહત્વપૂર્ણ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં "ભોગ બનનારને દોષ આપવાની" સંસ્કૃતિમાં યોગદાન આપવું, "લોકોના અમુક જૂથોનું કલંકિત બનાવવું અને જાહેર આરોગ્ય સંસાધનોને એવી પહેલથી દૂર રાખવી કે જે સામાજિક અસમતુલાઓ અને અસમર્થતા કે જે આરોગ્યને અસર કરે છે તેને દૂર કરવા માટે પ્રયાસ કરે છે.

હેસ્ટિંગ્સ સેન્ટર દ્વારા પ્રકાશિત એક લેખ- એક સંશોધન સંસ્થા કે જે આરોગ્ય સંભાળ, વિજ્ઞાન અને તકનીકીમાં નૈતિક અને સામાજિક મુદ્દાઓને સંબોધિત કરે છે તે દર્શાવે છે કે વ્યક્તિગત દવાઓની આસપાસના કેટલાક ખોટી અપેક્ષાઓ હોઇ શકે છે. તે ખૂબ જ અશક્ય છે કે ભવિષ્યમાં, તમે વિશિષ્ટ પ્રિસ્ક્રિપ્શન અથવા એકલા વિશિષ્ટ સારવાર પ્રાપ્ત કરી શકશો. વ્યક્તિગત દવા, જીનોમિક માહિતી પર આધારિત જૂથોમાં વર્ગીકરણ અને તે જિનેટિક જૂથના સંદર્ભમાં તમારા સ્વાસ્થ્ય જોખમો અને ઉપચાર પ્રત્યાઘાતોને જુએ તે વિશે વધુ છે.

ઘણા લોકો ચિંતિત છે કે ચોક્કસ પેટાજૂથના સભ્ય તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, તમારા વીમા દરો વધારી શકે છે અથવા તમને ઓછા ઇચ્છનીય નોકરીના ઉમેદવાર બનાવવામાં આવે છે. આ વિચારણાઓ ખોટી નથી. વ્યક્તિગત કરેલી દવા વધેલા ડેટા સંચયથી હાથમાં છે, અને ડેટા સુરક્ષા એક પડકાર છે. તદુપરાંત, ચોક્કસ સબ-જૂથમાં હોવાના કારણે તમે સામાજિક જવાબદારીના મુદ્દા તરીકે સ્ક્રીનીંગ પ્રોગ્રામ્સમાં ભાગ લેવાની ઇચ્છા વ્યક્ત કરી શકો છો, જે વ્યક્તિગત પસંદગીની સ્વતંત્રતા ઘટાડે છે.

જિનોમિક માહિતી હેન્ડલ ડોકટરો માટે સંભવિત નૈતિક અસરો પણ છે. દાખલા તરીકે, ડૉકટરો પાસે માહિતીના કેટલાક ટુકડા પાછી ખેંચવાની જરૂર પડી શકે છે, જેમાં કોઇ તબીબી ઉપયોગિતા નથી. દર્દીને વધુ મૂંઝવણ કે ડરાવવાનું અટકાવવા માટે પ્રકટીકરણ પ્રક્રિયાને કેટલાક સાવચેત સંપાદનની જરૂર પડશે. જો કે, તે પિતૃત્વિક દવા પરના વળતરને સંકેત આપી શકે છે જ્યાં ડૉક્ટર નક્કી કરે છે કે તમારા માટે શું શ્રેષ્ઠ છે અને તમને શું કહેવા જોઇએ. આ ક્ષેત્રની નક્કર નૈતિક માળખા માટે સ્પષ્ટપણે જરૂરિયાત છે, તેમજ લાભો સાથે સંતુલિત રહે તેની ખાતરી કરવા સાવચેતીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે.

> સ્ત્રોતો

> બ્લોસ સીટી, વાઇનિંગર એનઈ, પીટર્સ એમ, ... ટોપોલ ઇજે. બહુવિધ સ્માર્ટફોન-સક્રિયકૃત બાયોસેન્સર્સનો ઉપયોગ કરતા વ્યક્તિઓમાં હેલ્થ કેર ઉપયોગની તપાસ કરતી સંભવિત રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ. પીયરજે ; 2016, 4: ઇ 1554

> બેહરિંગ જી, શેન એચ, સ્ક્વાર્ટઝ ડી, લોસન જે. બોવાઇન લ્યુકેમિયા વાયરસ ઓસ્ટ્રેલિયન મહિલાઓમાં સ્તન કેન્સરથી જોડાય છે અને સ્તન કેન્સર વિકાસ પહેલાં ઓળખી કાઢવામાં આવે છે. પ્લોસ વન , 2017; 12 (6): 1-12

> હેયસ ડી, માર્કસ એચ, લેસ્લી આર, ટોપોલ ઇ. પર્સનલાઇઝ્ડ મેડિસિન: રિસ્ક પ્રિડક્શન, લક્ષિત ઉપચાર અને મોબાઇલ હેલ્થ ટેકનોલોજી. બીએમસી મેડિસિન , 2014; 12 (1)

> જુએંગ્સ્ટ ઇ, મેકગોવન એમએલ, ફિશમેન જેઆર એન્ડ સેટરસ્ટેન આરએ. 'પર્સનલાઇઝ્ડ' થી 'પ્રીસીઝન' મેડિસિન: જેનોમિક મેડિસિનમાં રેટરિકલ રિફોર્મની નૈતિક અને સામાજિક અસરો . હેસ્ટિંગ્સ સેન્ટર રિપોર્ટ , 2016; 46 (5): 21-33

> કિમ્પ્સ આર, બ્રાન્ડોન આર, રોમાનો એ, એટ અલ ઓન્કોલોજીમાં આગામી-જનરેશન સિક્વેન્સીંગ: આનુવંશિક નિદાન, જોખમ અનુમાન અને કેન્સર વર્ગીકરણ. ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ ઓફ મોલેક્યુલર સાયન્સ , 2017; 18 (2): 38-57.

> પેંગ એલ, રીજિંગ એલ, યાન ઝેડ, યિંગફાંગ એલ, ઝિયાઓમિંગ ટી, યાનઝેન સી. ડાબેરીયાળની સંલગ્નતામાં વાસ્તવિક સમયના 3D ટ્રાન્સસોફોએબલ ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફિક ડેટાનો ઉપયોગ કરીને 3 ડી પ્રિન્ટિંગ મોડેલ્સ ઓફ ડાબેરી આરીઅલ એપ્રેમેજનું મૂલ્ય: ટ્રુલી પર્સનલાઇઝ્ડ દવા કાર્ડિયોલોજી , 2016; 135 (4): 255-261