ફિઝિકલ થેરપી અને વ્યવસાય થેરપી માટે મેડિકેર નિયમો

એક સુવિધા ખાતે અથવા તમારા પોતાના ઘરમાં થેરપી

જો તમે મોટાભાગના અમેરિકનો જેવા છો, તો ત્યાં એક એવો સમય આવશે જ્યારે તમે ભૌતિક, વ્યાવસાયિક અથવા ભાષણ ઉપચારથી લાભ મેળવી શકશો. શાનદાર રીતે, મેડિકેર તમામ સેવાઓ માટે આ પ્રોગ્રામ ઓફર કરે છે. 2012 માં, મેડિકેડ દ્વારા 39 રાજ્યોમાં લાભ આવરી લેવાયો હતો.

ભૌતિક ઉપચાર અને વ્યવસાયિક ઉપચાર ઘણીવાર મૂંઝવણમાં બદલાતા રહે છે. સત્ય તે જ નથી.

શારીરિક ઉપચારનો હેતુ એક હાનિને સુધારવા અથવા ઓછામાં ઓછું સુધારવા માટે છે, જ્યારે ઓક્યુપેશનલ થેરાપી તમને શીખવે છે કે તે હાનિ સાથે કેવી રીતે કાર્ય કરવું. ઉદાહરણ તરીકે, શારીરિક ઉપચાર ખભામાં ઇજાને મજબૂત બનાવે છે પરંતુ રોજગારની પ્રવૃત્તિઓમાં ખભાનો ઉપયોગ કરવા માટે વ્યવસાયિક ઈજા તમને મદદ કરે છે સ્પીચ ઉપચાર ઉપચાર સેવાઓ હેઠળ આવે છે અને સ્ટ્રોક પછી ખાસ કરીને મદદરૂપ થઈ શકે છે.

થેરપી તબીબી જરૂરી છે?

તમે તેને ઇચ્છો તે માટે તમે ઉપચાર મેળવી શકતા નથી. તેના માટે ચુકવણી માટે મેડિકેર અથવા મેડિકેડ માટે સમર્થન અને દસ્તાવેજીકૃત તબીબી કારણ હોવું જોઈએ. આનો અર્થ એ છે કે તમારા હેલ્થકેર પ્રદાતાએ યોગ્ય નિદાન કોડ આપવો જોઈએ જે ઉપચાર માટેના તેમના હુકમનું ન્યાય કરશે.

જો મેડિકેર અથવા મેડિકેડ ઉપચાર માટેની વિનંતીને નકારે તો તે હોઈ શકે કે ખોટા નિદાન કોડ પસંદ કરવામાં આવ્યો છે. તમારે તમારા હેલ્થકેર પ્રોવાઇડરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ કે નહીં તે જોવા માટે કે તમારા કેસ માટે ટેકો ઉમેરવા માટે કોઈ અન્ય કોડનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

તમે ઘરે થેરપી મેળવી શકો છો?

મોટાભાગના લોકો તેમના થેરાપી સત્રો પૂરા કરવા માટે કોઈ ઓફિસ કે સુવિધા તરફ આગળ વધશે પરંતુ કેટલાક લોકો પાસે ઘરમાંથી બહાર જવાનો અર્થ હોઈ શકતો નથી.

આ કિસ્સાઓમાં, હોમ ઉપચાર મેડીકેર અથવા મેડિકેઇડ દ્વારા આવરી લેવામાં આવી શકે છે.

પ્રથમ જરૂરિયાત એ છે કે તમે હોમ હેલ્થ સર્વિસીસ મેળવવા માટે ઘરથી દૂર રહો છો . મેડિકેર મુજબ, આનો અર્થ એ છે કે તમે મદદ વગર તમારા ઘર છોડવામાં અસમર્થ છો, તમારું ઘર ખૂબ શારીરિક રીતે કરચોરી કરતું હોય છે અથવા તમારી તબીબી સ્થિતિ ઘરને છોડવાની ભલામણ માટે ખૂબ ગંભીર છે.

બીજી આવશ્યકતા છે કે ઉપચાર એક લાયક વ્યાવસાયિક દ્વારા કરવામાં આવે છે જે "સલામત અને અસરકારક રીતે" એક પ્રોગ્રામની સ્થાપના કરશે જે તમારી સ્થિતિને સુધારવા અથવા ઓછામાં ઓછી જાળવશે. સામાન્ય રીતે કહીએ તો, સેવાઓ હંમેશ માટે રહેવાની ઇચ્છા નથી, પરંતુ હેતુપૂર્વકનું ધ્યેય હાંસલ કરવા માટે વાજબી સમય ગાળો જોઈએ.

તમે કેટલું થેરપી મેળવી શકો છો?

તમારી પાસે મંજૂરીની કોઈ ચોક્કસ સંખ્યા નથી. તેના બદલે, ઉપચાર સત્રો કુલ ખર્ચ દ્વારા મર્યાદિત છે તમે જે થેરાપિસ્ટનો ઉપયોગ કરો છો અને જો તેઓ સોંપણી સ્વીકારે તેના પર આધાર રાખીને, તમને વધુ કે ઓછા ચાર્જ લેવામાં આવશે. અન્ય મેડિકેર-આવરી સેવાઓ સાથે, તમે દરેક સત્ર માટે 20 ટકા સિર્યુયંસ ચૂકવશો.

2016 માટે મેડિકેર ફિઝિકલ થેરાપી અને સ્પીચ થેરેપી માટે 1,960 ડોલરની સહાય કરે છે અને ઓક્યુપેશનલ થેરાપી માટે એક અલગ $ 1,960, 2015 થી ફાયદામાં નાના $ 40 નો વધારો કરે છે. આ ઉપચાર કૅપ તરીકે ઓળખાય છે થેરપી કેપ 2016 સુધી મેરીલેન્ડ હોસ્પિટલોમાં લાગુ પડતી ન હતી.

થેરપી કેપ સમજવું

થેરપી કૅપમાં પહોંચવું એનો અર્થ એ નથી કે તમારા થેરેપીને રોકવું પડશે. તમે અને તમારા ચિકિત્સક અતિરિક્ત સંભાળ માટે અપીલ કરી શકો છો. તમારા ચિકિત્સકને તમારા ચાર્ટમાં દસ્તાવેજ આપવો જોઈએ અને સમજાવીશું કે શા માટે વધારાના સત્રો તબીબી રીતે જરૂરી છે ત્યાં કોઈ ગેરેંટી નથી કે મેડિકેર તેમની ભલામણ સાથે સહમત થશે.

તમને વધારાની ઉપચાર માટે મંજૂર કરવામાં આવી શકે છે જો કે, તમે ભૌતિક ઉપચાર અને સ્પીચ ઉપચાર માટે 3,700 ડોલર ખર્ચ્યા છે અથવા ઓક્યુપેશનલ થેરાપી માટે $ 3,700 ખર્ચ્યા પછી, મેડિકેર તમારા કેસનું ઓડિટ કરશે. આ સંભવિત વધુ કાળજી નકારી તરફ દોરી શકે છે

_{સ્ત્રોતો:}

_{મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટેના કેન્દ્રો થેરપી સેવાઓ https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html? પુનઃદિશામાન = / ઉપચાર સેવાઓ /. સુધારેલું 16 ફેબ્રુઆરી, 2016.}

_{હેનરી જે. કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન મેડિકેડ બેનિફિટ્સ: શારીરિક થેરપી સેવાઓ http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/.}

_{Medicaid.gov લાભો. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/benefits/medicaid-benefits.html.}

_{મેડિકેર.gov થેરપી સેવાઓ પર મેડિકેર સીમાઓ https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf સુધારેલા જાન્યુઆરી 2016}