પેટાકલિનિકલ હાયપોથાઇરોડિઝમ અને હાર્ટ

હાઇપોથાઇરોડિસમમાં, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ થાઇરોઇડ હોર્મોન થાઇરોક્સિન (જેને ટી 4 પણ કહેવાય છે) ના પૂરતા પ્રમાણમાં પેદા કરવા માટે નિષ્ફળ જાય છે. કારણ કે ટી ​​-4 શરીરના ચયાપચયની નિયમન, પાચન કાર્ય, સ્નાયુ કાર્ય અને કાર્ડિયાક ફંક્શનના નિયમનમાં વિવેચનાત્મક રીતે મહત્વપૂર્ણ છે, હાઇપોથાઇરોડિઝમ હંમેશા ગંભીર સમસ્યા છે.

હોર્મોન TSH (થાઇરોઇડ ઉત્તેજક હોર્મોન) દ્વારા થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું નિયમન થાય છે.

જો થાઇરોઇડ ગ્રંથિ ટીબીનું નિર્માણ કરી શકતું નથી, તો થાઇરોઇડને સખત કામ કરવા ઉત્તેજીત કરવા માટે ટીએસએચનું સ્તર વધે છે. હાઇપોથાઇરોડિસમમાં જેમાં થાઇરોઇડ સરળ રીતે ટી -4-ટીએસએચનું સ્તર ન કરી શકે તેટલું જ મોટા પ્રમાણમાં એલિવેટેડ છે.

પેટાકલિનકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ એવી સ્થિતિ છે જેમાં T4 સ્તર સામાન્ય શ્રેણીમાં રહે છે (એટલે ​​કે, નિશ્ચિત હાઇપોથાઇરોડાઇઝમ હાજર નથી), પરંતુ TSH ના સ્તરો ઉન્નત છે: સામાન્ય T4 સ્તર જાળવવા માટે ઉચ્ચ TSH ના સ્તર જરૂરી છે. તેથી સબક્લીનિકલ હાયપોથાઇરોડિઝમ સૂચિત કરે છે કે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ પોતે સંપૂર્ણપણે સામાન્યપણે કાર્યરત નથી. તે ફક્ત થાઇરોઇડને "ચાબુક - માર" (ઊંચા TSH સ્તર સાથે) છે જે પર્યાપ્ત T4 સ્તર જાળવી શકાય છે.

સબક્લીનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમના સાચા મહત્વ અંગે આજે વિવાદ ખૂબ જ ઓછો છે. કારણ કે T4 સ્તર હકીકતમાં આ પરિસ્થિતિમાં સામાન્ય છે, સિદ્ધાંતમાં, સબક્લીનિકલ હાઇપોથાઇરોડાઇઝમ એક સમસ્યા ન હોવી જોઈએ.

પરંતુ પુરાવા સૂચવે છે કે સબક્લીનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ ઓછામાં ઓછા ક્યારેક ક્લિનિકલ સમસ્યાઓ ઉત્પન્ન કરે છે - અને તેથી, ઓછામાં ઓછા કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેનો ઉપચાર કરવો જોઈએ.

કદાચ પેટાક્લિનિકલ હાયપોથાઇરોડિઝમ સાથેની સૌથી મોટી ચિંતા એ છે કે તે હૃદય પર અસર કરી શકે છે

કેવી રીતે સબક્લીનિકલ હાયપોથાઇરોડિસમ નિદાન થાય છે

આ સ્થિતિને રક્ત પરીક્ષણોનું નિદાન થયું છે, ખાસ કરીને, ટી 4 સ્તર અને TSH સ્તરને માપવા દ્વારા.

જો T4 સ્તર સામાન્ય શ્રેણી (0.8 થી 1.8 એનજી / એલ) હોય તો પેટાકલિનકલ હાઇપોથાઇરોડાઇઝમ હાજર છે, અને TSH સ્તર સામાન્ય શ્રેણી (0.3 થી 3.04 એમયુ / એલ) કરતા વધારે છે. જો કે, ઘણા નિષ્ણાતો સબક્લીનિકલ હાઇપોથાઇરોડાઇઝમને "નોંધપાત્ર" ગણાવે છે જ્યારે TSH ના સ્તર નોંધપાત્ર રીતે મૂલ્યાંકિત થાય છે: 10 એમયુ / એલ ઉપર.

કારણો

એવું માનવામાં આવે છે કે સબક્લીનિકલ હાઇપોથાઇરોડિસમ એ માત્ર હળવા સ્વરૂપ છે, અથવા પ્રારંભિક સ્વરૂપ છે, જે સામાન્ય રીતે ફ્રાન્ક હાઇપોથાઇરોડિઝમ પેદા કરે છે- મોટાભાગે ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઈડિટિસ ( હાશીમોટોની થાઇરોઈડિટિસ ). ખરેખર, સમય જતાં, સબક્લીનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ ધરાવતા લોકો અડધા લોકો નિમ્ન હાયપોથાઇરોડાઇઝમ વિકસિત કરવા માટે આગળ વધશે, ટીબીના નીચા સ્તર અને તેની સાથે જતાં તમામ લક્ષણો . તેથી, કેટલાક ડોકટરો પેટા-ક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમની સારવાર કરે છે તે એક કારણ સાચા હાઇપોથાઇરોડિસમની વધુ ગંભીર સ્થિતિના અંતિમ વિકાસને અટકાવવાનું છે.

શક્ય લક્ષણો?

જ્યારે આ સ્થિતિ દેખીતી રીતે મોટાભાગના લોકોમાં લક્ષણો ઉત્પન્ન કરતી નથી, ત્યારે કેટલાક હાઈપોથાઇરોડાઇઝમ જેવા હળવા લક્ષણો સૂચવે છે, જેમ કે કબજિયાત, થાક, અથવા ન સમજાય તેવા વજનમાં. એવું પણ સૂચવવામાં આવ્યું છે કે સબક્લીનિકલ હાઇપોથાઇરોડાઇઝમ ધરાવતા લોકોમાં નોંધપાત્ર ચિંતા, ડિપ્રેશન, અથવા જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓનું ઊંચું પ્રમાણ હોઈ શકે છે.

હાર્ટ કેવી રીતે અસર કરે છે

છેવટે ફ્રેંક હાયપોથાઇરોડિઝમ વિકસિત થવાના જોખમને લીધે, સબક્લિનિકલ હાયપોથાઇરોડિઝમ સાથે મુખ્ય ચિંતા એ છે કે તે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર બિમારીના વધતા બનાવો સાથે સંકળાયેલું છે.

કેટલાક અભ્યાસોએ હવે ઉચ્ચ TSH સ્તર (10 mu / L કરતાં વધારે) અને કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી) ના વિકાસ વચ્ચે જોડાણ દર્શાવ્યું છે. 25,000 થી વધુ દર્દીઓમાંના ઘણા ક્લિનિકલ અભ્યાસોના એકત્રીકરણ વિશ્લેષણમાં, સબક્લીનિકલ હાઇપોથાઇરોડાઇઝમ હાર્ટ એટેક, લૈંગિક સીએડી, અને કાર્ડિયાક ડેથની વધતી જતી ઘટનાઓ સાથે સંકળાયેલું હતું. સબક્લિનિકલ હાયપોથાઇરોડિઝમ ધરાવતા દર્દીઓમાં હૃદયની નિષ્ફળતાના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં વધેલા જોખમનું એક બીજું સંકલિત વિશ્લેષણ છે.

અને ઘણા અભ્યાસોમાં વધારો થતો કોલેસ્ટેરોલ સ્તર સાથે સબક્લીનિકલ હાઇપોથાઇરોડિસમ સંકળાયેલ છે.

જ્યારે કોઈ સંગઠન કારણ અને અસર સાબિત કરતું નથી, તો એ નોંધપાત્ર છે કે હાયપોથાઇરોડાઇઝમ ચોક્કસપણે નોંધપાત્ર હૃદય રોગ પેદા કરે છે. આ હકીકત એ વિચારને વિશ્વાસ આપે છે કે સબકલિનકલ હાઇપોથાઇરોડાઇઝમ હૃદય પર નકારાત્મક અસર કરી શકે છે. સબક્લિનિકલ હાયપોથાઇરોડાઇઝમ સાથે જોવામાં આવેલા કાર્ડિયાક રિસ્કમાં વધારો ખરેખર આ શરતનો સૌથી વધુ ચિંતનીય લક્ષણ છે.

સબક્લીનિકલ હાયપોથાઇરોડિઝમનું વર્તન કરવું જોઈએ?

થોરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી આપીને પેટાકલિનકલ હાઇપોથાઇરોડિસમનો ઉપચાર કરી શકાય છે. સારવાર TSH રક્ત સ્તરો કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ દ્વારા સંચાલિત થાય છે; પુરતા થાઇરોઇડ હોર્મોન TSH સ્તરને સામાન્ય શ્રેણીમાં ઘટાડવા માટે આપવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાંથી માત્ર મર્યાદિત પુરાવા છે કે પેટા ક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિસમના લક્ષણોમાં લક્ષણોમાં સુધારો થયો છે. અભ્યાસોમાં એવું સૂચન કરવામાં આવ્યું છે કે તે લક્ષણો ઘટાડે છે, માપી શકાય તેવા લાભ એવા દર્દીઓ સુધી મર્યાદિત હોય છે કે જેના પ્રારંભિક TSH ના સ્તર નોંધપાત્ર રીતે એલિવેટેડ (એટલે ​​કે, 10 mu / L કરતાં વધારે).

એ જ રીતે, સબકલિનકલ હાયપોથાઇરોડાઇઝમની સારવારથી હૃદય રોગના જોખમમાં ઘટાડો થાય છે. ગ્રેટ બ્રિટનમાં હાથ ધરાયેલા એક અભ્યાસમાં, સબક્લીનિકલ હાઇપોથાઇરોડાઇઝમ સાથેના નાના દર્દીઓ (70 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના) માં, પછીના હૃદય રોગનું જોખમ થાઇરોઇડ હોર્મોન ઉપચાર પ્રાપ્ત કરતા દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હતું. પેટા ક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં કોઈ સારવારનો લાભ જોવા મળ્યો નથી.

વધુમાં, સબક્લિનિકલ હાયપોથાઇરોડાઇમની સારવારમાં નોંધપાત્ર રીતે કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમના પરિબળોને સુધારે છે, જેમાં કોલેસ્ટ્રોલ સ્તર, સીઆરપી સ્તર , અને વાહિની ફલકનો સમાવેશ થાય છે.

બોટમ લાઇન

મોટાભાગના નિષ્ણાતો પેટા ક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમની સારવાર કરવાની ભલામણ કરે છે જ્યારે TSH સ્તર 10 એમયુ / એલ કરતા વધારે હોય છે, પછી ભલે તે લક્ષણો હાજર ન હોય અથવા નહી.

સબકલિનકલ હાયપોથાઇરોડિઝમની સારવાર કરવી જોઈએ, જ્યારે TSH નું સ્તર 10 એમયુ / એલ કરતા ઓછું હોય તો તે તકરારનો મુદ્દો બની જાય છે. ઘણા ડોકટરો આ નીચલા શ્રેણીમાં પણ સારવારની ભલામણ કરે છે જો દર્દીઓમાં હાઇપોથાઇરોડિઝમના સૂચક ચિહ્નો હોય, અથવા જો તેઓ કોલેસ્ટેરોલના સ્તરે ઉભો કરે અથવા કાર્ડિયાક ડિસીઝ માટે અન્ય જોખમી પરિબળો હોય.

તમે પરીક્ષણ જોઇએ?

જૂના દિવસો (એક દાયકા અથવા બે પહેલા), થાઇરોઇડ કાર્ય પરીક્ષણ તબીબી મૂલ્યાંકનનો નિયમિત ભાગ હતો. પરંતુ ખર્ચ બચતના હિતમાં, તે ઘણીવાર નિયમિત નિવડે છે.

તમારા ડૉક્ટરને થાઇરોઇડ લોહીના પરીક્ષણો મેળવવા માટે પૂછવું વાજબી છે જો તમને હાઇપોથાઇરોડાઇઝમ (ઉપર જુઓ) સૂચક લક્ષણો હોય, જો તમે એલિવેટેડ કોલેસ્ટરોલ સ્તર ધરાવતા હો, અથવા જો તમે ખાતરી કરવા માગો છો કે તમે તમારા હૃદયના જોખમને ઘટાડવા માટે કરી શકો છો. .

_{સ્ત્રોતો:}

_{રોડોન્ડી એન, ડેન એલ્ઝન ડબલ્યુપી, બૉઅર ડીસી, એટ અલ. પેટાક્લિનિકલ હાયપોથાઇરોડિસમ અને કોરોનરી હ્રદયરોગ અને મૃત્યુદરનું જોખમ. જામા 2010; 304: 1365}

_{જેન્સર બી, કોલેટ ટી, વર્જિનિ વી, એટ અલ. સબક્લિનિકલ થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન અને હાર્ટ એટેક ઇવેન્ટ્સનું જોખમ: 6 સંભવિત સમૂહોમાંથી વ્યક્તિગત સહભાગી માહિતી વિશ્લેષણ. પ્રસાર 2012; 126: 1040}

_{રાઝવી એસ, વીવર જ્યુ, બટલર ટીજે, પેરિસ એસએચ. લેવથોરોક્સિન પેટાક્લિનિકલ હાયપોથાઇરોડિસમ, જીવલેણ અને નોનફાટલ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ઇવેન્ટ્સ, અને મરણાધીનતાના સારવાર. આર્ક ઇન્ટર્ન મેડ 2012}