મેડિકેરમાં આપમેળે નોંધણી: તમારી પાસે શું ચોઇસ છે?

જયારે વીમા કંપનીઓ પાસે અપર હેન્ડ છે

સીમલેસ કંઈક સરળ, સહેલું અને સઘન હોવું જોઈએ. મેડિકેર માટે "સીમલેસ કન્વર્ઝન", તેમ છતાં, તે કંઈ પણ સરળ નથી. આ વિવાદાસ્પદ પ્રોટોકોલ છે કે જે લાભાર્થીઓને અજાણ છે. ખાનગી વીમાદાતા એ હકીકત પર બૅન્કિંગ કરી રહ્યાં છે કે તમે સિસ્ટમને સમજી શકતા નથી કારણ કે તે તમને અનિચ્છિત મેડિકેર એડવાન્ટેજ યોજનાઓ પર દબાણ કરે છે.

આ પ્રક્રિયા કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે સમજવા માટે, તમારે પહેલા સમજવું જોઈએ કે સ્વયંસંચાલિત પ્રવેશ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે, પાત્ર કોણ છે, અને મૂળ મેડિકેર પર તમે કેમ મેડિકેર એડવાન્ટેજ પ્લાન પસંદ કરવા માગો છો.

તમારા અધિકારોને જાણો અને તમારા પોતાના હાથમાં પસંદગી ફરીથી મૂકો.

મૂળ મેડિકેર અને મેડિકેર એડવાન્ટેજ વચ્ચેના તફાવત

મૂળ મેડિકેરનું નામ આપવામાં આવ્યું છે, કારણ કે તે મેડિકેર હતું કે જે પ્રથમ 1965 માં અસ્તિત્વમાં આવ્યું હતું. આમાં ભાગ એ , હોસ્પિટલ વીમોનો સમાવેશ થાય છે જેમાં દવાખાનું પ્રવેશ અને હોસ્પાઇસની સંભાળ, અને ભાગ બી , તબીબી વીમો જે તમારા બહારના દર્દીઓને ખર્ચ અને અવલોકન રહે છે .

ભાગ સી, જેને મેડિકેર એડવાન્ટેજ પણ કહેવાય છે, તે મૂળ મેડિકેર માટે વૈકલ્પિક છે. તે બધું ભાગો A અને B કરે છે પરંતુ તેના કવરેજ મેનૂમાં વધારાની સેવાઓ ઉમેરી શકે છે જે મૂળ મેડિકેરને આવરી લેતી નથી. તમારી તબીબી જરૂરિયાતો પર આધાર રાખીને, તમે મૂળ મેડિકેરને બદલે મેડિકેર એડવાન્ટેજ પ્લાન પર જવાનું પસંદ કરી શકો છો, પરંતુ ધ્યાનમાં રાખો કે તમારી પાસે બન્નેને ન હોઇ શકે.

કિંમત મુજબ, મેડિકેર એડવાન્ટેજ માટે વધુ ચૂકવણી કરવાની અપેક્ષા છે.

મોટાભાગના અમેરિકનો ભાગ A મફત પ્રાપ્ત કરે છે. એટલે કે, જો તમે અથવા તમારા પતિએ મેડિકેર-કરાયેલા રોજગારમાં 40 ક્વાર્ટર કામ કર્યું હોય, તો તમારું માસિક ભાગ એ પ્રિમીયમ નિઃશુલ્ક રહેશે દરેક વ્યક્તિ ભાગ બી પ્રિમિયમ માટે ચૂકવણી કરે છે, એક ડોલરની રકમ જે તમારી આવક પર આધારિત હોય છે.

મેડિકેર એડવાન્ટેજની યોજનાઓ પ્રિમિયમની તમામ પોતાની યોજના ધરાવે છે.

જો તમારી મેડિકેર એડવાન્ટેજ યોજના તમારા ભાગ બી સેવાઓ માટે ચૂકવણી કરે છે, તો પણ તમારે માસિક ભાગ બી પ્રીમિયમ ચૂકવવા પડશે.

સામાજિક સુરક્ષા સાથે આપોઆપ નોંધણી

મેડિકેર અને સામાજિક સુરક્ષામાં આપમેળે નોંધણી હાથમાં હાથમાં આવે છે. સામાજિક સુરક્ષા લાભો મેળવનારા લોકો આપોઆપ મૂળ મેડિકેરમાં પ્રવેશ કરશે જ્યારે તેઓ પાત્ર બની જાય છે. આ પ્રારંભિક પ્રવેશ પિરિયડ દરમિયાન થઈ શકે છે જ્યારે તમે 65 વર્ષનો છો અથવા 24 મહિના માટે સામાજિક સુરક્ષા અસક્ષમતા વીમો (એસએસડીઆઇ) પર આવ્યા બાદ.

જો તમે પ્રારંભિક નામાંકન સમયગાળાના પ્રથમ ત્રણ મહિના દરમિયાન અરજી કરી હોય, તો તમારા મેડિકેર લાભો તમારા 65 મા જન્મદિવસના મહિનાના પ્રથમ દિવસે શરૂ થશે. જ્યારે તમે પ્રારંભિક નોંધણી સમયગાળાના બીજા અર્ધમાં અરજી કરો છો, તો તમારા લાભો 3 મહિનાની અંદર શરૂ થશે (1 મહિનામાં જો તમે તમારા જન્મના મહિનામાં અરજી કરો છો, તો 2 મહિનામાં જો તમે તમારા જન્મના મહિના પછી અથવા 3 મહિનામાં અરજી કરો છો, જો તમે તમારા જન્મ મહિનાના 2 થી 3 મહિના પછી અરજી કરો). SSDI ના કિસ્સામાં, તમારા અક્ષમતા લાભોના 25 મા મહિનામાં મેડિકેર લાભો શરૂ થશે.

આપમેળે નોંધણીની પદ્ધતિને ધ્યાનમાં લીધા વગર, તમારા માસિક પ્રિમીયમની કિંમત તરત જ તમારા સામાજિક સુરક્ષા ચેકમાંથી કાપેલો છે

જો તમને મૂળ મેડિકેરની જગ્યાએ મેડિકેર એડવાન્ટેજ પ્લાનની જરૂર હોય, તો તમારે પહેલ લેવી પડશે અને યોજના માટે સાઇન અપ કરવું પડશે.

જો કોઈ કારણસર તમે નક્કી કરો કે તમે આપોઆપ પ્રવેશ સમયે મેડિકેરમાં ભાગ લેવા નથી માગતા, તો તમારે પગલાં લેવાની અને નાપસંદ કરવાની જરૂર પડશે. આ નિર્ણય કરવા માટે ખૂબ કાળજી રાખો. ભાગ અ લાભ ઘટાડવાથી તમારા સોશિયલ સિક્યુરિટી બેનિફિટ્સનો અંત પણ આવે છે.

જે લોકો સક્રિય રીતે સામાજિક સુરક્ષા લાભો મેળવે છે તેઓ પહેલ લે છે અને મેડિકેરમાં તેમના પોતાનામાં નોંધણી કરાવે છે. ઓછામાં ઓછું તેઓ સુધી સીમલેસ રૂપાંતર સાથે આવ્યા હતા.

સીમલેસ કન્વર્ઝન માટે ટર્ન કરો

આપોઆપ નોંધણી હવે સક્રિય સામાજિક સુરક્ષા લાભો મેળવતા લોકો પર અસર કરી શકે છે.

સીમલેસ રૂપાંતરણથી ખાનગી વીમા કંપનીઓ પર સત્તા આવે છે જે મેડિકેર એડવાન્ટેજ પ્લાન્સને સ્પોન્સર કરે છે. જો તમે આમાંના એક વીમા કંપનીઓમાંના એક દ્વારા આપવામાં આવતી સ્વાસ્થ્ય યોજના પર છો, ત્યારે તમે મેડિકેર માટે પાત્ર છો, પછી ભલે તે એક પોષણક્ષમ કેર એક્ટ આરોગ્ય યોજના અથવા એમ્પ્લોયર-સ્પોન્સર્ડ હેલ્થ પ્લાન હોય, તો કંપની આપોઆપ તેમની એક મેડિકેર એડવાન્ટેજ પ્લાન

પ્રથમ નજરમાં, આ સારી વસ્તુની જેમ સંભળાય છે છેવટે, આ પ્રક્રિયા એવી વ્યક્તિને લાભ કરી શકે છે જે એક જ વીમા કંપની સાથે રહેવા માંગે છે. તે વહીવટને સરળ બનાવશે, પ્રક્રિયામાં એક પગલું દૂર કરશે અને કંપની સાથે સાતત્ય જાળવી રાખવામાં મદદ કરશે. તે અંતમાં દંડને રોકી શકે છે, જે લોકોને મેડિકેર માટે ખૂબ અંતમાં સાઇન અપ કરનાર લોકો માટે ખિસ્સાના ખર્ચે હજારોથી હજારો ડોલરનો ખર્ચ કરી શકે છે.

સીમલેસ રૂપાંતરણના ફાયદા છે તેમ, સ્પષ્ટ ગેરફાયદા છે.

• કિંમત મૂળ મેડિકેર એ તમારા સૌથી ઓછા ખર્ચાળ વિકલ્પ છે, પરંતુ ખાનગી વીમા કંપની ધારી રહી છે કે તમે તેમની મેડિકેર એડવાન્ટેજ પ્લાન માટે દર મહિને વધારાની પ્રીમિયમ ચૂકવવા માગો છો.
• ચોઇસ કંપની તમારા માટે યોજના પસંદ કરે છે. તેઓ નફો ચલાવવા માટે સૌથી મોંઘા યોજના પસંદ કરી શકે છે, જરૂરી નથી તે યોજના કે જે તમારા માટે સૌથી વધુ ખર્ચાળ છે અથવા તે શ્રેષ્ઠ તમારી જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે
• કવરેજ તમે મેડિકેર માટે લાયક હો તે પહેલાં તમારી પાસેની યોજનાને ધારે નહીં તે યોજના છે કે તમે મેડિકેર એડવાન્ટેજ હેઠળ ચાલુ રાખશો. તમે મેડિકેર એડવાન્ટેજ પ્લાન પર આધારિત ચોક્કસ ડોકટરો, હોસ્પિટલ નેટવર્ક્સ, દવાઓ અથવા સેવાઓની ઍક્સેસ ગુમાવી શકો છો.

કેવી સીમલેસ રૂપાંતર વર્ક્સ

મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસીસ (સીએમએસ) માટેના કેન્દ્રોને સીમલેસ રૂપાંતરમાં ભાગ લેવાની પરવાનગી માટે વીમા કંપનીઓને અરજી કરવાની જરૂર છે. આ સરકારે એક હદ સુધી પ્રોટોકોલની દેખરેખ રાખવાની મંજૂરી આપે છે. વાસ્તવિક દુનિયામાં તે કેવી રીતે રમતા કરે છે, તેમ છતાં, તે સમસ્યારૂપ સાબિત થઇ છે.

વીમાદાતાએ યોજનામાં તેમના પ્રવેશ માટેની 60 દિવસની લેખિત નોટિસ લાભાર્થીને આપવી જોઈએ. જો તે વ્યક્તિ નાપસંદ ન કરે, તો તે નોંધણી આપમેળે અસર કરે છે. સમસ્યા એ છે કે વીમા કંપનીના મેઈલીંગ્સ આ હકીકતના લાભાર્થીને સૂચિત કરે છે, તેમની પોતાની યોજનાઓને પ્રોત્સાહન આપતી અન્ય વીમા કંપનીઓના મેઈલીંગમાં દફન થઈ શકે છે. સિનિયર્સ માર્કેટિંગ સામગ્રી સાથે પાણી ભરાય છે અને તેમના અધિકારો વિશે મૂંઝવણમાં છે.

એક લાભાર્થી તેમને મેડિકેર એડવાન્ટેજ પ્લાન પર જાણતા ન હોય ત્યાં સુધી તેઓ નેટવર્ક માટે નિવૃત્તિ લેવા માટેનું બિલ મેળવે છે અથવા તેમને મેડિકલ એડવાન્ટેજ કાર્ડ મળે છે, જેમાં નવા પ્રાથમિક સંભાળના ડૉક્ટરની યાદી આપવામાં આવે છે. અંતિમ પરિણામ હાઇ મેડિકલ બીલ અને અત્યાર સુધી ઘણા બધા વરિષ્ઠો માટે કાળજી રાખવાનું સતત નુકસાન.

સીમલેસ કન્વર્ઝનને રોકવું પરંતુ રોકો નહીં

સીમલેસ રૂપાંતર સાથે સમસ્યા એ છે કે લાભાર્થીઓ પાસે ઓપ્ટ-આઉટ કરવાનો વિકલ્પ છે પરંતુ આ મેડિકેર એડવાન્ટેજ યોજનાઓનો વિકલ્પ પસંદ નથી. સરળ રીતે મૂકીને, તમારે પ્રથમ સ્થાને પસંદગી માટે સ્વતંત્રતા આપવામાં આવે તે જગ્યાએ તેને એક યોજનામાં મૂકી દેવામાં આવે છે અને તેને રદ્દ કરવા માટે ફરજ પાડવામાં આવે છે.

સારા સમાચાર એ છે કે સીએમએસએ સીમલેસ રૂપાંતરણમાં ભાગ લેવા માગતા નવી વીમા યોજનાઓના અરજીઓ પર કામચલાઉ ધોરણે કામકાજ મૂક્યો છે. ખોટી સમાચાર એ એવી યોજનાઓ માટે અવિરત રૂપાંતરણ છે જે પહેલાથી મંજૂર કરવામાં આવી છે.

તમારા અધિકારોને જાણો અને તમારી વીમા કંપનીના મેઈલીંગ માટે આંખને બહાર રાખો જે સીમલેસ રૂપાંતરણથી સંબંધિત હોઇ શકે. તમે એક યોજનાને લાયક છો જે શ્રેષ્ઠ રીતે તમારી જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે, બન્ને તબીબી અને નાણાકીય રીતે. સીમલેસ રૂપાંતરણ તમારી તરફેણમાં કામ કરે તો, તે મહાન છે! જો નહિં, તો તમારા વર્તમાન કંપની અથવા અન્ય કંપની સાથે ઓપ્ટ-આઉટ અને મૂળ મેડિકેર અથવા વૈકલ્પિક મેડિકેર એડવાન્ટેજ પ્લાન પસંદ કરવા માટે અચકાવું નહીં.

> સ્ત્રોતો:

> ક્રોચુનિસ, એમ . મેડિકેર માટેની પ્રારંભિક લાયકાત પર વ્યક્તિઓની સીમલેસ નોંધણી મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસીઝ વેબસાઇટ માટેનાં કેન્દ્રો https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. ઑક્ટોબર 21, 2016 પ્રકાશિત.

મેડિકેર વ્યવસ્થાપિત કેર મેન્યુઅલ: પ્રકરણ 2 - મેડિકેર એડવાન્ટેજ નોંધણી અને ડિસઓર્ડર. મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસીઝ વેબસાઇટ માટેનાં કેન્દ્રો https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Diserollment_Guidance_9-14-2015.pdf સુધારેલી સપ્ટેમ્બર 14, 2015.

> ભાગ C-MEDICARE + પસંદગી કાર્યક્રમ: પાત્રતા, ચૂંટણી અને નોંધણી. સામાજિક સુરક્ષા વહીવટ વેબસાઇટ. https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm