રેનાઉડની ઘટના માટે માર્ગદર્શિકા

રેનાઉડની ઘટના સમજાવાયેલ

રેનાઉડની ઘટના એ એક ડિસઓર્ડર છે જે આંગળીઓ, અંગૂઠા, કાન અને નાકમાં રુધિરવાહિનીઓને અસર કરે છે. આ ડિસઓર્ડર એપ્સોડિક હુમલાઓ દ્વારા વર્ણવવામાં આવે છે, જેને વેસોસ્પ્લેટિક હુમલા કહેવામાં આવે છે, જે ઘટકો (આંગળીઓ અને અંગૂઠા) માં રક્ત વાહિનીઓ (સંકુચિત) માટે કારણભૂત બનાવે છે. રેનાઉડની ઘટના તેના પોતાના પર થઇ શકે છે, અથવા તે અન્ય શરતોથી ગૌણ બની શકે છે.

અંદાજો અલગ અલગ હોવા છતાં, તાજેતરના સર્વે દર્શાવે છે કે રેનાઉડની ઘટના યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સની સામાન્ય વસ્તીના 5 થી 10 ટકા જેટલી અસર કરી શકે છે. સ્ત્રીઓ ડિસઓર્ડર ધરાવતા પુરૂષો કરતા વધુ સંભાવના છે. ઠંડક આબોહવામાં રહેતા લોકોમાં રેનાઉડની ઘટના વધુ સામાન્ય લાગે છે. જો કે, હળવી આબોહવામાં રહેલા ડિસઓર્ડર ધરાવતા લોકો ઠંડા હવામાનના સમયગાળા દરમિયાન વધુ હુમલા કરી શકે છે.

હુમલા વખતે શું થાય છે?

મોટાભાગના લોકો માટે, હુમલો સામાન્ય રીતે ઠંડા અથવા ભાવનાત્મક તાણના સંપર્કમાં આવે છે. સામાન્ય રીતે હુમલાઓ આંગળીઓ અથવા અંગૂઠાને અસર કરે છે પરંતુ તે નાક, હોઠ, અથવા કાનના ભાગોમાં અસર કરે છે.

એક્સ્ટ્રીમિટીસમાં ઘટાડેલી બ્લડ સપ્લાય

જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ ઠંડીથી બહાર આવે છે, ત્યારે શરીરનું સામાન્ય પ્રતિક્રિયા ગરમીના નુકશાનને ધીમું કરે છે અને તેનું મુખ્ય તાપમાન જાળવી રાખે છે. આ તાપમાન જાળવવા માટે, રક્તવાહિનીઓ જે ચામડી સપાટી પરના રક્ત પ્રવાહને નિયંત્રિત કરે છે તે શરીરના નજીકના ધૂમ્રપાનથી રક્ત પ્રવાહથી શરીરમાં નસોમાં ઊંડે આવે છે.

જે લોકો Raynaud ઘટના છે, આ સામાન્ય શરીર પ્રતિભાવ નાના રક્ત વાહિનીઓ કે આંગળીઓ અને અંગૂઠા માટે લોહી સપ્લાય અચાનક spasmodic સંકોચન દ્વારા તીવ્ર છે. આંગળીઓ અને અંગૂઠાની ધમનીઓ પણ તૂટી શકે છે. પરિણામે, હાથપગની રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો થતો જાય છે, જેના કારણે ચામડીના વિકૃતિકરણ અને અન્ય ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે.

ત્વચા રંગ અને સનસનાટીભર્યા ફેરફારો

એકવાર હુમલો શરૂ થાય તે પછી, એક વ્યક્તિને આંગળીઓ અથવા અંગૂઠામાં ત્વચા રંગ ફેરફારો (સફેદ, વાદળી, અને લાલ) ના ત્રણ તબક્કાઓનો અનુભવ થઈ શકે છે. રંગના ફેરફારોનો ક્રમ બધા લોકો માટે સમાન નથી, અને દરેક પાસે ત્રણ રંગ નથી.

આંગળીઓ અથવા અંગૂઠા પણ ઠંડી અને સુષુપ્ત લાગે છે. છેવટે, જેમ રક્તવાહિનીઓ ફેલાવે છે અને રક્ત આંકડાને પાછો આપે છે તેમ, લાલાશ થઇ શકે છે. જેમ જેમ હુમલાનો અંત આવે છે તેમ, આંગળીઓ અને અંગૂઠામાં ધબકતા અને ઝણઝણા થઈ શકે છે. હુમલો એક મિનિટ કરતા પણ ઓછા સમય સુધી કેટલાક કલાકો સુધી ટકી શકે છે.

રેનાઉડની ઘટના કઈ રીતે વર્ગીકૃત છે?

ડોક્ટરો રેનાઉડની ઘટનાને પ્રાથમિક અથવા ગૌણ સ્વરૂપ તરીકે વર્ગીકૃત કરે છે. તબીબી સાહિત્યમાં, "પ્રાથમિક રેનાઉડની ઘટના" પણ કહી શકાય:

આઇડિયોપેથિક અને પ્રાથમિક શબ્દો બંનેનો અર્થ એ છે કે આ કારણ અજ્ઞાત છે.

પ્રાથમિક રેનાઉડની ઘટના

મોટાભાગના લોકો જેમને રેનાઉડની ઘટના હોય તેઓનું પ્રાથમિક સ્વરૂપ (હળવા સંસ્કરણ) છે.

પ્રાથમિક રાયનાડની ઘટના ધરાવતા વ્યક્તિની કોઈ અંતર્ગત બિમારી અથવા સંકળાયેલ તબીબી સમસ્યાઓ નથી. પુરુષો કરતાં વધુ મહિલાઓ પર અસર થાય છે, અને લગભગ 75% જેટલા કિસ્સાઓમાં 15 થી 40 વર્ષની વચ્ચેની સ્ત્રીઓમાં નિદાન થાય છે.

સંશોધન બતાવે છે કે 10% કરતા પણ ઓછા લોકો, જેમની પાસે ઘણા વર્ષોથી માત્ર વસાસ્પેસ્ટિક હુમલા છે, અન્ય શરીર પ્રણાલીઓ અથવા અંગોની સંડોવણી વિના, ભાગ્યે જ કોઈ સેકન્ડરી રોગોને વિકસિત કરે છે અથવા પછી વિકાસ કરશે.

માધ્યમિક રેનાઉડની ઘટના

પ્રાથમિક રાયન્યૂ કરતાં સેકન્ડરી રેનાઉડની ઘટના ઓછા સામાન્ય હોય છે, તે ઘણીવાર વધુ જટિલ અને ગંભીર ડિસઓર્ડર છે. માધ્યમિક અર્થ છે કે દર્દીઓની અંતર્ગત બિમારી અથવા શરત છે જે રેનાઉડની ઘટનાને કારણ આપે છે.

કનેક્ટીવ ટીશ્યુ રોગો સેકન્ડરી રેનાઉડની ઘટનાનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. આમાંથી કેટલાક રોગો રક્ત વાહિનીઓનું ઘાડું કરીને તેનું રક્ત પ્રવાહ ઘટાડે છે અને વાહિનીઓ ખૂબ સરળતાથી સંકોચાય છે. રાયનાડની ઘટના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે:

રાયનુડની ઘટના પણ એવા દર્દીઓમાં થઇ શકે છે કે જેમને અન્ય જોડાયેલી પેશીઓ રોગો છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

ગૌણ રેનાઉડની ઘટનાના સંભવિત કારણો, જોડાયેલી પેશીઓના રોગો સિવાય, તે છે:

સેકન્ડરી રેનાઉડની ઘટના સાથે લોકો ઘણીવાર સંકળાયેલ તબીબી સમસ્યાઓ અનુભવે છે. વધુ ગંભીર સમસ્યાઓ આંગળીઓ અથવા અંગૂઠામાં ચામડીના અલ્સર અથવા ગેંગ્રીન છે. દુઃખદાયક અલ્સર અને ગેંગ્રીન એકદમ સામાન્ય છે અને સારવાર માટે મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. અન્નનળીના સ્નાયુમાં નબળાઈથી ગળવામાં અથવા ગળી જવાની તકલીફ થઇ શકે છે.

જો કોઈ ડૉક્ટરને રેનાઉડની ઘટના અંગે શંકા હોય, તો તે દર્દીને વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસ માટે પૂછશે. ડૉક્ટર ત્યારબાદ દર્દીને અન્ય તબીબી સમસ્યાઓના નિવેદનોની તપાસ કરશે. ઓફિસની મુલાકાત દરમિયાન દર્દીને વેસોસ્પેસ્ટીક હુમલાનો સામનો કરવો પડે છે, જે રેનાઉડની ઘટનાનું નિદાન કરવા માટે ડૉક્ટરને સરળ બનાવે છે. મોટાભાગના ડોકટરોએ રેનાઉડની ઘટનાનું નિદાન કરવું સહેલું છે પરંતુ ડિસઓર્ડરના રૂપને ઓળખવા માટે વધુ મુશ્કેલ છે.

રેનાઉડની ઘટના માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

પ્રાથમિક અથવા દ્વિતીય રેનાઉડની ઘટનાના નિદાન માટે ડૉક્ટર્સ ચોક્કસ નિદાન માપદંડનો ઉપયોગ કરે છે.

માપદંડ: પ્રાથમિક રેનાઉડની ઘટના

પ્રાથમિક રેયનાઉડની ઘટનાના નિદાન માટે ઉપયોગમાં લેવાતા નિદાન માપદંડમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

માપદંડ: માધ્યમિક રાયનાડની ઘટના

ગૌણ રેનાયૂડની ઘટનાના નિદાન માટે ઉપયોગમાં લેવાતા નિદાન માપદંડમાં આનો સમાવેશ થાય છે:

રેનાઉડની ઘટના માટે ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ

Raynaud's નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં સહાય માટે તમારા ડૉક્ટર દ્વારા કેટલાક ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોનો ઓર્ડર થઈ શકે છે.

નેઇલફોલ્ડ કેફીલારોસ્કોપી

નેઇલફોલ્ડ કેપીલરરોસ્કોપી (માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ કેશિલેરીનો અભ્યાસ) ડૉક્ટરને પ્રાથમિક અને દ્વિતીય રેનાઉડની ઘટના વચ્ચે ભેદ પાડવામાં મદદ કરી શકે છે.

આ કસોટી દરમિયાન, ડૉક્ટર દર્દીના નેઇલફોલ્ડ્સ પર તેલની એક ડ્રોપ, નખના ના સ્તરે ચામડી મૂકે છે. કેચિલિટ્સ કહેવાય નાનું રુધિરવાહિનીઓના અસામાન્યતાઓ શોધવા માટે ડૉક્ટર પછી માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ નેઇલફોલ્ડ્સની તપાસ કરે છે. જો રુધિરકેશિકાઓ વિસ્તરેલી હોય અથવા વિકૃત હોય, તો દર્દીને જોડાયેલી પેશી રોગ હોઈ શકે છે.

ડૉક્ટર બે ચોક્કસ રક્ત પરીક્ષણો પણ કરી શકે છે, એન્ટીન્યૂઅલ એન્ટિબોડી પરીક્ષણ (એએનએ) અને એરિથ્રોસેટે સેડિમેન્ટેશન રેટ (ઇએસઆર).

એન્ટિનક્લિનિ એન્ટિબોડી ટેસ્ટ (ANA)

એન્ટીન્યુક્યુલર એન્ટિબોડી પરીક્ષણ (એએનએ) પરીક્ષણ એ નક્કી કરે છે કે શું શરીર ખાસ પ્રોટીન (એન્ટિબોડીઝ) ઉત્પન્ન કરે છે જે ઘણીવાર પેશાબિત રોગો અથવા અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકારો ધરાવતા લોકોમાં જોવા મળે છે. આ જોડાયેલી પેશીઓના રોગો અથવા અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકાર ધરાવતા દર્દીઓ, શરીરના કોશિકાઓના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર અથવા આદેશ કેન્દ્રમાં એન્ટિબોડીઝ બનાવો. આ એન્ટિબોડીઝને ઍન્ટિન્યૂઅલ એન્ટિબોડીઝ કહેવામાં આવે છે અને દર્દીના રક્ત સીરમને માઇક્રોસ્કોપ સ્લાઇડ પર દૃશ્યમાન મધ્યવર્તી કેન્દ્ર સાથેના સેલ્સ પર મૂકીને પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ફ્લોરોસન્ટ ડાઈ ધરાવતી પદાર્થ ઉમેરવામાં આવે છે જે એન્ટિબોડીઝને જોડે છે. માઈક્રોસ્કોપ હેઠળ અસામાન્ય એન્ટિબોડીઝને મધ્યભાગમાં બંધન તરીકે જોઇ શકાય છે.

એરીથ્રોસીટ સેડિમેન્ટેશન રેટ (ESR)

એરીથ્રોસીટી સેડિમેન્ટેશન રેટ (ઇએસઆર) બળતરા માટેના ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ છે.

એરિથ્રોસેટે સેડિમેન્ટેશન રેટ (ઇ.એસ.આર.) પરીક્ષણ એ શરીરમાં બળતરાના એક માપ છે અને પરીક્ષણ કરે છે કે લાલ રક્ત કોશિકાઓ કેટલી વાર લાલ રક્ત કોશિકાઓ એક ટ્યુબના તળિયે પડે છે તે માપને માપવા દ્વારા અનક્લેટેડ રક્તમાંથી પતાવટ કરે છે. શરીરમાં વધેલી બિનજરૂરી બળતરા વધે છે. તેને ટૂંકા સમય માટે "સેજ્રેટ" કહેવામાં આવે છે.

કોલ્ડ સ્ટીમ્યુલેશન ટેસ્ટ

ઠંડા ઉદ્દીપન પરીક્ષણ એ અન્ય એક પરીક્ષણ છે જે તમારા ડૉક્ટર રેનાઉડની ઘટનાના નિદાન માટે ઉપયોગ કરી શકે છે. બરફના પાણીના સ્નાનમાં ડૂબી ગયા પછી ઠંડા ઉદ્દીપક કસોટી દરેક આંગળીના તાપમાનનું માપ લે છે.

હીટ સેન્સર તમારી આંગળીઓ સાથે જોડાયેલ છે અને તાપમાનને ત્યાં સુધી રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે જ્યાં સુધી તમારી આંગળીનું તાપમાન તે પ્રમાણે જ માપતું નથી કારણ કે તે આઇસ-વોટર સ્નાનમાં રાખતા પહેલા હતું.

Raynaud ની ઘટના ધરાવતા લોકોની સહાય કરવા માટે સંશોધન કરવામાં આવે છે?

સંશોધકો રાયનાડની ઘટનાને વધુ સારી રીતે નિદાન કરવા અને અન્ય રોગો સાથે તેના અભ્યાસક્રમ અને સંડોવણીની આગાહી અને મોનિટર કરવાના રસ્તાઓનો અભ્યાસ કરી રહ્યા છે. તેઓ રેનાઉડની ઘટનામાં રક્તના પ્રવાહને સુધારવા માટે નવી દવાઓના ઉપયોગનું પણ મૂલ્યાંકન કરી રહ્યા છે. સ્ક્લેરોદર્મા અને અન્ય જોડાયેલી પેશીઓના રોગોના સંશોધકો પણ આ રોગોના સંબંધમાં રાયનાડની ઘટનાની તપાસ કરી રહ્યાં છે.

સારવારનો ઉદ્દેશ હુમલાની સંખ્યા અને તીવ્રતા ઘટાડવા અને આંગળીઓ અને અંગૂઠામાં ટીશ્યુના નુકસાન અને નુકશાનને રોકવા માટે છે. મોટાભાગના ડોકટરો દર્દીઓને પ્રાથમિક અને દ્વિતીય રેનાઉડની ઘટના સાથે સારવારમાં રૂઢિચુસ્ત છે; એટલે કે, તેઓ સૌ પ્રથમ બિન-ડ્રગ સારવાર અને સ્વાવલંબન પગલાંની ભલામણ કરે છે.

કેટલાક દર્દીઓ માટે દવાઓ દવાઓ લખી શકે છે, સામાન્ય રીતે રેનૌદની ઘટના સાથેના લોકો

વધુમાં, દર્દીઓને કોઈ અંતર્ગત બિમારી અથવા શરત માટે સારવાર આપવામાં આવે છે જે માધ્યમિક રેનાઉડની ઘટનાને કારણ આપે છે.

નોન-ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ્સ અને સેલ્ફ-હેલ્પ મીઝર્સ

કેટલાક નોન્ડ્રૉગ ઉપચાર અને સ્વાવલંબનનાં પગલાં રાયનાદના હુમલાની તીવ્રતાને ઘટાડી શકે છે અને સમગ્ર સુખાકારીને પ્રોત્સાહિત કરી શકે છે.

હુમલા દરમિયાન પગલાં લો:

હુમલાને અવગણવા જોઈએ. તેની લંબાઈ અને તીવ્રતા થોડા સરળ ક્રિયાઓ દ્વારા ઘટાડી શકાય છે. પ્રથમ અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ ક્રિયા હાથ અથવા પગ હૂંફાળું છે. ઠંડા વાતાવરણમાં, લોકો અંદર જ રહે છે. આંગળીઓ અથવા અંગૂઠા ઉપર ગરમ પાણી ચલાવવું કે તેમને ગરમ પાણીના બાઉલમાં પલાળીને તેમને હૂંફાળવો. આરામ કરવા માટે સમય કાઢીને હુમલાનો અંત લાવવા વધુ મદદ મળશે. જો તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિ હુમલાને ચાલુ કરે છે, તો વ્યક્તિ તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિ અને ઢીલું મૂકી દેવાથી બહાર નીકળીને હુમલાને રોકવામાં મદદ કરી શકે છે. બાયોફીડબેકમાં તાલીમ પામેલા લોકો આ તકનીકનો ઉપયોગ હુમલાને ઘટાડવામાં મદદ કરવા માટે હાથમાં અથવા પગને ગરમ કરીને કરી શકે છે.

ગરમ રાખો:

શરીરના કોઈ પણ ભાગને ઠંડક કરવાનું ટાળવું એ મહત્વનું છે. ઠંડા હવામાનમાં, રેનાઉડની ઘટના ધરાવતા લોકોએ ડ્રેસિંગ પર ખાસ ધ્યાન આપવું આવશ્યક છે.

રેનાઉડની ઘટના સાથેના લોકોએ પણ ધ્યાન રાખવું જોઇએ કે એર કન્ડીશનીંગ હુમલાને ટ્રીગર કરી શકે છે. એર કન્ડીશનીંગને ફેરવીને અથવા સ્વેટર પહેરીને હુમલાઓ અટકાવવામાં મદદ કરી શકે છે. કેટલાંક લોકો પણ ઇન્સ્યુલેટેડ પીવાના ચશ્માનો ઉપયોગ કરવા અને ફ્રોઝન અથવા રેફ્રિજિએટેડ ફૂડ્સ સંભાળવા પહેલા મોજાઓ પહેરવા માટે મદદરૂપ લાગે છે.

ધૂમ્રપાન છોડો:

સિગારેટમાં નિકોટિનથી ત્વચાના તાપમાનમાં ઘટાડો થવાનું કારણ બને છે, જેનાથી હુમલા થઈ શકે છે.

નિયંત્રણ તાણ:

તણાવ વ્યવસ્થાપન મહત્વપૂર્ણ છે તણાવ અને ભાવનાત્મક ગરબડ હુમલાને પ્રેરિત કરી શકે છે, ખાસ કરીને પ્રાથમિક રેનાઉડની ઘટના ધરાવતા લોકો માટે, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓને ઓળખી કાઢવાનું અને ટાળવા માટે શીખવાથી હુમલાઓની સંખ્યાને અંકુશમાં રાખવામાં મદદ મળી શકે છે. ઘણાં લોકોએ શોધ્યું છે કે છૂટછાટ અથવા બાયોફીડબેક તાલીમ સંખ્યાને ઘટાડવામાં અને હુમલાની તીવ્રતામાં ઘટાડો કરી શકે છે. બાયોફીડબેક તાલીમ લોકોને સ્વૈચ્છિક નિયંત્રણ હેઠળ તેમની આંગળીઓનું તાપમાન લાવવા માટે શીખવે છે.

કસરત:

ઘણા ડોકટરો એવા દર્દીઓને પ્રોત્સાહન આપે છે કે જેઓ રાયનુડની ઘટના, ખાસ કરીને પ્રાથમિક સ્વરૂપ, નિયમિતપણે વ્યાયામ કરવા માટે.

મોટા ભાગના લોકો તે કસરત શોધે છે:

કસરત કાર્યક્રમ શરૂ કરતા પહેલાં તમારે હંમેશા તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી જોઇએ. જે લોકો સેકન્ડરી રેનાઉડની ઘટના ધરાવે છે તેઓ ઠંડા હવામાનમાં બહારના કસરત કરતા પહેલા તેમના ડોકટર સાથે વાત કરવી જોઈએ.

તમારા ડૉક્ટર જુઓ:

રેનાઉડની ઘટનાવાળા લોકોએ તેમના ડોકટરોને જોવું જોઇએ જો તેઓ ચિંતિત હોય અથવા હુમલાઓ વિશે ડરતા હોય અથવા જો પોતાને પોતાના માટે સંભાળ લેવા વિશે પ્રશ્નો હોય તો. હુમલાઓ માત્ર એક બાજુ (એક તરફ અથવા એક પગ) અને કોઈ પણ સમયે આંગળીઓ અથવા અંગૂઠા પર ચાંદા અથવા અલ્સરમાં હુમલો થતાં હોય તો તેમને તેમના ડોકટરોને હંમેશા જોવા જોઈએ.

દવાઓ સાથે સારવાર

સેકન્ડરી રેનાઉડની ઘટના સાથેના લોકો દવાઓની સાથે સારવાર માટેના પ્રાથમિક ફોર્મ કરતા વધુ સંભાવના હોય છે.

ઘણાં ડોક્ટરો માને છે કે સૌથી વધુ અસરકારક અને સુરક્ષિત દવાઓ કેલ્શિયમ-ચેનલ બ્લૉકર છે, જે સરળ સ્નાયુને આરામ કરે છે અને નાના રુધિરવાહિનીઓનું વિસ્તરણ કરે છે. આ દવાઓ 65% જેટલા દર્દીઓમાં પ્રાથમિક અને દ્વિતીય રેનાઉડની ઘટના ધરાવતા હુમલામાં આવર્તન અને તીવ્રતામાં ઘટાડો કરે છે. આ દવાઓ પણ આંગળીઓ અથવા અંગૂઠા પર ત્વચા અલ્સરને મટાડવામાં મદદ કરી શકે છે.

બીજા દર્દીઓને આલ્ફા બ્લૉકરો નામની દવાઓથી રાહત મળી છે જે નોરેપિનેફ્રાઇનની ક્રિયાઓનો સામનો કરે છે, જે એક હોર્મોન છે જે રુધિરવાહિનીઓનું નિર્માણ કરે છે. કેટલાક ડોકટરો ડ્રગનો નિર્દેશન કરે છે જે રક્ત વાહિનીઓને નિવૃત્ત કરે છે, જેમ કે નાઇટ્રોગ્લિસરીન પેસ્ટ, જે આંગળીઓને લાગુ પડે છે, જે ત્વચા અલ્સરને મટાડવામાં મદદ કરે છે. મોટેભાગે, ગૌણ સ્વરૂપ ધરાવતા દર્દીઓ પણ સારવાર માટે પ્રતિસાદ આપી શકતા નથી જેમ કે ડિસઓર્ડરનું પ્રાથમિક સ્વરૂપ.

દર્દીઓએ ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે રાયનાડની ઘટના માટે સારવાર હંમેશા સફળ નથી હોતી.

સ્રોત:

એનઆઈએચ પબ્લિકેશન નંબર 01-4911