રેનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન એ કિડની પ્રત્યે રૂધિરપ્રવાહમાં અસામાન્ય ફેરફારોના કારણે ગૌણ હાયપરટેન્શનનો એક પ્રકાર છે. જ્યારે રિવોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન ક્યારેક દર્દીઓ જે કિડની સમસ્યાઓ ઓળખાય છે માં તરત જ મળી આવે છે, તે સામાન્ય રીતે નિરીક્ષણ અને પરીક્ષણ સમયગાળા પછી નિદાન થાય છે. કિડની કેવી રીતે કાર્ય કરે છે, તેના કારણે સારવાર ન કરવામાં આવે તો રિનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન સામાન્ય રીતે વધુ ખરાબ થાય છે.
કારણો
મધ્યમ કદની ધમનીઓ કહેવાય છે કે મૂત્રપિંડીય રક્તને રક્તના સતત પ્રવાહ સાથે કિડની પૂરા પાડે છે જેને ફિલ્ટર અને શરીરની સામાન્ય પરિભ્રમણમાં પાછો આવવો જોઈએ. કારણ કે કિડનીના ફિલ્ટરિંગ કાર્યો મુખ્યત્વે બ્લડ પ્રેશર દ્વારા સંચાલિત થાય છે, કિડની રક્ત દબાણમાં ફેરફારને સંવેદનશીલ હોય છે. જો કિડનીનું માનવું છે કે બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રક્ત ગાળણક્રિયા માટે ખૂબ ઓછું થઈ રહ્યું છે, તો તેઓ હોર્મોન્સ મુક્ત કરે છે જે રક્ત દબાણ વધારવા કાર્ય કરે છે.
જો કોઈ પણ કારણોસર રેનલ રક્તવાહિનીઓ દ્વારા લોહીનો પ્રવાહ ઘટતો જાય છે, તો કિડનીને વિચારી શકાય છે કે રક્ત દબાણ ખૂબ નીચું છે. ઉદાહરણ તરીકે, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ તરીકે ઓળખવામાં આવતી એક રોગો મૂત્રપિંડીય ધુમ્રપાનને સાંકડી થવા માટેનું કારણ બની શકે છે, જે કિડનીમાં વહેતા લોહીની માત્રામાં ઘટાડો કરે છે. કિડની આ ઘટાડાને શોધી કાઢે છે અને લોહીનુ દબાણ વધારવા અને સામાન્ય રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવાના પ્રયાસરૂપે હોર્મોન રેનિનને છોડે છે.
જ્યારે મૂત્રપિંડની ધમની સ્ટેનોસિસની જેમ રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થતો હોય ત્યારે લોહીનું દબાણ ઓછું થવાને કારણે સમસ્યા ઊભી થાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, કિડની સંકુચિત મૂત્રવર્તી ધમનીઓ દ્વારા વધુ રક્તને દબાણ કરવા માટે અત્યંત ઊંચા સ્તરે લોહીનુ દબાણ વધારી દે છે.
નિદાન
દર્દીઓ જે રક્ત વાહિની અથવા કિડનીની સમસ્યાઓ ધરાવતા હોય, અચાનક હાઇ બ્લડ પ્રેશર વિકસાવવાનું એક મજબૂત સંકેત છે કે રિનોવેસ્કલ્યુલર હાયપરટેન્શન કદાચ દોષિત હોઇ શકે છે.
સામાન્ય રીતે, જોકે, નિદાન માટે સાવચેત તપાસ અને કેટલાક પરીક્ષણો જરૂરી છે. રિનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનનું સૂચન કરનારા કેટલાક સંકેતો આ પ્રમાણે છે:
- 30 થી નાની ઉંમરના લોકોમાં ખૂબ ઊંચા બ્લડ પ્રેશર
- 55 કરતાં જૂની લોકોમાં ખૂબ હાઈ બ્લડ પ્રેશર અચાનક હુમલો
- ડ્રગ સારવારનો પ્રતિસાદ આપતા બ્લડ પ્રેશર
- બ્લડ પ્રેશર જે અગાઉ અસરકારક ઉપચારને પ્રતિસાદ આપતો અટકાવે છે
રક્ત પરીક્ષણો સામાન્ય રીતે રિનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનના શંકાસ્પદ કેસોમાં થાય છે, પરંતુ સમસ્યાનું નિદાન કરવાનો એક માત્ર રસ્તો એ છે કે ખરેખર રાની ધમનીઓનું સંકુચિત જુઓ. આ સામાન્ય રીતે એમઆરઆઈ અથવા સીટી સ્કેન જેવી બિન-આક્રમક પ્રક્રિયા સાથે કરવામાં આવે છે, પરંતુ ક્યારેક વધુ આક્રમક પગલાં જરૂરી છે. આ કિસ્સાઓમાં, નાના મૂત્રનલિકા ગર્ભાશયમાંથી મૂત્રનલિકા ધરીમાં પોતે થ્રેડેડ થાય છે, અને મૂત્રનલિકાની મદદમાંથી થોડી માત્રામાં ડાઇ કરવામાં આવે છે. ચિત્રો લેવામાં આવે છે કે જે કોર્સ દર્શાવે છે ડાઇ નીચે; આ ધમનીમાં કોઈપણ સાંકડી ફોલ્લીઓ જાહેર કરશે.
સારવાર
રિનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનનો ઉપચાર પરંપરાગત હાઈ બ્લડ પ્રેશરને સારવાર કરતા નથી. કારણ કે રોગના લક્ષણોમાંની એક પરંપરાગત દવાની સારવારનો જવાબ આપવાની નિષ્ફળતા છે, સામાન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ અસરકારક નથી. રિનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનનું હાઈ બ્લડ પ્રેશર કમ્પોનન્ટ વાસ્તવમાં અંતર્ગત રોગનું લક્ષણ છે - સંકુચિત રેનલ ધમની - જેને આખરે સારવાર આપવામાં આવે છે.
રૅડીનલ ધમનીને સાંકડી થવાથી શું થાય છે તેના આધારે ટ્રીટમેન્ટ વિકલ્પો અલગ અલગ હોય છે, પરંતુ દરેક કિસ્સામાં ધ્યેય સમાન છે - ધમનીને વિસ્તૃત કરવા અને કિડનીમાં સામાન્ય રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા. જે રીતે આ પરિપૂર્ણ થાય છે તે બરાબર છે કે જેનાથી ધમનીને પ્રથમ સ્થાને સાંકડી થઈ શકે છે. વૃદ્ધ લોકોમાં, સંકુચિતતા સામાન્ય રીતે ફેટી ડિપોઝિટ્સનું પરિણામ છે જે હૃદયરોગના હુમલાનું કારણ બની શકે છે. આ થાપણો વિઘટિત કરતી દવાઓનો પ્રયાસ કરવા માટે સામાન્ય રીતે સારવારમાં પ્રથમ પગલું છે જો આ અસફળ છે, તો વધુ આક્રમક વિકલ્પો જરૂરી હોઇ શકે છે, જેમાં શારીરિક રીતે જહાજને તેના સામાન્ય કદમાં વિસ્તરણ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સંકુચિત પરિસ્થિતિઓને કારણે છે જે મેનેજ કરવા માટે વધુ મુશ્કેલ છે. અમુક રોગો રુધિરવાહિનીઓની દિવાલોને ઘાટી શકે છે, જે વહાણને સાંકડા કરવા માટેનું કારણ બની શકે છે. આને દવાની સાથે સારવાર કરી શકાતી નથી, તેથી સ્ટંટિંગ - અથવા વધુ આક્રમક પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયા - સામાન્ય રીતે જરૂરી છે આ કેસોમાંના ચોક્કસ સારવાર વિકલ્પો ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે જે દર્દીથી દર્દી સુધી બદલાઇ શકે છે, તેથી નિર્ણાયક સારવારની યોજના સામાન્ય રીતે દર્દી વિશિષ્ટ છે.
હાઈ બ્લડ પ્રેશર અન્ય, વધુ "સામાન્ય" પ્રકારની સારવાર કરતાં રિનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનની સારવાર વધુ મુશ્કેલ છે, અને જો સફળતા દર ઊંચી હોય છે, તો તે વધુ જોખમો અને સંભવિત જટીલતા ધરાવે છે. યોગ્ય સારવાર યોજના વિકસાવવા માટે ડૉક્ટર સાથે કામ કરવું આ ગંભીર રોગનો સામનો કરવા માટે એક મહત્વપૂર્ણ પગલું છે.
> સ્ત્રોતો:
> ડર્કીક્સ, એફએચ, સ્કેલકેમ્પ, એમએ રેનલ આર્ટી સ્ટેનોસિસ એન્ડ હાયપરટેન્શન. લેન્સેટ 1994; 344: 237
> હિર્ચ, એટી, હોસ્કલ, ઝેડજે, હર્ટઝર, એનઆર, એટ અલ. એસીસી / એએચએ 2005 પેરીફેરલ આર્ટરિયલ ડિસીઝ (લોઅર એક્સ્ટ્રીમિટી, રેનલ, મેસેન્ટેરિક અને પેટનો એરોટીક) સાથે દર્દીઓના મેનેજમેન્ટ માટે પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા: વેસ્ક્યુલર સર્જરી માટે અમેરિકન એસોસિયેશન ફોર વેસ્ક્યુલર સર્જરી / સોસાયટી ફોર વેસ્ક્યુલર સર્જરી, સોસાયટી ફોર કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર એન્જીઓગ્રાફી એન્ડ ઇન્ટરવેન્શન , સોસાયટી ફોર વેસ્ક્યુલર મેડિસિન એન્ડ બાયોલોજી, સોસાયટી ઓફ ઇન્ટરનેશનલ રેડિયોલોજી, અને એસીસી / એએએ ટાઝ ફોર્સ ઓન પ્રેક્ટિસ ગાઇડલાઇન્સ (લેખન સમિતિ, પેરીફેરલ આર્ટરિયલ ડિસીઝ સાથે દર્દીઓના મેનેજમેન્ટ માટે માર્ગદર્શિકા વિકસાવવા માટે): અમેરિકન એસોસિયેશન ઑફ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર એન્ડ પલ્મોનરી રીહેબીલીટેશન દ્વારા સમર્થન ; નેશનલ હાર્ટ, લંગ, અને બ્લડ ઇન્સ્ટિટ્યુટ; વાસ્ક્યુલર નર્સિંગ માટે સોસાયટી; ટ્રાન્સએટલાન્ટિક ઇન્ટર સોસાયટીની સર્વસંમતિ; અને વેસ્ક્યુલર ડિસીઝ ફાઉન્ડેશન. પ્રસાર 2006; 113: ઇ -463.
> માન, એસજે, પિકરિંગ, ટીજી. રેનોવેસ્ક્યુલર હાઇપરટેન્શનની તપાસ. સ્ટેટ ઓફ ધ આર્ટ: 1992. એન ઇન્ટર્ન મેડ 1992; 117: 845
> સેફિયન, આરડી, ટેક્સ્ટર, એસસી. રેનલ-ધમની સ્ટેનોસિસ એન ઈંગ્લ જે મેડ 2001; 344: 431
> વાસ્બિન્દર, જીબી, નલેમિઅન્સ, પીજે, કેસલ્સ, એજી, એટ અલ. રેનોવેસ્ક્યુલર હાઇપરટેન્શન હોવાના શંકાસ્પદ દર્દીઓમાં રેનલ આર્ટી સ્ટેનોસિસ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ: મેટા-એનાલિસિસ. એન ઇન્ટર્ન મેડ 2001; 135: 401