લંગ કેન્સર માટે જાળવણી થેરપી

લંગ કેન્સર માટે જાળવણી થેરપીનાં લક્ષ્યાંક શું છે?

તમે મિત્રો અને પ્રિયજનો વિશે સાંભળ્યું હશે કે જેઓ કેન્સર માટે જાળવણી ઉપચાર પર છે. હજુ સુધી ફેફસાંનું કેન્સર માટે જાળવણી ઉપચાર માત્ર એકદમ તાજેતરમાં જોવામાં આવ્યું છે. જ્યારે ફેફસાના કેન્સર માટે જાળવણી ઉપચારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને આ ઉપાયના લક્ષ્યાંક શું છે?

જાળવણી થેરપી શું છે?

ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ વિશે વાત કરવાનું શરૂ કરતા પહેલા, તે બરાબર નક્કી કરે છે કે જાળવણી ઉપચાર શું છે.

મેન્ટેનન્સ થેરાપી એક પ્રકારનો ઉપચાર છે જે ફેફસાંનું કેન્સર ઉગાડવામાં આવે છે - વિશેષરૂપે, એડવાન્સ્ડ નૉન-સેલ સેલ ફેફસાના કેન્સરને જીવન ટકાવી રાખવાનો પ્રયાસ કરે છે, પરંતુ કેન્સરને "ઇલાજ" ન કરવા. આ ફેફસાના કેન્સરના અગાઉના તબક્કાઓ માટે કેટલાક સારવારોથી વિપરીત છે જે કદાચ ઉપચારથી ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

તેનો ઉપયોગ સેલેન્ટ ફેફસાના કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે કેટલીક પ્રસંગોએ પણ થઈ શકે છે (નીચે જુઓ.)

જાળવણી ઉપચારની સરળ વ્યાખ્યા એ ગાંઠની સતત સક્રિય ઉપાય છે જે પ્રારંભિક કિમોચિકિત્સા પછી પ્રગતિ કરી નથી ( ત્યાં સુધી ) કેન્સર પ્રગતિ થઈ હોવાનું ચિહ્નો ન થાય ત્યાં સુધી અન્ય શબ્દોમાં, તે એક સારવાર આપવામાં આવે છે. ટ્યૂમર રાખવાનો ધ્યેય કે જે સક્રિયપણે ઝડપી ચેકમાં વધારો કરી શકતો નથી, તે ગાંઠને સંકોચવવા કે તેનો ઉપચાર કરવા માટે રચાયેલ સારવાર નથી.

જાળવણી થેરપી લક્ષ્યાંક

કોઈપણ કેન્સરની સારવાર સાથે તમે વિચારો છો કે, ઉપચારના લક્ષ્યો વિશે વિચારવું અગત્યનું છે.

આને ધ્યાનમાં રાખીને, લાભો સામેના સારવારના જોખમોનું વજન કરવાનું ખૂબ સરળ છે. આ 4 પ્રાથમિક ધ્યેયો છે:

• નિવારક
• ઉપચારાત્મક
• રોગ વ્યવસ્થાપન
• ઉપશામક

જાળવણી ઉપચાર રોગ સંચાલન માટે વપરાય છે તે ઉપચારાત્મક નથી, છતાં તે ઉપશામક ઉપચારથી "વધુ કરે છે" કે તે માત્ર એકલા સહાય લક્ષણો કરતાં વધુ કરવા માટે રચાયેલ છે - તેનો ધ્યેય જીવન ટકાવી રાખવાનો અને જીવન ટકાવી રાખવાનો છે.

જ્યારે તે વપરાય છે?

ફેફસાંનું કેન્સર આગળ જાળવણી ઉપચારને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે, તે અદ્યતન (સ્ટેજ IIIA અને સ્ટેજ -4) ના ફેફસાના કેન્સર માટે "પ્રથમ-લાઇન" કિમોચિકિત્સાના ચાર ચક્ર સાથે સારવાર કરવામાં આવે તે પછી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે જો કેન્સર પહેલા આ દરમિયાન પ્રગતિ કરતો ન હતો -લાઇન સારવાર ભૂતકાળમાં, લોકો આ તબક્કે વધુ વ્યવહાર કરતા ન હતા (અને તેના બદલે આને " જાગરૂક રાહત " ના સમયગાળાથી અનુસરીને - એટલે કે, દેખરેખના લક્ષણો અને રેડિયોલોજીના અભ્યાસો કેન્સર વધશે કે નહીં તે જોવા માટે), જાળવણી ઉપચારની રચના કરવામાં આવી છે કેન્સરનાં લક્ષણોમાં મદદ કરવા માટે, અને, આશા રાખીએ કે અસ્તિત્વમાં રહેલા સમયને આગળ વધે છે જે પ્રથમ-લાઇન કિમોથેરાપી દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે.

જાળવણી ઉપચારના ઉપયોગની આસપાસના ઘણા વિવાદો છે કોઈપણ સારવાર સાથે, કોઈ પણ લાભ સામે ઉપચારની આડઅસરોની ગણતરી કરવી જરૂરી છે. અને - અમારા વર્તમાન અર્થતંત્રમાં - ખર્ચ પણ એક વિચારણા છે. "જાળવણી" માટે રચાયેલ દવાઓ ખૂબ ખર્ચાળ હોઇ શકે છે. કેટલાક અભ્યાસો જીવન ટકાવી રાખવામાં ખૂબ જ ઓછો સુધારો દર્શાવે છે (મોટાભાગના દિવસોથી અઠવાડિયાનો મુદ્દો), અને પરિવારો વારંવાર સારવારના નાણાકીય બોજ સાથે અસ્તિત્વમાં ખૂબ જ નજીવો સુધારોનો વજન આપે છે.

શું દવાઓ વપરાય છે?

અત્યારે, બે દવાઓ છે જે એફડીએ દ્વારા ફેફસાંના કેન્સરને આગળ વધારવા માટે જાળવણી ઉપચાર માટે મંજૂર કરવામાં આવી છે.

કેટલીક અન્ય દવાઓ (અને દવાઓની સંયોજનો) ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં અભ્યાસ કરવામાં આવી રહી છે. મંજૂર કરેલી દવાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• એલિમટા (પેમેટ્રેક્સેડ) - 2009 માં, એફડીએએ ફેફસાના કેન્સરની જાળવણી ઉપચાર માટે અલમટાના ઉપયોગને મંજૂરી આપી.
• ટેરેવીવા (એર્લોટીનિબ) - એફડીએએ 2010 માં ફેફસાના કેન્સર માટે જાળવણી ઉપચાર તરીકે ઉપયોગમાં લેવા માટે તારસેવાને મંજૂરી આપી હતી.

કોણ સૌથી વધુ લાભ આપે છે?

ફેફસાના કેન્સર માટે મોટાભાગની સારવાર સાથે, એવા કેટલાક લોકો છે જે અન્ય લોકો કરતા ઉપચાર માટે વધુ સારી રીતે જવાબ આપે છે.

એલિમટા સાથેના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે તે ફેફસાું એડેનોકૉરેનોમા અને મોટા સેલ ફેફસાના કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે વધુ અસરકારક લાગે છે. તે લોકોમાં EGFR પરિવર્તન ધરાવતા લોકોમાં વધુ અસરકારક લાગે છે.

તારસેવા સાથેની સ્ટડીઝ મુખ્યત્વે બિન-નાનાં સેલ ફેફસાના કેન્સર ધરાવતી લોકો માટે સુધરેલા જીવન ટકાવી રાખે છે જે સ્ક્વામસ સેલ ફેફસાના કેન્સરથી નથી. તે લોકો જે EGFR પરિવર્તનવાળા લોકોમાં પરિવર્તન કરતા નથી તેના કરતા વધુ ડિગ્રી માટે ફાયદાકારક લાગે છે. તારસેવા સાથેના જાળવણી ઉપચાર માટેના સર્વોત્તમ જીવન ટકાવવાનો લાભ ક્યારેય ન-ધુમ્રપાન કરતી સ્ત્રીઓ માટે મળી આવ્યો હતો, જે તેમની સારવાર વખતે અન્ય કોઈ સારા આરોગ્યમાં ન હતા.

સાઇડ ઇફેક્ટ્સ અને જટીલતા

નાના સેલ માટે મેન્ટેનન્સ થેરપી લંગ કેન્સર વ્યાપક સ્ટેજ

જાળવણી ઉપચાર મુખ્યત્વે નોન-નાનો સેલ ફેફસાંનું કેન્સર માટે વપરાય છે, તાજેતરના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ સૂચવે છે કે વિસ્તૃત તબક્કામાં નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરની રેખા નીચે એક ભાગ હોઈ શકે છે, સુધરેલા જીવન ટકાવી રાખવાની તરફના વલણ સાથે જાળવણી સ્યુટ્ટીનિબ વત્તા પ્રોફીલેક્ટીક કર્નલિયલ ઇરેડિયેશન

સપોર્ટ અને કોપીંગ

એવું કહેવામાં આવે છે કે જાળવણી ઉપચારની "આડઅસરો" પૈકીની એક એવી છે કે લોકો સારવાર સમાપ્ત થવાની સંભાવના મેળવી શકતા નથી. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તેઓ "બચેલા" જેવા નથી લાગતા. તે ધ્યાનમાં રાખવામાં મદદ કરી શકે કે સ્તન કેન્સરની સારવાર માટે હોર્મોન્સની સારવારને જાળવણી ઉપચાર પણ ગણવામાં આવે છે, અને જે લોકો સ્તન કેન્સર ધરાવતા હોય તેવા મોટાભાગના હોર્મોનલ થેરાપી, ક્યાં તો ટેમોક્સિફેન અથવા એરોમાટેસ અવરોધક હોય છે જ્યારે તેઓ કેન્સરની સારવાર પૂર્ણ કરે છે . તે આપણને કેન્સરથી બચેલી વ્યક્તિની વ્યાખ્યાની યાદ અપાવવામાં મદદ પણ કરી શકે છે: કોઇક વ્યક્તિ કેન્સરથી બચેલી વ્યક્તિ છે જેનો રોગ નિદાન થાય છે અને બાકીના જીવન માટે

તે સંભવિત છે કે ફેફસાના કેન્સરનું નિરીક્ષણ ઉપચાર આ સારવારનો ઉપયોગ કરતા લોકોની સંખ્યા અને તેના મહત્ત્વમાં વધારો કરશે. ખ્યાલ એ છે કે આપણે ફેફસાના કેન્સરને ક્રોનિક રોગ જેવા વધુ અને વધુ સારવાર આપવાનું શરૂ કરી રહ્યા છીએ . અમે મોટાભાગના લોકોનો ઇલાજ કરી શકતા નથી, પરંતુ સમયની વિસ્તૃત અવધિ માટે આ રોગને આશા છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{અહં, એમ. એટ અલ બિન-નાના સેલ લંગ કેન્સર માટે મેન્ટેનન્સ ફાર્માકોથેરાપીની અસરકારકતા. તબીબી આંતરદૃષ્ટિ ઓન્કોલોજી 2012. 6: 253-262.}

_{અમેરિકન સોસાયટી ઑફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી Cancer.Net. સમજ જાળવણી થેરપી. 08/15 અપડેટ http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding- જાળવણી- ઉપચાર}

_{બાન્ઝ, કે. એટ અલ. જર્મની, ફ્રાન્સ, ઇટાલી અને સ્પેનમાં અદ્યતન નોન-સ્મોલ-સેલ ફેફસાના કેન્સર (NSCLC) ધરાવતા દર્દીઓ માટે એર્લોટિનિબ અથવા પેમેટ્રેક્સ્ડ જાળવણી ઉપચાર સાથે સંકળાયેલ ગ્રેડ -3/4 પ્રતિકૂળ ઘટનાઓના ખર્ચની સરખામણી. લંગ કેન્સર 2011 16 મે. (પ્રિન્ટની આગળ ઇપબ).}

_{બ્રુગર, ડબ્લ્યુ. એટ અલ. EGFR અને KRAS ના સંભવિત મોલેક્યુલર માર્કરનું વિશ્લેષણ, ઉન્નત બિન-નાના-સેલ લંગ કેન્સરમાં એર્લોટિનિબ મેન્ટેનન્સ થેરપીના નિરંકુશ, પ્લેસબો-કંટ્રોલવાળી અભ્યાસમાંથી. જર્નલ ઓફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી . 2011 ઓક્ટોબર 3. (પ્રિન્ટ આગળ ઇપબ).}

_{કેપેઝો, એફ. એટ અલ. ઉન્નત બિન-નાનાં-સેલ ફેફસાના કેન્સરમાં જાળવણીની સારવાર તરીકે એર્લોટીનિબ: એક મલ્ટિસેન્ટ્રે, રેન્ડમેઇડ, પ્લાસિબો-કંટ્રોલ તબક્કો 3 અભ્યાસ. લેન્સેટ ઓન્કોલોજી 2010. 11 (6): 521-9}

_{ચેન, એક્સ., લિયુ, વાય., રો, ઓ. એટ અલ. ઉન્નત તબક્કામાં નજીવા સેલ ફેફસાના કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં જાળવણી ઉપચાર તરીકે Gefitinib અથવા erlotinib: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. પ્લોસ વન . 2013. 8 (3): e5934}

_{સિલુએનુ, ટી. એટ અલ. જાળવણી પેમેટ્ટેક્સેડ વત્તા શ્રેષ્ઠ સહાયક સંભાળ વૅલ પ્લેબોબો વત્તા નોન-સ્મોલ-સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે શ્રેષ્ઠ સહાયક કાળજી: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ, બેવડું અંધ, તબક્કો 3 અભ્યાસ. લેન્સેટ 2009. 374 (969 9): 1432-40}

_{કોહેન, એમ. એટ અલ મંજૂરી સારાંશ: અદ્યતન / મેટાસ્ટેટિક બિન-નાનાં સેલ ફેફસાના કેન્સર (એનએસએસસીસી) ના એર્લોટિનિબ ઉપચારાત્મક ઉપચાર ઓન્કોલોજિસ્ટ 2010. 15 (12): 1344-51.}

_{કોહેન, એમ. એટ અલ મંજૂરી સારાંશ: અદ્યતન / મેટાસ્ટેટિક નોનસ્કામેસ, નોન-સ્મોલ સેલ સેલ ફેફસાંનું કેન્સર (એનએસસીએલસી) ના પેમેટ્રેક્સ્ડ મેન્ટેનન્સ થેરેપી. ઓન્કોલોજિસ્ટ 2010. 15 (12): 1352-8}

_{કોઉડર્ટ, બી. એટ અલ. પ્રથમ લીટી કિમોચિકિત્સાના પ્રતિભાવ મુજબ અદ્યતન નોન-સ્મોલ-સેલ ફેફસાના કેન્સર (NSCLC) ધરાવતા દર્દીઓમાં એર્લોટિનિબ જાળવણી ઉપચાર સાથે સર્વાઈવલ લાભ. ઓન્કોલોજીના એનલ્સ 2011 મે 24. (પ્રિન્ટની આગળ ઇપબ).}

_{ડિકસન, આર એટ અલ. અગાઉના પ્લેટિનમ-સમાવતી કિમોચિકિત્સા પછી બિન-નાના સેલ લંગ કેન્સરના જાળવણી સારવાર માટે ઇર્લોટીનિબ મોનોથેરપી: એન નોઇસ સિંગલ ટેક્નોલોજી મૂલ્યાંકન. ફાર્માકોઇકોનોમિક્સ 2011 ઓક્ટોબર 3. (પ્રિન્ટ આગળ ઇપબ).}

_{ગ્રીનહાલગ, જે. એટ અલ સ્થાનિક સ્તરે અદ્યતન અથવા મેટાસ્ટેટિક નોન-નાનું સેલ ફેફસાના કેન્સરની જાળવણી સારવાર માટે પેમેટ્રેક્સ. આરોગ્ય ટેકનોલોજી આકારણી 2010. 14 (સપ્લાય 2): 33-9.}

_{જિઆંગ, વાય., લિઉ, એલ., શેન, એલ. એટ અલ. ઉન્નત બિન-નાનાં-સેલ ફેફસાના કેન્સરની જાળવણી ઉપચાર તરીકે પરંપરાગત ચાઇનીઝ દવા ઉપચાર: એક નિદર્શિત અંકુશિત ટ્રાયલ. દવા પૂરક ઉપચાર 2016. 24: 55-6}

_{હાન, વાય., વાંગ, એચ., ઝુ, ડબ્લ્યુ. એટ અલ. ઉન્નત બિન-નાનાં સેલ્યુલંગ કેન્સરના દર્દીઓ માટે જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવા માટે ચીનની હર્બલ મેડિસિને જાળવણી ઉપચાર તરીકે. દવા પૂરક ઉપચાર 2016: 24: 81-9}

_{હુ, એક્સ, પુ, કે., ફેંગ, એક્સ. એટ અલ. ઉન્નત એનએસસીએલસીમાં જિમિટાબીન અને પેમેટ્રેક્સ્ડની મેન્ટેનન્સ થેરપીની ભૂમિકા: એક પદ્ધતિસરની રીવ્યુ અને રેન્ડમાઇઝ્ડ અંકુશિત પરીક્ષણનો મેટા-એનાલિસિસ. પ્લોસ વન . 2016. 8:11 (3): e0149247}

_{કરાયામા, એમ., ઈન્યુઇ, એન., ફુજિસાવા, ટી. એટ અલ. અદ્યતન નોન-સ્ક્વોમસ નોન-સેલ સેલ ફેફસાંનું કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં કાર્બોપ્લાટિન, પેમેટ્રેક્સ્ડ અને બિવેસીઝમબના ઇન્ડક્શન થેરાપી સાથે પેમેટ્રેક્સ્ડ અને બિવેસીઝમબ વિરુદ્ધ પેમેટ્રેક્સ્ડ મોનોથેરેપીની જાળવણી ઉપચાર. કેન્સર યુરોપીયન જર્નલ . 2016 ફેબ્રુઆરી 25. (પ્રિન્ટની આગળ ઇપબ).}

_{ક્લેઈન, આર. એટ અલ. અદ્યતન નોનસ્ક્વામસ નોન-સેલ સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે ફર્સ્ટ લાઇન માઇનિંગ થેરેપી તરીકે પેમેટ્રેક્સડની કિંમત-અસરકારકતા. જર્નલ ઓફ થોર એંકોલોજી 2010. 5 (8): 1263-72}

_{કુલકર્ણી, એસ, વેલ્લા, ઇ., કોકલી, એન. એટ અલ. બિન-નાનાં સેલ લંગ કેન્સર સાથેના દર્દીઓના જાળવણીમાં સિસ્ટેમેટિક ટ્રીટમેન્ટનો ઉપયોગ: એક પદ્ધતિસરની સમીક્ષા. જર્નલ ઓફ થોર એંકોલોજી 2016 માર્ચ 21. (પ્રિન્ટની આગળ ઇપબ).}

_{લુ, એસ, યુ, વાય., ચેન, ઝેડ. એટ અલ. જાળવણી થેરપી ઉન્નત બિન-નાનાં સેલ ફેફસાંના કેન્સર સાથેના દર્દીઓમાં સર્વાઇવલ પરિણામોને સુધારે છે: 14 અભ્યાસોનું મેટા-વિશ્લેષણ. ફેફસા 193 (5): 805-14}

_{મૂર, વી., અને એસ. ચિલન ઍર્લોટિનિબ: નોન-સ્મોલ-સેલ ફેફસાના કેન્સરમાં જાળવણી મોનોથેરાપી તરીકે બાયોડ્રગ્સ 2011. 25 (3): 139-46}

_{પેટ્રીલી, એફ. એટ અલ. ઉન્નત બિન-નાનાં સેલ ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં જાળવણી ઉપચાર તરીકે ઇર્લોટીનિબ: ત્રણ રેન્ડિમિટેડ ટ્રાયલ્સનું એકત્રીકરણ વિશ્લેષણ. એન્ટિકાન્સર ડ્રગ્સ 2011. 22 (10): 1010-9}

_{પીંક્વી, એફ., ડી ચબોટ, જી., અર્બન, ટી., અને જે. હ્યુરોક્સ એરોટીનિબ દ્વારા જાળવણી સારવાર એક ઝેરી કાર્ડિયોમોયોપેથી: એ કેસ રિપોર્ટ. ઓન્કોલોજી 2016. 90 (3): 176-7}

_{ક્વિ, ડબલ્યુ. એટ અલ. ઍર્લોટિનિબ અને પેમેટીરેક્સડ તરીકે અદ્યતન નોન-સેલ સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે જાળવણી ઉપચાર: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને પરોક્ષ સરખામણી. વર્તમાન તબીબી સંશોધન અને અભિપ્રાય 2012 માર્ચ 14. (પ્રિન્ટની આગળ ઇપબ).}

_{રોડરિગ્ઝ, પી., પોપા, એક્સ., માર્ટીનેઝ, ઓ. એટ અલ. . ક્લિનિકલ કેન્સર સંશોધન 2016 ફેબ્રુઆરી 29 (પ્રિન્ટની આગળ ઇપબ).}

_{સલમા, જે., ગુ, એલ., વાંગ, એક્સ. એટ અલ. પ્રોફીલેક્ટીક ક્રોનિક ઇરેડિયેશન એન્ડ મેન્ટેનન્સ સુમેનિટીનબ વચ્ચે હકારાત્મક અભિગમ. સારવાર ન થયેલ વ્યાપક-સ્ટેજ નાના સેલ લંગ કેન્સરના દર્દીઓ સ્ટાન્ડર્ડ કિમોથેરાપી પછી: કેએલજીબી 30504 (ALLIANCE) ના સેકન્ડરી એનાલિસિસ. જર્નલ ઓફ થોર એંકોલોજી 2016. 11 (3): 361 = 9}

_{સ્નેડર, બી. વ્યાપક સ્ટેજ નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે સુનિટીનબ: એક નવું પ્રમાણભૂત, એક વિકલ્પ અથવા યોગ્ય દિશામાં એક પગલું? . ટ્રાન્સલેશનલ લંગ કેન્સર રિસર્ચ 2015. 4 (5): 6358}

_{શેફર્ડ, એફ. જાળવણી થેરપી નોન-સ્મોલ-સેલ ફેફસાના કેન્સર માટેનો સમય, પરંતુ શું કિંમત પર? . જર્નલ ઓફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી . 2011 ઓક્ટોબર 3. (પ્રિન્ટ આગળ ઇપબ).}