લીવર ડિસીઝવાળા લોકોમાં શસ્ત્રક્રિયા જોખમનું મૂલ્યાંકન

નિર્ણય કે જે કાળજીપૂર્વક તેનું વજન હોવું જોઈએ

જો તમને ગંભીર યકૃતની બિમારી છે, જેમ કે આલ્કોહોલિક યકૃત રોગ અથવા હીપેટાઇટિસ બી અથવા સી અને યકૃતને સંબંધિત કોઈ પણ પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર નથી, તો વસ્તુઓ જટિલ બની શકે છે. આ પરિસ્થિતિમાં શસ્ત્રક્રિયા સાથે આગળ વધવાનો નિર્ણય થોડો લેવામાં આવ્યો નથી. તમારા ઑપરેટિવ રિસ્ક નક્કી કરતી વખતે તમારા દાક્તરોએ ઘણા પરિબળો ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે અને તમે શસ્ત્રક્રિયાને લીધે ગંભીર ગૂંચવણો અથવા મૃત્યુનો અનુભવ કરશો.

વધુ સ્પષ્ટપણે, જેમના યકૃત કાર્યમાં પહેલાથી જ તીવ્ર કે લાંબી માંદગી દ્વારા ચેપ લાગ્યો છે, સર્જરી લીવર ડિકોપેન્સેશનની તરફેણમાં, અથવા યકૃતની બિમારી, લીવરની નિષ્ફળતા, અને મૃત્યુને વધુ ગંભીર બનાવી શકે છે. તેથી, જો યકૃત રોગ હોય તો શસ્ત્રક્રિયા કાળજીપૂર્વક ધ્યાનમાં લેવાવી જોઈએ.

યકૃત રોગમાં સંભવિત સર્જીકલ પરીક્ષણોમાં આકારણી કરાયેલા પરિબળો નીચે મુજબ છે:

• તીવ્રતા, કારણ અને યકૃત રોગ ઉગ્ર
• શસ્ત્રક્રિયા પ્રકાર
• શસ્ત્રક્રિયા તાકીદ
• નિશ્ચેતનાનો પ્રકાર
• બ્લડ પ્રેશર માં ઇન્ટ્રાપેરેટીવ ટીપાં

ચાલો વિવિધ પરિબળો પર એક નજર કરીએ કે હોસ્પિટલના સર્જનો, સર્જનો, હેપટોલૉજિસ્ટ્સ (લીવર વિશેષજ્ઞો) અને હેલ્થકેર ટીમના અન્ય અન્ય સભ્યો તે નક્કી કરવા પહેલાં વિચાર કરે છે કે શું યકૃતની બિમારી ધરાવતી વ્યક્તિ શસ્ત્રક્રિયા માટે ઉમેદવાર છે.

શારીરિક પરીક્ષા

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં એક સર્જીકલ ઉમેદવાર કેવી રીતે જુએ છે, અથવા તેની ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ એ યકૃત રોગ સાથેના શસ્ત્રક્રિયા જોખમોની આકારણીનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે.

લાક્ષણિક રીતે, એક ચિકિત્સક નીચેના સંકેતો અને લક્ષણોની તપાસ કરશે જે તીવ્ર હિપેટાઇટિસના સૂચક છે.

• ઉબકા
• કમળો
• ઉલટી
• રાત્રે પરસેવો
• પ્રુરુટીસ (ખંજવાળ)
• વજનમાં ઘટાડો

સિરોસિસ ધરાવતા લોકોમાં , નીચેના નિશાનીઓમાંથી ઘણા હાઈપરટેન્શનને પોર્ટલ બનાવવા માટે ગૌણ બને છે અને ગરીબ પૂર્વસૂચનને સૂચવે છે અને અસંબંધિત સિરોસિસિસનું સૂચન કરે છે.

• પેટની તંગમાં વધારો ( ascites ની સૂચક)
• વજનમાં વધારો (જંતુનાશક સંકેત)
• મેમરી ફેરફારો ( હીપેટિક એન્સેફાલોપથીના સૂચક)
• તાજેતરના જઠરાંત્રિય રક્તસ્ત્રાવ (વિવિધ પ્રકારના રક્તસ્ત્રાવનું સૂચક)
• સ્લીપ વેક ચક્રમાં ફેરફાર
• કમળો (આંખો, ચામડી અને અન્ય લાળ પટલના પીળી)

સિર્રોસિસના અનુભવવાળા ઘણા લોકો ઊંઘના પેટર્નમાં ફેરફાર કરે છે આ ફેરફારો ક્લાસિકરૂપે યકૃતમાં રહેલા એન્સેફાલોપથી અને નબળા યકૃત મેલાટોનિન ચયાપચયને આભારી છે; તેમ છતાં, અમે હજુ સુધી આ ઊંઘની વિક્ષેપ ના ચોક્કસ પાયથોફિઝીયોલોજી સ્પષ્ટ છે.

લીવર ડિસીઝની ગંભીરતા

તીવ્ર હિપેટાઇટિસ અથવા સિલિરોસટેડ સિર્રોસિસ ધરાવતા લોકો, તેમજ તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા, સર્જરી કરાવવી જોઇએ નહીં. આ અર્થમાં છે કારણ કે તમે ઇચ્છતા નથી કે દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા સમયે ગંભીર રીતે નબળી યકૃત કાર્યરત હોય. સામાન્ય રીતે, સિરોસિસિસની હાજરીથી સર્જિકલ પરિણામો પર પ્રતિકૂળ અસર થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા માટે શ્રેષ્ઠ ઉમેદવારોમાં ક્રોનિક હિપેટાઇટિસ ધરાવતા લોકો અને વિઘટનિત યકૃત વિધેય વિનાના લોકોનો સમાવેશ થાય છે.

વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયાના સંદર્ભમાં, સર્પ્રોસિસ અને તીવ્ર હિપેટાઇટિસ સર્જરીથી બચવા માટે ચોક્કસ કારણો છે. જો તમને ગંભીર લીવરની બિમારી હોય, તો શક્ય હોય ત્યારે તમને શસ્ત્રક્રિયા ટાળવી જોઈએ.

ત્રણ અલગ અલગ પુરાવા-આધારિત સ્કોરિંગ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ નક્કી કરવામાં આવે છે કે શું યકૃતની બીમારી ધરાવનાર વ્યક્તિ શસ્ત્રક્રિયા માટે સારા ઉમેદવાર છે: બાળ-પુઘ સ્કોર, અંત-સ્ટેજ લિવર ડિસીઝ (MELD) ના મોડલ અને યકૃતનું માપ નસોનું દબાણ ઢાળ (એચવીપીજી)

નોંધ, એચવીપીજીનો ઉપયોગ માત્ર મોટા શૈક્ષણિક તબીબી કેન્દ્રો પર થાય છે અને તે દરેક સ્થળે ઉપલબ્ધ નથી. તેમ છતાં, તે પૂર્વસૂચન અથવા ક્લિનિકલ પરિણામોની આગાહીમાં નોંધપાત્ર સારી છે.

હીપેટિક બ્લડ ફ્લો

કદાચ સૌથી ગંભીર વસ્તુ જે યકૃત રોગ સાથેની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન થઇ શકે છે તે યકૃતમાં ઓક્સિજનયુક્ત રક્તનું પ્રમાણ ઘટશે. આ ઘટાડો થયો રક્ત પ્રવાહ યકૃતની ઇસ્કેમિયા અને નેક્રોસિસ (યકૃત કોશિકાઓના મૃત્યુ) તરફ દોરી જાય છે, જે યકૃત વિઘટન અથવા નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે, તેમજ બળતરા મધ્યસ્થીઓના પ્રકાશન કે જે ઘણા અવયવોની નિષ્ફળતાને ટ્રીગર કરી શકે છે.

લાક્ષણિક રીતે, ધમનીઓ અંગો માટે ઓક્સિજનયુક્ત રક્ત પૂરું પાડે છે.

જો કે, યકૃતમાં, ઓક્સિજનયુક્ત રક્તની પૂંજ યકૃતિક ધમની અને પોર્ટલ નસ બંનેમાંથી આવે છે. હકીકતમાં, મોટાભાગના લોકોમાં પોર્ટલ શર્કરા મોટાભાગના ઓક્સિજનયુક્ત રક્તનું ઉત્પાદન કરે છે.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, બ્લડ પ્રેશર અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ ટીપાં. આ ટીપાંથી ઓક્સિજનયુક્ત લોહીના પ્રવાહને યકૃતમાં ઘટાડવામાં આવે છે. લાક્ષણિક રીતે, યકૃતની ધમની વધે છે અથવા સ્લેકને પસંદ કરવા માટે વિસ્તરે છે અને લિપિ દ્વારા ઓક્સિજનયુક્ત લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો કરે છે, જે પોર્ટલ નસ દ્વારા થાય છે. જો કે, સિરોસિસ ધરાવતા લોકોમાં, લિવર આર્કિટેક્ચરમાં લાંબી બદલાવો, જેમ કે ફાઇબ્રોસિસ અને નોોડાલિકિટેશન, યકૃતમાં ઓક્સિજનયુક્ત રક્તના પ્રવાહને ફેલાવવા અને વધારો કરવા માટે હીપેટિક ધમનીની ક્ષમતા સાથે વાસણ. વધુમાં, એનેસ્થેટીસ પણ હીપેટ્રીક ધમનીના વળતરના પ્રસાર સાથે દખલ કરે છે જે આમ સમસ્યાને સંકલન કરે છે.

અન્ય શબ્દોમાં, સિરોસિસ ધરાવતા લોકોમાં યકૃતમાં લોહીના પ્રવાહમાં ટીપાં માટે વળતર મળે છે, જે શસ્ત્રક્રિયા અને નિશ્ચેતના તેમજ બદલાયેલા યકૃત આર્કિટેક્ચરને કારણે થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન યકૃતમાં ઓક્સિજનયુક્ત રક્તના પૂરતા પ્રવાહ વિના, વ્યક્તિને ગંભીર યકૃતને નુકસાન અને નિષ્ફળતા અનુભવી શકે છે.

સર્જરી પ્રકાર

યકૃતની બિમારી સાથેના વ્યક્તિને હાથ ધરવામાં આવે તે પહેલાં, તે ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે કે શું ચોક્કસ પ્રકારના સર્જરી કરવામાં આવે છે તે વ્યક્તિને ગૂંચવણો માટે વધુ જોખમમાં મુકશે.

પેટની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન (લેપરોટોમી લાગે છે), લીવર રુધિરવાહિનીઓ સાથે કોઈ સીધો સંપર્કને વધુ ઇજા અને યકૃત નુકસાન થાય છે. તદુપરાંત, આ રક્ત વાહિનીઓ આસપાસ poking સર્જરી પછી યકૃત માટે રક્ત પ્રવાહ ઘટાડી શકે છે.

સિરોસિસ જેવી ગંભીર યકૃતની બિમારીવાળા લોકો, રુધિરાભિસરણ અપમાનને કારણે સીઓસીસ અથવા ઇજા જેવી પ્રક્રિયામાં તાકીદની શસ્ત્રક્રિયા કરવાની જરૂર છે, પ્રક્રિયા પછી મૃત્યુનો ભય રહે છે.

કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર શસ્ત્રક્રિયા વધુ યકૃત માટે રક્ત પ્રવાહ સાથે દખલ અને સમસ્યા ઉશ્કેરણી. વધુમાં, દબાવી દેવામાં આવે છે (પેરિયોપેરેટીવ સમયગાળા દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર વધારવા માટેની દવાઓ) અને કાર્ડિયોપલ્મોનરી બાયપાસ લીવરની ઇજાને વધુ ગંભીર બનાવી શકે છે.

અગાઉ ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો કે, એનેસ્થેટીક્સ લીવરના બ્લડ પ્રેશર અને રક્તના પ્રવાહને પણ ઘટાડી શકે છે અને યકૃતના નુકસાનમાં વધુ યોગદાન આપે છે. વધુમાં, લીવર બિમારી ધરાવતા લોકોમાં, એનેસ્થેટિક લાંબા સમય સુધી વળગી રહે છે અને ચયાપચયની શકતી નથી કારણ કે તે સહેલાઇથી ક્રિયાના લાંબી અવધિમાં પરિણમે છે.

નિષ્કર્ષ

પ્રથમ, જો તમારા યકૃત ઉત્સેચકો માત્ર એલિવેટેડ છે પરંતુ તમારા યકૃત રોગ અન્યથા નિયંત્રિત છે, તમે શસ્ત્રક્રિયા માટે એક સારા ઉમેદવાર હોઈ શકે છે. બીજું, જો તમારી પાસે ક્રોપલ હીપેટાઇટિસ પ્રમાણમાં સારા યકૃત કાર્ય સાથે હોય, તો તમે સર્જરી માટે હજુ પણ સારો ઉમેદવાર હોઈ શકો છો. ત્રીજું, જો તમારી પાસે આલ્કોહોલિક હીપેટાઇટિસ છે અને કેટલાક સમય માટે પીવાનું છોડી દે છે અને રોગમાં કોઈ જલકતા નથી, તો તમે એક સારા સર્જિકલ ઉમેદવાર હોઈ શકો છો.

કૃપા કરીને ધ્યાનમાં રાખો કે સિરોસિસનો અર્થ એ નથી કે તમે સર્જરી ન કરી શકો. જો કે, સિરોસિસિસની હાજરી નિશ્ચિતપણે પરિણામોને અસર કરે છે અને આમ સર્જરીના સમયે (કમળા, જઠર, જઠરાંત્રણ, અથવા વાર્નીકલ, રક્તસ્રાવ અને આગળ વગેરે) ડિકમ્પેનસેસ ન થવું જોઈએ.

જો તમને તીવ્ર હિપેટાઇટિસ અથવા સિલિરોસિસ સિસિલોસિસ હોય તો શસ્ત્રક્રિયા ખરાબ વિચાર છે. યકૃતને ગંભીર લીવર બિમારી જેવા લોકોમાં હીપેટાઇટિસ અથવા સિરોહસિસ જેવી લાગે છે કે ઊંઘની વિશાળ છે. અનિવાર્યપણે, શસ્ત્રક્રિયાઓ ઊંઘની વિશાળની આસપાસ સંચાલન કરી રહ્યા છે, અને જ્વાળા-અપ્સ અથવા ઇમિત થયેલ યકૃત કાર્યને બિનજરૂરી સિર્રોસિસથી સેકન્ડરી કરવાથી આ ઊંઘની વિશાળ અસ્વસ્થ બનાવે છે.

લીવર બિમારીવાળા લોકોમાં શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામ ખૂબ ગંભીર થઈ શકે છે. કેટલાક લોકો યકૃતની નિષ્ફળતા અનુભવે છે અને આવી સર્જરી પછી મૃત્યુ પામે છે. આ રીતે, યકૃત રોગ સાથે લોકોમાં શસ્ત્રક્રિયા કરવા માટેની ભલામણ તમારી હેલ્થકેર ટીમ દ્વારા કાળજીપૂર્વક ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. વળી, દર્દી તરીકે, તમારે જાણકાર સંમતિ આપવી જોઈએ અથવા કાર્યવાહી માટે સંમત થવું જોઈએ.

તમારા ફિઝિશિયન અને હેલ્થકેર ટીમે પ્રક્રિયાના જોખમો, લાભો અને પરિણામોને સંપૂર્ણપણે વર્ણવેલ કર્યા પછી જ તમને જાણકાર સંમતિ આપવા માટે કહેવામાં આવશે. યાદ રાખો કે સર્જરી કરાવવાનો નિર્ણય પણ તમે કરો છો.

_{સ્ત્રોતો}

_{બેકોન બી.આર. સિર્રોસિસ અને તેની જટીલતા આમાં: કેસ્પર ડી, ફૌસી એ, હોશેર એસ, લોન્ગો ડી, જેમસન જે, લોસેલ્ઝો જે એડ્સ. આંતરિક દવા સંબંધી હેરીસનના સિદ્ધાંતો, 1 9 . ન્યૂ યોર્ક, એનવાય: મેકગ્રો-હિલ; 2015.}

_{સંપાદકો મેડિસિન પ્રેક્ટિસ. આમાં: કેસ્પર ડી, ફૌસી એ, હોશેર એસ, લોન્ગો ડી, જેમસન જે, લોસેલ્ઝો જે એડ્સ. આંતરિક દવા સંબંધી હેરીસનના સિદ્ધાંતો, 1 9 . ન્યૂ યોર્ક, એનવાય: મેકગ્રો-હિલ; 2015.}

_{મોન્ટાગ્નેઝ એસ, દે પિટા સી, દે રુઇ એમ, એટ અલ. સિર્રોસિસ સાથે દર્દીઓમાં સ્લીપ-વેક અસાધારણતા. હેપટોલોજી 2014; 59 (2): 705-712}

_{કમર એએ, ગ્રેસ એનડી પ્રકરણ 53. લીવર ડિસીઝના પ્રિ-ઓપરેટિવ ઇવેલેએશન. ઇન: મેકકેન એસસી, રોસ જેજે, ડ્રેસલર ડીડી, બ્રોટમેન ડીજે, ગિન્સબર્ગ જેએસ ઇડીએસ સિદ્ધાંત અને હોસ્પિટલ મેડિસિન પ્રેક્ટિસ . ન્યૂ યોર્ક, એનવાય: મેકગ્રો-હિલ; 2012}