શું એસીડ-ઘટાડવું ડ્રગ્સ કિડનીની નિષ્ફળતા થઈ શકે છે?

પ્રોટોન પંપ અવરોધકો જે કિડની રોગ સાથે સંકળાયેલા છે

તાજેતરમાં, પ્રચલિત મીડિયા દ્વારા અભ્યાસના પરિણામ માટે ખૂબ ધ્યાન ખેંચવામાં આવ્યું છે , જે "સોસાયટી ઓફ નેબ્રોલોજી" ના જર્નલમાં પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી, જેમાં "પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ" અને કિડની ડિસીઝ કહેવાય છે. પ્રોટોન પંપ અવરોધકો (PPI) સામાન્ય દવાઓ છે, અને કેટલાક ઓવર-ધ-કાઉન્ટર ઉપલબ્ધ થાય છે-કદાચ તમે પ્રોલોસેક, અથવા નેક્સિયમ, અથવા પ્રીવાસિડ જેવા નામો વિશે સાંભળ્યું હશે.

1 9 80 થી પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ પ્રારંભિક રીતે વિકસિત થઈ ગયા હતા, જ્યારે ઓપરપ્રાઝોલ 1989 માં બજારમાં લોન્ચ કરનારા પ્રથમ લોકોમાંનું એક હતું.

પેટમાં ઍસિડ પ્રોડક્શન ઘટાડીને પીપીઆઈ કામ કરે છે. હા, આપણા પેટમાં એસિડ હોય છે, ખાસ કરીને "હાઈડ્રોક્લોરિક એસિડ" કહેવાય છે, જે પાચનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ધરાવે છે. ખોટી સ્થિતીમાં ખૂબ જ એસિડ અથવા એસિડ (તમારા ખાદ્ય પાઇપ, અન્નનળી, પેટને બદલે), અને તમે સમસ્યાઓમાં ચાલવાનું શરૂ કરો છો. આથી, પીપીએઆઈનો ઉપયોગ ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ બિમારી (જીએઆરડી), ગેસ્ટિક અલ્સર, હાર્ટબર્ન અને બેરેટ્ટ અન્નનર્જન જેવા સામાન્ય ડિસઓર્ડરના સારવાર માટે થાય છે. તેથી ડબ્લ્યુએચઓ (વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન) એઝેનેશિયલ મેડિસીસ લિસ્ટમાં ઓપીએપ્રસોલ હોવાના કારણે તે કોઈ પણ આશ્ચર્યજનક બાબત નથી કે પીપીઆઇ (PPI) સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ પૈકીની એક છે.

કમનસીબે, દર્દીઓનો નોંધપાત્ર પ્રમાણ આ દવાઓ અયોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરે છે (ખોટો સંકેત / માત્રા / સમયગાળો).

તદ્દન સમજણપૂર્વક, જો કોઈ દવાઓનો લોકપ્રિય વર્ગ રોગની સાથે સંબંધ ધરાવે છે (આ કિસ્સામાં તીવ્ર કિડનીની બિમારી ), તો ભ્રમ વધારવા માટે બંધાયેલા છે, જો જોખમ ઓછું હોય તો પણ.

જ્યાં સુધી કિડની ફંક્શને લાગે વળગે છે ત્યાં પ્રોટોન પંપ અવરોધકો હંમેશા ચેકર્ડ ઇતિહાસ ધરાવે છે.

આ દવાઓના એકંદર સલામતી રૂપરેખાને જોતાં, કિડની પર સંભવિત આડઅસરો ખાસ કરીને હાઇલાઇટ કરવામાં આવ્યા નથી. જો કે, નેફ્રોલોજી વિશ્વની કિડની ડૉક્ટર તરીકે, આ હંમેશા થોડા દાયકાઓ સુધી પ્રમાણભૂત શિક્ષણનો ભાગ રહ્યો છે.

પ્રોટીન પંપ ઇન્હિબિટર્સની સંભવિત કિડનીમાં બળતરા વિરોધી પ્રતિક્રિયા પેદા કરવા માટે સંભવતઃ તીવ્ર ઇન્સ્ટસ્ટ્રીશિયલ નેફ્રાટીસ (એઆઈએન) કહેવાય છે, લગભગ 25 વર્ષ પહેલાં નોંધવામાં આવ્યું હતું. પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ સાથે સંકળાયેલા કેટલાક કિડની સંબંધિત સમસ્યાઓ (લોહીમાં નીચા મેગ્નેશિયમ) અને નીચા સોડિયમના સ્તર, તેમજ ઉચ્ચ કેલ્શિયમ સ્તર (ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડર્સ) નો સમાવેશ થાય છે.

પ્રોટોન પમ્પ ઇન્હિબિટર્સ કઈ રીતે કિડનીને નુકસાન કરે છે?

ઉપર જણાવેલી તીવ્ર ઇન્સ્ટર્સ્ટિશિયલ નેફ્રાટીસ એ એક સામાન્ય પદ્ધતિ છે જેમાં પ્રોટોન પંપ અવરોધક દવાઓ (જેમકે ઓપેરેઝોલ / રબપેરાઝોલ / પેન્ટોપ્રાઝોલ, દાખલા તરીકે) કિડની કાર્ય પર અસર કરી શકે છે. આ દવાઓ દ્વારા એલર્જીક પ્રતિક્રિયા આપેલ છે , સિવાય કે તે એલર્જીને કિડની સુધી મર્યાદિત રાખવામાં આવે છે અને તેથી તમે તેને ઉપરી સપાટી પર નજર રાખશો નહીં.

આ રીતે, પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ માત્ર એક જ દવાઓ નથી જે તીવ્ર ઇન્સ્ટર્સ્ટિશિયલ નેફ્રાટીસનું કારણ બને છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, કોઈ પણ દવા તે કરી શકે છે, પરંતુ શાસ્ત્રીય ગુનેગારો એન્ટિબાયોટિક્સ, એનએસએઆઇડીએસ, એલોપોરીનોલ, ફરોસ્માઈડ વગેરે છે.

પરંતુ પ્રોટોન પંપ અવરોધકોની વાત આવે ત્યારે આ મુદ્દો વધુ જટિલ બનાવે છે તે એ હકીકત છે કે તમને શાસ્ત્રીય સંકેતો અથવા લક્ષણો ન હોય શકે છે કે જે એક લાક્ષણિક ડ્રગ-પ્રેરિત તીવ્ર ઇન્સ્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાટીસ (આ છે: તાવ, ફોલ્લીઓ , ઇઓસિનોફિલ્સ નામની ચોક્કસ પ્રકારની લોહીના કોશિકાઓનો એલિવેટેડ સ્તર, વગેરે)

તમે કેવી રીતે PPI- પ્રેરિત ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ નેફ્રાટીસનું નિદાન કરશો?

વિશ્વસનીય નિશાનીઓ અથવા લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં, તમારા ચિકિત્સક / નેફ્રોલોજિસ્ટ તમારા રક્તમાં અન્ય કોઈ ન સમજાય તેવા વધારો નોટિસ કરી શકે છે (તમારા કિડની કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે રક્તમાં માપવામાં આવેલી રાસાયણિક).

અલબત્ત, તે ખૂબ જ સામાન્ય શોધ છે જે પ્રોટોન પંપ અવરોધકને કારણે ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાટીસની કોઈ પણ રીતે નિશ્ચિત નથી. તેથી, જો કોઈ અન્ય સમજૂતી મળી ન હોય, તો આ એન્ટિટીનું નિદાન કરવાનો એક માત્ર નિશ્ચિત રસ્તો એ ખરેખર કિડની બાયોપ્સી છે , એક પ્રક્રિયા જે વિશ્લેષણ માટે થોડો ભાગ પેશીઓ મેળવવા માટે તમારી કિડનીમાં સોયને ચોંટી રહે છે. જેમ તમે કલ્પના કરી શકો છો, મોટાભાગના દર્દીઓ આ પ્રક્રિયાના મહાન ચાહકો ન હોત, જે બીજા શબ્દોમાં કહીએ છીએ કે અમારી પાસે PPI- સંબંધિત તીવ્ર મધ્યસ્થ નેફ્રાટીસની પુષ્ટિ કરવા માટે કોઈ વિશ્વસનીય, બિન-આક્રમક માર્ગ નથી.

તેથી, આ દ્રશ્યની કલ્પના કરો: તમે એક અસ્પષ્ટ એસિડ રીફ્લક્સ / હાર્ટબર્ન લક્ષણો માટે એક PPI ડ્રગ લેવા (ઓમેફેરાઝોલ જેવી) શરૂ કરો. જેમ જેમ તમે દવા લેવાનું ચાલુ રાખો છો, કેટલાક સમય પછી ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાટીસ કિડનીમાં વિકસે છે, સિવાય કે તમારી પાસે કોઈ સંકેત નથી કે તે ચાલુ છે. તમે રક્ત પરીક્ષણો પણ મેળવી શકતા નથી, પરંતુ ક્યાંય પણ ઘણા દાક્તરો પીપીઆઇ (PPI) ને કિડનીના નુકસાનના સંભવિત કારણ તરીકે ધ્યાન આપી શકતા નથી (ખાસ કરીને જો તમે દવા લઈ રહ્યાં હોવ તે ઓવર-ધ-કાઉન્ટર છે) આ ખાસ કરીને સાચું છે કે જ્યાં તમે ભૂતકાળમાં PPI નો ઉપયોગ કર્યો હોઈ શકે છે, પરંતુ હાલમાં એકનો ઉપયોગ કરી શકતા નથી, કેમ કે લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી સંભવિત કાયમી નુકસાન થઈ શકે છે.

બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, એક વાર તમે ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાટીસના વિકાસ અને ઉત્ક્રાંતિમાં ચોક્કસ બિંદુથી જઇ ગયા પછી, તીક્ષ્ણ (ટૂંકા ગાળાના, કામચલાઉ) બળતરા તીવ્ર અંતરિયાળ તરીકે ઓળખાય છે તે કંઈક બનાવવા માટે , તીવ્ર (લાંબા ગાળાના, સ્થાયી) ચામડીના પેશી રચનાને કારણે બળતરામાં બદલાઇ શકે છે. નેફ્રાટીસ આનાથી આખરે તીવ્ર કિડનીની બિમારી થઈ શકે છે અને દર્દીઓના સબસેટમાં ડાયાિલિસિસની પ્રગતિ માટે વધુ જોખમ છે.

ડેટા અમને કહો શું

અત્યાર સુધીમાં, અમારી પાસે એક કરતા વધારે અભ્યાસો છે જે પ્રોટોન પંપ અવરોધક ઉપયોગ અને કિડની બિમારી વચ્ચે સંડોવણીની સંભાવના વધારવામાં આવે છે, જેના કારણે એપ્રિલ 2016 માં જર્નલ ઓફ અમેરિકન સોસાયટી ઓફ નેફ્રોલોજીમાં પ્રસિદ્ધ કરવામાં આવેલું અભ્યાસ પ્રચલિત છે. આ અભ્યાસને વધુ અગત્યનું બનાવે છે એ હકીકત છે કે તે જવાબ આપવાનો પ્રયાસ કર્યો હતો કે પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ માત્ર કિડની રોગના વિકાસ પર અસર કરશે નહીં, પણ તેની પ્રગતિ અને અંતિમ તબક્કાના કિડની રોગના અંતમાં ઘટાડો કરશે.

આ અભ્યાસમાં વેટરન અફેર્સ ડેટાબેઝના ડિપાર્ટમેન્ટનો ઉપયોગ પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સના નવા વપરાશકર્તાઓને (170,000 થી વધુ લોકો) ની ઓળખ આપવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો અને હિસ્ટામાઇન એચ 2 રીસેપ્ટર એન્ટાગોનિસ્ટ્સના નવા વપરાશકર્તાઓ સામે (પેટા એસિડ સંબંધિત વિકૃતિઓનો ઉપયોગ કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતા અન્ય સામાન્ય વર્ગમાં આશરે 20,000 લોકો). આ દર્દીઓ પછી પાંચ વર્ષ માટે અનુસરવામાં આવ્યા હતા અને તેમના કિડની કાર્ય ટ્રેક કરવામાં આવ્યું હતું. અહીં પરિણામો છે:

પીપીઆઇ (PPI) અને કિડની ડિસીઝના વિકાસ અને પ્રગતિ

અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે જે લોકો પ્રોટીન પંપ ઇન્હિબિટર્સનો ઉપયોગ કરતા હતા, જેમને હિસ્ટામાઇન એચ 2 બ્લૉકરનો ઉપયોગ કરતા હતા તેમને કિડનીના રોગના વિકાસના ઊંચા જોખમ (સંકટ રેશિયો 1.22) હતા, પછી ભલે તે સંપૂર્ણપણે સામાન્ય કિડની (કિડનીની રોગ) થી શરૂ થઈ હોય. આ પરિસ્થિતિ 60 કરતાં ઓછી GFR તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી). તેઓ સિરિમ ક્રિએટિનના સ્તર અને કિડનીની કાર્યવાહીના ઘટાડાને સમાપ્ત થતાં કિડનીની બિમારીના પ્રમાણમાં વધુ જોખમ ધરાવતા હતા. પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સના સંપર્કમાં લાંબા સમય સુધી જોખમ રહેલું છે તેમ લાગે છે.

આથી, આ અભ્યાસમાં નિષ્કર્ષ કાઢવામાં આવે છે કે પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સનો ઉપયોગ કિડની રોગના વિકાસના જોખમમાં વધારો કરી શકે છે, તેમજ કિડનીના અંતમાં ઝડપથી અંત સુધીના કિડનીની બિમારીમાં ઘટાડો થાય છે.

તમે કેવી રીતે લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ કરો PPIs એક તફાવત કરી શકે છે

અભ્યાસના પરિણામો મુજબ, એવું લાગે છે કે તે માત્ર આ દવાઓનો ઉપયોગ નથી કરતા, પણ તે માટે તમે તેનો કેટલો સમયનો ઉપયોગ કરો છો તે એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. અભ્યાસમાં એવા લોકોની તુલના કરવામાં આવી છે જે લાંબા સમય સુધી લાંબા સમયના વપરાશકર્તાઓ સામે 30 દિવસથી ઓછા સમયમાં આ દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે. કિડની રોગના જોખમ અને જોખમના સમયગાળા વચ્ચે એક ગ્રેડિયડ એસોસિએશન લાગે છે, અને આ દવાઓના આશરે 720 દિવસના સંપર્કમાં વધારો થયો છે.

પેશન્ટ તરીકે આ બધા માટે તમારે શું અર્થ છે?

ઉપરોક્ત વર્ણવેલ અભ્યાસના પરિણામો, તેમજ અગાઉના ડેટા, વિચાર માટે ખોરાક પૂરો પાડે છે. હું ભાર મૂકે છે કે આ નિરીક્ષણનું એક અભ્યાસ છે, જે વ્યાખ્યા દ્વારા કૌસેશન સાબિત કરી શકતું નથી. તેમ છતાં, તેમ છતાં, ત્યાં PPI ઉપયોગ અને કિડની રોગ વચ્ચે સંડોવણી હોય તેમ લાગે છે, જે ધ્યાનની તરફેણ કરે છે આ ડેટા અગાઉના અવલોકનો સાથે સુસંગત છે.

તે સંપૂર્ણપણે શક્ય છે કે પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓની મોટી વસ્તીમાં પ્રારંભિક તીવ્ર ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ નેફ્રાટીસ હોઈ શકે છે, જે આખરે ક્રોનિક ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાટીસ તરફ આગળ વધે છે અને તેથી ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ છે. ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાટીસ (ખાસ કરીને પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ, જેમ ઉપર વર્ણવ્યા મુજબ) ના ચોક્કસ નિદાનમાં સામેલ સમસ્યાઓ જોતાં, ત્યાં ઘણા દર્દીઓ ત્યાં પણ ખબર નથી કે તેઓ આ કિડનીને આ દવાઓ સાથે અસર કરી રહ્યા છે.

હું અહિંસાકારનો અવાજ અહીં નથી લેતો, પરંતુ સંબંધિત કોઈ પણ જોખમ રહેલું નથી, માત્ર હકીકત એ છે કે લાખો દર્દીઓ દ્વારા આ દવાઓ લેવામાં આવે છે, કેટલીકવાર અયોગ્ય અને ઘણીવાર ઑન-ધ-કાઉન્ટર ફિઝિશિયનના જ્ઞાન વગર. આ એક મોટો સોદો છે

હવે હું તમને તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરવા પ્રોત્સાહિત કરું છું કે તમે PPIs અને કિડની રોગ વચ્ચેના જોડાણની સંભાવનાથી પરિચિત છો.

• ખાતરી કરો કે તમારા દાક્તરો જાણે છે કે તમે પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ લો છો, ખાસ કરીને જો તમે તેમને કાઉન્ટર પર લઈ જતા હોવ
• તમારા ડૉક્ટરને પૂછો કે એચ 2 રીસેપ્ટર બ્લૉકર (જેમ કે ફેમટાઈડિન, અથવા પેપીડ, વગેરે) પર સ્વિચ કરવું સુરક્ષિત વિકલ્પ હોઈ શકે છે
• ચકાસો કે તમે ખરેખર યોગ્ય સંકેત માટે PPI લઈ રહ્યાં છો. અમારી પાસે પહેલેથી જ કેટલાક ક્લિનિકલ ડેટા છે જે સૂચવે છે કે પ્રોટોન પંપ અવરોધક ઘણીવાર પર્યાપ્ત સંકેત વિના અયોગ્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે.
• તમે પણ તપાસ કરવા ઇચ્છો છો કે તમારે સતત આ દવાઓ લેવાની જરૂર છે, અથવા માત્ર એક આવશ્યક ધોરણે (ઉપરનાં અભ્યાસના પરિણામોની જેમ અમને જણાવો કે, કિડનીની બિમારીના જોખમને નક્કી કરવામાં એક્સપોઝરનો સમયગાળો મહત્ત્વનો પરિબળ છે)
• જો તમારે પ્રોટોન પંપ અવરોધક લેવાની જરૂર હોય, તો ખાતરી કરો કે તમારા પ્રાથમિક ડૉક્ટર કે નેફ્રોલોજિસ્ટ દ્વારા કિડનીની કાર્યવાહીનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. હું એવા દર્દીઓમાં ખૂબ ભલામણ કરું છું જેમને કિડની રોગ (જેમ કે ડાયાબિટીસ, હાયપરટેન્શન, હૃદયરોગ, મેદસ્વીતા, કે જેઓ લાંબા સમયથી એનએસએઇડ્સનો ઉપયોગ કરે છે) માટે અન્ય જોખમી પરિબળો છે .

_{સ્ત્રોતો:}

_{અલ-એલી ઝેડ, ક્ઝી વાય, બોવ બી, લિ ટી, ઝિયાન એચ, બાલાસ્બુમમણી એસ. પ્રોટોન પમ્પ ઇન્હિબિટેર્સ અને રિસ્ક ઓફ ઇન્કિડેશન સીકેડી અને પ્રોગ્રેશન ટુ ઇએસઆરડી. જર્નલ ઓફ ધી અમેરિકન સોસાયટી ઓફ નેફ્રોલોજી 2016; doi: 10.1681 / એએસએન .2015121377}

_{બ્રેવસ્ટર યુસી, પેરાઝેલ્લા એમ.એ. પ્રોટોન પંપ અવરોધકો અને કિડની: નિર્ણાયક સમીક્ષા ક્લિનિકલ નેફ્રોલોજી 2007; 68 (2): 65-72}

_{ફ્લોરેન્ટિન એમ, એલિસાફ એમએસ પ્રોટોન પંપ અવરોધક-પ્રેરિત હાઈપોગ્નેસીમિયા: એક નવો પડકાર નેફ્રોલોજીના વિશ્વ જર્નલ 2012; doi: 10.5527 / wjn.v1.i6.151.}

_{રફનેચ એસજે, સિસિંદ એમએસ, લિએન વાય એચ એચ. ઓમપ્રાઝોલને લીધે તીવ્ર ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ નેફ્રાટીસ. ધ અમેરિકન જર્નલ ઑફ મેડિસિન . 1992; doi: http://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(92)90181-A.}

_{વોલ કેમ, ગફ્ની ઇએફ, મેલોટે જીજે. હાયપરલેકસીમિયા અને ઓમપ્રેઝોલ ઉપચાર સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ નેફ્રાટીસ. નેફ્રોલોજી ડાયલેસીસ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન . 2000; 15 (9): 1450-1452.}