આ એન્ટિટી વારાફરતી બે મહત્વપૂર્ણ અવયવો બહાર કાઢી શકે છે
નામ સૂચવે છે કે, "હૃદય" (હૃદયથી સંબંધિત), અને "મૂત્રપિંડ" (કિડની સંબંધિત) એક વિશિષ્ટ તબીબી અસ્તિત્વ છે, જ્યાં હૃદયના કાર્યમાં ઘટાડો એ કિડની કાર્ય (અથવા ઊલટું) માં ઘટાડા તરફ દોરી જાય છે. આથી, સિન્ડ્રોમનું નામ ખરેખર આ બે મહત્વપૂર્ણ અવયવો વચ્ચે હાનિકારક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.
વધુ વિસ્તૃત; ક્રિયાપ્રતિક્રિયા બે માર્ગ છે
તેથી, તે માત્ર હૃદય જ નથી જેના કારણે તેની સાથે કિડનીને નીચે ખેંચી શકાય. હકીકતમાં, તીવ્ર (ટૂંકા ગાળા, અચાનક હુમલો) અથવા તીવ્ર (લાંબા સમયથી, ધીમા શરૂઆત ક્રોનિક રોગ) બંને કિડની રોગ હૃદયની કાર્ય સાથે સમસ્યા ઊભી કરી શકે છે. છેલ્લે, એક સ્વતંત્ર ગૌણ એન્ટિટી (જેમ કે ડાયાબિટીસ) બંને કિડની અને હૃદયને દુઃખ પહોંચાડી શકે છે, જેના કારણે અંગની કામગીરીમાં સમસ્યા આવી શકે છે.
કાર્ડિયોરેનલ સિન્ડ્રોમ તીવ્ર દૃશ્યોમાં શરૂ થઈ શકે છે જ્યાં અચાનક હૃદયની બગડતી સ્થિતિ (દાખલા તરીકે, હ્રદયરોગનો હુમલો જે તીવ્ર કન્જેસ્ટિવ હૃદયની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે) કિડનીને દુઃખી કરે છે. જો કે, તે હંમેશાં એવું ન પણ હોઈ શકે કે લાંબા સમયથી ક્રોનિક કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેઇલર (સીએચએફ) પણ કિડની ફંક્શનમાં ધીમા છતાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે. એ જ રીતે, ક્રોનિક કિડની રોગ (સીકેડી) ધરાવતા દર્દીઓ હૃદય રોગ માટે વધુ જોખમ હોય છે.
આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કઈ રીતે શરૂ થાય છે અને વિકસિત થાય છે તેના આધારે, કાર્ડિયોરેનલ સિન્ડ્રોમને બહુવિધ પેટાજૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જે વિગતો આ લેખના અવકાશની બહાર છે.
જો કે, હું એકદમ જરૂરી બાબતોની ઝાંખી આપવાનો પ્રયત્ન કરું છું જે સરેરાશ વ્યક્તિને કાર્ડિયોરેનલ સિન્ડ્રોમથી પીડાતા દર્દીઓ વિશે જાણવાની જરૂર પડી શકે છે.
શા માટે તમે કાર્ડિયોરેનલ સિન્ડ્રોમ વિશે જાણવું જોઈએ: ઇમ્પ્લિકેશન્સ
અમે ક્યારેય સર્વવ્યાપક રક્તવાહિની રોગના યુગમાં જીવીએ છીએ. 700,000 થી વધુ અમેરિકનો દર વર્ષે હાર્ટ એટેક અનુભવે છે, અને 600,000 થી વધુ લોકો હૃદય રોગથી દર વર્ષે મૃત્યુ પામે છે.
આમાંની એક જટિલતા હ્રદયની નિષ્ફળતા છે. જયારે એક અવયવની નિષ્ફળતા બીજાના કાર્યને જટિલ કરે છે, ત્યારે તે દર્દીના નિદાનનું નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં વધુ તીવ્ર બને છે. દાખલા તરીકે, માત્ર 0.5 એમજી / ડીએલ દ્વારા સીરમ ક્રિએટિનિન સ્તરમાં વધારો, મૃત્યુના 15 ટકા વધારે જોખમ (કાર્ડિયોરેનલ સિન્ડ્રોમના સેટિંગમાં) સાથે સંકળાયેલા છે.
આ સૂચિતાર્થોને જોતાં કાર્ડિયોરેનલ સિન્ડ્રોમ ઉત્સાહી સંશોધનનું ક્ષેત્ર છે. તે કોઈપણ માધ્યમ દ્વારા અસામાન્ય અસ્તિત્વ નથી ત્રણ દિવસ સુધી હોસ્પિટલમાં દાખલ થતા, 60 ટકા જેટલા દર્દીઓ (હ્રદયની નિષ્ફળતાના સારવાર માટે દાખલ કરવામાં આવે છે) કિરણોની વિભિન્ન વિસ્તરણ માટે વધુ ખરાબ થઈ શકે છે અને કાર્ડિયોરેનલ સિન્ડ્રોમનું નિદાન થશે.
રિસ્ક ફેક્ટર્સ શું છે?
દેખીતી રીતે, હ્રદય કે કિડનીની બિમારીને વિકસાવે તે દરેક વ્યક્તિ અન્ય અંગની સમસ્યાને દૂર કરશે નહીં. જો કે, અમુક દર્દીઓ અન્ય કરતાં વધુ જોખમ હોઇ શકે છે. નીચેના દર્દીઓને ઉચ્ચ જોખમ ગણવામાં આવે છે:
- હાઈ બ્લડ પ્રેશર
- ડાયાબિટીસ
- વૃદ્ધ વય જૂથ
- હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા કિડની રોગના પૂર્વ-અસ્તિત્વમાંના ઇતિહાસ
કાર્ડિયોરેનલ સિન્ડ્રોમ કેવી રીતે વિકસિત થાય છે?
કાર્ડિયોરેનલ સિન્ડ્રોમ પર્યાપ્ત પરિભ્રમણ જાળવવા અમારા શરીરના પ્રયત્ન સાથે શરૂ થાય છે. જ્યારે આ પ્રયાસ ટૂંકા ગાળા માટે ફાયદાકારક હોઇ શકે છે, લાંબા ગાળે, આ ખૂબ જ ફેરફારો બિનઅનુકૂલનીય બની જાય છે અને અંગ કાર્યમાં બગડવાની તરફ દોરી જાય છે.
કાર્ડિઅરલ સિન્ડ્રોમ સેટ કરનાર એક વિશિષ્ટ કાસ્કેડ નીચેના પગલાં સાથે શરૂ અને વિકસિત કરી શકે છે:
- બહુવિધ કારણોસર (કોરોનરી હ્રદયરોગ એક સામાન્ય કારણ છે), દર્દી પર્યાપ્ત રક્તને પંપવાની હ્રદયની ક્ષમતામાં ઘટાડો કરી શકે છે, જે એક સંસ્થા જેને આપણે હ્રદયની નિષ્ફળતા અથવા CHF કહીએ છીએ.
- હૃદયના આઉટપુટમાં ઘટાડો (જેને "કાર્ડિયાક આઉટપુટ" પણ કહેવાય છે) રુધિરવાહિનીઓ (ધમનીઓ) માં લોહીની ભરવામાં ઘટાડો કરે છે. અમે દાક્તરોને આ "અસરકારક ધમનીય રક્તના જથ્થામાં ઘટાડો" કહીએ છીએ.
- જેમ જેમ પગલું બે વધુ બગડી જાય છે તેમ, આપણું શરીર વળતર મેળવવાનો પ્રયાસ કરે છે મિકેનિઝમ્સ કે જે આપણે ઉત્ક્રાંતિના ભાગ રૂપે વિકસિત થયા છે. એક ઓવરડ્રાઇવમાં જાય તે પ્રથમ વસ્તુ નર્વસ સિસ્ટમ છે, ખાસ કરીને "સહાનુભૂતિક નર્વસ સિસ્ટમ" (એસએનએસ) કહેવાય છે. આ કહેવાતા ફ્લાઇટ અથવા લડવા પ્રતિભાવ સાથે સંકળાયેલ સમાન સિસ્ટમનો એક ભાગ છે. સહાનુભૂતિભર્યું નર્વસ પ્રણાલીની વધતી પ્રવૃત્તિએ લોહીનુ દબાણ વધારવા અને અંગ પરફ્યુઝન જાળવવાના પ્રયત્નમાં ધમનીઓને સંકોચન કરવું પડશે.
- "રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસોસ્ટરિન સિસ્ટમ" (આરએએએસ) નામની વસ્તુની પ્રવૃત્તિને વધારીને કિડની ચિપ કરે છે. આ પ્રણાલીનો ધ્યેય ધમની પરિભ્રમણમાં રક્તના દબાણ અને પ્રમાણમાં વધારો કરવા માટે પણ છે. તે ઘણી પેટા મિકેનિઝમ્સ (ઉપર જણાવેલી સહાનુભૂતિક નર્વસ પ્રણાલીને ટેકો આપવા સહિત), તેમજ કિડનીમાં પાણી અને મીઠાની રીટેન્શન દ્વારા આવું કરે છે.
- અમારી કફોત્પાદક ગ્રંથિ એડીએચ (અથવા એન્ટી-મૂત્રવર્ધક હોર્મોન) બહાર પમ્પ્સા શરૂ કરે છે, ફરીથી કિડનીમાંથી પાણીની રીટેન્શન તરફ દોરી જાય છે.
દરેક ચોક્કસ પદ્ધતિના વિગતવાર ફિઝીયોલોજી આ લેખના અવકાશથી બહાર છે. મને ભાર મૂકવો જોઈએ કે ઉપરોક્ત પગલાંઓ રેખીય ફેશનમાં પ્રગતિ કરતા નથી, પણ સમાંતર છે. અને છેલ્લે, આ એક વ્યાપક સૂચિ નથી.
ઉપરોક્ત વળતર પદ્ધતિઓનો ચોખ્ખો પરિણામ એ છે કે વધુ અને વધુ મીઠું અને પાણી શરીરમાં જાળવી રાખવાનું શરૂ કરે છે, જેના કારણે શરીર પ્રવાહીની કુલ વોલ્યુમ વધે છે. આ, અન્ય વસ્તુઓ વચ્ચે, સમયના સમયગાળામાં હૃદયના કદમાં વધારો કરશે ("કાર્ડિયોમેગેલી" તરીકે ઓળખાતો ફેરફાર). સિદ્ધાંતમાં, જ્યારે હૃદયની સ્નાયુ ખેંચાઈ જાય છે, ત્યારે કાર્ડિયાક આઉટપુટ વધવું જોઈએ . આ જોકે માત્ર એક ચોક્કસ શ્રેણી અંદર કામ કરે છે. તે ઉપરાંત, રક્તના જથ્થામાં સતત વધારો થવાથી હૃદયની આઉટપુટ વધેલી ઉંચાઇ / કદ હોવા છતાં વધશે નહીં. તબીબી પાઠ્યપુસ્તકોમાં આ ઘટના સુંદર રીતે " ફ્રેન્ક-સ્ટારલીંગ કર્વ " કહેવાય છે.
આથી, દર્દીને ખાસ કરીને મોટું હૃદય, હ્રદયિક ઘટાડો અને શરીરમાં ખૂબ પ્રવાહી (એસએચએફના મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ) સાથે છોડી મૂકવામાં આવે છે. પ્રવાહી ભારને શ્વાસની તકલીફ, સોજો અથવા સોજો સહિતના લક્ષણો તરફ દોરી જશે.
તો આ બધી કિડનીને કેવી રીતે નુકશાન પહોંચાડે છે? સારું, ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓ પણ નીચે મુજબ કરે છે:
- કિડની રુધિર પુરવઠામાં ઘટાડો કરો, જેને "રેનલ વાસોક્રોસ્ટ્રેક્શન" કહેવાય છે.
- અસરગ્રસ્ત દર્દીના પરિભ્રમણમાં વધારાનું પ્રવાહી કિડનીની નસોમાં દબાણ વધે છે.
- છેલ્લે, પેટની અંદર દબાણ વધે છે, જેને "ઇન્ટ્રા-પેટના હાઇપરટેન્શન" કહેવાય છે.
આ તમામ બિનઅનુકૂલનીય ફેરફારો મુખ્યત્વે કિડનીના રક્ત પુરવઠા (પેર્ફ્યુઝેશન) ને ઘટાડવા માટે એકઠા થાય છે જેનાથી ગરીબ કિડની ફંક્શન તરફ દોરી જાય છે. આ શબ્દ સમજૂતી આસ્થાપૂર્વક તમે કેવી રીતે નિષ્ફળ હૃદય તેની સાથે કિડની નીચે નહીં એક વિચાર આપશે
કાર્ડિયોરેનલ સિન્ડ્રોમ વિકાસ કરી શકે તે રીતે આ એક જ છે. પ્રારંભિક ટ્રિગર સરળતાથી તેના બદલે કિડની બની શકે છે, જ્યાં ખોટી ક્રિયાઓ (દાખલા તરીકે અદ્યતન ક્રોનિક કિડનીની બિમારી) શરીરમાં વધારાનું પ્રવાહી પેદા કરે છે (કિડની રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં અસામાન્ય નથી). આ અધિક પ્રવાહી હૃદયને વધુ ભાર મૂકે છે અને તેને ક્રમશઃ નિષ્ફળ કરી શકે છે.
કાર્ડિયોરેનલ સિન્ડ્રોમ કેવી રીતે નિદાન થાય છે?
નિષ્પ્રાણ ચિકિત્સક દ્વારા ક્લિનિકલ શંકાથી મોટેભાગે સંભવિત નિદાન તરફ દોરી જાય છે. જો કે, કિડની અને હ્રદયની કાર્યવાહી તપાસવા માટે સામાન્ય પરીક્ષણો મદદરૂપ થશે, જો કે તે અચોક્કસ ન હોવા છતાં આ પરીક્ષણો છે:
- કિડની માટે: રક્ત, પ્રોટીન વગેરે માટે ક્રીટીનિન / જીએફઆર અને પેશાબ પરીક્ષણો માટે લોહીના પરીક્ષણો. પેશાબમાં સોડિયમનું સ્તર મદદરૂપ થઈ શકે છે (પરંતુ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો પરના દર્દીઓમાં કાળજીપૂર્વક અર્થઘટન કરવાની જરૂર છે). અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જેવી ઇમેજિંગ પરીક્ષણો ઘણીવાર પણ થાય છે.
- હૃદય માટે: ટ્રોપોનિન, બીએનપી, વગેરે માટે બ્લડ પરીક્ષણો. ઇકેજી, ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ વગેરે જેવા અન્ય તપાસ.
સામાન્ય દર્દીને હૃદયની બીમારીઓનો ઇતિહાસ તાજેતરના બગડી રહેલા (સીએચએફ) સાથે હશે, જેમાં કિડની કાર્યની તીવ્રતાના સંકેતો આપવામાં આવશે.
કાર્ડિયોરેનલ સિન્ડ્રોમની સારવાર
ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, કાર્ડિયરેનલ સિન્ડ્રોમનું સંચાલન એ સ્પષ્ટ કારણોસર સક્રિય સંશોધનનું ક્ષેત્ર છે. કાર્ડિયોરેનલ સિન્ડ્રોમના દર્દીઓને વારંવારની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની અને મોતની વધતી જતી સંખ્યા તેમજ દર્દીઓના ઊંચા જોખમો. તેથી, અસરકારક સારવાર આવશ્યક છે. અહીં કેટલાક વિકલ્પો છે:
- કાર્ડિયોરેનલ સિન્ડ્રોમનું કાસ્કેડ સામાન્યપણે નિષ્ફળ હૃદય દ્વારા બંધ કરવામાં આવે છે, જે પ્રવાહીના અધિક વોલ્યુમ તરફ દોરી જાય છે, મૂત્રવર્ધક દવા દવાઓ (શરીરમાંથી અધિક પ્રવાહી દૂર કરવા માટે રચાયેલ છે) ઉપચારની પહેલી રેખા છે. તમે કદાચ "પાણીની ગોળીઓ" (ખાસ કરીને "લૂપ મૂત્રવર્ધક" તરીકે ઓળખાતા), એક સામાન્ય ઉદાહરણ, ફરોસ્માઈડ, અથવા લાસિક્સ) વિશે સાંભળ્યું હશે. જો દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે તેટલા બીમાર હોય તો, નસમાં લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું ઇન્જેક્શન વપરાય છે. જો આ દવાઓના બોલ્ટ ઇન્જેકશન કામ કરતું નથી, તો સતત ટીપાં જરૂરી હોઇ શકે છે.
- જોકે, સારવાર તે સીધી નથી. લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થની ખૂબ જ પ્રિસ્ક્રિપ્શન ક્યારેક ક્લિનિસિને પ્રવાહી દૂર કરવા સાથે "રનવેને ઓવરશૂટ" કરી શકે છે, અને સીરમ સર્ટીનેનેટનું સ્તર વધારી શકે છે (જે વધુ ખરાબ કિડની ફંક્શનમાં ભાષાંતર કરે છે). કિડનીના લોહીની સુગંધમાં ડ્રોપ થવાથી આ થઈ શકે છે. તેથી, મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ડોઝિંગને દર્દીને "ખૂબ સૂકી" વિરુદ્ધ "ખૂબ ભીનું" છોડીને જમણી સંતુલન કરવાની જરૂર છે.
- છેલ્લે, યાદ રાખો કે લૂપ મૂત્રવર્ધકયાનું અસરકારકતા કિડનીના કાર્ય પર અને વધુ પ્રવાહી બહાર જવાની તેની ક્ષમતા પર આધારિત છે. તેથી, કિડની વારંવાર સાંકળમાં નબળા લિંક બની શકે છે. એટલે કે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થની મજબૂતતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, જો કિડની સારી રીતે કામ કરતા નથી, તો આક્રમક પ્રયત્નો હોવા છતાં શરીરમાંથી કોઈ પ્રવાહી દૂર કરી શકાશે નહીં.
- ઉપરોક્ત પરિસ્થિતિમાં, આક્રમક થેરાપીને એક્વા ફીહેરીસ જેવા પ્રવાહી બહાર લાવવા અથવા ડાયાલિસિસની જરૂર પડી શકે છે. આ આક્રમક ઉપચાર વિવાદાસ્પદ છે અને અત્યાર સુધી વિરોધાભાસી પરિણામો મળ્યા છે. તેથી, આ પ્રકારની હાલતની ઉપચારની પહેલી લાઇન એ કોઈ અર્થ નથી.
- ત્યાં ઘણી વાર અન્ય દવાઓ છે જે ઘણી વખત અજમાવવામાં આવે છે (જોકે ફરીથી ધોરણ પ્રથમ વાક્ય સારવાર જરૂરી નથી) અને આમાં કહેવાતા ઇનોટ્રોપ (હૃદયના પમ્પિંગ ફોર્સને વધારે છે), રેનિન-એન્જીયોટેસન બ્લૉકર, તેમજ કાર્ડિયોરેનલ સિન્ડ્રોમની સારવાર માટે પ્રાયોગિક દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. ટુલ્વિપ્ટેન