સર્જરી પછી દબાણ અલ્સર

નિવારણ અને સારવાર

પ્રેશર અલ્સર, જેને દબાણ વ્રણ અથવા પથારી તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે ચામડીની ઇજા અને સંભવિત ચામડી નીચેની પેશીઓ છે. આ પ્રકારની ઇજા એ વિસ્તાર પર દબાણથી થાય છે, જે શરીરના વજન, તબીબી ઉપકરણો અથવા ચળવળના અભાવને કારણે થઈ શકે છે. ચામડીની નીચે ચરબી અથવા સ્નાયુ વિનાના બોની વિસ્તારો ચરબી અને સ્નાયુવાળા વિસ્તારો કરતાં અલ્સર વિકસાવવાની શક્યતા વધારે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, નાકનું પુલ કોમલાસ્થિ પર ચામડી છે, અને અલ્સર રચના માટે એક ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતું ક્ષેત્ર છે.

ખાસ કરીને શસ્ત્રક્રિયા દર્દીઓને દબાણ અલ્સર માટે જોખમ હોય છે કારણ કે તેમને સમયની વિસ્તૃત અવધિ માટે એક સ્થાને રાખવામાં આવે છે અને પ્રક્રિયા દરમિયાન ખસેડવામાં અસમર્થ હોય છે. જે વ્યક્તિ જાગૃત હોય છે તે લાંબા સમય સુધી એક પદ પર બેસતી વખતે પીડા અથવા અગવડતા અનુભવે છે, અને તેના શરીરની સ્થિતિને ખસેડીને અથવા વ્યવસ્થિત કરીને તે સનસનાટીનું પ્રતિક્રિયા કરે છે. જે વ્યકિતને નિંદ્રાહીન કરવામાં આવે છે, જેને નિશ્ચેતના આપવામાં આવે છે અથવા તેને ખસેડવા માટે ખૂબ બીમાર છે, તે જ ન કરી શકે.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન નિવારણ

રચનાના અલ્સરને અટકાવવાના શ્રેષ્ઠ માર્ગોમાંની એક વારંવાર ચળવળ છે, ખાસ કરીને સ્થાયી અને વૉકિંગ, પરંતુ તે સર્જરી દરમિયાન શક્ય નથી. તેના બદલે, કારણ કે દર્દી સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના દરમિયાન સ્થિર રહે છે, અલ્સર રોકવા ઓપરેટિંગ રૂમ અને સાધનો સ્ટાફ પર પડે છે.

ઘણા ઓપરેટીંગ રૂમ હવે ગાદીવાળો ઓપરેટિંગ કોષ્ટકોનો ઉપયોગ કરે છે, જે દર્દીને વિસ્તૃત અવધિ માટે સૂવા માટે સોફ્ટ કૂશ પૂરો પાડવા માટે ઘણાં વિવિધ સામગ્રીનો ઉપયોગ કરે છે.

ઑપરેટિંગ રૂમ સ્ટાફ બોની વિસ્તારો પર ધ્યાન આપે છે, જેમ કે નાકનું પુલ, જે નિશ્ચેતના દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતા શ્વાસ માસ્કથી દબાણનો અનુભવ કરી શકે છે. કેટલાક લોકો માટે, નાકનું પુલ નાની ડ્રેસિંગથી સજ્જ છે, અન્ય લોકો માટે, એક રુંવાટીવાળું પેડ કોણી અથવા હિપ હેઠળ મૂકી શકાય છે.

સર્જરી પછી નિવારણ

શસ્ત્રક્રિયા બાદ, દબાણ અલ્સરની નિવારણ એ બંને નર્સો અને દર્દીની જવાબદારી છે. દર્દીને યોગ્ય રીતે દવાઓ લેવા, ઉઠતી જતા અને જલદીથી વૉકિંગ માટે જવાબદાર છે. નર્સો દર્દીઓની પ્રારંભિક ઓળખ માટે જવાબદાર છે જેઓ ત્વચાના ઇજાઓ માટે જોખમી છે, અને સ્થાયી પગલાં ઉપાડ્યા છે, અને સાથે સાથે શક્ય તેટલું જલદી વિકસાવવા માટે દબાણ અલ્સર ઓળખી કાઢે છે . નર્સો પણ એવા દર્દીઓને વારંવાર દેવા માટે જવાબદાર છે કે જેઓ પથારીમાંથી બહાર નીકળી અથવા પોતાને ફેરવી શકતા નથી. દર્દી ત્વચા નુકસાન માટે જોખમ પર દેખાય છે, જો નર્સ પણ પગ, પગની ઘૂંટી અને અન્ય હાડકાં વિસ્તારોમાં પેડ શકે છે. તેમને ઇજાઓ ઉતારવાથી પણ તાલીમ આપવામાં આવે છે, જે ત્વચા પર ઘર્ષણ ઘટાડવા માટે દર્દીની નીચે શીટ્સનો ઉપયોગ કરીને ખસેડવામાં આવતી અન્ય પ્રકારની ચામડીની ઇજાઓ છે.

કેટલાક દર્દીઓ માટે, ખાસ પલંગનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જે દબાણ અલ્સરનું નિર્માણ ઘટાડી શકે છે.

જોખમ પરિબળો

પ્રેશર અલ્સર માટે ઘણા જોખમી પરિબળો છે, જે વારંવાર સૌથી મહત્વપૂર્ણ પૈકીનું એક છે. હોસ્પિટલોમાંના દર્દીઓ જે પોતાને ખસેડવા અસમર્થ હોય છે, સામાન્ય રીતે દબાણ અલ્સરનું નિર્માણ અટકાવવા માટે ઓછામાં ઓછા દર બે કલાક નવી સ્થિતિ તરફ વળેલું છે.

અન્ય જોખમી કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ડાયાબિટીસ
• ઓપરેટિંગ રૂમમાં કુલ સમય (બહુવિધ શસ્ત્રક્રિયાઓ શામેલ હોઈ શકે છે)
• ઉંમર (વૃદ્ધ દર્દીઓને અલ્સર વિકસિત થવાની શક્યતા વધુ હોય છે)
• બ્લડ પ્રેશર વધારવા માટે વસોપેરેસર્સ તરીકે ઓળખાતી દવાઓનો ઉપયોગ
• બ્રેડન સ્કેલ પરના ઉચ્ચ જોખમ, એક સર્જીકલ ઉમેદવાર તરીકે દર્દીનો જોખમ સ્તર નક્કી કરવા માટે વપરાતો સાધન
• લો બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (પાતળું દર્દીઓ ઊંચા જોખમ હોય છે, તેઓ ઓછા "fluffy" અને વધુ "હાડકા" છે)

સ્ટેજીંગ

સ્ટેજીંગ પ્રેશર અલ્સર એ ઇજાની ઊગ્રતાને વર્ગીકૃત કરવાની રીત છે. વિવિધ પ્રકારનાં દબાણ અલ્સરને સારવારની જરૂર પડે છે જે અલ્સરનું કેટલું ગંભીર જોખમ છે તેના આધારે વ્યાપકપણે બદલાય છે.

કેટલાક દબાણ અલ્સર વધુ નુકસાન અટકાવવા માટે પાટો સાથે ગાદીવાળાં છે જ્યારે અન્યોને એક અથવા વધુ શસ્ત્રક્રિયાઓની મરામત અને સારવાર કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

કેટેગરી / સ્ટેજ I નોન-બ્ંચેચેબલ erythema: અસ્થિર પ્રાધાન્ય પર સામાન્ય રીતે સ્થાનિક વિસ્તારની બિન-તકલીફોવાળી લાલાશ સાથે અખંડ ત્વચા. ડાર્ક પિગમેન્ટ ચામડીમાં દૃશ્યમાન બ્લાંચિંગ ન હોય; તેનો રંગ આસપાસના વિસ્તારથી જુદો હોઇ શકે છે સંલગ્ન પેશીઓની સરખામણીમાં આ વિસ્તાર પીડાદાયક, પેઢી, નરમ, ગરમ અથવા ઠંડા હોઇ શકે છે.

કેટેગરી / સ્ટેજ -2 આંશિક જાડાઈ: લાલ ગુલાબી ઘા પથારી સાથે છીછરા ખુલ્લા અલ્સર તરીકે પ્રસ્તુત ત્વચાના આંશિક જાડાઈ નુકશાન. એક અખંડ અથવા ખુલ્લા / ભંગાણવાળા સીરમ-ભરાયેલા અથવા સેરો-સુંગધીય ભરેલા ફોલ્લા તરીકે પણ રજૂ કરી શકે છે.

વર્ગ / સ્ટેજ III સંપૂર્ણ જાડાઈ ત્વચા નુકશાન: સંપૂર્ણ જાડાઈ પેશી નુકશાન. ફેટ દૃશ્યમાન હોઇ શકે છે પરંતુ અસ્થિ, કંડરા અથવા સ્નાયુ ખુલ્લી નથી . કેટેગરી / સ્ટેજ III દબાણ અલ્સર ની ઊંડાઈ સ્થાન દ્વારા બદલાય છે. નાકનું પુલ, કાન, માથું અને પગની ઘૂંટી અસ્થિમાં ફેટી પેશીઓ નથી અને છીછરા હોઇ શકે છે. તેનાથી વિપરીત, ચરબી થાપણોના વિસ્તારો અત્યંત ઊંડા કેટેગરી / સ્ટેજ III પ્રેશર અલ્સર વિકસાવી શકે છે.

કેટેગરી / સ્ટેજ IV પૂર્ણ જાડાઈ પેશીના નુકશાન: ખુલ્લી અસ્થિ, કંડરા અથવા સ્નાયુ સાથે સંપૂર્ણ જાડાઈ પેશીઓનું નુકશાન. કેટેગરી / સ્ટેજ IV નું દબાણ અલ્સર એનાટોમિકલ સ્થાન દ્વારા બદલાય છે. ટી ખુલ્લી અસ્થિ / સ્નાયુ દેખાય છે અથવા સરળતાથી લાગ્યું હોઈ શકે છે.

અસ્થાયી / અવર્ગીકૃત: સંપૂર્ણ જાડાઈ ત્વચા અથવા પેશી નુકશાન, ઊંડાઈ અજ્ઞાત (આ કેટેગરી યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં વપરાય છે): સંપૂર્ણ જાડાઈ પેશીના નુકશાનમાં કે જે અલ્સરની વાસ્તવિક ઊંડાઈને ઘામાં સ્લૉ અથવા સ્પિરિસ તરીકે ઓળખાતી ટીશ્યુ દ્વારા સંપૂર્ણપણે અસ્પષ્ટ છે. ઘાના આધારને બહાર કાઢવા માટે પૂરતી slough અને / અથવા સ્પાર્ક દૂર કરવામાં આવે ત્યાં સુધી સાચા ઊંડાઈ નક્કી કરી શકાતી નથી.

> સ્ત્રોતો:

> એનપીયુએપી પ્રેશર અલ્સર સ્ટેજીસ / શ્રેણીઓ. રાષ્ટ્રીય પ્રેશર અલ્સર એડવાઇઝરી પેનલ.

> પ્રેશર અલ્સરના વિકાસમાં પેશન્ટ વિશિષ્ટ અને સર્જિકલ લાક્ષણિકતાઓ. ક્રિટીકલ કેરની અમેરિકન જર્નલ