અન્ય સારવાર વિકલ્પ
મધ્યમથી તીવ્ર સૉરાયિસસ અથવા સાઇરીયાટિક સંધિવાવાળા લોકો માટે વિવિધ સારવારના વિકલ્પો છે . એક ઓછી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી એજન્ટ ડ્રગ લેફ્યુનોમાઇડ છે. જો તમારી બીમારી સારી રીતે પ્રતિસાદ આપતી નથી, અથવા જો તમે અન્ય સારવારો લેવા માટે અસમર્થ હો તો તે તમારા માટે અર્થમાં કરી શકે છે.
Leflunomide શું છે?
લેફ્યુનોમાઈડ (વેપાર નામ આરવા) એવી મૌખિક દવા છે જેનો ઉપયોગ psoriatic સંધિવા અને મધ્યમથી તીવ્ર સૉરાયિસસ માટે થાય છે.
ડ્રગનું રાસાયણિક નામ એન- (4'-ટ્રિફ્લોરોમિથિલફેનિલી) -5-મેથિલિસોક્સલ -4-કાર્બોકામાઇડ છે.
એફડીએ ( RDA ) મૂળ રૂમેટોઇડ સંધિવાના સારવાર માટે લીફ્યુનોમાઇડને મંજૂરી આપી હતી. તકનીકી રીતે કહીએ તો, સૉરાયિસસ અને સાઇરીયાટિક સંધિવાને સારવાર માટે એફએડીએ લેફ્નોનોમાઇડને ક્યારેય મંજૂરી આપી ન હતી-જરૂરી તબીબી ટ્રાયલ કરવામાં આવ્યા નથી. જો કે, સૉરાયિસસ અને સંધિવા બંને સ્વયંપ્રતિરક્ષા બળતરા સંજોગો છે જે સાંધાને અસર કરી શકે છે, અને તેઓ કેટલીક સમાન શારીરિક પ્રક્રિયાઓ વહેંચે છે. કેટલાક ક્લિનિકલ અભ્યાસો સૂચવે છે કે સૉરાયિસસમાં ચામડીના લક્ષણોને સારવારમાં લેફ્નોનોમાઇડ અસરકારક છે અને સૉરીયાટિક સંધિવાવાળા લોકોમાં ત્વચા અને સંયુક્ત લક્ષણો બંને. તેથી ફિઝિશ્યન્સ કેટલીક વખત દવાને "લેબલ બંધ" લખે છે.
લેફ્યુનોમાઇડ જૂની પરંપરાગત દવાઓમાંથી એક છે જેનો ઉપયોગ મધ્યમથી ગંભીર સૉરાયિસસ અને સાઇરીયાટિક સંધિવા માટે થાય છે. તે મેથોટર્ૅકસેટ, સાઇક્લોસ્પોરીન અને અન્ય દવાઓ સાથેના જૂથમાં મૂકે છે.
જો કે, લેફ્યુનોમાઇડનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે આ અન્ય દવાઓ તરીકે થતો નથી. તમે ડીએમડીડી (DMARD) તરીકે ઓળખાતી આ દવાઓ અથવા બીમારીઓના ફેરફારને લગતી એન્ટિહરીમેટિક દવાઓ સાંભળી શકો છો. આ દવાઓની જેમ, લેફ્યુનોમાઇડ એ નવી "બાયોલોજિક" દવાઓમાંથી એક નથી જે માનવ અથવા પ્રાણી પ્રોટીનમાંથી બનાવવામાં આવે છે.
લેફ્યુનોમાઇડ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?
ક્રિયાના લેફ્યુનોમાઇડની પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે જાણીતી નથી.
જો કે, તે નવા ડીએનએ (તમારા વારસાગત આનુવંશિક પદાર્થ) બનાવવા માટે જરૂરી એન્ઝાઇમને રોકવાથી ભાગ્યે જ કામ કરે છે. જ્યારે બળતરા થાય છે, ત્યારે તમારું શરીર નવા બળતરા રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓ બનાવે છે. ડીએનએ સંશ્લેષણ ધીમી કરીને, લેફ્નોનોમાઈડ કેટલાક સોજાને રોકવા માટે સમર્થ હોઇ શકે છે જે સૉરાયિસસ અને સૉરીયાટિક સંધિવાનાં લક્ષણોનું કારણ બને છે. જો કે, કારણ કે તે રોગ પ્રતિકારક સિસ્ટમને દબાવી દે છે, તેની બીજી બાજુ આડઅસરો હોઈ શકે છે
હું લેફ્યુનોમાઇડ કેવી રીતે લઈ શકું?
તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા અનુસાર ખોરાક દ્વારા મોં દ્વારા લેફ્યુનોમાઇડ લો. આ દવા 10 એમજી, 20 એમજી અને 100 એમજી ફોર્મમાં ઉપલબ્ધ છે. જ્યારે તમે શરૂઆતમાં ડ્રગ શરૂ કરો છો, ત્યારે તમારા ડૉક્ટર તમને સામાન્ય કરતાં એક મોટી માત્રા આપે છે, જેને "લોડિંગ ડોઝ" (સામાન્ય રીતે ત્રણ દિવસ માટે 100 એમજી) કહેવાય છે. તમારા શરીરમાં દવા સ્તર વધે પછી, તમે નિમ્ન જાળવણી માત્રા (દરરોજ સામાન્ય રીતે 20 એમજી) લેશે.
લેફ્યુનોમાઇડથી કોણ ફાયદાકારક છે?
સૉરાયિસસની સારવાર માટે, મેથોટર્ૅકસેટ જેવી અન્ય વિવિધ પરંપરાગત મૌખિક દવાઓ છે. અન્ય નવી " બાયોલોજિક " દવાઓ જેમ કે એન્ફ્રેલ (ઍટેનેરસેપ્ટ) પણ ઉપલબ્ધ છે. અન્ય સારવારના વિકલ્પો સફળ થયા નથી તે પછી ડૉક્ટર્સ માત્ર લેફ્યુનોમાઇડ સૂચવે છે. જો કે, નવી જૈવિક દવાઓ નસ દ્વારા લેવામાં આવવી જોઈએ, અને બિન-જીવવિજ્ઞાનિક સારવારો કરતા વધુ ખર્ચાળ છે.
જો કોઈ અન્ય મૌખિક દવાએ તમારા માટે કામ કર્યું નથી, તો તમે જીવવિજ્ઞાનની દવામાં જતા પહેલા લેફ્નોનોમાઇડનો પ્રયાસ કરવા માગી શકો છો. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તમારા ડૉક્ટર મેથોટર્ૅકસેટ જેવા અન્ય મૌખિક દવા ઉપરાંત લેફ્યુનોમાઇડ પણ આપી શકે છે.
હળવા સૉરાયિસસવાળા લોકોએ પ્રસંગોચિત સારવારોનો ઉપયોગ કરવો જોઇએ નહીં અને લેફ્નોનોમાઇડ જેવી નૈતિક દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
લેફ્યુનોમાઇડની શક્ય આડઅસરો
ગેસ્ટ્રોઈન્ટેસ્ટાઈનલ સિસ્ટમની બળતરામાંથી લેફલુનોમાઇડના સૌથી સામાન્ય આડઅસરો. ઉદાહરણ તરીકે, તેમાં શામેલ હોઈ શકે છે:
- અતિસાર (સૌથી સામાન્ય)
- ઉબકા
- ખરાબ પેટ
અન્ય શક્ય આડઅસરોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- ફોલ્લીઓ (ભાગ્યે જ ગંભીર)
- વાળ ખરવા
- એલિવેટેડ યકૃત ઉત્સેચકો (યકૃત નુકસાન સૂચવે છે)
- ચેપનું વધતું જોખમ
- ઘટેલી રક્તકણો અથવા પ્લેટલેટ (અસ્થિ મજ્જામાં ઘટાડો થયો ઉત્પાદનમાંથી)
અન્ય દુર્લભ આડઅસરો છે:
- પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ
- પેશાબ સાથે પીડા
- ભ્રમનિરસન અથવા ચક્કર જેવા નૈદાનિક લક્ષણો
લેફ્યુનોમાઇડ લેતી વખતે પરીક્ષા અને લેબોરેટરી પરીક્ષણ
લેફ્નોનોમાઈડ શરૂ કરતા પહેલાં, તમારું ડૉક્ટર તમારા તબીબી ઇતિહાસ લેશે અને શારીરિક પરીક્ષા કરશે. આ તમારા ડૉક્ટરને ખાતરી કરે છે કે કોઈ કારણ નથી કે લેફ્નોનોમાઇડ તમારા માટે ખરાબ પસંદગી હશે. ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓ સહિતના તમામ દવાઓ વિશે તમારા ડૉક્ટરને કહો તે ખાતરી કરો. આ leflunomide અને તેની સંભવિત જોખમોની અસરકારકતાને અસર કરી શકે છે.
ચોક્કસ ડ્રગની આડઅસરોના જોખમને લીધે, લેફ્નોનોમાઇડ લેનારા લોકોને ચોક્કસ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોની જરૂર છે. શરૂઆતમાં સારવાર શરૂ કરવા અને પછી નિયમિત અંતરાલે તમને આની જરૂર પડશે. ઉદાહરણ તરીકે, તમારે નીચેના પરીક્ષણોની જરૂર પડી શકે છે:
- લોહીની ગણતરી પૂર્ણ કરો (તમારા લાલ રક્ત કોશિકાઓ, શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ અને પ્લેટલેટ્સની દેખરેખ રાખવા માટે)
- લીવર પરીક્ષણો, જેમ કે ALT
લેફ્યુનોમાઇડ લેતા લોકોને પણ પ્રારંભિક સ્ક્રિનિંગ ટેસ્ટની જરૂર છે જેથી તેઓ તૂટી નહી રહે તેવો સુનાવણી ન કરી શકે. (લેફ્નોનોમાઇડ જેવા ડ્રગ્સ રોગને વધુ સક્રિય બનાવે છે.)
રસીઓ અને લેફ્યુનોમાઇડ
લેફ્નોનોમાઇડ લેતા લોકોમાં ચોક્કસ પ્રકારનાં રસી ન હોવી જોઈએ જેમાં જીવંત વાયરસનો ભાગ હોય છે. એનો અર્થ એ નથી કે તમારે બધા જ રસ્સી ન લેવા જોઈએ-ફક્ત તમારા ડૉક્ટરને પ્રથમ પૂછો. તમે લેફ્યુનોમાઇડ લેવાનું શરૂ કરતા પહેલાં ચોક્કસ રસી (જેમ કે ટિટાનસ બૂસ્ટર ) મેળવવા માગી શકો.
કોણ લેફ્યુનોમાઇડ ન લઈ શકે?
જો તમને દવા અથવા તેના ઘટકોમાંના એક જાણીતા એલર્જી હોય તો તમારે લેફ્યુનોમાઇડ ન લેવું જોઈએ. જો તમારી રોગપ્રતિકારક તંત્ર નીચેનામાંથી કોઈ પણ દ્વારા ચેડા થાય તો તમારે લેફલુનોમાઇડ પણ ન લેવું જોઈએ:
- એક ગંભીર ઇમ્યુનોડિફિશિયન્સી રોગ
- તમારા અસ્થિ મજ્જા સાથે હાલની સમસ્યાઓ
- હાલના ગંભીર, અનિયંત્રિત ચેપ
સગર્ભા સ્ત્રીઓએ પણ લેફ્નોનોમાઇડ ન લેવો જોઈએ.
ચાઇલ્ડ-બેરીંગ પોટેન્શિયલ એન્ડ લેફ્યુનોમાઇડ
લેફ્યુનોમાઇડ એ સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન શ્રેણી X દવા છે, જેનો અર્થ એ છે કે ડ્રગના જાણીતા જોખમો કોઈપણ સંભવિત લાભો કરતા વધી જાય છે. તે ગર્ભ મૃત્યુ અને જન્મજાત ખામીઓ જોખમ વધારવા માટે માનવામાં આવે છે. ડ્રગ શરૂ કરતા પહેલા સગર્ભાવસ્થાના તમામ ગર્ભાવસ્થાને ગર્ભાવસ્થા પરિક્ષણની જરૂર છે. તમે લેફ્યુનોમાઇડ લો ત્યારે સંપૂર્ણ ગર્ભનિરોધક ઉપયોગ કરવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ.
જો તમે લેફ્યુનોમાઇડ લઈ રહ્યા હો અને ગર્ભવતી થાવ, તો તમારા ડૉક્ટરની ઓફિસને તાત્કાલિક ફોન કરો અને તેમને તમારી પરિસ્થિતિ જણાવો. તમારા ડૉક્ટર તમને તમારી સગર્ભાવસ્થાને સંભવિત જોખમો વિશે સલાહ આપી શકે છે. તમારા ડૉક્ટર ડ્રગ વૉશઆઉટ સારવાર (ક્લોસ્ટાયરામિને કહેવાય છે) લખી શકશે કે જે ઝડપથી લેફ્નોનોમાઇડની સાંદ્રતા ઘટાડી શકે છે. આ ગર્ભના હાનિનું જોખમ ઘટાડે છે.
જો તમે લેતા હોવ અને લેફ્યુનોમાઇડ કરો અને ગર્ભવતી થવાની ઇચ્છા રાખો તો કલ્પના કરવાનો પ્રયાસ કરતા પહેલા તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો. એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે ગર્ભધારણ વયની બધી સ્ત્રીઓ ડ્રગ વૉશઆઉટથી લેફ્નોનોમાઇડની ઝડપથી નીચી સાંદ્રતામાં જાય છે. આ ખાસ કરીને ગર્ભ ધારણ કરવાનો પ્રયાસ કરતી સ્ત્રીઓ માટે મહત્વપૂર્ણ છે. આ પગલાથી પસાર થતા વગર, તમારા શરીરમાં ગર્ભ માટે સલામત સ્તરે લેફ્યુનોમાઇડને બે વર્ષ સુધી લાગી શકે છે. સ્તનપાન કરતી વખતે મહિલાઓને લેફૂનોમાઇડ પણ ન લેવા જોઈએ.
વૈજ્ઞાનિકો માને છે કે લેફ્નોનોમાઇડ કદાચ બાળકોને જન્મ આપતા બાળકો માટે ગર્ભ જન્મજાત ખામીઓનું જોખમ વધારી શકતા નથી. જો કે, આ પ્રાણી અભ્યાસો કરવામાં આવ્યા નથી. કોઈપણ સંભવિત જોખમ ટાળવા માટે, પુરુષોને તેમના પાર્ટનર સાથે કલ્પના કરવાનો પ્રયાસ કરતા પહેલાં ડ્રગ લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ. આદર્શ રીતે તેઓ ડ્રગ વોશઆઉટ સ્ટેપ દ્વારા પણ પસાર થવું જોઈએ.
એક શબ્દ પ્રતિ
સદભાગ્યે, મધ્યમથી તીવ્ર સૉરાયિસસ અથવા સાઇરીયાટિક સંધિવાવાળા લોકો માટે હવે ઘણા બધા વિકલ્પો છે. લેફ્યુનોમાઈડ એ ધ્યાનમાં લેવાનો એક વિકલ્પ હોઈ શકે છે કે તમે જે પ્રયાસ કર્યો છે તે તમારી રોગને અસરકારક રીતે અંકુશમાં નથી.
> સ્ત્રોતો:
> આરવા નિર્ધારિત માહિતી બ્રિજવોટર, એનજે: સેનોફી-એવેન્ટિસ; 2010
> લેફ્યુનોમાઇડ (આરવા) અમેરિકન કોલેજ ઓફ રાઇમટોલોજી https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Aravva માર્ચ 2017 અપડેટ
> મેન્ટર એ, કોર્મન એનજે, એલમટ્સ સીએ, એટ અલ. સૉરાયિસસ અને psoriatic સંધિવાના વ્યવસ્થાપન માટે સંભાળની માર્ગદર્શિકા: વિભાગ 4. પરંપરાગત પદ્ધતિસરના એજન્ટો સાથે સૉરાયિસસની વ્યવસ્થાપન અને સારવાર માટેની સંભાળની માર્ગદર્શિકા. જે એમ એકડ ડર્મેટોલ . 2009; 61 (3): 451-85 doi: 10.1016 / જુના .2009.03.027.