શું તમારા આરોગ્ય વીમા બાદ ગણાય છે?

તમારું સ્વાસ્થ્ય વીમા કપાતપાત્ર અને તમારા માસિક પ્રિમીયમ સંભવતઃ તમારા બે સૌથી વધુ આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચ છે. તેમ છતાં તમારા સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચની બજેટના સિંહના હિસ્સા માટે તમારી કપાતપાત્ર ગણતરીઓ, તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાની કપાતપાત્ર બાબતમાં શું ગણાય છે અને શું સરળ નથી.

દરેક સ્વાસ્થ્ય યોજનાની રચના આરોગ્ય વીમા કપાતપાત્ર તરફ ગણતરી કરે છે તે નક્કી કરે છે, અને હેલ્થ પ્લાનની ડિઝાઇન નામચીન જટીલ હોઇ શકે છે.

તે જ આરોગ્ય વીમાદાતા દ્વારા વેચવામાં આવતી સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ એકબીજા પાસેથી કપાતપાત્ર બાબતમાં અલગ અલગ હશે. આ જ યોજના એક વર્ષથી આગામી વર્ષ સુધી બદલાઈ શકે છે. બરાબર, તમારે ચૂકવણી કરવાની અપેક્ષા રાખવામાં આવશે, અને ક્યારે, તમારે તે ચૂકવવું પડશે.

તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા બાદ કરતા ગણના

તમારા સ્વાસ્થ્ય યોજનાના ખર્ચ-શેરિંગને કેવી રીતે સંરચિત કરવામાં આવે છે તેના આધારે નાણાં તમારા કપાતપાત્ર તરફ જમા થાય છે. ખર્ચ-વહેંચણીની રચના ઘણાં બધાં હોય છે, પરંતુ મોટાભાગની બે મુખ્ય ડિઝાઇન વર્ગોમાં વિભાજિત થાય છે.

1. "તમે પ્રથમ ચૂકવણી કરો, વીમા પછીથી ચુકવે છે" ડિઝાઇન: તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાએ વર્ષ માટે તમારી કપાતપાત્રતા પૂર્ણ ન કરે ત્યાં સુધી તમારા માટે કોઈ પણ બાબતમાં નિવારક કાળજી લેવી નહીં પરંતુ કપાતપાત્ર પહેલાં તમારા 100% તબીબી બીલ માટે ચૂકવણી કરવી પડશે. કપાતપાત્ર મળ્યા બાદ, તમે માત્ર કોપેયમેન્ટ્સ અને સિર્યુએશન ચૂકવતા હોવ, તમારી સ્વાસ્થ્ય વીમા બાકીના ટેબને પસંદ કરે છે.
   • આ યોજનામાં, સામાન્ય રીતે કોઈ પણ પૈસા કે જે તમે તબીબી રીતે જરૂરી કાળજી રાખતા હોવ તે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમોને બાદ કરતા રાખવામાં આવે છે, કારણ કે તે તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજનાનો આવશ્યક લાભ છે અને આરોગ્ય યોજનાના નિયમોને અનુસરીને પ્રાપ્ત થાય છે.

1. "કેટલાંક સેવાઓ માટે કપાતપાત્ર માફ કરવામાં આવે છે" ડિઝાઇન: તમારી સ્વાસ્થ્ય વીમો કેટલાક બિન-પ્રતિબંધક સેવાઓ માટે ટેબનો ભાગ લે છે તે પહેલાં તમે તમારા કપાતપાત્રને મળ્યા તે પહેલાં પણ. આ પ્લાન પ્રકારમાં, સામાન્ય રીતે સેવાઓ કે જેને કપાતપાત્રમાંથી મુક્તિ આપવામાં આવે છે તે સેવાઓ કે જેમાં સહપાતીની આવશ્યકતા છે કપાતપાત્ર મળ્યા છે કે નહીં તે, તમે માત્ર કૉપેમેન્ટ ચૂકવો છો. તમારી સ્વાસ્થ્ય વીમા તે સેવાની કિંમત બાકીની ચૂકવણી કરે છે.
   
   સેવાઓ કે જેને copayment ની જગ્યાએ સિર્યુઆઉંસની જરૂર હોય, ત્યાં સુધી તમે કપાતપાત્ર મળ્યા ત્યાં સુધી સેવાની સંપૂર્ણ કિંમત ચૂકવશો. કપાતપાત્ર મળ્યા બાદ, તમે માત્ર સિનાઇઅરન્સ રકમ ચુકવતા હો; તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના બાકીના ચૂકવણી કરે છે
   • આ યોજનાઓમાં, તમે જે સેવાઓનો ખર્ચ કપાતપાત્ર રીતે માફ કરવામાં આવ્યો હોય તે સામાન્ય રીતે તમારા કપાતપાત્ર તરફ જમા નહીં થાય ઉદાહરણ તરીકે, જો તમારી પાસે કપાતપાત્ર મળ્યા છે કે નહીં તે નિષ્ણાતને જોવા માટે $ 35 જેટલી ચુકવણી હોય, તો $ 35 કોયેટમેન્ટ કદાચ તમારા કપાતપાત્ર પર ગણતરી નહીં કરે
     
     જો કે, તે સ્વાસ્થ્ય યોજનાથી સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં બદલાય છે; તેથી, તમારા સારાંશ અને લાભોનો કાળજીપૂર્વક વાંચો, અને જો તમને ખાતરી ન હોય તો તમારા આરોગ્ય યોજનાને કૉલ કરો. વધુ જાણો, " તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા કપાત મુજબ કોપીઓ ગણક શું છે? "

યાદ રાખો, પોષણક્ષમ કેર ધારાને કારણે , મોટા ભાગની આરોગ્ય યોજનાઓમાં, આરોગ્ય વીમા દ્વારા નિવારક સંભાળ 100% આવરી લેવામાં આવે છે. તમારે ઇન-નેટવર્ક પ્રદાતા પાસેથી મળેલી નિવારક સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સેવાઓ માટે કોઈપણ કપાતપાત્ર, કોપે અથવા સિર્યુએશન ચૂકવવાની જરૂર નથી.

અને એકવાર તમે તમારી આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમ વર્ષ માટે (તમારા કપાતપાત્ર, સિર્યુએન્સ અને કોપેયમેન્ટ્સ સહિત) મળો છો, તો તમારું વીમાદાતા બાકીના તમારા તબીબી-જરૂરી, ઇન-નેટવર્ક ખર્ચના 100 ટકા ચૂકવે છે.

શું તમારા આરોગ્ય વીમા બાદ ગણતરી નથી કાબુ

સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સેવાઓ માટે તમે પૈસાની બહાર પૈસા ચૂકવો છો કે જે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાનો આવૃત લાભ નથી, તે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા કપાતપાત્ર તરફ જમા કરવામાં આવશે નહીં. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમામાં ચહેરાના કરચલીઓ માટે કોસ્મેટિક સારવાર આવરી લેવામાં આવતી નથી, તો તમે આ સારવાર માટે તમારી પોતાની પોકેટમાંથી ચૂકવણી કરો છો તે નાણાં તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા કપાતપાત્રની ગણતરીમાં નહીં આવે.

નેટવર્કની બહારના નેટવર્કને તમે ચૂકવણી કરેલ નાણાં સામાન્ય રીતે સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં કપાતપાત્ર તરફ જમા કરવામાં આવતી નથી કે જે નેટવર્કની બહાર ન આવતી હોય. આ નિયમની અપવાદ છે જેમ કે આપાતકાલીન કાળજી અથવા પરિસ્થિતિઓ કે જ્યાં કોઈ ઇન-નેટવર્ક પ્રદાતા જરૂરી સેવા પૂરી પાડવા સક્ષમ નથી.

હેલ્થ પ્લાન કે જે આઉટ-ઓફ-નેટવર્ક કેર, સામાન્ય રીતે પીપીઓ અને પી.ઓ.એસ. પ્લાનની મંજૂરી આપે છે, તે અલગ-અલગ હોઈ શકે છે કે કેવી રીતે તમે આઉટ-ઓફ-નેટવર્ક કેર માટે નાણાં ચૂકવતા હોય.

તમારી પાસે બે અલગ આરોગ્ય વીમા કપાતપાત્ર હોઈ શકે છે, એક ઇન-નેટવર્ક કેર માટે અને નેટવર્ક-આઉટ કાળજી માટે બીજા મોટા એક. આ કિસ્સામાં, આઉટ-ઓફ-નેટવર્ક કેર માટે ચૂકવવામાં આવતા નાણાંને આઉટ-ઓફ-નેટવર્ક કપાતપાત્ર તરફ જમા કરવામાં આવે છે પરંતુ ઇન-નેટવર્ક કપાતપાત્ર તરફ ગણતરીમાં નથી. એક ચેતવણી: જો તમારી આઉટ ઓફ નેટવર્ક પ્રદાતા તમને પ્રાપ્ત થયેલી સેવા માટે રૂઢિગત રકમ કરતાં વધુ ચાર્જ કરે છે, તો તમારું સ્વાસ્થ્ય યોજના તે રકમને મર્યાદિત કરી શકે છે જે તમારા આઉટ-ઓફ-નેટવર્કને કસ્ટમ રેશિયોમાં કપાત કરે છે.

કોપેમેન્ટ્સ (કોપમેન્ટ્સ) સામાન્ય રીતે કપાતપાત્ર ન ગણાય. જો તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના પાસે પ્રાથમિક સંભાળ ઓફિસની મુલાકાત માટે $ 20 કોય છે, તો તમે ચૂકવણી કરો છો તે $ 20 મોટે ભાગે તમારા કપાતપાત્ર તરીકે ગણતરીમાં લેવામાં આવશે નહીં.

જો કે, તે લગભગ તમામ યોજનાઓ પર તમારી મહત્તમ આઉટ-ઓફ-પોકેટની ગણતરી કરશે (કેટલીક પેઢીને અને ગ્રાન્ડફાયર્ડ યોજનાઓ તેના મહત્તમ આઉટ-ઓફ-પોકેટ મર્યાદાને કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે પ્રમાણે જુદા નિયમો હોઈ શકે છે).

માસિક પ્રીમિયમ તમારા કપાતપાત્ર તરફ ગણતરી નથી વાસ્તવમાં, કોઈ પણ પ્રકારનાં શેર-શેરિંગ તરફ પ્રિમિયમ્સનો શ્રેય નથી. પ્રિમીયમ વીમા ખરીદવાનો ખર્ચ છે. તેઓ તમારા સંભવિત સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચના નાણાંકીય જોખમના ભાગને ધારે તેવું વીમાદાતા ચૂકવવાની કિંમત છે.

આઉટ ઓફ નેટવર્ક કેર મેળવવામાં પહેલાં તમે શું જાણવાની જરૂર છે
આઉટ ઓફ પોકેટ મહત્તમ-તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે અને શા માટે સાવધ રહો
તમારા આઉટ ઓફ પોકેટ મહત્તમ તરફ ગણક નથી શું?