મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સરમાં સ્થાનિક સારવાર કેમ મર્યાદિત છે?
રેડિયેશન અને સર્જરી સ્થાનિક ઉપચારો છે, અને જેમ કે મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સરવાળા લોકો માટે મર્યાદિત ઉપયોગ છે. તેના બદલે, પ્રણાલીગત સારવાર - હોર્મોન ઉપચાર પદ્ધતિઓ , કિમોચિકિત્સા , લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ અને ઇમ્યુનોથેરાપી જેવી સારવાર, જે તે કેન્સરને જ્યાં પણ શરીરમાં થાય છે - સારવારની મુખ્ય આધાર છે.
જો તમારા હાડકાં, યકૃત, ફેફસાં, અથવા મગજના મેટાસ્ટેસિસ લક્ષણો ન દોરી રહ્યાં છે, અથવા જો તેઓ તમને અસ્થિભંગ જેવી ગૂંચવણો જેવા જોખમો પર ન મૂકે છે, તો તેઓ સામાન્ય રીતે સ્તન કેન્સરને સામાન્ય સારવારના ભાગરૂપે સારવાર આપવામાં આવે છે. .
જ્યારે સ્થાનિક સારવાર વપરાય છે?
સમય હોય છે, જો કે, જ્યારે મેટાસ્ટેસિસની સર્જરી, વિકિરણ ઉપચાર, અથવા અન્ય સારવારો સાથે સીધી સારવાર મદદરૂપ થાય છે. આ સારવારનો ઉપયોગ થઈ શકે તે કારણોમાં શામેલ છે:
- પીડા નિયંત્રણ (ખાસ કરીને અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ સાથે)
- ફેફસાના મેટાસ્ટેસિસના કારણે એરવેડામાં રક્તસ્રાવ અથવા અવરોધ
- અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ જે અસ્થિભંગનું જોખમ ઊભું કરે છે અથવા કરોડરજજુ સંકોચનમાં પરિણમી શકે છે
- મગજ મેટાસ્ટેસિસ જે ખૂબ જ લક્ષણ છે, જેમ કે તે માથાનો દુખાવો, વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર, દ્રશ્ય વિક્ષેપ અથવા હુમલા (જેમ કે મગજ અથવા કરોડરજ્જુમાં પ્રવેશતા કેમોથેરાપી દવાઓ જેવા અનેક દવાઓ અટકાવે છે)
- ત્વચા અથવા છાતી દિવાલ પર પીડાદાયક મેટાસ્ટેસિસ દૂર કરવા
- ઓલિગોમોટાસ્ટેસિસની સારવાર - ઓલિગોમોટાસ્ટેસિસ એક શબ્દ છે જે મેટાસ્ટેટિક બિમારીના એક અથવા ફક્ત થોડા વિસ્તારોને વર્ણવવા માટે વપરાય છે. મોટેભાગે સ્તન કેન્સરનું પરિણામ શરીરના એક કરતા વધુ પ્રદેશોમાં વ્યાપક મેટાસ્ટેસસમાં પરિણમે છે. ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા સાથે સારવાર, કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર, રેડિયોફ્રેક્ક્વન્સી અબ્લેશન (આરએફએ), અથવા માઇનેમ્બલાઇઝેશનને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, જેઓ માત્ર એક જ અંગમાં માત્ર એક (અથવા કદાચ થોડા) મેટાસ્ટેસિસ ધરાવે છે.
જ્યારે આ હજી સ્ત્રીઓ અને મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર ધરાવતા પુરૂષોના જીવન ટકાવીમાં સુધારો કરવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું નથી, ત્યારે દુર્લભ પ્રસંગોએ, અન્ય ઘન ગાંઠોને લગતા મેટાસ્ટેસિસ ધરાવતા લોકો માટે જીવન ટકાવી રાખવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે.
બોન મેટાસ્ટેસિસ
સ્તન કેન્સરથી અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની સારવાર મેટાસ્ટેસિસના ડિગ્રી પર, તેઓ જે લક્ષણો ઉત્પન્ન કરે છે, અને તમે જે અન્ય સારવારો પ્રાપ્ત કરી રહ્યા છો તેના પર આધાર રાખે છે. હોર્મોનલ ઉપચાર પદ્ધતિઓ, લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ, અને કિમોચિકિત્સા તમામ સ્તન કેન્સરથી લક્ષણોને ઘટાડી શકે છે જે હાડકાંમાં ફેલાય છે.
છતાં, કેટલીકવાર, આ સામાન્ય ઉપચાર પર્યાપ્ત નથી. રેડિયેશન ઉપચાર જેવી સ્થાનિક ઉપચાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ પીડા માટે થઈ શકે છે, જે પ્રણાલીગત સારવારો સાથે સારી રીતે નિયંત્રિત નથી, અથવા અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસને કારણે ફ્રેક્ચર અથવા કરોડરજ્જુ સંકોચન અટકાવવા માટે. તમારા ડૉક્ટર "અસ્થિ સુધારનાર એજન્ટો" તરીકે ઉલ્લેખિત કિરણોત્સર્ગ અથવા દવાઓના ફોર્મની ભલામણ કરી શકે છે. વિકલ્પોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- રેડિયેશન થેરપી- રેડિયેશન થેરપી સામાન્ય રીતે સ્તન કેન્સર મેટાસ્ટેસિસને અસ્થિમાં સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે, જે અસ્થિને નબળા બનાવે છે અને ફ્રેક્ચરનું જોખમ વધારી શકે છે.
- રેડીયોફૉક્યુટિક્યુટીસ- રેડીયોફૉક્યુટિક્યુટીસ એવી દવાઓ છે જે કિરણોત્સર્ગી કણો સીધા હાડકાને લઈ જાય છે. ઉદાહરણ સ્ટ્રોન્ટીયમ 89 છે.
- અસ્થિ-સંશોધિત એજન્ટ્સ - અસ્થિ-સંશોધિત એજન્ટોના બે કેટેગરીઓ છે જે અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. આમાંના કેટલાકનો ઉપયોગ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ ધરાવતા લોકો માટે પણ થાય છે. કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર સાથે, તેનો ઉપયોગ અસ્થિભંગ અટકાવવા માટે, કરોડરજ્જુને સંકોચન અટકાવવા માટે અને અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ (મગજના હાયપોક્લેસિમિઆ) સાથે અસ્થિના ભંગાણને કારણે રક્તમાં ઉચ્ચ કેલ્શિયમ સ્તરોનો ઉપયોગ કરવા માટે થઈ શકે છે.
બિસ્ફોસ્ફૉનેટના ઉદાહરણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- એરેડિયા (પેમિડ્રોનેટ)
- ઝમેટા (ઝોલોન્ડ્રોનિક એસિડ)
- બોનોવા (આઈબેન્ડ્રોનેટ)
રેંક (અણુ પરિબળ કપ્પા બીના રીસેપ્ટર એક્ટિવેટર) લિગાન્ડ ઇનહિબિટર્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- ઝેગેવા (ડેનોસોમબ)
લીવર મેટાસ્ટેસિસ
લીવર મેટાસ્ટેસિસ કોઈ પણ લક્ષણોનું કારણ બની શકતા નથી, અને તમારા રક્ત પરીક્ષણોના યકૃત કાર્ય પરીક્ષણોમાં વધારા અથવા ઈમેજિંગ પરીક્ષણો પર આને શોધવા દ્વારા તમે આની જાણ કરી શકો છો.
જ્યારે તે લક્ષણો હોય છે, ત્યારે મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર માટે સામાન્ય સારવાર ઉપરાંત શસ્ત્રક્રિયા અથવા રેડિયેશન ઉપચાર જેવી સ્થાનિક સારવાર પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે.
ફેફસાના મેટાસ્ટેઝિસ / પ્લરલલ ફેફસિયન્સ
મેટાસ્ટેસિસની અન્ય સાઇટ્સની જેમ, ફેફસાના મેટાસ્ટેસિસ માટેના સારવારમાં મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર માટેના સારવારોનો સમાવેશ થાય છે. અમુક સમયે, ફેફસાના મેટાસ્ટેસિસ વાયુમાર્ગમાં એરવે અવરોધ અથવા રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે.
જ્યારે આવું થાય ત્યારે, ઘટાડાનાં લક્ષણોમાં કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર અસરકારક હોઈ શકે છે.
પુષ્પદલ નિવારણ (ફેફસામાં અસ્તર પટલ વચ્ચેના પ્રવાહના બિલ્ડ અપ) મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સરથી પણ સામાન્ય છે. સોય (થોરસેન્ટિસિસ) સાથે આ પ્રવાહીને દૂર કરવાથી લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં ઘટાડો થઈ શકે છે, પરંતુ ઉદ્દીપન વારંવાર પુનરાવર્તન થાય છે. જ્યારે આવું થાય ત્યારે, તમારા શરીરની બહાર (તમારા છાતીની દિવાલથી) એક નળી દ્વારા જોડાયેલ ફોલલ કેવિટમાં સ્ટેન્ટ મૂકવામાં આવી શકે છે જે પ્રવાહીને drained કરવાની પરવાનગી આપે છે.
ઘણા લોકો કે જેઓ સ્ટેન્ટ ધરાવતા હોય તેમને ઘરમાં પોતાના દ્વારા પ્રવાહીને ડ્રેઇન કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે (જેને કોઈ પ્રિય વ્યક્તિની મદદ સાથે) જ્યારે પ્રવાહી દિવસના લક્ષણોમાં વધારો કરે છે
મગજ મેટાસ્ટેસિસ
મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર સાથે મગજ મેટાસ્ટેસિસને સારવાર કરવી મુશ્કેલ થઈ શકે છે કારણ કે ઘણા કેમોથેરાપી દવાઓ મગજ અને કરોડરજ્જુમાં દાખલ થવામાં અસમર્થ છે. મગજના તબક્કે ચુસ્ત રીતે ગૂંથેલા રુધિરકેશિકાઓના નેટવર્કને કહેવાય છે કે રક્ત મગજ અવરોધ ઝેરને કેન્દ્રીય નર્વસ પ્રણાલીમાં દાખલ થવાથી રોકવા માટે રચાયેલ છે. કમનસીબે, આ અવરોધ ઘણી વખત કેન્સર દવાઓ આ વિસ્તાર સુધી પહોંચવાથી અટકાવે છે.
બે સેટિંગ્સ છે જેમાં ક્યાં તો કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર અથવા શસ્ત્રક્રિયા મગજ મેટાસ્ટેસિસને સારવાર માટે ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે.
- લક્ષણો મેટાસ્ટેસિસ - જો તમારા મગજ મેટાસ્ટેસિસ નોંધપાત્ર લક્ષણોનું કારણ રહ્યાં છે, તો સ્થાનિક સારવાર તમારા જીવનની ગુણવત્તાને સુધારી શકે છે. તેમાં વિસ્ફોટ અને બહુવિધ મેટાસ્ટેસિસ માટે સમગ્ર મગજ કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર, અથવા સિંગલ પરંતુ મોટા મેટાસ્ટેસિસ માટે વધુ સ્થાનીકૃત અને ઉચ્ચતર ડોઝ કરેલ રેડિયેશનનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
- અલગ મેટાસ્ટેસિસ - મોટા સિંગલ મેટાસ્ટેસિસ માટે જે લક્ષણોનું કારણ છે, અથવા જો તમારી પાસે માત્ર એક (અથવા થોડા) મગજ મેટાસ્ટેસિસ છે પરંતુ તમારા શરીરમાં મેટાસ્ટેસિસના કોઈ પુરાવા નથી, ખાસ પ્રકારના રેડીયેશનિક શરીરની રેડિયોથેરાપી (SBRT અથવા Cyberknife) તરીકે ઓળખાય છે અથવા રેડિયોફ્રેક્ક્વન્સી ઍબ્લેશન (આરએફએ) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ ઉપચાર મગજમાં ચોક્કસ વિસ્તારને રેડિયેશનની ઊંચી માત્રા દિશામાં આપે છે. તેના બદલે, શસ્ત્રક્રિયા આ મેટાસ્ટેસિસ સારવાર માટે ગણવામાં આવે છે.
અન્ય સારવારો
સ્તન કેન્સરને કારણે મેટાસ્ટેસિસના ચોક્કસ સારવાર માટે અન્ય સારવારનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું છે. માઇક્રોબેમોલીકરણ અને વધુ જેવી તકનીકીઓ ભવિષ્યમાં સારી સારવાર આપી શકે છે. મેટાસ્ટેસિસની સારવારની પ્રગતિમાં હાલમાં ઘણા ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ છે.
સાઇડ ઇફેક્ટ્સ મેનેજિંગ
રેડિયેશન થેરાપી, કેન્સર માટે અન્ય સારવારો સાથે, આડઅસરો થઈ શકે છે ચોક્કસ આડઅસરો અને તેઓ કેવી રીતે ત્રાસદાયક હોય છે તે તમારા શરીરના વિસ્તાર સહિત ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખીને બદલાય છે જે રેડિયેશન મેળવે છે. કેટલીક સામાન્ય આડઅસરોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- ત્વચા ખંજવાળ - જે ક્ષેત્ર પર તમે કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર પ્રાપ્ત કરો છો તે લાલાશ અને ક્યારેક ફોલ્લીસીંગ, સનબર્ન જેવી જ વિકસી શકે છે. તમારા રેડિયેશન ઓન્કોલોજિસ્ટ તમારા માટે લક્ષણો જોવા માટે તમારી સાથે વાત કરશે અને તમારા માટે ઉપયોગ કરવા માટે લોશન આપી શકે છે.
- થાક - થાક એ કિરણોત્સર્ગની ઉપચારની સૌથી સામાન્ય અસર છે, જે મોટાભાગના લોકોને આ સારવારને કેટલાક અંશે અસર કરે છે. આ થાક સંચિત થવાની અને સમય જતાં બગડે છે.
કિમોચિકિત્સા સંબંધિત થાકની જેમ, આ લક્ષણો ઉલટાવી શકાય તેવા સમસ્યાઓ (જેમ કે એનિમિયા) દ્વારા પણ થઈ શકે છે અને તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ સાથે તમારા થાક સ્તર વિશે વાત કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.
થાક માટે શ્રેષ્ઠ ઉપચાર મુખ્યત્વે થાક સાથે સામનો કરવાના રસ્તા શોધવાનું છે. મદદ માટે કહો અને અન્ય લોકોને મદદ કરવા આરામ જ્યારે તમે જરૂર છે અને તમારા ડૉક્ટર સાથે કોઈ ઊંઘની મુશ્કેલીઓ વિશે વાત કરો કે જે તમારી થાકને ફાળો આપી રહ્યા છે. - હેર નુકશાન - કિરણોત્સર્ગ સંબંધી વાળ નુકશાન, કિરણોત્સર્ગ સંબંધિત હેર નુકશાન અલગ, તે કાયમી હોઈ શકે છે વાળ નુકશાન શરીરના વિસ્તાર પર આધાર રાખે છે જેના માટે તમે કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર પ્રાપ્ત કરી રહ્યા છો.
ઉદાહરણ તરીકે, તમારા મગજનો સંપૂર્ણ મગજ વિકિરણ તમારા માથા પર વાળના નુકશાનનું કારણ બની શકે છે, જ્યારે ફેફસાના મેટાસ્ટેસિસ માટે તમારી છાતીમાં કિરણોત્સર્ગ તમારી છાતી પર વાળ ગુમાવશે. - જ્ઞાનાત્મક તકલીફ - મગજને રેડિયેશન થેરાપી, ખાસ કરીને આખા મગજનો રેડિઓથેરાપી, મેમરીની સમસ્યા અને એકાગ્રતાની મુશ્કેલીઓ (જ્ઞાનાત્મક ડિસફંક્શન.) જેવા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. સારવારની આ શક્ય આડઅસરો સામે કિરણોત્સર્ગ ઉપચારના લાભને કાળજીપૂર્વક તોલવું મહત્વનું છે .
મગજમાં રેડિયેશન ઉપચાર એ મગજની પેશીઓમાં સામાન્ય માળખાને નુકસાન પહોંચાડવાનું જોખમ પણ ધરાવે છે, જેના દ્વારા રેડિયેશન પસાર થાય છે.
> સ્ત્રોતો:
> દેવિતા, વિન્સેન્ટ., એટ અલ. કેન્સર: ઓન્કોલોજીના સિદ્ધાંતો અને સિદ્ધાંતો સ્તનના કેન્સર વોલ્ટર ક્લુવેર, 2016.
> લીડેટકે, સી. અને એચ. કોલ્બર્ગ. ઉન્નત / મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર-વર્તમાન પુરાવા અને ફ્યુચર સમજોની પ્રણાલીગત થેરપી. સ્તન કેર 2016. 11 (4): 275-281