ગ્લોબલ એઇડ્ઝ સ્ટ્રેટેજી રૂપાંતરિત લેન્ડમાર્ક સ્ટડીઝ

વૈજ્ઞાનિકો અને નીતિ નિર્માતાઓ બધા માટે એચ.આય.વી થેરપીનો પ્રારંભિક પ્રારંભ

લાંબા સમયથી પોલિસી ઉત્પાદકો, સંશોધકો અને ક્લિનિક્સમાં ચર્ચા કરવામાં આવી રહી છે કે નિદાનના સમયે એચ.આય.વી ચિકિત્સા શરૂ થતાં દર્દીને ફાયદા થઈ શકે છે, લાંબા ગાળાની તંદુરસ્તી અને બંને એચઆઇવી અને બિન -એઆઇઆઇવી-સંબંધિત બીમારીઓ

નવી ઈંગ્લેન્ડ જર્નલ ઓફ મેડિસિન દ્વારા 20 જુલાઇ, 2015 ના રોજ બહાર પાડવામાં આવેલા એક સીમાચિહ્ન અભ્યાસમાં જણાવ્યા પ્રમાણે તાત્કાલિક સારવારથી માત્ર બીમારી અને મૃત્યુની શક્યતા 57% જ ઘટાડી શકાશે નહીં, પરંતુ વ્યક્તિની ઉંમર, જાતિ, સેક્સ, વાયરલ લોડ , વિશ્વના પ્રદેશ, આર્થિક સ્થિતિ અથવા પ્રતિરક્ષા સ્થિતિ (કહેવાતા સીડી 4 ગણતરી દ્વારા માપવામાં આવે છે).

અભ્યાસની પહેલા, એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) ની ભલામણ કરવામાં આવી હતી જ્યારે કોઈ વ્યક્તિની સીડી 4 ગણતરી ચોક્કસ થ્રેશોલ્ડ (સામાન્ય રીતે 500 કોશિકાઓ / એમએલની નીચે અથવા, કેટલાક દેશોમાં, 350 સેલ્સ / એમએલ નીચે) નીચેથી નીચે ઉતરે છે.

એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરપીના સ્ટ્રેટેજિક ટાઈમિંગ (START) ટ્રાયલ તરીકે ઓળખાતા નવા સંશોધનોને તે નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું કે, સીડી 4 ની ઊંચી ગણતરીમાં સારવારથી હૃદયરોગ, કિડની કે અન્ય બિન-એચઆઇવી સંકળાયેલ રોગોના દર્દીના જોખમને વધ્યા વગર વધુ સારું આરોગ્ય પરિણામો આપવામાં આવશે.

સ્ટાર્ટ અભ્યાસ ડિઝાઇન અને પરિણામો

કોપનહેગન એચ.આય.વી કાર્યક્રમના ડો. જેન્સ લુન્ડગ્રેન દ્વારા 2015 માં આંતરરાષ્ટ્રીય એઇડ્સ કોન્ફરન્સમાં રજૂ કરાયેલા START સુનાવણીના પ્રથમ સંપૂર્ણ પરિણામોની અપેક્ષા છે, મે પછી જાહેરાત કરવામાં આવી હતી કે અભ્યાસ અવિરત પુરાવાને કારણે અકાળે બંધ કરવામાં આવશે. તેમાંથી હકારાત્મક લાભો

2009 માં શરૂ કરવામાં આવેલા અભ્યાસમાં, 35 દેશોમાં 215 સાઇટ્સની 4,685 એચ.આય.વી પૉઝીટીવ પુરુષો અને સ્ત્રીઓની ભરતી કરવામાં આવી હતી, જેમાંથી તમામ 500 સેલ્સ / એમએલના બેઝલાઇન સીડી 4 ની ગણતરીઓ ધરાવે છે. સરેરાશ વય 36 વર્ષનો હતો, જ્યારે 27% સહભાગીઓ સ્ત્રીઓ હતા.

દર્દીઓ પછી બે જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા: એક કે જેમાં એઆરટી તુરંત જ શરૂ થઈ હતી અને બીજામાં એઆરટી સ્થગિત કરવામાં આવી હતી જ્યાં સુધી વ્યક્તિની સીડી 4 ગણતરી 350 સેલ્સ / એમએલ કરતાં ઓછી ન હતી અથવા ત્યાં ગંભીર એડ્સ-સંબંધિત બિમારી અથવા મૃત્યુનો વિકાસ થયો હતો.

અભ્યાસના સમાપ્તિના સમયે, અભ્યાસના સ્થાનાંતરણ હાથમાં 50 જેટલા ગંભીર એડ્સ-સંબંધી ઘટનાઓ નોંધવામાં આવી હતી, જે દર્દીઓમાં તાત્કાલિક આર્ટ (14) દ્વારા આપવામાં આવેલા ચાર કરતા વધુ વખત નોંધવામાં આવી હતી. તેવી જ રીતે, તાત્કાલિક (એઆરએમ) માં જોવામાં આવેલા કરતાં લગભગ બમણા ગંભીર બિન-એઇડ્ઝ સંબંધિત ઘટનાઓ (29) હતા.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ, લિમ્ફોમા અને કાપોસી સરકોમા (કે એસ) એ ત્રણ સૌથી વધુ પ્રચલિત એઇડ્સ-સંબંધિત અભ્યાસોમાં ભાગ લેનારા લોકોમાં જોવા મળ્યા હતા, જેમાં 62% આફ્રિકન પ્રતિભાગીઓમાં બનતું હતું. ગંભીર બિન-એઈડ્સ સંબંધિત ઘટનાઓ મુખ્યત્વે કેન્સર , રક્તવાહિની રોગ (સીવીડી) અને મૃત્યુ હતી.

જૂથ દ્વારા, મોટાભાગના પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ વૃદ્ધ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, જે સામાન્ય રીતે જૂની વસ્તીમાં કેન્સર અને સીવીડીના ઊંચા દરે આપવામાં આવે છે. આશ્ચર્યજનક રીતે, ધૂમ્રપાન પરિણામોને બદલવા માટે દેખાતા નથી, એવું સૂચન કરે છે કે તાત્કાલિક એટીઆર બિન-ધુમ્રપાન કરનારા કરતા ધુમ્રપાન કરનારાઓ માટે ખૂબ લાભ છે.

કદાચ સૌથી અસામાન્ય શોધ, જોકે, એ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ ઓછી સીડી 4 ગણતરી ધરાવતા દર્દીઓમાં થવાની ધારણા હતી, જે અપેક્ષિત હશે, પરંતુ સીડી 4 ની ઊંચી ગણતરીઓ ધરાવતા લોકો વચ્ચે. સંશોધકો પરિણામોને સંપૂર્ણ રીતે સમજાવી શકતા ન હતા ત્યારે, તારણોએ અગાઉના અભ્યાસોનું પ્રતિબિંબ પાડ્યું હતું કે જે સૂચવ્યું હતું કે સીડી 4 ની માત્રા વ્યક્તિની ઇમ્યુન નબળાઈઓનું સંપૂર્ણ પોટ્રેટ ન આપી શકે.

તેમની પ્રસ્તુતિમાં ડૉ. લંડગ્ર્રેને અન્યથા અકાળે એડ્સ-સંબંધિત અને નોન-એડ્સ-સંબંધિત ઇવેન્ટ્સ માટે પદ્ધતિઓ સારી રીતે સમજવા માટે રોગપ્રતિકારક નિરીક્ષણ માટે નવલકથાના અભિગમમાં સંશોધન માટે બોલાવ્યા.

એડ્સ સંશોધનમાં એક નિર્ધારિત ક્ષણનો પ્રારંભ કરવામાં આવે છે

START ટ્રાયલને પ્રથમ 2011 માં એચ.પી.ટી.એન. 052 માં દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે એચટીવી-સંક્રમિત વ્યક્તિથી એચ.આય.વી સંક્રમિત જાતીય સિક્યોરિટીને રોકવા માટે એટીઆર લેવાથી નાટ્યાત્મક રીતે જોખમ ઘટાડે છે. TASP

આ બે પરિણામોના પ્રકાશમાં, 2015 ના આઇ.એ.એસ. કોન્ફરન્સમાં નેતાઓએ કહેવાતા વાનકુંવર કન્સિસન્સના નિવેદનને જાહેર કર્યું હતું કે, "(તમામ) એચ.આય.વી સાથે જીવતા લોકો નિદાન પર એન્ટિરેટ્રોવાયરલ સારવારની ઍક્સેસ ધરાવતા હોવા જોઈએ."

નેતાઓએ અમલીકરણમાં અસંખ્ય અવરોધોને સ્વીકાર્યો છે - જેમાં ઓછામાં ઓછા, વૈશ્વિક ભાગીદારો અને દાતા દેશોમાંથી 8-10 અબજ ડોલરનું વાર્ષિક ભંડોળમાં વધારો કરવામાં આવે છે-તેઓ આગ્રહ રાખે છે કે આ વ્યૂહરચના અંતમાં "મહામારી" નો અંત લાવી શકે છે, કારણ કે આપણે જાણીએ છીએ 2030 તરીકે

START પરિણામો પર ટિપ્પણીમાં, ગ્લોબલ ફંડના કેટ થોમસનએ એચઆઇવી સામેની વૈશ્વિક લડાઈમાં ટ્રાયલને "વ્યાખ્યાયિત ક્ષણ" તરીકે જાહેર કર્યું, જે હજુ પણ 20 લાખ નવા ચેપ અને 1.2 મિલિયન મૃત્યુ દર વર્ષે જુએ છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{ઇન્ડસ્ટ્રી સ્ટાર્ટ સ્ટડી ગ્રૂપ "એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરપી ઇન પ્રારંભિક એસિમ્પટમેટિક એચ.આય.વી ચેપનો પ્રારંભ." ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન. જુલાઈ 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.}