ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તાઓ ટ્રાંસપ્લાન્ટેશનની ગૂંચવણ તરીકે ડાયાબિટીસ વિકસાવી શકે છે
ઝાંખી
જ્યારે ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ એકદમ સામાન્ય અને સારી રીતે સમજી શકાય તેવા રોગ છે, થોડા લોકો જાણે છે કે ડાયાબિટીસ દર્દીઓ જેમણે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્ત કરે છે તેમાં નવી શુદ્ધબુદ્ધિપૂર્વકની તકલીફ તરીકે વિકાસ કરી શકે છે. કિડની રોગ માટે સારવાર તરીકે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટને ધ્યાનમાં રાખવામાં કિડનીની નિષ્ફળતા ધરાવનાર કોઈ પણ વ્યક્તિને આ જોખમની જાણ થવી જોઈએ, જે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ (નોડેટ) પછી નવી શરૂઆતની ડાયાબિટીસ તરીકે ઓળખાય છે.
જ્યારે જોખમ રહેલું છે, ત્યારે એ ખ્યાલ રાખવો અગત્યનો છે કે દરેક વ્યક્તિને જોખમ નથી, અને જેઓ સારવારના વિકલ્પો ધરાવતા હોય તેમને ડાયાબિટીસ પોસ્ટ-કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન વિકાસ થવો જોઈએ.
ઘટના
કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મેળવનારા દર્દીઓની નોંધપાત્ર સંખ્યામાં NODAT એક માન્ય સમસ્યા છે. જો કે, આ નંબર પર સ્પષ્ટ આંકડા ઉપલબ્ધ નથી. આનું કારણ એ છે કે લાંબા સમય સુધી 2003 સુધી નોડેટની કોઈ પ્રમાણભૂત વ્યાખ્યા ન હતી. તેથી, તમે NODAT કેવી રીતે વ્યાખ્યાયિત કરો છો તેના આધારે, બનાવોમાં ફેરફાર થઈ શકે છે.
કેટલાક અભ્યાસો એવું સૂચન કરે છે કે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્ત કરવા પહેલાં ડાયાબિટીસ ન હોવાના લગભગ 30 ટકા લોકો કિડની પ્રત્યારોપણની છ મહિના પછી લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને નોડતમાં સૂચિત કરે છે. આ સ્પષ્ટપણે નોંધપાત્ર સંખ્યા છે, એવું સૂચન કરે છે કે નોડત વિશે સલાહમાં કિડનીની નિષ્ફળતા દર્દીઓને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મેળવવા માટે રસ ધરાવનાર દર્દીઓની કાળજીનો એક અભિન્ન ભાગ હોવો જોઈએ.
અસર
કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્ત થયા બાદ નવા વિકસિત ડાયાબિટીસની વિશાળ અસરો છે, જેમાંથી કેટલાક ડાયાબિટીસ ધરાવતી સામાન્ય વ્યક્તિમાં પણ જોવા મળે છે. તેથી, આ લોકો ચોક્કસ ગૂંચવણો વિકસાવવા માટે શંકાસ્પદ છે કેટલાક ઉદાહરણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- Ketoacidosis : ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળતા રક્તમાં કેટોન અને એસિડનું પ્રમાણ વધતું જાય છે, જે ગહન ડીહાઈડ્રેશન અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ, અને એલિવેટેડ રક્ત શર્કરામાં પરિણમે છે. અસરગ્રસ્ત દર્દી સામાન્ય રીતે બીમાર છે.
- ન્યુરોપથી: હાથ અને પગમાં "પીન અને સોય" સનસનાટીભર્યા કે જે નબળી નિયંત્રિત ડાયાબિટીસ પર અસર કરે છે.
- એલિવેટેડ રક્ત ખાંડમાંથી ચેપનો વધુ જોખમ રોગપ્રતિકારક તંત્રના દમનનું જાણીતું કારણ છે. બદલામાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, ચામડીના ચેપ, ફેફસાના ચેપ, વગેરેની વધતી આવૃત્તિ તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે.
- વધુ ખાસ રીતે, નોડતની માત્ર દર્દીના જીવનકાળ અને મૃત્યુના જોખમો પર પ્રતિકૂળ અસર પડશે, પરંતુ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કિડનીનું પણ અસ્તિત્વ રહેશે. તેને બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, કિડની ટ્રાંસપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તા જે નોોડેટ વિકસાવે છે તે ટૂંકા આયુષ્ય ધરાવે છે અને જુઓ કે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ કિડની ટૂંક સમયમાં પણ નિષ્ફળ થઈ શકે છે.
આ અસર કેટલો મોટી છે? વેલ, સ્ટેટ યુનિવર્સિટી ઓફ ન્યૂ યોર્કમાંથી એક અભ્યાસ મુજબ, જ્યારે કિડનીનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન 92 ટકા હતું ત્યારે ડાયાબિટીસ વિનાના દર્દીઓ માટે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખ્યું હતું, તે પછી તે 87 ટકા જેટલું ઓછું હતું, જે નોોડેટ વિકસાવ્યું હતું. તેવી જ રીતે, અભ્યાસોમાંથી પુરાવા મળ્યા છે જે દર્શાવે છે કે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કિડનીનું અસ્તિત્વ ટૂંકું છે, જો કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટને પ્રાપ્ત કર્યા પછી પ્રાપ્તકર્તાએ ડાયાબિટીસ વિકસાવવો જોઈએ.
જોખમ પરિબળો
તેમ છતાં અસર નોંધપાત્ર છે, નોંધ કરો કે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કિડની મેળવનાર પ્રત્યેક કિડની નિષ્ફળતા દર્દીને પોસ્ટ ટ્રાંસ્પ્ટન્ટ ગૂંચવણ તરીકે ડાયાબિટીસ વિકસાવી નથી.
ચોક્કસ દવાઓ અને અન્ય જોખમી પરિબળો ચોક્કસ નોડત વિકાસશીલ દર્દીની સંભાવના વધે છે. તેમાંના કેટલાક સમાવેશ થાય છે:
- દવાઓ: તેમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (દા.ત., પ્રિડિનિસોન) અને અન્ય દવાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેનો ઉપયોગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કિડનીને નકારવા માટે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તાના રોગપ્રતિકારક તંત્રને દબાવવા માટે થાય છે (કારણ કે પ્રાપ્તકર્તાના રોગપ્રતિકારક તંત્રને કિડની "વિદેશી એન્ટિટી" તરીકે જુએ છે). . આ દવાઓનાં ઉદાહરણોમાં "કેલ્સિનરિન ઇનિબિટર" (દાખલા તરીકે, ટેકોલીમસ અને સાઇક્લોસ્પોરીન, ભૂતપૂર્વ ડાયાબિટીસ થવાની સંભાવના હોય છે), અને સિરોલિમસ તરીકે ઓળખાતી દવાઓનો એક વર્ગનો સમાવેશ થાય છે. મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે ટ્રાન્સપ્લાન્ટની તમામ પ્રતિકાર પ્રોફીલેક્સીસ દવાઓ જરૂરી નોડેટના જોખમમાં વધારો કરે છે (તેમાં અન્ય સામાન્ય પોસ્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઇમ્યુનોસપ્રેસન દવાઓ જેવી કે માઇકોફેનોલેટ મોફેટિલ, જેને સેલકપ્ટ પણ કહેવાય છે) નો સમાવેશ થાય છે.
- ચેપ જાણીતા કારણ છે. તેમાં હેપટાઇટીસ સી વાયરસ (એચસીવી), સાયટોમેગાલોવાયરસ (સીએમવી) ચેપનો સમાવેશ થાય છે.
- ઉપરના ચોક્કસ ડ્રગ / ચેપ સંબંધિત જોખમી પરિબળો, આફ્રિકન-અમેરિકન જાતિ, મેદસ્વીતા અને ડાયાબિટીસના પરિવારનો ઇતિહાસ ઉપરાંત, NODAT નો જોખમ વધે છે.
NODAT ના જોખમ સાથે અસ્વીકાર જોખમ જોખમ સંતુલિત
ઉપરોક્ત ચર્ચાથી સ્પષ્ટ હોઇ શકે છે, તે જ દવાઓ જે અમે પ્રાપ્તકર્તાના રોગપ્રતિકારક તંત્રના દમનને યોગ્ય સ્તરે જાળવી રાખવા ઉપયોગ કરીએ છીએ (જેથી તેઓ નવી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કિડનીને નકારતા નથી), ડાયાબિટીસનું જોખમ પણ વધે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, શું તમે અંગને અવગણવાનું જોખમ લેવડાવશો, અથવા તો તમે ડાયાબિટીસને વિકસાવવાનું જોખમ લેશો? કોઈપણ રીતે, તમને લાગે છે કે તમે તમારા ટ્રાંસપ્લાન્ટ કિડની, તમારા જીવનની નવી લીઝ, જોખમમાં, તંદુરસ્તી આપી રહ્યા છો. આ બન્ને સ્પર્ધાત્મક અગ્રતાને સંતુલિત કરવાનું સ્પષ્ટ રીતે મહત્વપૂર્ણ છે, તો તમે તેની સાથે કેવી રીતે કામ કરો છો?
અહીં લો હોમ મેસેજ છે: ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કિડનીની અસ્વીકાર એ હજુ પણ સૌથી મોટું પરિબળ છે જે દર્દીમાં ટકી રહેવા અને કામ કરવાની ક્ષમતા નક્કી કરે છે, નવા વિકસિત ડાયાબિટીસના જોખમ કરતાં પણ વધુ છે .
આથી, મોટાભાગની માર્ગદર્શિકા સૂચવે છે કે અસ્વીકાર અટકાવવા માટે પર્યાપ્ત ઇમ્યુનોસપ્રેશનને પ્રાથમિકતા આપવી, પછી ભલે તે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મેળવનારના વિકાસકર્તા નોોડેટના જોખમમાં વધારો થાય.
નિદાન
કારણ કે અમારી પાસે જોખમ પરિબળોની યોગ્ય સમજ છે જે NODAT ના જોખમમાં વધારો કરે છે, ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓની દેખરેખની ખૂબ આગ્રહણીય છે. એક સારો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કેન્દ્ર તમને કિડની મેળવતા પહેલા નોદોટના જોખમ વિશે તમને સલાહ આપશે જેથી તમે જાણકાર નિર્ણય લઈ શકો.
જો કે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કિડની મળ્યા પછી એકવાર તમારી નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી નવા પ્રારંભિક ડાયાબિટીસનું નિદાન કરવા માટે નીચેના વ્યાખ્યાઓ લાગુ થશે. આ વ્યાખ્યાઓ આંતરરાષ્ટ્રીય નિષ્ણાત પેનલ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવી છે:
- 200 એમજી / ડીએલ કરતાં રેન્ડમ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ લેવલ ઉપરાંત ડાયાબિટીસના લક્ષણો
- પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ 126 એમજી / ડીએલ કરતા વધારે અથવા તેનાથી વધારે ઉપવાસ
- મૌખિક શર્કરા સહિષ્ણુતા પરિક્ષણ દરમિયાન 200 કલાક / ડી.એલ. કરતા વધારે અથવા 2 કલાકનો ગ્લુકોઝ પ્લાન્ટ
- તમે ગ્લાયકોસિલેટેડ હિમોગ્લોબિન A1c નામના સામાન્ય પરીક્ષણથી પણ પરિચિત હોઈ શકો છો, જે સામાન્ય વસ્તીમાં ડાયાબિટીસના નિદાન માટે અમે ઉપયોગ કરીએ છીએ. કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી પ્રથમ ત્રણ મહિના દરમિયાન ડાયગ્નોસ્ટિક ટૂલ તરીકે તેનો ઉપયોગ આગ્રહણીય નથી. જો કે, તે પછી, સામાન્ય વસ્તીમાં વપરાતા ડાયાબિટીસના નિદાન માટે સમાન વ્યાખ્યા લાગુ થાય છે. આ NODAT ની નિદાન કરવા માટે હેમોગ્લોબિન A1c સ્તર કરતા વધારે અથવા 6.5 ની સમાન હોય.
મેનેજમેન્ટ
પ્રારંભિક કન્ઝર્વેટિવ મેનેજમેન્ટ
તમારે નોોડેટ વિકસાવવું જોઈએ (ખાસ કરીને ઉપરોક્ત જોખમ પરિબળોની રચનામાં), એલિવેટેડ રક્ત શર્કરાના ઉપચાર માટે એક રૂઢિચુસ્ત અભિગમ સૌપ્રથમ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યો છે. અહીં કેટલીક બાબતો જાણવા મળે છે:
- NODAT માટે સક્રિય દેખરેખ દેખીતી રીતે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તાના માનક સંભાળનો એક ભાગ છે. બ્લડ ખાંડનું માપ ઓછામાં ઓછા પ્રથમ મહિના માટે અઠવાડિયામાં એક વખત માપવામાં આવે છે, જો કે પરીક્ષણની આવર્તન પછીથી ઘટાડી શકાય છે.
- નોોડેટના જોખમને ઘટાડવાની એક રીત, અને સાથે સાથે તેની ગંભીરતાને ઘટાડ્યા પછી તે પહેલેથી જ વિકસાવી છે, સ્ટેરોઇડ્સની માત્રા (અસ્વીકાર પ્રોફીલેક્સીસ દવાઓની એક લિનપ્પિન) માં ઘટાડાનો હેતુ છે. જો કે, ટ્રાન્સપ્લાક્ટ થયેલા અંગને નકારી કાઢવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે જો સ્ટેરોઇડ્સ એકસાથે બંધ થઈ જાય તો, સંપૂર્ણ સમાપ્તિની ભલામણ સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે.
- તેવી જ રીતે, અસ્વીકાર્ય જોખમ દ્વારા મંજૂર કરાયેલી ટેકરોલિમસ (બીજી સામાન્ય ઇમ્યુનોસપ્રેસેશન ડ્રગ) ની માત્રા, ઘટાડા માટે વિચારણા કરી શકાય છે. જો અન્ય તમામ નિષ્ફળ જાય અને દર્દીને અન્ય નિશાનીઓ / લક્ષણો NODAT હોય તો સાયક્લોસપોરિન નામની એક સમાન દવા માટે સ્વિચ આવશ્યક બની શકે છે.
ચોક્કસ તબીબી થેરપી
જો ઉપરોક્ત વર્ણન રૂપે રૂઢિચુસ્ત વ્યવસ્થાપનને મદદ કરતું નથી અને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી ડાયાબિટીસનું વિકાસ અને કટોકટી ચાલુ રહે છે, તો નવા વિકસિત ડાયાબિટીસને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તાને ડાયાબિટીસ દવાઓ સાથે ચોક્કસ સંચાલનની જરૂર પડી શકે છે ડાયાબિટીસ સાથેના કોઈપણ વ્યક્તિની જેમ, અમે સામાન્ય રીતે મૌખિક દવાઓ સાથે શરૂ કરીએ છીએ.
સામાન્ય ઉદાહરણોમાં ગ્લિપાઇઝાઇડ નામની એક ડ્રગ (ક્યારેક પસંદ કરવામાં આવે છે) કારણ કે શરીરમાંથી મળેલા વિસર્જન કિડનીના કાર્ય પર વધારે પડતું નથી; જો તે કેસ ન હોય તો, ડાયાબિટીસની દવાઓ કિડનીના રોગના દર્દીઓમાં ઊંચા સ્તરે એકઠા થઈ શકે છે અને તે ખતરનાક રીતે ઓછું થઇ શકે છે રક્ત ખાંડ સ્તર). જો એક દવા પર્યાપ્ત ન હોય તો, અન્ય દવાઓ છેલ્લે સુધી ઉમેરાય છે, રક્ત ખાંડના સ્તરને પર્યાપ્ત નિયંત્રણ માટે ચામડીની અંદરની ઇન્સ્યુલીન ઇન્જેક્શન આવશ્યક બની શકે છે
નિવારણ
જોખમ વિશે જાણ્યા પછી, તમે સંભવિત રીતે આશ્ચર્ય પામી રહ્યા છો કે તમે તેને ઘટાડવા માટે શું કરી શકો છો. એક બાજુની નોંધ તરીકે, કેટલાક સંસ્થાઓ સ્વાદુપિંડ (જે અંગ જ્યાં ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન કરે છે અને જેની વિકૃતિઓ ડાયાબિટીસનું સર્જન કરી શકે છે) ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરે છે, સાથે સાથે દર્દીઓ જેમને અંતિમ તબક્કામાં ડાયાબિટીક કિડની રોગ છે તેમાં કિડની સાથે. તેઓ કેટલાક અભ્યાસો દર્શાવે છે કે આ પ્રકારની પ્રક્રિયા વધુ સારી અને લાંબા સમય સુધી જીવનકાળમાં પરિણમે છે.
આ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ (જે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પેનકેરિયાના પરિણામે રોગની સંપૂર્ણ "ઇલાજ" લગભગ સરહદ) નું સુધારેલું નિયંત્રણ સાથે સંકળાયેલું છે, પરંતુ આવા અભિગમના કોઈ કિસ્સામાં હજી સુધી પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો નથી NODAT ના કિસ્સામાં, સ્પષ્ટ કારણસર, કે વ્યાખ્યા દ્વારા, NODAT દર્દીને ડાયાબિટીસ પ્રી-ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ન હોત.
એક શબ્દ પ્રતિ
એકંદરે, નોોડેટ વિકસાવવાનું જોખમ સ્વીકારી શકાય તેવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે અને તે પ્રક્રિયાને લઈને તમને શંકા કરી શકે છે કે કેમ. તમારા ડૉક્ટર સાથે તમારી ચિંતાઓ લાવવા અને ચર્ચા કરવાની ખાતરી કરો. તે તમારા માટે શ્રેષ્ઠ નિર્ણય લેવા મદદ કરશે. વારંવાર, જો ડાયાબિટીસ વિકસિત કરવામાં આવે તો મેનેજમેન્ટના વિકલ્પો આપવામાં આવે છે, જીવનની પોસ્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ગુણવત્તા NODAT ના જોખમોથી વધી શકે છે.
> સ્ત્રોતો:
> ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (NODAT) પછીના નવા ડાયાબિટીસ: ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં વ્યાખ્યાઓનું મૂલ્યાંકન. પ્રથમ એમ.આર., એટ અલ પ્રત્યારોપણ 2013
> ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (NODAT) પછી નવા હુમલો ડાયાબિટીસ: એક વિહંગાવલોકન. ફુંગ-ગુરુ ટી ફામ ડાયાબિટીસ મેટાબ સિન્ડ્ર ઓબેઝ. 2011
> કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી નવા અનુભવો ડાયાબિટીસ: રિસ્ક ફેક્ટર્સ. એમિલિયો રોડરીગો જર્નલ ઓફ અમેરિકન સોસાયટી ઓફ નેફ્રોલોજી 2006