તમારા ડાયાલિસીસ ભગંદર અથવા મૂત્રનલિકા ડાયાલિસિસ સંબંધિત સમસ્યાઓનું એક સ્રોત બની શકે છે
દર્દી પર હેમોડાયલિસિસ કરવા માટે, એક પૂર્વશરત એ દર્દીથી ડાયાલિસિસ મશીન સુધીનું રક્ત મેળવવાનો એક સાધન છે. તેને " એક્સેસ " કહેવાય છે તમે ગ્રાફ્ટ્સ, ફિસ્ટુલ્સ અને કેથટર્સ જેવી શરતો વિશે સાંભળ્યું હશે. આ તમામ વિવિધ પ્રકારનાં ડાયાલિસિસ એક્સેસ છે જેનો ઉપયોગ દર્દીને ડાયલેઝ કરવા માટે થઈ શકે છે . આ વિવિધ ડાયાલિસિસ એક્સેસની વિગતો અહીં આવરી લેવામાં આવી છે .
આ લેખ ફક્ત એવી જટીલતાઓ વિશે વાત કરશે જે ડાયાલિસિસ દર્દીમાં 'એક્સેસ' ફંક્શન સાથે સંબંધિત હોઇ શકે છે. આ ડાયાલિસિસની ગૂંચવણોને આવરી લેતા લેખોની શ્રેણીનો એક ભાગ છે ( અહીં અને અહીં અન્ય લેખો).
ગ્રેફટ / ફિસ્ટલા સ્ટેનોસિસ
શબ્દ સ્ટેનોસિસનો અર્થ એ છે કે સંકુચિતતા. બંને કલર્સ અને ફિસ્ટ્યુલ્સ વિવિધ કારણોસર (કે જે પ્લેસમેન્ટ સમયે સર્જીકલ કારણોથી, ડાયાલિસિસમાં પ્રવેશ થઈ શકે છે તે રીતે) થી અલગ પડી શકે છે. ડાયાલિસિસ સ્ટાફ સામાન્ય રીતે પ્રત્યેક સારવાર પહેલાં કલમ / ફિસ્ટુલાને પરીક્ષણ કરશે અને સ્નેનોસિસના ઘોષણા સંકેતો જોવા કરશે :
- સ્ટેનોસિસના સ્થાન પર આધાર રાખીને, પ્રવેશ અતિ-પલ્સેટાઇલ હોઈ શકે છે, અથવા તો લોહીનું નબળું પ્રવાહ પણ હોઈ શકે છે.
- જ્યાં હાજર છે ત્યાં હાથમાં સોજો કે ઝણઝણાટ જોઇ શકાય છે.
- ઍક્સેસમાં દબાણ બદલાઈ શકે છે અને તે ડાઇલીસીસ મશીન એલાર્મ પર પ્રતિબિંબિત થશે.
- સારવારની સમાપ્તિ પછી રક્તસ્રાવમાં વધારો એ સામાન્ય સંકેત છે
- તમે જોઈ શકો છો કે " રિસીક્યુલેશન " ઍક્સેસને લીધે ડાયાલિસિસની કાર્યક્ષમતા નીચે જઈ શકે છે. દર્દીને ડાયાલિસિસ મશીનમાંથી રક્તને પરત આપતા સારવારમાં પુનર્નિર્દેશન થાય છે, દર્દીથી લઈને મશીન સુધીના રક્ત સાથે મિશ્રિત થાય છે, આમ સારવારમાં બિનકાર્યક્ષમતા સર્જી રહી છે. આ સામાન્ય રીતે ડાયાિલિસસ ડોઝ અને પર્યાપ્તતાના અપૂરતી પગલાં તરફ દોરી જશે.
- જો સ્ટેનોસિસને લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહેવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે, તો તે ઘણીવાર તે સાઇટ પર લોહી ગંઠાઈ રચનાનું નિર્માણ કરશે અથવા તેને સમીપવર્તી કરશે, જેને "થ્રોમ્બસ" કહેવામાં આવે છે.
ગ્રાફ્ટ / ફિસ્ટુલા થ્રોમ્બોસિસ
શબ્દ થ્રોમ્બોસિસ એટલે લોહીની ગંઠાઇ જવાનો. તે વિવિધ કારણોસર ડાયાલિસિસ grafts, fistulas, અથવા કેથટર્સની અંદર વિકાસ કરી શકે છે, પરંતુ થ્રોમ્બોસના ફોર્મ માટેનું એક સામાન્ય કારણ સ્ટેનોસિસ છે. ડાયબ્લિસિસ એક્સેસમાં થ્રોમ્બોસની રચના થઈ જાય તે પછી, સમસ્યાને સંબોધિત થતાં વધુ અર્થપૂર્ણ ડાયાલિસિસ ઘણીવાર અશક્ય છે. એક્સેલ થ્રોમ્બોસિસની પરિસ્થિતિમાં ઉપરોક્ત તમામ સંકેતો શક્ય છે.
ડાયાલિસિસ એક્સેસ સ્ટાનૉસિસ અથવા થ્રોગોસિસના ડાયગ્નોસિસ
એકવાર તબીબી શંકા ઉપર ઉપરોક્ત લક્ષણો પર આધારિત આ જટિલતાઓ વિશે ઉઠાવવામાં આવે છે, તો તમારા નેફ્રૉલોજિસ્ટ તમને એક વેસ્ક્યુલર સર્જન અથવા ઇમેજિંગ સેન્ટરમાં લઇ શકે છે. ચોક્કસ અભ્યાસો નિદાનની ખાતરી કરવામાં મદદ કરી શકે છે:
- એક્સેસનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્નેનોસિસ / થ્રોમ્બોસિસના સંકેતો દર્શાવે છે
- નિદાન જોકે ઘણી વખત એક એક્સ રે જેમ, લેવામાં ચિત્રો સાથે ઍક્સેસ એક ખાસ રંગ ઇન્જેક્શન દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવે છે કાર્યવાહીને ફિસ્ટુલગ્રામ કહેવામાં આવે છે અને આ તદ્દન સારી રીતે સ્ટેનોસિસ અથવા થ્રોમ્બોસિસની સાઇટને દર્શાવશે
ડાયાલિસિસ એક્સેસ સ્ટાનૉસિસ અથવા થ્રોગોસિસનું સારવાર
સારવારમાં ક્યાં તો ઇન્ટરવેન્શનલ નેફ્રોલોજિસ્ટ્સ અથવા વેસ્ક્યુલર સર્જન્સ દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે.
ઇન્ટરવેન્શનલિસ્ટ એ પ્રવેશમાં એક મૂત્રનલિકા દાખલ કરશે, અને સંકુચિત સેગમેન્ટને વિસ્તૃત કરવાનો પ્રયાસ કરો, પર્ક્યુટેનિયસ અનુવાદિત એગ્ઝીપ્લાસ્ટી તરીકે ઓળખાતી પદ્ધતિ. જો લોહીની ગંઠાઇ આવે તો તે દવાઓ દ્વારા અથવા યાંત્રિક રીતે દૂર કરી શકાય છે, થોમબેકોટોમી નામની એક પ્રક્રિયા જો એવું લાગે છે કે આ અલ્પ આક્રમક અભિગમ કામ કરશે નહીં, તો સર્જીકલ સુધારણા જરૂરી હોઇ શકે છે.
ડાયાલિસિસ કૅથિટરો માટે વિશિષ્ટ સમસ્યાઓ
જેમ જેમ મેં આ લેખમાં ઉલ્લેખ કર્યો છે , સારા કારણોસર ડાયમોસીસિસ કેથટરો હેમોડાયલિસિસ કરવા માટેની સૌથી ઓછી પસંદગીની રીત છે. તેઓ ચેપનો સૌથી વધુ જોખમ ધરાવે છે, અને જ્યાં સુધી (અથવા જો તે કોઈ તાત્કાલિક હોય) ન હોય ત્યાં સુધી કોઈ દર્દીને કેથેટર દ્વારા ડાયાલિસિસ શરૂ કરવું ન જોઈએ.
એકવાર શામેલ થઈ ગયા પછી, કૅથટર્સ ગેટ-ગોથી જ કામ કરી શકશે નહીં, જેને કંઈક પ્રારંભિક કેથેટરની ખામી કહેવાય છે, અને તે સામાન્ય રીતે નસમાં મૂત્રનલિકાના ખરાબ કાર્યને કારણે છે. આ પરિસ્થિતિમાં મૂત્રનલિકાને કેટલીકવાર ચાલાકીથી અને તેને કાર્ય કરવા માટે ફરીથી ગોઠવી શકાય છે, અથવા તેને વિનિમય કરવાની જરૂર છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કૅથેટર જે અઠવાડિયાથી મહિના સુધી સારી કામગીરી બજાવી રહી છે તે કામ કરવાનું બંધ કરી શકે છે, અને તે મૂત્રનલિકાના કે તેની આસપાસના લોહીની ગંઠાઈ રચનાનું સૂચક હોઈ શકે છે. આ થ્રોમ્બસને સારવારની જરૂર પડશે, ક્યાં તો "ક્લોટ-બસ્ટિંગ" થ્રોમ્બોયેટિક દવાઓનો ઉપયોગ કરીને, કે મૂત્રનલિકા બદલવાની જરૂર છે. આ જોખમને લીધે રક્તની ગંઠાઇ રચના રોકવા માટે ડાયાલિસિસ કેથટરો એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ દવાઓ સાથે "લૉક" કરવામાં આવે છે.