હાઈ બ્લડ પ્રેશર આફ્રિકન-અમેરિકન વસ્તીમાં એક અનન્ય સમસ્યા રજૂ કરે છે. આફ્રિકન-અમેરિકનોને હાયપરટેન્શનની ઊંચી ઇજાઓ છે. વધુ નોંધપાત્ર રીતે, અન્ય મુખ્ય જાતિ અથવા વંશીય જૂથોની સરખામણીએ કાળામાં હાયપરટેન્શન ઘણીવાર પહેલાની ઉંમરે જોવા મળે છે. આફ્રિકન-અમેરિકનોમાં અન્ય રોગો જેવા કે સ્થૂળતા અને ડાયાબિટીસ છે જે હાયપરટેન્શનને નિયંત્રિત કરવા માટે વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે.
હાઈ બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા મોટાભાગના આફ્રિકન-અમેરિકન લોકોએ તેમના બ્લડ પ્રેશર ધ્યેય સુધી પહોંચવા માટે એક કરતા વધુ દવાઓની જરૂર છે.
JNC 8 ભલામણો
સંયુક્ત રાષ્ટ્રીય સમિતિ (જેએનસી) 8 એવા નિષ્ણાતોનું એક પેનલ છે, જે હાયપરટેન્શન માટે સારવારની ભલામણોને ટેકો આપવા માટે ઉપલબ્ધ તમામ પુરાવાઓની સમીક્ષા કરે છે. સામાન્ય વસ્તીમાં હાયપરટેન્શનની સારવારને સંબોધિત કરવા ઉપરાંત, જેએનસી 8 એ કાળાઓમાં હાયપરટેન્શન માટે શ્રેષ્ઠ ઉપચાર માટે ચોક્કસ ભલામણ કરી હતી. JNC8 દ્વારા માનવામાં આવતા પુરાવાઓમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સનો સમાવેશ થાય છે, જે ક્લિનિકલ પ્રથા માટે મજબૂત વૈજ્ઞાનિક આધાર પૂરો પાડે છે.
સામાન્ય રીતે, જેએનસી 8 એ સૂચવ્યું હતું કે હાઈપ્રોટેગ ધરાવતા તમામ લોકો, જે 60 વર્ષ કે તેનાથી વધુ ઉંમરના છે, 150/90 મીમી એચ.જી. કરતા ઓછી એક બ્લડ પ્રેશર ધ્યેય સુધી પહોંચવા માટે સારવાર લેવી જોઈએ. 60 વર્ષથી નાની ઉંમરના લોકોએ 140/90 મીમી એચ.જી. કરતા ઓછી એક બ્લડ પ્રેશર ધ્યેય સુધી પહોંચવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. જે વ્યક્તિને ડાયાબિટીસ અથવા તીવ્ર કિડનીની બિમારી હોય તેને પણ બ્લડ પ્રેશર 140/90 mm Hg થી ઓછો રાખવો જોઈએ.
સારવાર ભલામણો
જો કે જેએનસી (8) એન.એન.આઇ.એની એગોઈટેંસિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ ઇનિબિટર, એંગિયોટેન્સિન રીસેપ્ટર બ્લૉકર, કેલ્સિઅમ ચેનલ બ્લોકર અથવા બિન-કાળા વસ્તી માટે થિયાઝાઈડ-પ્રકારનો મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે પ્રારંભિક સારવારની ભલામણ કરે છે, ત્યાં એવો પુરાવો છે કે ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકો સહિત હાઇપરટેન્શનવાળા કાળા કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર અથવા થિયાઝાઈડ-પ્રકાર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સારવાર શરૂ કરો.
તીવ્ર કિડનીની બિમારીવાળા કાળા એગોટૅન્સીન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધક અથવા એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર બ્લૉકર સાથે સારવાર શરૂ કરી શકે છે, ક્યાં તો એકલા અથવા કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર અથવા થિયાઝાઈડ-પ્રકાર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે જોડાયેલી છે. તીવ્ર કિડની રોગના દર્દીઓમાં કિડનીના પરિણામોમાં સુધારો કરવા માટે કેટલાક અભ્યાસમાં ACEI અને ARBS દર્શાવવામાં આવ્યા છે. દર્દીઓમાં હાયપરટેન્શનની સારવાર કરતી વખતે, જેએનસી 8 ભલામણો દર્દીઓમાં કિડની અથવા હૃદય જેવી અંગોને નુકસાન પહોંચાડવા માટેનું શ્રેષ્ઠ ઉકેલ ધ્યાનમાં લે છે.
આનું કારણ એ છે કે ACEI અને ARBS લોહીનુ દબાણ નિયંત્રણના રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમ પર કામ કરે છે, અને હાયપરટેન્શનવાળા આફ્રિકન-અમેરિકનોને તે સિસ્ટમમાં નીચલા સ્તરની પ્રવૃત્તિ જોવા મળે છે, જે તેમને ઓછો પ્રતિભાવ આપે છે. રાસાયણિક નાઈટ્રિક ઑકસાઈડના નીચલા સ્તરના પરિણામે હાયપરટેન્શન ધરાવતા આફ્રિકન-અમેરિકનોમાં અસામાન્ય રક્ત વાહિની કર્કશ હોય છે.
આફ્રિકન-અમેરિકન્સ વિ. અન્ય વસ્તીમાં હાયપરટેન્શન માટે જોખમી પરિબળો
આફ્રિકન-અમેરિકનોમાં મીઠું સંવેદનશીલતા વધુ વખત જોવા મળે છે. આ મીઠુંના પ્રતિક્રિયામાં લોહીના દબાણમાં વધારો થાય છે. એક કારણ એ હોઈ શકે કે મીઠું સંવેદનશીલતા મેદસ્વી લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે અને આફ્રિકન-અમેરિકન વસ્તીમાં સ્થૂળતા વધારે છે.
હકીકતમાં, છ આફ્રિકન-અમેરિકન સ્ત્રીઓમાંથી એક અત્યંત મેદસ્વી માનવામાં આવે છે, જે સફેદ સ્ત્રીઓ અથવા હિસ્પેનિક સ્ત્રીઓની સરખામણીમાં પ્રમાણમાં ચાર ગણું છે. હાય બ્લડ પ્રેશરનો ઉપચાર કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી દવાઓના પ્રતિકારમાં જાડાપણું પણ પરિણમે છે. હાયપરટેન્શનના વિકાસમાં ફાળો આપતા તે સ્લીપ એપનિયા અથવા અન્ય ઊંઘની સમસ્યામાં પરિણમી શકે છે.
બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ મુશ્કેલી
બ્લડ પ્રેશર કન્ટ્રોલમાં વધુ મુશ્કેલી હોવા ઉપરાંત, હાયપરટેન્શન ધરાવતા આફ્રિકન-અમેરિકનોને લક્ષણોની ઊંચી ઇજાઓ છે, જે ડાયાબિટીસ, મેદસ્વીતા અને ગૂંચવણો સહિતના પ્રતિકારક હાઇપરટેન્શન સાથે સંકળાયેલા છે, જેમ કે કિડની જેવા અવયવોમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર .
"રેઝિસ્ટન્ટ હાયપરટેન્શન" નો સંદર્ભ લો બ્લડ પ્રેશર કે જે ત્રણ અલગ અલગ દવાઓ (ત્રણ જુદી જુદી એન્ટીહાઇપરટેન્થેસિવ વર્ગોમાં, મૂત્રવર્ધક સહિત) સાથે પર્યાપ્ત રીતે નિયંત્રિત નથી.
આવશ્યક જીવનશૈલી ફેરફારો આવશ્યક છે
અગત્યની જીવનશૈલી પસંદગીઓ છે જે હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે કોઈપણ વ્યાપક અભિગમનો ભાગ હોવો જોઈએ, ખાસ કરીને આફ્રિકન-અમેરિકીઓમાં મુશ્કેલ નિયંત્રણથી બ્લડ પ્રેશર. આમાં ઓછા ખારા ખોરાક, વધેલી શારીરિક પ્રવૃત્તિ, દારૂના પ્રતિબંધ, અને વજનમાં ઘટાડો વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. વાસ્તવમાં, આહાર એક ડ્રગ થેરાપી જેટલા જેટલું હોય તેટલું લોહીનું દબાણ ઓછું કરી શકે છે. કાળા લોકોમાં ઇન્ટરનેશનલ સોસાયટી હાઈપરટેન્શનની ભલામણ કરે છે કે 115/75 એમએમ એચજી કરતાં વધુના બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા તમામ આફ્રિકન-અમેરિકનો હાયપરટેન્શન અને રક્તવાહિની રોગના વિકાસની પ્રક્રિયા ધીમું કરવા માટે જીવનશૈલીમાં સુધારો શરૂ કરે છે.