ઇ-અસ્થમાને સમજવું: અસ્થમા ઉપપ્રકારો

શું તમારી ગંભીર અસ્થમા એસોસિનોફિલિક અસ્થમા છે?

Eosinophilic અસ્થમા, જેને ઈ-અસ્થમા તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, એ અસ્થમાના સૌથી સામાન્ય પેટાપ્રકાર છે જેનું પુખ્તવસ્થામાં નિદાન થાય છે. તેને એટોપિક તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેનો અર્થ એ છે કે એલર્જી માટે રોગનું કારણ હોવાનું એક આનુવંશિક વલણ છે. અસ્થમાના અન્ય પ્રકારોથી વિપરીત, ઇઓસિનોફિલિક અસ્થમામાં તમારા સાઇનસ પોલાણથી વાયુમાર્ગની બળતરા તમારા ફેફસાના નાના વાયુમિશ્રમાઓ સુધી બધી રીતે છે.

ઈસોસિનોફિલિક અસ્થમાથી બળતરા એ એલર્જીક અથવા પ્રતિકારક પ્રણાલીના પ્રતિભાવના ભાગ રૂપે જોવા મળે છે, જે ઇઓસિનોફિલ તરીકે ઓળખાતા ચોક્કસ શ્વેત રક્તકણને મુક્ત કરે છે . જ્યારે તમને શ્વેત રક્તકણોમાં વધારો થાય છે, ત્યારે તમને સામાન્ય રીતે બળતરાયુક્ત પ્રતિભાવ મળશે, જે તમારા વાયુમિશ્રાની જાડાઈ તરફ દોરી જાય છે. પ્રવાહી અને લાળ કે જે પરિણામો તમારા વાયુનલિકાઓ (બ્રોન્કોલીસ) માં સ્પાસમની તરફ દોરી શકે છે અને તમારા અસ્થમાના લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે.

પ્રચલિતતા

અસ્થમા એ તમારા વાયુનલિકાઓનો એક બળતરાપૂર્ણ ડિસઓર્ડર છે જે શ્વાસ લેવા માટે મુશ્કેલ બનાવી શકે છે. લગભગ 1 થી 13 લોકો આ લાંબી માંદગીથી પીડાય છે અને અસ્થમાથી પ્રભાવિત લોકોમાંથી લગભગ અડધા લોકો દર વર્ષે અસ્થમાનો હુમલો કરે છે. જાણો કે આમાંના મોટાભાગના ઉગ્રને અટકાવવામાં આવે છે જો અસ્થમા યોગ્ય રીતે નિયંત્રિત હોય. જ્યારે મૂળ રૂપે એક ડિસઓર્ડર માનવામાં આવે છે ત્યારે અસ્થમામાં ઘણી બધી પેટાપ્રકારો છે જે તમારા અસ્થમાને શ્રેષ્ઠ રીતે નિયંત્રિત કરી શકે છે તે બદલી શકે છે.

અસ્થમા ધરાવતા 10 માંથી 1 વ્યક્તિને ગંભીર અસ્થમા છે.

જ્યારે ઇઓસિનોફિલિક અસ્થમા થવાની પ્રચલિતતા પ્રમાણમાં અજ્ઞાત છે, ત્યાં કેટલીક અટકળો છે કે પુખ્ત વયના ગંભીર અસ્થમાના 100 થી 60 કેસમાં ઈઓસોિનોફિલિક અસ્થમા હોઈ શકે છે. જો તમે 35 કરતા વધુ ઉંમરના હોવ તો જ્યારે તમને ગંભીર અસ્થમાનો નિદાન થાય છે ત્યારે તમને ઇઓસિનોફિલિક અસ્થમાનું નિદાન થવાનું જોખમ રહેલું છે.

તમારું જોખમ એ તમારા લિંગને અનુલક્ષીને સમાન છે, અને તમારા બાળપણ અને કિશોરવયના વર્ષોમાં ઇઓસિનોફિલિક અસ્થમાનું નિદાન થવાનું ઓછું જોખમ રહેલું છે.

લક્ષણો

Eosinophilic અસ્થમાના ઘણા લક્ષણો એ અસ્થમાના અન્ય સ્વરૂપો જેવા જ છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• હાંફ ચઢવી
• ઉધરસ
• ઘસવું
• તમારી છાતીમાં સખતાઈ

એવા કેટલાક લક્ષણો છે જે અસ્થમા સાથે સામાન્ય રીતે સંકળાયેલા નથી તે પણ હોઈ શકે છે:

• અનુનાસિક ડ્રેનેજ અને ભીડ ( ક્રોનિક rhinosinusitis )
• અનુનાસિક કર્કરોગ
• વિસ્તૃત અનુનાસિક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન
• ગંધ ના નુકશાન (anosmia)

જ્યારે ઈસોસિનોફિલિક અસ્થમા એલર્જીથી સંબંધિત પ્રતિરક્ષા પ્રતિભાવ છે, ત્યારે ઘણા લોકો નિદાન કરે છે જેમ કે મોલ્ડ, માઈલ્ડ્યૂઝ અથવા અન્ય સામાન્ય એલર્જન જેવી એલર્જીથી પીડાતા નથી.

નિદાન

Eosinophilic અસ્થમા ઘણી વખત underdiagnosed છે. તે સામાન્ય માનવામાં આવતો નથી, તેમ છતાં પ્રચલિત માનવામાં આવે છે તે પહેલાં માનવામાં આવે છે.

જો ઈસોસિનોફિલિક અસ્થમા તમારા અસ્થમાનું કારણ છે અને તેનું નિદાન થયું નથી, તો તમને તમારા ગંભીર અસ્થમાને નિયંત્રણમાં લેવા માટે સંઘર્ષ કરી શકે છે. જો તમે ચિંતિત હો તો સામાન્ય રીતે પલ્મનોલોજિસ્ટ દ્વારા જોઈ શકાય છે. જો કે, તમારા સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકનમાં એલર્જીસ્ટ અને ઇમ્યુનોલોજિસ્ટ મદદરૂપ થઈ શકે છે.

ઇઓસિનોફિલ સેલ કાઉન્ટ

ઇન્સોસિડેડ સ્પુટમ નમૂનામાંથી ઇસોસિનોફિલનો સેલ કાઉન્ટિંગ કરવું સોજોના સોદાના સોનેરી માપ ગણવામાં આવે છે, પરંતુ મેળવવા મુશ્કેલ છે, સમય માંગી લેવું, અને નિરીક્ષક આશ્રિત.

તે ઘણીવાર વિશિષ્ટ પ્રયોગશાળાના નિષ્ણાતો સાથે કર્મચારીઓની ઉપયોગની આવશ્યકતા ધરાવે છે.

નમૂના એકઠું કરો ત્યારે, તમે તેની ખાતરી કરવા માગો છો કે તમે લાળ લટકતા નથી, પરંતુ તમારા વાયુનલિકાઓમાંથી સ્ફુટમ ઉભા કરો છો. સ્ત્રાવને ઉત્તેજન આપવા માટે, તમારા ડૉક્ટર પાસે શ્વસન ચિકિત્સક તમને આલ્બૂટોલોલની એક ડોઝ અથવા અન્ય ઝડપી અભિનયના બ્રોન્કોડાયેટરની તક આપે છે. આ સારવાર પછી તમને નેબુલાઇઝ્ડ હાયપરટોનિક સોલિન આપીને અનુસરવામાં આવે છે. જ્યારે શ્વાસમાં લેવાય ત્યારે ખારા વધારે પ્રમાણમાં વાયુનલિકામાં બળતરા થાય છે અને ખાંસી ઉભું કરવામાં મદદ કરે છે. લ્યુબમાં ક્લિનિંગ અપ નમૂનાનું વિશ્લેષણ કરી શકાય છે જો તે જોવા માટે જો ત્યાં 1 થી 3 કરતાં વધારે ઇસોસિનોફિલ્સની હાજરી હોય.

એરવે બાયોપ્સી

ઇ-અસ્થમાને નક્કી કરવાનો બીજો રસ્તો એ છે કે બ્રૉનોકોસ્કોપી દરમિયાન એરવે બાયોપ્સી લેવા. આ પ્રક્રિયા અનેક નિદાનને સમાપ્ત કરવા માટે કરી શકાય છે. જો કે, આ પદ્ધતિને ઇઓસિનોફિલિક અસ્થમાને ઓળખવા માટે સંપૂર્ણપણે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી કારણ કે તે એક આક્રમક પ્રણાલી છે જેમાં કેટલાક સેશનને જરૂર છે સિવાય કે પૂરતા સ્ફુટમ નમૂના મેળવવામાં અસમર્થ હોય.

અન્ય પદ્ધતિઓ

ઈ-અસ્થમાનું નિદાન કરવામાં સહાય માટે અન્ય પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી છે. ઇસોસિનોફિલિયા (વધારો ઈઓસોિનફિલ ગણતરી) માટે તપાસ કરવા માટે તમારા ચિકિત્સક સીબીસી (સંપૂર્ણ રક્ત કાઉન્ટ) તપાસે છે. જો કે, રક્તમાં એલિવેટેડ ઈઓસોિનફિલનું અર્થઘટન માત્ર એક ફિઝિશિયન દ્વારા જ કરવું જોઈએ, કારણ કે તમારા રક્તમાં એલિવેટેડ ગણતરીઓ બાંયધરી આપતા નથી કે તમારી પાસે ઇઓસોનોફિલિક અસ્થમા છે. તેમ છતાં, તમારા ડોક્ટરને અન્ય કોઈ લક્ષણોમાં ભેદ પાડવામાં મદદ કરી શકે છે.

અન્ય નિદાન કે જે તમને તમારા રક્તમાં એલિવેટેડ ઇઓસોનોફિલની ગણતરી હોય તેને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે જેમાં હાઇપીરેઓસિનફિલિક સિન્ડ્રોમ, ઓટોઇમ્યુન ડિસઓર્ડર્સ, એડ્રીનલ અપૂર્ણતા અને દવાઓના પ્રતિક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે.

બે અતિરિક્ત પરીક્ષણોને પ્રેરિત સ્પુટમ અથવા રક્ત ઇઓસીનોફિલ ગણતરીના સરોગેટ તરીકે ગણવામાં આવે છેઃ આંશિક રીતે exhaled નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ (ફેનો) શ્વાસની ચકાસણી અને પેરિઓસ્ટીન રક્ત પરીક્ષણ. જો તમારી પાસે ઇઓસિનોફિલિક અસ્થમા છે, તો તમે ખાસ કરીને તમારા રક્ત અને સ્ત્રાવ, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ઇ, ફેનો અને પેરિયોસ્ટિનમાં વધારો ઇઓસોફિલ્સ બતાવશો.

જો તમે ઇન્હેલ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો પ્રતિસાદ કરશો તો આગાહી કરવામાં મદદ કરી શકાય છે. પરીક્ષણ NIOX નામના ઉપકરણનો ઉપયોગ કરી શકાય છે જો કે, ઘણા પરિબળો સ્ટેરોઇડ્સ, ઉંમર, જાતિ, એટ્રોપી (એલર્જી વિકસાવવા માટેના વલણ), અને ધૂમ્રપાન સ્થિતિનો ઉપયોગ સહિત તમારા સ્તરના ફેનો પર અસર કરી શકે છે.

પેરીઓસ્ટીન એ તમારા વાયુપથના ઉપકલા કોશિકાઓમાં બાયોમાર્કર છે. પેરીઓસ્ટીનના સ્તરોને અસ્થમામાં મૂલ્યાંકિત કરવામાં આવે છે જે ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓ સક્રિય કરે છે (TH2) અને કેટલાક અભ્યાસોમાં ચકાસણીના ભાગ માટે ઉત્તમ સરોગેટ તરીકે દર્શાવવામાં આવ્યું છે. જો કે, પરિણામો અન્ય અભ્યાસોમાં ચલ છે અને પરીક્ષણ સરળતાથી ઉપલબ્ધ નથી. મોટાભાગના ક્લિનિક્સ અને દિશાનિર્દેશો અનુસાર ફ્યુનો અને પેરીઓસ્ટિનને પ્રેરિત સ્પુટમ અને રક્ત ઇઓસોનિફિલ ગણતરીઓ હજુ પણ પ્રાધાન્ય આપે છે.

સારવાર

ઈસોસિનોફિલિક અસ્થમાની ફર્સ્ટ લાઇન સારવારમાં તમારા પ્રમાણભૂત અસ્થમા સારવારના ઉપાયનો સમાવેશ થવો જોઈએ. ઘણીવાર તમે શ્વાસમાં લેવાયેલી કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ (આઇસીએસ) માંથી સારા પરિણામોનો અનુભવ કરશો જે પ્રમાણભૂત અસ્થમા સારવાર માર્ગદર્શિકાના ભાગ રૂપે વપરાય છે. જો કે, જો તમારા ડૉક્ટર તમને ઇઓસોનોફિલિક અસ્થમા સાથે નિદાન કરે છે, તો તે કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ સાથે ઉપયોગમાં લેવાતા પ્રમાણભૂત અભિગમને બદલી શકે છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ સમાવેશ થાય છે:

• ક્યુવીએઆર (એચવીએ)
• પુલ્મીકાર્ટ (બ્યુસોસોનાઇડ)
• ફ્લોવન્ટ (ફ્લુટિસાસોન પ્રીપિઓનેટ)
• એસ્મેનેક્સ (મોમેટાસોન)
• એઝમાકોર્ટ (ટ્રાઇમિસિનોલેન એસેટોનાઇડ)

શ્વાસમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સને ઘણી વખત ફાયદાકારક અસરો હોય છે, જ્યારે કેટલાક લોકોને સ્ટીરોઈડ-રીફ્રેક્ટરી ઇસોસિનોફિલિક અસ્થમા છે, જેનો અર્થ એ થાય છે કે તમારા અસ્થમાને શ્વાસમાં લેવાતી કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ લેવાથી લક્ષણો અથવા ક્લિનિકલ લાભ નથી. જો તમે લક્ષણ રાહત વગર ઉપર યાદી થયેલ એક અથવા વધુ શ્વાસમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ trialed છે, તો પછી તમે eosinophilic અસ્થમા સારવાર માટે વધુ તાજેતરમાં શોધવામાં દવાઓ કેટલાક તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરવા માંગો છો કરશે.

એલર્જીક અસ્થમા માટે એફડીએ (FDA) ની મંજુરી મેળવતી 3 લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ છે:

• Xolair (omalizumab) એન્ટિ-ઇમ્યુનોગોબ્યુલીન ઇ (આઇજીઇ) વર્ગ દવા છે
• નુકાલા (મેપોલીઝ્યુમાબ), જેને અગાઉ બોસેટ્રિયા તરીકે ઓળખાતું હતું, એન્ટી-ઇન્ટરલ્યુકિન -5 (આઇએલ 5) વર્ગ દવા છે
• સિનકૈર (રેસલીઝ્યુમાબ) એક અન્ય વિરોધી IL5 વર્ગ દવા છે
• ફાસેના (બેનેલીઝ્યુમાબ) એ એફડીએ દ્વારા માન્યતાપ્રાપ્ત એન્ટી-આઇએલ 5 વર્ગની દવા છે

ઉપર સૂચવવામાં આવેલી ત્રણ દવાઓ અનુકૂળ પરિણામો દર્શાવે છે જો તમે તમારા સૂચિત કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચારની સારી અનુયાયી હોવા છતાં હજુ પણ લક્ષણો છે. ત્રણ દવાઓમાંથી, ઓમાલિઝમબ ઓછામાં ઓછું સફળ થવાનું વલણ ધરાવે છે, કારણ કે તે મેપોલીઝ્યુમાબ અને રેસ્લિઝમબ કરતા વધુ ચોક્કસ એલર્જીને અસર કરે છે. આ દવાઓ સામાન્ય રીતે સામાન્ય રીતે ન્યૂનતમ આડઅસરોથી સહન કરવામાં આવે છે અને શક્ય છે કે તમે કોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સના ઉપયોગને ઘટાડવામાં પણ સક્ષમ હશો. સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ ઓછો કરવાથી તમારી આડઅસરોમાં ઘટાડો થાય છે જે જીવનની તમારી ગુણવત્તાને વધારી શકે છે.

મોનીટરીંગ સારવાર

ફોલો-અપની ભલામણ કરવામાં આવે છે કારણ કે લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિ ઉપચાર નથી, પરંતુ સારવાર છે. સામયિક પરીક્ષણ માટે તૈયાર રહો અને ફોલો-અપ નિમણૂંકો પર નીચેના તમારા ડોક્ટર સાથે ચર્ચા કરો:

• પલ્મોનરી કાર્ય પરીક્ષણ
• છેલ્લી મુલાકાત (સુધારેલી અથવા બગડેલી) થી અનુભવી લક્ષણો
• અસ્થમા એક્સવર્બ્સન્સની આવર્તન
• ગંધનું નુકશાન જેવા જટિલતાઓનો ઠરાવ
• એકંદરે સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિ
• લાઇફ સર્વેક્ષણોની ગુણવત્તાનો ટ્રેકિંગ
• લેબોરેટરી વિશ્લેષણ

લક્ષિત ઉપચાર શરૂ કરવાના આશયથી 4 મહિના સુધી પ્રમાણભૂત અનુવર્તી નિમણૂક થાય છે. જો તમને સકારાત્મક પરિણામો મળ્યા હોય, તો તમને સૂચિત દવા પર જાળવવામાં આવશે. જો પરિણામો મધ્યમથી ઓછી હોય, તો પછી તમે બદલાતા મૂલ્યાંકન અથવા વધારાના દવાઓ ઉમેરીને એક વર્ષ સુધી દવા પર ટ્રાયલ કરી શકો છો. જો ચાર મહિના પછી તમારી પાસે કોઈ પ્રતિક્રિયા ન હોય તો, પછી તમારા ડોક્ટર કદાચ દવા બંધ કરશે અને તમને અન્ય લક્ષિત ઉપચાર પર સ્વિચ કરશે.

તમારા ડૉક્ટર ઓમ્મલિઝમબને લેવાથી પણ આઇજીઇ (IgE) ની રક્ત સ્તરને ટ્રેક કરવા માગે છે. જ્યારે આઇજીઇ (IgE) સ્તર ઇઓસિનોફિલિક અસ્થમાનું નિદાન કરતું નથી, ત્યારે ઓમાલિઝમબને એક સામાન્ય રોગનિવારક પ્રતિભાવ તમારા કુલ રક્ત આઇજીઇ (IgE) સ્તરોમાં ઘટાડો જોવાની રહેશે.

એક શબ્દ પ્રતિ

Eosinophilic અસ્થમા ગંભીર અસ્થમા સાથે સંકળાયેલ છે, જ્યારે યોગ્ય રીતે નિદાન કરવામાં આવે તો સારવાર શક્ય છે. સારવાર ન કરેલા ઈઓસોિનોફિલિક અસ્થમાથી અસ્થમાની તીવ્રતાને નિયંત્રિત કરવાનું મુશ્કેલ બનશે જે તમારા જીવનની ગુણવત્તાને વધુ ખરાબ કરશે પરંતુ જીવન-જોખમી બની શકે છે. લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ સાથે તમારા પલ્મનોલોજિસ્ટ સાથે કામ કરવું તમને જીવનની ગુણવત્તાની પાછી મેળવવા મદદ કરી શકે છે અને તમે તમારા અસ્થમાના તીવ્ર વધારાને ઘટાડી શકો છો.

> સ્ત્રોતો:

અસ્થમા વ્યવસ્થાપનમાં અપૂર્ણાંક એક્ફ્લેલ્ડ નાઈટ્રિક ઑક્સાઈડ (ફેનો) ની ક્લિનિકલ યુટિલિટી. હેલ્થકેર રિસર્ચ અને ક્વોલિટી વેબસાઇટ માટે એજન્સી. ડિસે 20, 2017 ના અપડેટ. Https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.

> બુહ્લ, આર, હેમ્બર્ટ, એમ, બર્મેર, એલ, ચેનેઝ, પી, હેનેય, એલજી. હોલગેટ, એસ. (2017) ગંભીર Eosinophilic અસ્થમા: સર્વસંમતિ એક માર્ગ નકશો. યુરોપીયન રેસ્પિરેટરી જર્નલ. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.

> ઈસોસિનોફિલિક અસ્થમા Eosinophilic ડિસઓર્ડર વેબસાઇટ માટે અમેરિકન ભાગીદારી. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma 12/19/2017 અપડેટ

> તાજેતરના અસ્થમા દાત રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્ર http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. 6/2017 અપડેટ કરેલું

> વેગનર એએચ, એન નિજ એસબી, લટર આર, એટ અલ અસ્થમામાં સ્ત્રાવ eosinophils માટે પ્રતિનિધિ તરીકે રક્ત ઇઓસિનોફિલની બાહ્ય માન્યતા, FE (NO) અને સીરમ પેરીઓસ્ટીન. થોરાક્સ 2015; 70: 115

> વોલ્ડર્ડ, એચ.એચ. અને ડોહેટી, ટી.એ. (2014). Eosinophilic અસ્થમાનું નિદાન અને સંચાલન: એક યુએસ પરિપ્રેક્ષ્ય જે અસ્થમા એલર્જી 7: 53-65, doi: 10.2147 / જાાએસ39119.