ખર્ચ અને ગુણવત્તા સંભાળ વચ્ચેના સંબંધને સંતુલિત કરવું
સંખ્યાબંધ તાજેતરના અભ્યાસોએ માત્ર એચ.આય.વી ઉપચારની આજીવન ખર્ચમાં જ જોયું નથી, પરંતુ વિવિધ રાજ્યોના સંક્રમણ દરમિયાન તેનો ખર્ચ અસરકારકતા.
યુ.એસ. સેન્ટર્સ ઓફ ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી) નો એક એવો અભ્યાસ એવો છે કે એચઆઇવીના સરેરાશ આજીવન ખર્ચનો અંદાજ એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) શરૂ કરનાર વ્યક્તિઓ માટે ( 500 કોશિકાઓ / એમએલ અથવા તેનાથી ઓછી સીડી 4 ગણતરી ) અને અંતમાં શરૂ થનારા લોકો માટે (200 કોશિકાઓ / એમએલ અથવા ઓછી)
પરિણામોએ પુષ્ટિ કરી છે કે ઘણા નાના અભ્યાસોએ કેટલો સમય સૂચવ્યો છે: એઆરટીના પ્રારંભિક શરૂઆતથી જીવનકાળના નીચા દરે ખર્ચ થાય છે.
સંશોધન મુજબ, ઉચ્ચ સીડી 4 ગણતરીઓના પ્રારંભિક સારવાર માટે, અંદાજે સરેરાશ આજીવન ખર્ચ લગભગ 250,000 ડોલર છે. તેનાથી વિપરીત, 200 કોશિકા / એમએલ અથવા ઓછાથી શરૂ થનારા લોકો કદાચ બમણાથી 400,000 ડોલરથી 600,000 ડોલર વચ્ચેનો ખર્ચ કરે છે.
ઉચ્ચ ખર્ચાઓ માટે ટાંકવામાં આવેલા કારણોમાં, એચ.આય.વી સંકળાયેલ અને બિન-એચઆઇવી-સંબંધી બિમારીઓના જોખમોમાં સમાધાન થયેલ રોગપ્રતિકારક તંત્ર સાથે સંકળાયેલા જોખમો છે. તદુપરાંત, એવી શક્યતા છે કે વ્યક્તિ ઇમ્યુન કાર્યને નજીકના સામાન્ય સ્તરે (એટલે કે 500-800 કોશિકાઓ / એમએલની સીડી 4 ગણતરીઓ) પુનઃસ્થાપિત કરી શકશે નહીં તે પછીની પ્રક્રિયા શરૂ થવાની શક્યતા ઓછી થતી જાય છે.
વેઇલ્લ કોર્નેલ મેડિકલ કોલેજમાંથી પશ્ચાદવર્તી વિશ્લેષણ પછી તારણોને ટેકો આપ્યો. 35 વર્ષની ઉંમરથી એચ.આય.વીના દર્દીઓને ટ્રૅક રાખવાથી
જ્યારે નિદાન પર સારવાર શરૂ કરનાર લોકો માટે સારવારની કિંમત ($ 435,200) એ ઉપચાર ($ 326,500) માં વિલંબિત કરતા, રોગ અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થતા બચાવની બચત કરતા નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં વધારે હતી,
તપાસકર્તાઓએ તારણ કાઢ્યું હતું કે એક જ વ્યક્તિમાં એચઆઇવી સંક્રમણથી બચવા માટે આજીવન ખર્ચની બચત 229,800 ડોલરથી 338,400 ડોલર વચ્ચે હતી.
પરિપ્રેક્ષ્યમાં એચ.આય.વીની જીવનપર્યત ખર્ચ
જ્યારે સારવારના આજીવનનો ખર્ચ, સપાટી પર, વધુ પડતા સૂચવે છે કે એચ.આય.વીની દવાઓના ભાવ અથવા અમેરિકન હેલ્થકેર ખર્ચ-અન્ય લક્ષણોની સ્વાસ્થ્યની ચિંતાઓના સંબંધમાં ખર્ચ જોવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.
દાખલા તરીકે, 24 વર્ષીય પુરુષ માટે ધુમ્રપાનનો સરેરાશ આજીવન ખર્ચ 183,000 ડોલર છે, જ્યારે 24 વર્ષીય સ્ત્રી સરેરાશ 86,000 ડોલરનો ખર્ચ કરી શકે છે. સિગારેટની કિંમતથી બરોબર, મેડિકેર, મેડિકેડ, સોશિયલ સિક્યુરિટી અને સ્વાસ્થ્ય વીમા માટેનો સામાજિક ખર્ચ અત્યાર સુધી મોટા પ્રમાણમાં જોવા મળે છે- ધૂમ્રપાન છોડવું , ઇફેસિમા, ફેફસાના કેન્સર વગેરે.
(આ આંકડાઓને હકીકત દ્વારા ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે કે ધુમ્રપાન, એક સ્વતંત્ર પરિબળ તરીકે, એચ.આય.વીના લોકોમાં 12.3 વર્ષ જેટલું જીવન આયુષ્ય ઘટાડવા માટે જાણીતું છે.)
આ દરમિયાન, એક દિવસમાં ત્રણ આલ્કોહોલિક પીણાઓ પીવા માટેના આજીવનનો ખર્ચ જીવનકાળ દરમિયાન $ 263,000 જેટલા સ્ટાર્ટલીંગમાં આવે છે, જે પુરુષોમાં કેન્સરનું 41% વધારે જોખમ છે , એચ.આય.વી પૉઝીટીવ કે એચઆઈવી નકારાત્મક.
કોસ્ટ કન્ટેઇનમેન્ટ વ્યૂહ
આમાંથી કોઈ નહીં, અલબત્ત, એનો અર્થ એ છે કે એચઆઇવીની નાણાકીય અસરને ઘટાડવી એ બંનેમાં વ્યક્તિગત અને હેલ્થકેર સિસ્ટમ છે.
વ્યક્તિગત પરિપ્રેક્ષ્યમાં, એચ.આય.વીની કાળજીની કિંમત સીધી રીતે દર્દીને કેટલી સારી રીતે કાળજી રાખવામાં આવે છે અને કેવી રીતે અસરકારક રીતે નિયત ઉપચારની પાલન કરી શકે છે તેની સાથે સંબંધિત છે. યુ.એસ. એચ.આય.વીના માર્ગદર્શિકાના સુધારા 2014 માં, ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીઝ (ડીએચ.એચ.એસ.) એ આ ચિંતાઓને તે ક્લિનિક્સની ભલામણથી સંબોધિત કરી હતી, જ્યારે શક્ય હોય ત્યારે "દર્દીઓને આઉટ-ઓફ-પોકેટ ડ્રગ-સંબંધિત ખર્ચ ઘટાડવા".
આમાં જયારે શક્ય હોય અથવા વ્યાજબી હોય ત્યારે જિનેરિક ડ્રગ વિકલ્પોના ઉપયોગનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, આ નિર્ણયને કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકન દ્વારા સાથે રાખવું જોઈએ કે કેમ તે ઘટાડવામાં આવે છે કે દર્દી માટે પીળના બોજને વધારી શકે છે.
આવા કિસ્સાઓમાં, ઉપયોગની સામાન્ય કિંમત એકંદર ખર્ચ ઘટાડી શકે છે પરંતુ દર્દીના પાલનની કિંમત પર. વધુમાં, મલ્ટી-ડ્રગ રેજિમેન્ટના સામાન્ય ઘટકો ઊંચા વીમા સહ-પગારમાં પરિણમી શકે છે, ખિસ્સાના ખર્ચમાં ઘટાડાને બદલે વધે છે.
એક જ નસમાં, DHHS એ ઓછામાં ઓછા બે વર્ષ માટે એટીટી પર રહેલા દર્દીઓ માટે સીડી 4 મોનીટરીંગની આવૃત્તિમાં ઘટાડો કરવાની ભલામણ કરી છે અને તે સતત, નિદાન નહી થયેલા વાયરલ લોડ્સ ધરાવે છે. જ્યારે વાસ્તવિક ખાદ્ય નિયંત્રણની દ્રષ્ટિએ આ ઓછી અસરકારક હોવાનું જણાય છે, સીડી 8 અને સીડી 1 9 જેવા સંકળાયેલ પરીક્ષણો હકીકતમાં મોંઘા છે; વર્ચ્યુઅલ કોઈ તબીબી મૂલ્ય નથી; અને વ્યવસ્થાપિત એચ.આય.વીની સંભાળના કોર્સ તરીકે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
જેઓએ એઆરટી પર લાંબા ગાળાની વાયરલ દમન દર્શાવ્યું છે, તે માટે DHHS હાલમાં તે ભલામણ કરે છે
- સીડી 4 ની દેખરેખ 300 અને 500 સેલ / એમએલ વચ્ચેના CD4 ગણતરીઓ સાથે દર 12 મહિના માટે કરવામાં આવે છે, અને;
- 500 કોશિકાઓ / એમએલ પર સીડી 4 ગણતરીઓ સાથે સીડી 4 મોનીટરીંગને વૈકલ્પિક ગણવામાં આવે છે.
માર્ગદર્શિકા મુજબ, તકવાદી ચેપને રોકવા માટે, અથવા દર્દીના ઇમ્યુનોલોજિકલ પ્રતિક્રિયા એટીઆરને પર્યાપ્ત છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે રચાયેલ પ્રોફિલેક્ટિક ચિકિત્સા શરૂ કરવા અથવા રોકવા માટે CD4 ગણતરીઓ સીધી છે. (એક "પર્યાપ્ત" પ્રતિભાવને સીડી 4 માં વધારો ઉપચારના પહેલા વર્ષ દરમિયાન 50 થી 150 કોશિકાઓમાં વધારો તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.
તેનાથી વિપરિત, વાયરલ લોડ પરીક્ષણને સારવારની સફળતા માટે કી બેરોમીટર ગણવા જોઇએ. જેમ કે, DHHS સતત, સ્થિર વાયરલ દમન ધરાવતા દર્દીઓ માટે દર 3-4 મહિનામાં વાયરલ લોડ મોનિટરિંગની ભલામણ કરે છે.
સ્ત્રોતો:
ફર્નાહમ, પી .; ગોપાલપ્પા, સી .; સાન્સમ, એસ .; એટ અલ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એચ.આય.વી સંક્રમિત વ્યક્તિઓ માટે લાઇફટાઇમ કેર ઓફ કેર એન્ડ ક્વોલિટી ઓફ લાઇફ અંદાજો: અપડેટ્સ વર્સીસ અર્લી ડાયગ્નોસિસ એન્ડ એન્ટ્રી ઇનટુ કેર. " જર્નલ ઓફ એક્ક્વાર્ડ ઇમ્યુન ડેફિસિઅન્સ સીન્ડ્રોમ્સ. ઑક્ટોબર 2013: 64: 183-189.
સ્કકમેન, બી .; ફ્લીશમેન, જે .; સુ, એ ..; એટ અલ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એચ.આય. વી અટકાવવાની આજીવન તબીબી કિંમત બચત. " 2015 રેટ્રોવાયરસ અને તકવાદી ચેપ પરનો કોન્ફરન્સ (સીઆરઆઈઆઈ) ફેબ્રુઆરી 23-26, 2015; સિએટલ, વૉશિંગ્ટન, અમૂર્ત 1104
યુએસ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીઝ (ડીએચએચએસ). "એચઆઇવી-1-ચેપગ્રસ્ત પુખ્ત અને કિશોરોમાં એન્ટિરેટ્રોવાયરલ એજન્ટોના ઉપયોગ માટેની માર્ગદર્શિકા." બેથેસ્ડા, મેરીલેન્ડ; 6 મે, 2016 ના રોજ પ્રવેશ.