કેવી રીતે ટ્રીપલ થેરપી આસપાસ એચ.આય. વી રોગચાળો ચાલુ
એચએએટીટી (HIV) એ "અત્યંત સક્રિય એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરપી" માટેનું ટૂંકું નામ છે, જે એચ.આય.વીની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી મિશ્રણ દવા ઉપચારની અસરકારકતાને વર્ણવવા માટે 1990 ના દાયકાના અંતમાં રચવામાં આવેલી એક શબ્દ છે.
HAART પહેલા, એક અથવા બે એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે એચઆઇવી ધરાવતા દર્દીઓમાં મર્યાદિત સફળતા હતી, જેના પરિણામે ઝડપી ઉપચારની નિષ્ફળતા તેમજ વાયરલ પ્રવૃત્તિને સંપૂર્ણપણે દબાવવા માટે અક્ષમતા મળી હતી.
તે 1996 માં પ્રોટીઝ ઇન્હિબિટર્સની રજૂઆત સાથે હતું કે ડોકટરો ત્રણ અથવા વધુ ડ્રગ એજન્ટને એક રીતે સંયોજિત કરવા સક્ષમ હતા કે જેણે તેના જીવન ચક્રમાં જુદા જુદા પોઇન્ટ્સ પર પ્રતિકૃતિને અસરકારક રીતે એચઆઇવી અટકાવી દીધી. HAART ના આગમન સાથે, ડોકટરો અને વૈજ્ઞાનિકો ત્રણ ટૂંકા વર્ષ (1995-1999) ના ગાળામાં યુએસ અને યુરોપમાં એડ્સથી સંબંધિત મૃત્યુની સંખ્યામાં 50% ઘટાડો દર્શાવે છે.
HAART ઉપરાંત, મલ્ટી ડ્રગ અભિગમ "ટ્રિપલ થેરાપી" અથવા "ટ્રિપલ ડ્રગ કોકટેલ" તરીકે પણ જાણીતો હતો.
આજે, આ શબ્દ મોટે ભાગે અન્ય મોનોકરોને લીધા છે , જેમાં કાર્ટ (મિશ્રિત એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી) અથવા વધુ સરળ રીતે, એઆરટી (એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી) નો સમાવેશ થાય છે.
હાર્ટ કેવી રીતે કામ કરે છે
સિંગલ ડ્રગ અથવા ડ્યૂઅલ-ડ્રગ થેરાપીઓના વિરોધમાં, ત્રણ અથવા વધુ એન્ટિરેટ્રોવાયરલનું મિશ્રણ ટૅગ ટીમ તરીકે કામ કરી શકે છે, એક વિશાળ વિવિધ એચ.આય. વીને અસરકારક રીતે દબાવી શકે છે જે એક વાયરલ વસ્તીમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે.
જો એક ડ્રગ ચોક્કસ વાયરલ પ્રકારને દબાવવા માટે અસમર્થ હોય, તો એક અથવા બંને એજન્ટ એ આવું કરવાની શક્યતા કરતાં વધુ હશે.
બદલામાં, વાયરલ વસ્તી દબાવી રાખીને ( નિદાન નહી થયેલા ) રાખીને, લોહીના પ્રવાહમાં કેટલાક પરિભ્રમણ વાઇરસ હોય છે અને વાઈરસને પ્રતિકારક તાણમાં ફેરવવા માટે થોડા તક હોય છે.
એટલા માટે કે પ્રિ-હાર્ટ ઉપચાર પદ્ધતિઓ એટલી ઝડપથી નિષ્ફળ રહી છે: નાની મ્યુટન્ટ વસતિને ચાલુ રહેવાની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી અને આખરે વંશીય તાણ વધવા માટે સંખ્યામાં વધારો થયો હતો. જ્યારે આવું થાય છે, ત્યારે દવાઓ એચ.આય.વીની પ્રતિકૃતિને રોકવા માટે સક્ષમ નથી, એક એવી હાલત જે અમે "ડ્રગ પ્રતિકારક" તરીકે વર્ણવીએ છીએ.
HAART માં વપરાયેલ ડ્રગ્સ
હાલમાં એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ડ્રગના પાંચ વર્ગો છે , જેમાંથી દરેક એચઆઇવી જીવન ચક્રમાં ચોક્કસ તબક્કાને અટકાવે છે:
- પ્રવેશ અથવા ફ્યુઝન ઇન્હિબિટર્સ (જેમાં CCR5 રીસેપ્ટર એન્ટાગોનિસ્ટ્સનો સમાવેશ થાય છે )
- ન્યુક્લિયોસાઇડ અને ન્યુક્લિયોટાઇડ રિવર્સ ટ્રાંસ્ક્રિપ્ટઝ ઇનહિબિટર (એનઆરટીઆઇ / એનટીઆરટીઆઇ)
- બિન-ન્યુક્લિયોસાઇડ રિવર્સ ટ્રાંસ્ક્રિપ્ટઝ ઇનહિબિટર (એનએનઆરટીઆઇ)
- સંકલિત અવરોધકો
- પ્રોટીઝ ઇન્હિબિટર્સ
એન્ટીરેટ્રોવાયરલના અન્ય વર્ગોની તપાસ કરવામાં આવી રહી છે, જ્યારે નવી પેઢીની દવાઓ સહનશીલતામાં સુધારો લાવવાનું લક્ષ્ય ધરાવે છે, પ્રતિકૂળ અસરો ઘટાડે છે અને ઉપચાર પરના લોકો માટે ડોઝ સરળ બનાવે છે.
HAART ના ફ્યુચર
સંક્રમિત વ્યક્તિઓમાં એચઆઇવીના ટકાઉ દમનને પૂરો પાડવા ઉપરાંત, એચએએઆરટીનો ઉપયોગ હવે ઘણા ઊંચા જોખમી વસતીમાં ચેપ દરને રિવર્સ કરવાના સાધન તરીકે કરવામાં આવે છે. વ્યૂહરચના, જે ટી પ્રતિકાર તરીકે ઓળખાય છે (ટીસીપી) તરીકે ઓળખાય છે, તેને ઘટાડવામાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે. વસ્તીની અંદર "સમુદાય વાયરલ લોડ", ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિથી વાયરસને બિન-ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિમાં પસાર કરવાનું વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે.
વધુમાં, એચએએઆરટી (HIV) નિદાનના સમયે શરૂ થયેલી જો એચઆઇવી (HIV) અને બિન-એચઆઇવી-સંબંધી બિમારીઓ (કેન્સર અને હૃદય રોગ સહિત) બંનેમાં 58% જેટલું જોખમ રહેલું છે તે બતાવવામાં આવ્યું છે. પરિણામ સ્વરૂપે, હવે એ આગ્રહણીય છે કે એચએએઆરટી એચઆઇવી ધરાવતા તમામ વ્યક્તિઓમાં શરૂ કરવામાં આવે, રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ, આવક, ભૌગોલિક પ્રદેશ, જાતિ અથવા એચઆઇવી વાયરલ લોડને ધ્યાનમાં લીધા વગર.
HAART ની ખ્યાલ લાંબો સમયની એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ડ્રગ એજન્ટ (સંભવિત માસિક અથવા ત્રિમાસિક ઇન્જેક્શન માટે પરવાનગી આપે છે) અને આગામી પેઢીની દવાઓના વિકાસ સાથે પરંપરાગત ટ્રીપલ ડ્રગ કોકટેલને ઓછી બે દવાઓ તરીકે ઘટાડવાનું લક્ષ્ય ધરાવે છે.
બે મોટા તબક્કો III અજમાયશો, જેને SWORD-1 અને SWORD-2 તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, દર્શાવ્યું હતું કે તિવીકાય (ડોલ્યુટેગ્રેવીર) અને એડ્યુરન્ટ (રિલાયપીવાયિરિન) નો ઉપયોગ 48 અઠવાડિયા માટે ન્યુનતમ આડઅસર સાથે સતત વાયરલ દમનમાં પરિણમે છે. LAMIDOL અભ્યાસ તરીકે ઓળખાતા અન્ય નાના ટ્રાયલે દર્શાવ્યું હતું કે લિવિવ્યુડિન (જૂની પેઢી દવા) સાથે વપરાયેલા ટિવિકે પાસે પહેલાંના સારવાર કરનારા દર્દીઓમાં સમાન પરિણામો પ્રાપ્ત કરવાની ક્ષમતા હતી.
સ્ત્રોતો:
> સાન્સોન, જી. અને ફેંગ્લેય, જે. "હેટ પર ઇમ્પેક્ટ ઓફ પર્સન્સ ઓફ ડેથ ઓફ લેટ-સ્ટેજ એઈડ્સ." અર્બન હેલ્થ જર્નલ ઓફ જૂન 2000; 77 (2): 166-75
> કોહેન, એમ .; ચેન, વાય .; મેકકોલી, એમ .; એટ અલ "પ્રારંભિક એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર સાથે એચઆઇવી -1 ચેપને રોકવા." ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન. ઑગસ્ટ 11, 2011; 365 (6): 493-505
> ઇન્ડસ્ટ્રી સ્ટાર્ટ સ્ટડી ગ્રૂપ "એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરપી ઇન પ્રારંભિક એસિમ્પટમેટિક એચ.આય.વી ચેપનો પ્રારંભ." ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન. જુલાઈ 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> લીબ્રે, જે .; હંગ, સી .; બ્રિન્સન, સી .; એટ અલ "તબક્કો ત્રીજા સ્વામી 1 અને 2: ડીટીજી + આરપીવી પર સ્વિચ કરો, વીસોલોજિકલ દમનને 48 અઠવાડિયાથી જાળવી રાખે છે." રેટ્રોવાયરસ અને તકવાદી ચેપ (CROI) પર 2017 કોન્ફરન્સ; ફેબ્રુઆરી 13-16, 2017; સિએટલ; અમૂર્ત 44 એલબી
> જોલી, વી .; બ્રેડેટ, સી .; લેન્ડમેન, આર .; એટ અલ " ANRS 167 > LAMIDOL > અજમાયશમાં > ડૉલ્યુટગ્રેવીર > + લેમિવુડિનની જાળવણીનું પરિણામ ." રેટ્રોવાયરસ અને તકવાદી ચેપ (CROI) પર 2017 કોન્ફરન્સ; ફેબ્રુઆરી 13-16, 2017; સિએટલ; અમૂર્ત 458