યુ.એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસ તરફથી ભલામણો
મે 2014 માં, યુ.એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસ (ડીએચ.એચ.એસ.) એ એચઆઇવીની સારવારના માર્ગદર્શિકાને સુધારિત કરી, એચઆઇવીના નિદાનની તમામ પુખ્તોમાં એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) ના અમલીકરણની ભલામણ કરી, સીડી 4 ગણતરીઓ અથવા રોગના તબક્કાને ધ્યાનમાં લીધા વગર.
500 કોશિકા / એમએલ નીચે સીડી 4 ની ગણતરીમાં આર્ટ્સ માટે અગાઉની ભલામણ કરવામાં આવી હતી, જેમાં 500 કોશિકા / એમએલ પરના ART ની મધ્યસ્થ ભલામણ કરવામાં આવી હતી.
નિદાન પર એચ.આય.વી ટ્રીટમેન્ટ માટેના તર્ક
આ DHHS નિર્ણય પુરાવો દ્વારા સપોર્ટેડ છે કે પ્રારંભિક સારવાર ઘણા સકારાત્મક પરિણામો સાથે સંકળાયેલ છે, એટલે કે:
- એચ.આય.વી રોગ પ્રગતિ સાથે સંકળાયેલા મૃત્યુ અને બિમારીઓના જોખમમાં ઘટાડો.
- માતાથી બાળક સુધી પ્રસારણ થવાના જોખમમાં ઘટાડો
- એચ.આય.વી સંક્રમિત વ્યક્તિના પ્રસારણના જોખમમાં ઘટાડો.
બાદમાં ભલામણ એ પુરાવો દ્વારા સમર્થિત છે કે એઆરટીનો ઉપયોગ એચઆઇવી સાથેના વ્યક્તિની નોંધપાત્ર અસરકારકતામાં ઘટાડો કરી શકે છે, જેને ટ્રીટમેન્ટ એ પ્રીવેન્શન (TasP)
એવું પણ બતાવવામાં આવ્યું છે કે વ્યક્તિએ એઆરટીને વિલંબમાં રાખવાની જરૂર છે તે કરતાં, એઆઇઆર (HIV) સંબંધિત અને બિન-સંબંધિત બંને, ગંભીર આફતો વિકસાવવાની શક્યતા 53% ઓછી છે .
વધુમાં, પ્રારંભિક એટીઆર માત્ર સારી પરિણામો માટે નહીં પરંતુ લાંબા સમય સુધી જીવન આપે છે. ઉત્તર અમેરિકન એઇડ્ઝ કોહર્ટાર્બન ઑન રિસર્ચ એન્ડ ડિઝાઇન (એનએ-એકોર્ડ) સાથે સંશોધકોના જણાવ્યા અનુસાર, નિદાનના સમયે સારવાર કરાવતી 20 વર્ષની ઉંમરની વ્યક્તિ એચ.આય.વીની સાથે તેના અથવા તેણીના પ્રારંભિક 70 ના દાયકામાં રહેવાની અપેક્ષા કરી શકે છે.
તેનાથી વિપરીત, વ્યક્તિની સીડી 4 ગણતરી 200 સેલ્સ / એમએલથી નીચે ન આવે ત્યાં સુધી આર્ટને ડિફેક્ટ કરો, તે વ્યક્તિની સરેરાશ અપેક્ષિત 15 વર્ષની સરેરાશને ઘટાડી શકે છે.
અનુચિત વયસ્કોમાં ફર્સ્ટ-લાઇન થેરપી માટેની ભલામણો
અગાઉના સારવાર નહી ("સારવાર નિષ્કપટ") દર્દીઓ માટે, યુ.એસ. પેનલ હાલમાં છ ડ્રગ રેજિમેન્ટ્સ પૈકીના એકને પ્રથમ-લાઇન ઉપચાર માટેના તેમના પ્રિફર્ડ વિકલ્પો તરીકે આગ્રહ રાખે છે:
- ત્રિઉનીયક ( ડૉલ્યુટગ્રેવીર + અબાસવીર + લેમિવુડિન), દૈનિક એકવાર લેવામાં આવે છે
- ટિવિકે (ડોલેગગ્રેવીર) + ટ્રુવાડા (દસફોવિર + ઇમટીટ્રિબૈન), દરરોજ એકવાર લેવામાં આવે છે
- સ્ટિબાઇલ્ડ (એલવિટેગ્રાવીર + કોબિસિસ્ટાટ + ટેનોફ્વીર + ઇમટીટ્રિબૈન), દરરોજ એક વાર લેવામાં આવે છે
- જિનવોયા (એલવિટેગ્રાવીર + કોબિસિસ્ટટ + ટેનોફિવર એએફ + ઇમટીટ્રિબૈન), દરરોજ એક વાર લેવામાં આવે છે
- ઈસિન્ટ્રેસ (રાઇટલગ્રેવીર) + ટ્રુવાડા (ટેનોફૉવિર + એમટીટ્રિટાબીન), દરરોજ એક વાર લેવામાં આવે છે
- પ્રેઝિસ્ટા ( દરુનાવીર ) + નોરવીર (રિતોનાવીર) + ટ્રુવાડા (દસફોવિર + ઇમટીટ્રિબૈન), દરરોજ એક વાર લેવામાં આવે છે
DHHS ની પ્રાથમિક સ્થિતિ માટે પ્રાથમિક તર્ક એ એક પૅજિમેન્ટની ઓછી ગોળીનું બોજ, સરળ ડોઝ શેડ્યૂલ, ઘટાડો સાઈઝ પ્રોફાઇલ અને ડ્રગ પ્રતિકાર માટે ઉચ્ચ અવરોધનો સમાવેશ કરે છે.
અમુક શરતો કેટલાકને મનપસંદ વિકલ્પો (જેમ કે ટ્રુવાડા, કિડની હાનિ સાથેના દર્દીઓમાં) લેવાથી બાકાત કરે છે, કારણ કે DHHS એ પ્રથમ ઉપચાર ઉપચાર માટે છ વૈકલ્પિક ઉપચારની યાદી આપે છે:
- અત્રિપ્લા ( ઇફાવરીનઝ + દસફોવિર + ઇમિટ્રિસીબિન), દૈનિક એકવાર લેવામાં આવે છે
- કોમ્પ્રેરા (રિલાયપીવાયરિન + ટેનોફૉવીર + ઇમટીટ્રિબૈન), દરરોજ એક વાર લેવામાં આવે છે
- ઇવોતાઝ ( અતાઝાનવીર + કોબિસિસ્ટાટ) + ટ્રુવાડા (દસફોવિર + ઇમટીટ્રિબૈન), દરરોજ એક વાર લેવામાં આવે છે
- રેયાતાઝ ( અતાઝાનવીર ) + નોરવીર (રિતોનાવીર) + ટ્રુવાડા (ટેનોફોવિર + ઇમટીટ્રિબૈન), દરરોજ એક વખત લેવામાં આવે છે
- પ્રેઝકોબિક્સ ( દરુનાવીર + કોબિસિસ્ટાટ) અથવા પ્રેઝિસ્ટા ( દરુનાવીર ) + નોર્વિર (રિતોનાવીર) એપ્સીકોમ (અબાસવીર + લેમિવુડિન) સાથે એકસાથે લેવામાં, દૈનિક એકવાર
- પ્રેઝકોબિક્સ ( દરુનાવીર + કોબિસિસ્ટાટ) + ટ્રુવાડા (દસફોવિર + ઇમટીટ્રિબૈન), દરરોજ એક વાર
સ્ત્રોતો:
આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ (DHHS). "એચઆઇવી-1-ચેપગ્રસ્ત પુખ્ત અને કિશોરોમાં એન્ટિરેટ્રોવાયરલ એજન્ટોના ઉપયોગ માટેની માર્ગદર્શિકા." રોકવિલે, મેરીલેન્ડ
હોગ, આર .; એલ્થોફ, કે .; સામજી, એચ .; એટ અલ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડા, 2000-2007 માં એચઆઇવી પોઝિટિવ લોકોની સારવારમાં અપેક્ષિત આયુષ્યમાં વધારો. "પેથોજિનેસિસ, ટ્રીટમેન્ટ એન્ડ પ્રિવેન્શન પર 7 મી ઇન્ટરનેશનલ એઇડ્ઝ સોસાયટી (આઇ.એ.એસ.) કોન્ફરન્સ, કુઆલાલમ્પુર, મલેશિયા .30 જૂન-3, 2013; એબ્સ્ટ્રેક્ટ TUPE260.
સ્કર્બિન્સ્કી, જે .; ફર્લો-પર્મલી, સી .; અને ફ્રાઝી, ઇ. "એચ.આય.વી + એડ્સના રાષ્ટ્રીય પ્રતિનિધિ અંદાજ, મેડિકલ કેર મેળવનારા પુખ્ત વયના લોકોએ એઆરટીની નિયત કરેલી, અને વાઇરલ સેમ્પશન-મેડિકલ મોનીટરીંગ પ્રોજેક્ટ, 2009 થી 2010-યુ.એસ. પ્રાપ્ત કરી હતી." રેટ્રોવાયરસ અને તકવાદી ચેપ પરના 19 મી કોન્ફરન્સ (CROI); સિએટલ, વોશિંગ્ટન; માર્ચ 8, 2013; મૌખિક અમૂર્ત # 138
લેસરી, એ; સાન્સમ, એસ .; વોલ્ત્સ્કી, આર .; એટ અલ "સેરોડિસ્ર્સ્ટન્ટ યુગલોમાં એચ.આય.વીની જાતીય ટ્રાન્સમિશન જોખમ: નિવારણની વ્યૂહરચનાઓના સંયોજનની અસરોનું મૂલ્યાંકન." એડ્સ જૂન 14, 2014; 28 (10): 1521-1529
કટાહાતા, એમ .; ગાંગે, એસ .; અબ્રાહમ, એ, એટ અલ. "એચ.આય.વી પર અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાના પ્રારંભિક વિરુદ્ધ વિલંબિત એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપીની અસર." ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન. એપ્રિલ 30, 2009; 360 (18): 1815-1826