જો એચ.આય.વી સંક્રમણની પુષ્ટિ થઈ હોય તો, વ્યક્તિના રોગપ્રતિકારક તંત્રની સ્થિતિ અને શરીરમાં વાયરલ પ્રવૃત્તિનું સ્તર નક્કી કરવા માટે પરીક્ષણો નિયમિતપણે કરવામાં આવે છે. આ તમારી સીડી 4 ગણતરી અને વાયરલ લોડ તરીકે ઓળખાય છે તે દર્શાવવામાં આવે છે.
સીડી 4 કાઉન્ટ શું છે?
સીડી 4 પરીક્ષણ એચ.આય. વી ધરાવતા લોકો માટે જાણીતા વધુ પરિચિત પરીક્ષણ એસેનોમાંથી એક છે. આ ટેસ્ટ લોહીના કોશિકાઓમાં સીડી 4 સહાયક ટી-કોશિકાઓના સ્તરને અમલમાં મૂકે છે જે માત્ર રોગપ્રતિકારક કાર્ય માટે મહત્વની નથી પરંતુ એચઆઇવી ચેપની પ્રાથમિક લક્ષ્ય છે.
જેમ એચઆઇવી ધીમે ધીમે આ કોશિકાઓનો નાશ કરે છે તેમ, શરીરને તકવાદી ચેપના વિસ્તરણની શ્રેણી સામે પોતાને બચાવવા માટે ઓછા સક્ષમ બને છે.
રક્તના નમૂના લઈને આ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, જેનાં પરિણામો રક્તના માઇક્રોલિટર (μL) માં સીડી 4 કોશિકાઓની સંખ્યાને માપવામાં આવે છે. આધારરેખાની સંખ્યા તમારી પ્રતિકારક સિસ્ટમની સ્થિતિને સ્થાપિત કરે છે, જ્યારે ફોલો-અપ પરીક્ષણ મોટે ભાગે અમને વિશે માહિતી આપે છે
- ચેપનો તબક્કો અને રોગ પ્રગતિ દર
- શક્યતા છે કે ચોક્કસ ચેપ વિકાસ કરશે તરીકે સીડી 4 કોષો ક્ષીણ થાય છે
- તમે તમારા ઇમ્યુન ફંક્શનને જાળવી રાખીને અથવા પુન: રચના કરીને સારવારને કેટલી સારી રીતે પ્રતિસાદ આપી રહ્યા છો
સામાન્ય સીડી 4 ગણતરીઓ ગમે ત્યાં 500-1,500 કોશિકાઓ / μL વચ્ચે હોય છે. તેનાથી વિપરીત, 200 કોશિકાઓ / μL અથવા ઓછીની સીડી 4 ગણતરી ટેકનિકલીને એડ્સ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે. સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે આ સ્તર પર અથવા નીચે ઉપચાર શરૂ થવું ગરીબ ક્લિનિકલ પરિણામો સાથે સંકળાયેલું છે અને 15 વર્ષ જેટલું જીવન આયુષ્યમાં ઘટાડો.
અગાઉના ઉપચારના માર્ગદર્શિકાએ ભલામણ કરી હતી કે 500 કોષો / μL હેઠળ સીડી 4 ગણતરી સાથે અથવા એઇડ્સ-ડિફેક્ટિંગ બીમારીની હાજરીમાં એન્ટિરિટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) શરૂ કરવામાં આવશે. 2016 માં, તમામ એચઆઇવી સંક્રમિત દર્દીઓમાં અપડેટ માર્ગદર્શિકાએ એઆરટીને મંજૂરી આપી હતી, સીડી 4 ગણતરી, સ્થાન, આવક અથવા રોગના તબક્કાને ધ્યાનમાં લીધા વગર.
આજે, સીડી 4 ગણનાનો ઉપયોગ વ્યક્તિના સાપેક્ષ રોગપ્રતિકારક તંત્રને માપવા જેટલું થાય તેટલો રોગના પરિણામની આગાહી કરવા માટે થાય છે. દાખલા તરીકે, સીડી 4 નાદી (સીડી 4 ગણતરીમાં સૌથી ઓછું પોઇન્ટ ઘટી ગયું છે) લાંબા ગાળાની રોગોની આગાહી કરે છે, એચઆઇવી-સંબંધિત અને બિન-એચઆઇવી-સંબંધિત બીમારીઓના વધતા જોખમને સૂચવે છે તે નીચા મૂલ્ય સાથે, તેમજ ધીમી રોગપ્રતિરક્ષા પુનઃપ્રાપ્તિ
વાઈરલ લોડ શું છે?
જ્યારે સીડી 4 ગણતરી રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ અને સારવારની અસરકારકતાના સૂચક છે, ત્યારે વાયરલ લોડ એવી દલીલ છે કે જ્યારે એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી શરૂ થાય છે.
વાયરલ લોડ રક્તમાં વાયરસની સાંદ્રતાને માપે છે, જે તમારા "વાયરલ બોજ" તરીકે પણ ઓળખાય છે. લેબ્સ આનુવંશિક પરીક્ષણ ટેકનોલોજીનો ઉપયોગ કરશે - ખાસ કરીને પોલિમરાઝ ચેઇન પ્રતિક્રિયા (પીસીઆર) અથવા બીડીએનએ (બ્રાન્કેડ ડીએનએ) - રક્તના મિલિલીટર (એમએલ) માં વાયરલ કણોની સંખ્યાને માપવા માટે. એચઆઇવી વાયરલ લોડ નિદાન નહી થયેલા (વર્તમાન પરીક્ષણ એસેસના તપાસના સ્તરોથી નીચે) કરોડો સુધી લાગી શકે છે.
એક ન જોઈ શકાય તેવું પરિણામ એ નથી કે તમારા રક્તમાં કોઈ વાયરસ નથી અથવા તમને ચેપ "સાફ" કરવામાં આવ્યો છે. (હકીકતમાં, 5% કરતા પણ ઓછા એચ.આય.વી શરીર રક્તમાં મળી શકે છે.) શોધી શકાતો નથી તેનો સરળ અર્થ એ છે કે વાયરસની વસ્તી નીચે લોહીમાં પરીક્ષણની તપાસના સ્તરથી નીચે આવી ગઈ છે, પરંતુ વીર્યમાં અન્ય જગ્યાએ શોધી શકાય છે.
વાઈરલ સપ્રેસનનો લક્ષ્યાંક
એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપીનો ઉદ્દેશ્ય નિદાન નહી થયેલા સ્તરને સંપૂર્ણપણે વાયરલ પ્રવૃત્તિને દબાવવા માટે છે, જે બદલામાં, સાથે સંકળાયેલ છે
- વધુ સારવાર ટકાઉપણું
- ડ્રગ પ્રતિકારક વાયરસના વિકાસ માટે ઓછું જોખમ
- વધતી આયુષ્ય સાથે સંકળાયેલ સારા નૈદાનિક પરિણામો,
- એચ.આય.વી સંક્રમણના જોખમને કારણે નબળાગ્રસ્ત લૈંગિક જીવનસાથી (એક વ્યૂહરચના જેને લોકપ્રિયતાને રોકવા (TasP) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
પ્રશ્નની બીજી બાજુએ, વાયરલ લોડમાં વધારો ઘણી વાર સારવાર નિષ્ફળતા , ગરીબ ડ્રગ પાલન, અથવા બન્નેનું સૂચન હોઈ શકે છે.
નોંધવું અગત્યનું છે કે નિદાન નહી થયેલા સ્તરો પર વાયરલ દમનને નિશ્ચિત કરવા માટે ઓછામાં ઓછા 95% ની ડ્રગ પાલન આવશ્યક છે.
અસમાન પાલનથી વ્યક્તિને આ હાંસલ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે, તે ડ્રગ રેઝિસ્ટન્ટ વાયરસને વિકસાવવાની મંજૂરી આપીને સારવારની નિષ્ફળતાની સંભાવના વધે છે. આ કારણ-અસર સંબંધ એ છે કે ઉપચાર બદલાયેલ તે પહેલાં નિશ્ચિતતા હંમેશાં તપાસવી જોઈએ.
તેણે કહ્યું કે, વાયરલ લોડ (અથવા "બ્લિપ્સ") માં આકસ્મિક વિવિધતા 100% પાલનવાળા લોકોમાં પણ થઈ શકે છે. આ સામાન્ય રીતે ન્યૂનતમ હોય છે અને એલાર્મનું કારણ હોવું જોઈએ નહીં.
CD4 ગણતરી અને વાયરલ લોડની નિયમિત દેખરેખની ભલામણ કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે પ્રત્યેક ત્રણથી છ મહિના પછી, CD4 ને દર 6 કે 12 મહિનાની ચકાસણી કરી શકાય છે, જો કે 350 અને 500 સેલ્સ / μL વચ્ચે. 500 કોષો / μL પર સીડી 4 ગણતરીઓ જાળવી રાખવામાં દર્દીઓ ક્યારેક ક્યારેક ડૉક્ટર દ્વારા સારવાર દ્વારા નિર્ધારિત થઈ શકે છે.
વાઈરલ કન્ટ્રોલના લાભ
યુકે કોલોબરેટીવ કોહર્ટ સ્ટડી (યુકે ચીક) ના સંશોધના મુજબ, ઉપચારાત્મક વાયરલ લોડ ધરાવતા લોકોને, જે પ્રારંભિક ઉપચારના વર્ષમાં 350 કોશિકાઓ / μL અથવા વધુની સીડી 4 ગણતરી પ્રાપ્ત કરે છે તે સામાન્ય જીવનની અપેક્ષા રાખવાની શક્યતા હતી.
ફ્લિપ બાજુ પર, વાયરલ દમનને હાંસલ કરવામાં નિષ્ફળતાએ અપેક્ષિત આયુષ્યમાં 11 વર્ષ જેટલું ધૂમ્રપાન કરે છે- દરરોજ 40 સિગારેટ ધૂમ્રપાન કરતા.
યુનિવર્સિટી ઓફ મોન્ટ્રીયલ દ્વારા 2013 માં હાથ ધરવામાં આવતી એક પૂર્વવ્યાખ્યાયિત વિશ્લેષણ એ તારણ કાઢ્યું હતું કે છ મહિનાની (એટલે કે, 50 અને 199 કોપી / એમએલ વચ્ચે) વાયરલ લોડ્સ ધરાવતા "નજદીકીવાળા" વાયરલ લોડ ધરાવતા લોકોમાં વાયરોલોજિક નિષ્ફળતાના 400% વધુ જોખમ છે. સંપૂર્ણ વાયરલ દમન હાંસલ કરવાનો તે કરતાં એક વર્ષની અંદર.
આ અભ્યાસ, જે 1999 થી 2011 ના 1,357 એચ.આય.વી પૉઝીટીવ પુરુષોનું નિરીક્ષણ કરે છે, તે પછી 500 થી 999 ની નકલો / એમએલ વચ્ચે સતત વાયરલ લોડ ધરાવતા લોકોમાં આશરે 60% નો વાયરોલોજીક નિષ્ફળતા દર દર્શાવે છે.
સ્ત્રોતો:
યુએસ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીઝ (ડીએચએચએસ). એચ.આય.વી સંક્રમિત પુખ્તો અને કિશોરોમાં એન્ટિરેટ્રોવાયરલ એજન્ટોના ઉપયોગ માટેની માર્ગદર્શિકા. " AIDSinfo સુધારા રોકલેન્ડ, એમડી; ફેબ્રુઆરી 12, 2013: સી 9-સી 21
મે, એમ .; ગોમ્પેસ, એમ .; અને સબિન સી. એચઆઇવી-1-પોઝીટીવ વ્યક્તિઓની જીવનની અપેક્ષા એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપીના પ્રતિભાવ પર સામાન્ય શરતી બની જાય છે: યુ.કે. સહયોગપૂર્ણ એચ.આય.વી સમૂહ અભ્યાસ. " જર્નલ ઓફ ધ ઇન્ટરનેશનલ એઈડ્સ સોસાયટી નવેમ્બર 11, 2012; 15 (4): 18078
બાલુ, વાય .; ફ્લીશમેન, જે .; મેટ્લે, જે .; એટ અલ "એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરપી મેળવી એચઆઇવી-ઇનચાક્સ્ડ દર્દીઓમાં વાઇરલ સપ્રેસન." ધ જર્નલ ઑફ ધ અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશન. જુલાઈ 25, 2012; 308 (4): 339-342.
લેપ્રિસ, સી .; દ પોકેમન્ડી, એ .; બિરિલ, જે .; એટ અલ "એચઆઇવી પોઝીટીવ દર્દીઓના સમૂહમાં સતત લો-લેવલ વાઇરેમિયા બાદ વાયરોલોજીક નિષ્ફળતા: નિરીક્ષણના 12 વર્ષથી પરિણામો." ક્લિનિકલ ચેપી રોગો નવેમ્બર 2013; 57 (10): 1489-96.
INSIGHT સ્ટાર્ટ સ્ટડી ગ્રૂપ. "પ્રારંભિક એસિમ્પટમેટિક એચ.આય.વી સંક્રમણમાં એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરપીનો આરંભ." ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન. જુલાઈ 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.