એડવાન્સિસ હોવા છતાં, એચ.આય.વી અવશેષો સાથેની સ્ત્રીઓમાં કોઈ ફેરફાર યથાવત નથી
એચ.આય.વીના લોકોમાં ચોક્કસ કેન્સર વિકસાવવાની એલિવેટેડ રિસ્ક હોય છે, જેમાંથી ઘણીને એઇડ્ઝ-ડિફેક્ટિંગ શરતો તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે . તેમને પૈકી આક્રમક સર્વાઇકલ કેન્સર (આઈસીસી) છે, રોગનો એક તબક્કો જે દ્વારા કેન્સર સર્વિક્સની સપાટીથી બહાર અને શરીરના અન્ય ભાગોના ઊંડા પેશીઓ સુધી ફેલાય છે.
જ્યારે આઇસીસી બંને એચ.આય.વી સંક્રમિત અને બિન-સંક્રમિત સ્ત્રીઓમાં વિકાસ કરી શકે છે, ત્યારે એચઆઇવી સાથેના મહિલાઓ વચ્ચેની ઘટનાઓ સાત ગણા વધારે હોઇ શકે છે.
એચ.આય.વીની સાથે સ્ત્રીઓમાં, આઈસીસીના જોખમને સીડી 4 ગણનામાં ઘટાડાની સાથે જોવા મળે છે, જેમાં 200 કોશિકા / એમએલ હેઠળ સીડી 4 ગણાયેલી સ્ત્રીઓમાં લગભગ છ ગણો વધારો છે, જે 500 કોશિકા / એમએલ પર સીડી 4 ગણાય છે.
સર્વિકલ કેન્સર વિશે
હ્યુમન પેપિલોમાવાઇરસ (એચપીવી) ને સર્વાઈકલ કેન્સર વિકસાવવા માટે અભિન્ન ગણવામાં આવે છે, જે લગભગ તમામ દસ્તાવેજીકૃત કેસો માટે જવાબદાર છે. બધા પેપિલોમાવાયરસ સાથે, એચપીવી ત્વચા અને મ્યુકોસલ પટલના ચોક્કસ કોશિકાઓમાં ચેપ લગાડે છે, જેમાંથી મોટા ભાગના હાનિકારક છે.
લગભગ 40 પ્રકારના એચપીવી જેને સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટ કહેવાય છે અને ગુદા અને જનનાંગો આસપાસ ચેપ લાવી શકે છે, ક્યારેક મસાઓ તરીકે દેખાય છે. તેમાંના, 15 "હાઇ-રિસ્ક" પ્રકારોના કારણે પૂર્વગ્રહયુક્ત જખમ વિકાસ થઇ શકે છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, પૂર્વગંભાગિત જખમ ક્યારેક કેટલીકવાર સર્વાઇકલ કેન્સર સુધી પ્રગતિ કરી શકે છે. રોગની પ્રગતિ ઘણીવાર ધીમી હોય છે, દૃશ્યમાન લક્ષણો વિકસાવે તે પહેલાં વર્ષો લાગી શકે છે. જો કે, સમાધાન પ્રતિકારક સિસ્ટમો (સીડી 4 200 થી ઓછા કોશિકાઓ / એમએલ) ધરાવતા લોકોમાં, પ્રગતિ વધુ ઝડપી બની શકે છે
નિયમિત પાપ સ્મીયર સ્ક્રીનીંગ દ્વારા પ્રારંભિક તપાસ તાજેતરના વર્ષોમાં સર્વાઇકલ કેન્સરની ઘટનાઓમાં નાટ્યાત્મક રીતે ઘટાડો થયો છે, જ્યારે એચપીવી રસીનો વિકાસ 75 ટકા સર્વાઇકલ કેન્સર સાથે સંકળાયેલા ઉચ્ચ જોખમવાળા પ્રકારોને અટકાવીને વધુ ઘટાડો તરફ દોરી ગયો છે.
યુ.એસ.માં મહિલાઓમાં અંદાજિત એચપીવીનો પ્રસાર 26.8 ટકા છે જ્યારે 3.4 ટકા લોકો ઉચ્ચ જોખમવાળા એચપીવી 16 અને 18 પ્રકારોથી ચેપ લાગ્યાં છે, જે 65 ટકા સર્વાઇકલ કેન્સર ધરાવે છે.
એચ.આય.વી સાથે મહિલાઓમાં સર્વિકલ કેન્સર
આ એડવાન્સિસ હોવા છતાં સર્વાઇકલ કેન્સર વિશ્વભરમાં સ્ત્રીઓમાં બીજા સૌથી સામાન્ય કેન્સર તરીકે ગણવામાં આવે છે, વાર્ષિક 225,000 મૃત્યુ માટે જવાબદાર છે. મોટાભાગના કેસો વિકાસશીલ દેશોમાં જોવા મળે છે (પેપ સ્ક્રીનીંગ અને એચપીવી રસીકરણની તંગીને કારણે), સર્વાઇકલ કેન્સર હજી પણ દર વર્ષે યુએસમાં લગભગ 4,000 મૃત્યુ ધરાવે છે.
હજી વધુ સંબંધિત છે એ હકીકત છે કે એચ.આય.વી સંક્રમિત સ્ત્રીઓમાં સર્વાઇકલ કેન્સરના બનાવો 1990 ના દાયકાના અંતમાં એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) રજૂ કરતાં યથાવત રહ્યા છે. આ જ સમયગાળા દરમિયાન 50 ટકાથી વધુનો ઘટાડો થયો છે તેવા એડોસ-વ્યાખ્યાયિત શરતો બંને, કાપોસીના સાર્કોમા અને નૉન-હોોડકિન લિમ્ફોમાથી વિપરીત છે.
જ્યારે આ માટેના કારણો સંપૂર્ણપણે સમજી શકતા નથી, ત્યારે ફિલાડેલ્ફિયામાં ફોક્સ ચેઝ કેન્સર સેન્ટર દ્વારા એક નાનું પણ સંબંધિત અભ્યાસ સૂચવે છે કે એચઆઇવી સાથેની સ્ત્રીઓ એચપીવી રસીમાંથી લાભદાયક નથી કે જે સામાન્ય રીતે વાયરસના બે મુખ્ય પ્રકારો (પ્રકાર 16 અને 18). એચઆઇવી ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, પ્રકારો 52 અને 58 સૌથી વારંવાર જોવા મળ્યા હતા, જે બંનેને ઉચ્ચ રક્ષક ગણવામાં આવે છે અને વર્તમાન રસી વિકલ્પોમાં અભેદ્ય છે.
સર્વિકલ કેન્સરનાં લક્ષણો
સર્વિકલ કેન્સરનાં પ્રારંભિક તબક્કામાં ઘણી વાર થોડાક લક્ષણો હોય છે.
હકીકતમાં, યૌન રક્તસ્રાવ અને / અથવા રક્તસ્રાવનો સંપર્ક થતો હોય ત્યારે - સૌથી વધુ નોંધાયેલા લક્ષણો પૈકીના બે-એક દૂષિતતા પહેલાથી જ વિકસિત થઈ હોઈ શકે છે પ્રસંગે, યોનિમાર્ગ સમૂહ, તેમજ યોનિમાર્ગ સ્રાવ, પેલ્વિક પીડા, નીચલા પેટમાં દુખાવો, અને જાતીય સંભોગ દરમ્યાન પીડા હોઈ શકે છે.
રોગના ઉન્નત તબક્કામાં, ભારે યોની રક્તસ્રાવ, વજનમાં ઘટાડો, પેલ્વિક પીડા, થાક, ભૂખ મરી જવી, અને હાડકાના ફ્રેક્ચર સૌથી વારંવાર નોંધાયેલા લક્ષણો છે.
સર્વિકલ કેન્સરનું નિદાન
જયારે પેપ સ્મીયર પરીક્ષણો સ્ક્રીનીંગ હેતુઓ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે, ખોટા નકારાત્મક દર 50% જેટલા ઊંચા હોઈ શકે છે. સર્વાઇકલ કેન્સર અથવા સર્વાઇકલ ડિસપ્લેસિયા (કોશિકાઓના સર્વાઇકલ અસ્તરનો અસાધારણ વિકાસ) ની પુષ્ટિ માટે રોગવિજ્ઞાની દ્વારા પરીક્ષા માટે બાયોપ્સી જરૂરી છે.
સર્વાઇકલ ડિસપ્લેસિયાની પુષ્ટિ થાય તો, તે ગંભીરતાના પ્રમાણના આધારે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે . પેપ સ્મીયર વર્ગીકરણ એએસસીયુએસ (અનિશ્ચિત મહત્વના અસામાન્ય સ્કાયમોસ કોશિકાઓ) થી એલએસઆઇએલ (એચ.એસ.આઇ.એલ.) (ઉચ્ચ ગ્રેડ સ્કાયાસ ઇન્ટ્રેપિટિઅલ જખમ) માટે એલએસઆઇએલ (લો ગ્રેડ સ્ક્વામસ ઇન્ટ્રેપિથેલાલ જખમ) સુધીનો હોઈ શકે છે. બાયોપ્સાઇડ કોશિકાઓ અથવા પેશીઓ સમાન હળવા, મધ્યમ અથવા તીવ્ર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.
જો પુષ્ટિગ્રસ્ત કર્કશ હોય તો દર્દીના ક્લિનિકલ પરીક્ષાને આધારે રોગના મંચ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે નીચે પ્રમાણે સ્ટેજ 0 થી સ્ટેજ IV સુધીની છે.
- સ્ટેજ 0: સ્થૂળતામાં એક કાર્સિનોમા (ફેલાયેલી નથી તે સ્થાનિક કર્કરોગ)
- સ્ટેજ I: સર્વિકલ કેન્સર જે ગર્ભાશયમાં ઉગાડવામાં આવે છે, પરંતુ તેમાંથી ફેલાયેલી નથી
- સ્ટેજ II: ગર્ભાશયનું કેન્સર જે ફેલાયું છે, પરંતુ યોનિમાર્ગની દિવાલો સિવાય કે યોનિની નીચલા ત્રીજા
- સ્ટેજ III: સર્વાઇકલ કેન્સર જે પ્રસૂતિ દિવાલોથી અથવા યોનીના નીચલા ત્રીજા ભાગથી આગળ ફેલાયેલી છે, અથવા હાઇડ્રોન્ફોરોસિસ (ureter ની અંતરાયને કારણે કિડનીમાં પેશાબનું સંચય) અથવા કિડની નોન-કામગીરી
- સ્ટેજ IV: ગર્ભાશયનું કેન્સર પેલ્વિઆથી અડીને અથવા દૂરના અંગો સુધી ફેલાયું છે, અથવા મૂત્રાશય અથવા ગુદામાર્ગના મ્યુકોસલ પેશીઓ સામેલ છે
સર્વિકલ કેન્સરની સારવાર
પૂર્વ કેન્સર અથવા સર્વાઇકલ કેન્સરની સારવાર રોગના વર્ગીકરણ અથવા સ્ટેજીંગ દ્વારા મોટા ભાગમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. હળવા (નીચી ગ્રેડ) ડિસપ્લેસિયા ધરાવતા મોટાભાગની સ્ત્રીઓને સારવાર વિના શરત સ્વયંસ્ફૂર્ત રીગ્રેસનની જરૂર પડશે, માત્ર નિયમિત દેખરેખની જરૂર છે.
જેઓમાં ડિસપ્લેસિયા પ્રગતિ કરી રહ્યા છે, તેમના માટે સારવારની જરૂર પડી શકે છે. આ ઇલેક્ટ્રોકાર્ટરી, લેસર અથવા કોઓથેરાપી (કોશિકાઓના ફ્રીઝ) દ્વારા કોશિકાઓના વિઘટન (વિનાશ) નું સ્વરૂપ લઈ શકે છે; અથવા ઇલેક્ટ્રોસર્જિકલ એક્સિસિઝન દ્વારા કોશિકાઓના રિસેક્શન (નિરાકરણ) ( લાંબા વિદ્યુત ઉપાય પ્રક્રિયા તરીકે પણ ઓળખાય છે , અથવા LEEP ) અથવા કન્સાઇઝેશન ( ટીશ્યૂના શંકુ આકારની બાયોપ્સી).
ગર્ભાશયના કેન્સરની સારવાર અલગ અલગ હોઇ શકે છે, જો કે પ્રજનનક્ષમતાવાળા ઉપચાર પદ્ધતિઓ પર વધુ ભાર મૂકવામાં આવે છે. રોગની તીવ્રતાના આધારે સારવાર નીચેનામાંથી એક અથવા અનેકમાંથી મેળવી શકે છે:
- કિમોચિકિત્સા
- કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર
- લેઇપ, કન્સાઇઝેશન, હિસ્ટરેકટમી (ગર્ભાશયને દૂર કરવા), અથવા ટ્રેચેકટૉમી (ગર્ભાશય અને અંડાશયને જાળવી રાખતી વખતે ગરદનને દૂર કરવાની) સહિત સર્જીકલ પ્રક્રિયાઓ.
સામાન્ય રીતે કહીએ તો, સર્વાઇકલ કેન્સર ધરાવતી 35% સ્ત્રીઓને સારવાર બાદ પુનરાવૃત્તિ હશે.
મૃત્યુદરના સંદર્ભમાં, નિદાનના સમયે અસ્તિત્વ ટકાના દર રોગના મંચ પર આધારિત છે. સામાન્ય રીતે કહીએ તો સ્ટેજ 0 પર 93 ટકા લોકોનું જીવન ટકાવી રાખવાની તક હોય છે, જ્યારે સ્ટેજ IV માં મહિલાઓ 16 ટકા જીવન ટકાવી રહી છે.
સર્વિકલ કેન્સરનું નિવારણ
પરંપરાગત સુરક્ષિત લૈંગિક વ્યવહાર , પેપ સ્મીયર સ્ક્રીનીંગ, અને એચપીવી રસીકરણ સર્વાઈકલ કેન્સર નિવારણની ત્રણ અગ્રણી પદ્ધતિઓ ગણવામાં આવે છે. વધુમાં, એચ.આય.વીની સાથે મહિલાઓમાં આઇસીસી જોખમ ઘટાડવા માટે એઆરટીનો સમયસર પ્રારંભ કરવામાં મહત્વની ભૂમિકા છે.
યુ.એસ. પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસિસ ટાસ્ક ફોર્સ (યુએસપીએસટીએફ) હાલમાં પી.પી. સ્ક્રીનીંગને દર ત્રણ વર્ષે 21 થી 65 વર્ષની વય વચ્ચેની સ્ત્રીઓ માટે, અથવા એચપીવી પરીક્ષણ સાથે જોડાણમાં 30 થી 65 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓ માટે દર પાંચ વર્ષે ભલામણ કરે છે.
વચ્ચે, એચપીવી રસીકરણ હાલમાં કોઈ પણ છોકરી અથવા યુવાન સ્ત્રીને લૈંગિક સંપર્ક કરાવવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઇમ્યુનાઇઝેશન પ્રેક્ટીસિસ (એસીઆઇપી) પરની સલાહકાર સમિતિએ 11 થી 12 વર્ષની ઉંમરની કન્યાઓ માટે નિયમિત રૂપે રસીકરણની ભલામણ કરી છે, તેમજ 26 વર્ષની વય સુધીના મહિલાઓને રસીકરણ શ્રેણી પૂર્ણ કરી નથી અથવા પૂર્ણ કરી નથી.
બે રસીઓ હાલમાં ઉપયોગ માટે મંજૂર કરવામાં આવે છે: એક ક્વાડ્યુડ્યૂઅન્ટ રસી પ્રકારો 6, 11, 16 અને 18 (ગાર્ડાસિલ) અને દ્વિપક્ષી રસીઓ કે જે પ્રકાર 16 અને 18 (કેવર્રીક્સ) સામે રક્ષણ કરી શકે છે. દરેકને છ મહિનાના ગાળામાં આપવામાં આવેલા ત્રણ શોટની શ્રેણીની જરૂર છે.
જ્યારે રસી બધા એચપીવી પ્રકારો સામે રક્ષણ કરી શકતા નથી, ત્યારે ફોક્સ ચેઝ કેન્સર સેન્ટરના સંશોધકોએ એ વાતની ખાતરી કરી છે કે એઆરટી પરની એચ.આય.વી પૉઝીટીવ સ્ત્રીઓ તેમના નિવૃત્ત સમકક્ષો કરતાં ઊંચી જોખમ ધરાવતા એચપીવી (HVV) પ્રકારો 52 અને 58 ની શક્યતા ઓછી છે. આ દલીલને મજબૂત કરે છે કે પ્રારંભિક એઆરટી એ એચઆઇવી ધરાવતા લોકોમાં એચઆઇવી-સંબંધિત અને બિન-એચઆઇવી-સંબંધી કેન્સરને રોકવા માટે કી છે.
ફ્યુચર ઉપચાર પદ્ધતિઓ અને વ્યૂહરચનાઓ
વિકાસશીલ વ્યૂહરચનાઓના સંદર્ભમાં, તાજેતરના અભ્યાસો સૂચવે છે કે સામાન્ય રીતે નિયત એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ડ્રગ, લોપીનાવીર (ફિક્સ્ડ ડોઝ મિશ્રણ દવા ક્લેટ્રામાં જોવા મળે છે), હાઇ-ગ્રેડ સર્વિકલ ડિસપ્લેસિયાને રોકવા અથવા ઉલટાવી શકે છે. ત્રણ મહિનામાં બે વાર દૈનિક ડોઝમાં અતિશયપણે પહોંચાડવામાં ત્યારે પ્રારંભિક પરિણામોમાં અસરકારકતાના ઊંચા દર દર્શાવે છે.
જો પરિણામોની પુષ્ટિ થઈ શકે છે, સ્ત્રીઓ એક દિવસ ઘરમાં સર્વાઇકલ પ્રિ-કેન્સરનો ઉપચાર કરી શકે છે, જ્યારે એચઆઇવી ધરાવતા લોકો તેમની સ્ટાન્ડર્ડ એઆરટીના ભાગરૂપે એચપીવીને અટકાવી શકે છે.
સ્ત્રોતો:
અબ્રાહમ, એ .; ડીસોઝા, જી .; જિંગ, વાય .; એટ અલ "એચ.આય.વી સંક્રમિત સ્ત્રીઓમાં આક્રમક સર્વાઇકલ કેન્સરના જોખમ: નોર્થ અમેરિકન મલ્ટીકોહર્ટ સહયોગ." જર્નલ ઓફ એક્ક્વાર્ડ ઇમ્યુન ડેફિસિઅન્સ સીન્ડ્રોમ્સ. એપ્રિલ 1, 2013; 62 (4): 405-413
એડલર, ડી. "એચપીવી-સંબંધિત સર્વાઇકલ રોગ પર HAART ની અસર." વર્તમાન એચઆઇવી સંશોધન ઑક્ટોબર 8, 2010; 8 (7): 493-7
ડેમ્સ, ડી .; બ્લેકમેન, ઇ .; બટલર, આર .; એટ અલ "બહામાસમાં હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ-સકારાત્મક મહિલાઓમાં હાઈ-રિસ્ક સર્વાઇકલ હ્યુમન પૅપિલોમાવાયરસ ચેપ." PLoS | એક જાન્યુઆરી 23, 2014; 9 (1): e85429 doi: 10.1371
યુએસ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસિસ ટાસ્ક ફોર્સ (યુએસપીએસટીએફ) "યુ.એસ. પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસિસ ટાસ્ક ફોર્સ ઇસ્યુઝ ન્યૂ સર્વિકલ કેન્સર સ્ક્રિનિંગ ભલામણો: પુરાવા દર્શાવે છે કે કેન્સર સ્ક્રિનિંગ અસરકારક છે." રોકવિલે, મેરીલેન્ડ; માર્ચ 15, 2013 ના રોજ રજૂ કરાયેલ
રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્ર (સીડીસી) "ક્વાડ્યુડ્રીવ્યુ હ્યુમન પૅપિલોમાવાયરસ રસીઃ ઇમ્યુનાઇઝેશન પ્રેક્ટીસિસ (ACIP) પર સલાહકાર પરિષદની ભલામણો." ક્ષય રોગ અને મોર્ટાલિટી સાપ્તાહિક સમીક્ષા (એમએમડબલ્યુઆર) માર્ચ 23, 2007; 56 (આરઆર02) .1-24.