એચ.આય. વી સાથેના પુરૂષો અને સ્ત્રીઓ માટે પ્રેક્ટીકલ એપ્રોચ
ટેસ્ટોસ્ટેરોનના ઉણપ વારંવાર એચ.આય.વીની સાથે પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં જોવા મળે છે. અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ, જે ટેસ્ટોસ્ટેરોનના ઉત્પાદનને અસર કરી શકે છે, લાંબા સમયથી રોગચાળાના પ્રારંભિક દિવસોથી એચઆઇવીની ગૂંચવણ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે (જોકે તે સામાન્ય રીતે અંતમાં તબક્કામાં રોગ સાથે સંકળાયેલું છે).
જો કે, તાજેતરના સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે એચ.આય.વી દ્વારા દર પાંચ માણસોમાંથી એકે ટેસ્ટોસ્ટેરોનના ઉણપનો દસ્તાવેજીકરણ કર્યો છે, સીડી 4 ગણતરી , વાયરલ લોડ અથવા ઉપચાર દરજ્જાને ધ્યાનમાં લીધા વગર.
તેવી જ રીતે, ટેસ્ટોસ્ટેરોનની ઉણપ 4 એચઆઇવી-પોઝીટીવ સ્ત્રીઓમાંથી એકમાં જોવા મળે છે, મોટેભાગે ગંભીર, નબળી વજન નુકશાન ( એચ.આય.વી. ) ના સંદર્ભમાં.
ટેસ્ટોસ્ટેરોનની ભૂમિકા
ટેસ્ટોસ્ટેરોન એ સ્ટીરોઈડ હોર્મોન છે જે ટેસ્ટિસ (ટેસ્ટિકા) અને પુરૂષોમાં પ્રોસ્ટેટ તેમજ ગૌણ પુરુષ લૈંગિક લાક્ષણિકતાઓના પ્રમોશન (દા.ત. દુર્બળ સ્નાયુ સમૂહ, અસ્થિ સમૂહ, વાળ વૃદ્ધિ) ના વિકાસ માટે કેન્દ્રીય છે. ટેસ્ટોસ્ટેરોન સામાન્ય સ્નાયુ અને હાડકાના જથ્થાને જાળવવામાં મહિલાઓ માટે પણ મહત્વનું છે, તેમ છતાં માણસો કરતા 10% નીચુ સ્તરે છે.
પુરુષ અને સ્ત્રી બંનેમાં, વ્યક્તિની એકંદર આરોગ્ય અને સુખાકારી માટે ટેસ્ટોસ્ટેરોન આવશ્યક છે, એક વ્યક્તિની શક્તિ, ઊર્જા સ્તર અને કામવાસનામાં યોગદાન આપવું.
તેનાથી વિપરીત, ટેસ્ટોસ્ટેરોનના અવક્ષય સાથે સંકળાયેલ છે:
- દુર્બળ સ્નાયુ સામૂહિક નુકશાન
- એનિમિયા
- ઑસ્ટિયોપોરોસિજ઼
- ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર
- રક્તમાં લિપિડ (ચરબી અને / અથવા કોલેસ્ટ્રોલ) વધે છે
- પેટમાં ચામડીની ચરબી વધે છે
ટેસ્ટોસ્ટેરોનના ઉણપ
એચઆઇવી સાથેના પુરુષોમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનની ઉણપ મોટેભાગે પુરૂષ હાઈપોગોનેડિઝમ તરીકે ઓળખાતી અંતઃસ્ત્રાવી અસાધારણતા સાથે સંકળાયેલ છે જેમાં પુરુષ ગોનૅડ્સ (ટેસ્ટ્સ) નું કાર્ય નબળું છે, પરિણામે પુરુષોની ચોક્કસ વયથી અપેક્ષા રાખવામાં આવતી જાતિ હોર્મોન્સનું ઓછું ઉત્પાદન થાય છે.
સામાન્ય વસ્તીમાં, હાઈપોગોનેડિઝમ 30 થી 50 વર્ષની વય વચ્ચેના 25 પુરૂષોમાંથી એકમાં લગભગ 50 થી 79 વર્ષની વય વચ્ચેના એકથી વધીને 14 થી વધુ થાય છે. આનાથી વિપરીત, એચઆઇવી સાથેના પુરૂષોમાં ઇજા જેટલો છે પાંચ ગણું વધારે
હાઈપોગોનેડિઝમ ક્યાં તો પરીક્ષણોમાં એક ખામી (પ્રાથમિક) અથવા ટેસ્ટિસ (ગૌણ) ની બહારના ડિસફંક્શનથી થઈ શકે છે. એચ.આય.વીના પુખ્ત નરમામાં:
- પ્રાથમિક હાઇપોગોનેડિઝમના 25% કેસ છે. તે ચેપ (કેટલાક તકવાદી ચેપ સહિત), ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સર અથવા ટેસ્ટાસ્સે ભૌતિક ઇજા દ્વારા કારણે ટેસ્ટિસને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે (જો કે એક જ કણને નુકસાન થતું ઓછું ટેસ્ટોસ્ટેરોનના ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલું હોતું નથી).
- માધ્યમિક હાઈપોગોનાડિઝમ અન્ય 75% જેટલા છે, અને મોટા ભાગે નુરોસેન્ડોક્રિન વિક્ષેપ સાથે સંબંધિત છે જેમાં નર્વસ સિસ્ટમ અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા નોંધપાત્ર રીતે નબળી છે. એચઆઇવીના દુર્લભ કિસ્સાઓમાં કફોત્પાદક ગ્રંથીને નુકશાન થતું હોવા છતાં, એચઆઇવી પોતે ક્ષતિને કારણે થતી નથી. ઊલટાનું, હાયપોગોનેડિઝમ ઘણી લાંબી માંદગીની હાજરીમાં જોવા મળે છે, સતત બળતરા અને બિનઅનુભવી વજન નુકશાન સહયોગી પરિબળો તરીકે જોવામાં આવે છે.
હાઈપોગોનાડિઝમ બાળપણના મગજ અથવા એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સના દુરુપયોગથી પણ થઈ શકે છે. એચઆઇવી દવાઓ હાઈપોગોનેડિઝમમાં યોગદાન આપવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યા નથી.
પુરૂષ હાઈપોગોનાડિઝમના લક્ષણો
પુખ્ત પુરુષોમાં હાઈપોગોનેડિઝમ નીચું સીરમ (લોહી) ટેસ્ટોસ્ટેરોન સ્તર, તેમજ એક અથવા નીચેના લક્ષણોમાંના ઘણા લક્ષણો છે:
- સ્નાયુ ઘસાતી
- ઘટાડો ઊર્જા અને સહનશક્તિ
- મંદી, ચીડિયાપણું, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી
- સ્તનની પેશીઓનું વિસ્તરણ (ગેનેકોમૉસ્ટીયા)
- ઘટાડો ચહેરાના અને શરીરના વાળ
- પેટની ચરબીમાં વધારો
- અસ્થિ સમૂહ નુકશાન (ઓસ્ટીયોપોરોસિસ)
- ટેસ્ટિક્યુલર સંકોચન
- જાતીય તકલીફ (દા.ત. ફૂલેલા ડિસફંક્શન, સ્ખલન ઘટાડવું, નીચી કામવાસના, ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક)
પરીક્ષણ અને નિદાન
નિદાન લોહીમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનના જથ્થાને માપવા દ્વારા કરવામાં આવે છે, જેમાંથી ત્રણ અલગ-અલગ પેટા પ્રકારો છે. જ્યારે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, પરિણામો એક વ્યક્તિના કુલ ટેસ્ટોસ્ટેરોન (બધા પેટાપ્રકારો) અને મફત ટેસ્ટોસ્ટેરોન તરીકે ઓળખાતા ત્રણ પેટાપ્રકારોમાંના એકને જાહેર કરશે.
મફત ટેસ્ટોસ્ટેરોન એ એક પ્રકારનો ટેસ્ટોસ્ટેરોન છે જે કોઈ પ્રોટીન જોડાયેલ નથી, તે કોશિકાઓ દાખલ કરે છે અને રીસેપ્ટર્સને સક્રિય કરે છે જે અન્ય પેટા પ્રકારો ન કરી શકે. કુલ વસ્તીના માત્ર 2-3% નું પ્રતિનિધિત્વ કરતું હોવા છતાં, તે ટેસ્ટોસ્ટેરોનના ઉણપનો સૌથી સચોટ માપ ગણાય છે. તેના પોતાના પર, કુલ ટેસ્ટોસ્ટેરોન ઓછા સચોટ માનવામાં આવે છે કારણ કે અન્ય બિન-મુક્ત પેટાપ્રકારો એલિવેટેડ હોય તો પરિણામો સામાન્ય દેખાઈ શકે છે.
સવારે વહેલી સવારે પરીક્ષણ કરવું જોઈએ કારણ કે એક દિવસ દરમિયાન સ્તરો 20% સુધી વધઘટ થઈ શકે છે. લેબની સંદર્ભ શ્રેણીની અંદર જ "સામાન્ય" સ્તર છે આ રેન્જ અલગ અલગ હોઈ શકે છે, પરંતુ, દૃષ્ટાંતરૂપ હેતુઓ માટે, લગભગ વચ્ચે છે
- કુલ ટેસ્ટોસ્ટેરોન માટે 250-800 એનજી / ડીએલ, અને
- મફત ટેસ્ટોસ્ટેરોન માટે 50-200 પેજ / એમએલ
જો કે, "સામાન્ય" નું મૂલ્યાંકન એકલા સંખ્યા દ્વારા કરી શકાતું નથી. 40 વર્ષની ઉંમર પછી દર વર્ષે ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર લગભગ 1-2% જેટલું ઘટી જાય છે. તેથી, 60 વર્ષીય પુરુષ માટે "સામાન્ય" શું 30 વર્ષની ઉંમર માટે સમાન ન હોઈ શકે? તમારા સારવાર કરનાર ડૉક્ટર સાથે વ્યક્તિગત ધોરણે આકારણી કરવાની જરૂર છે.
ભલામણ કરેલ સારવાર
જો હાયપોગોનેડિઝમના નિદાનની પુષ્ટિ થાય તો, ટેસ્ટોસ્ટેરોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દર્શાવી શકે છે. ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ટેસ્ટોસ્ટેરોન ઇન્જેક્શન સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે શારીરિક ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને સારવાર ડૉક્ટર દ્વારા એડજસ્ટ થાય છે તે ઓછી આડઅસરો આપે છે. એફડીએ-મંજૂર વિકલ્પોમાં ડેપો-ટેસ્ટોસ્ટેરોન (ટેસ્ટોસ્ટેરોન સાયપીનેટે) અને ડેલાટેસ્ટ્રીલ (ટેસ્ટોસ્ટેરોન એન્થૅટ) નો સમાવેશ થાય છે.
સરેરાશ, ઇન્જેકશન દર બેથી ચાર અઠવાડિયા આપવામાં આવે છે. અસ્થિર ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરની અસરોને ટાળવા માટે- જે મૂડ, ઊર્જા અને જાતીય કાર્ય-નીચલા ડોઝ અને ટૂંકા માત્રાના સમયાંતરે ઘણીવાર નાટ્યાત્મક સ્વિંગનું કારણ બની શકે છે તે ઘણી વખત ઉપયોગમાં લેવાય છે.
સારવારની આડઅસરોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:
- ખીલ અને / અથવા ચીકણું ત્વચા
- હેર નુકશાન અથવા વાળ thinning
- પગ, પગની ઘૂંટી અથવા શરીરના સોજો
- સ્લીપ એપનિયા
- સ્તનની પેશીઓનો વિકાસ (ગેનેકોમૉસ્ટીયા)
- બ્લડ ગંઠાવાનું
- પ્રોસ્ટેટનું વિસ્તરણ
ટેસ્ટોસ્ટેરોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી પણ પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની પ્રવેગક બની શકે છે. આને લીધે, ઉપચાર દરમિયાન દર્દીના પ્રોસ્ટેટ-વિશેષ એન્ટિજેન (પીએસએ) સ્તરનું પરીક્ષણ અને મોનીટર કરવામાં આવશે.
બધાએ જણાવ્યું હતું કે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન હાઈપોગોનાડિઝમના ઉપચાર માટે ખર્ચ-અસરકારક વિકલ્પ આપે છે, જેમાં સાવચેતી, સુખાકારી, કામવાસના, દુર્બળ સ્નાયુ સમૂહ અને ઉત્થાનની ક્ષમતા ગેરફાયદામાં નિયમિત ડૉક્ટરની મુલાકાતો અને વહીવટનું સંચાલન કરવું.
ઓરલ, ટ્રાન્સ્મર્મલ અને ટેકલિકલ જેલ એજન્ટ પણ ઉપલબ્ધ છે, અને અમુક કિસ્સાઓમાં લાગુ થઈ શકે છે. તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરો.
હાઈપોગોનેડિઝમ ઇન એચ.આય.વી પૉઝિટિવ વિમેન
સ્ત્રીઓમાં, અંડકોશ અને અધિવૃદય ગ્રંથીઓમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું ઉત્પાદન થાય છે. માણસોની જેમ તે સામાન્ય સ્નાયુ અને અસ્થિ સમૂહ તેમજ ઉર્જા, તાકાત, અને કામવાસના જાળવવા માટે મહત્વપૂર્ણ હોર્મોન છે.
જ્યારે હાઈપોગ્નેડિઝમ એચઆઇવી ધરાવતા મહિલાઓમાં ઘણી ઓછી છે, ત્યારે તે થઇ શકે છે અને મોટાભાગે એચ.આય.વીના બગાડ અને અદ્યતન રોગના સંદર્ભમાં છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં એઆરટીના અમલીકરણને બગાડવું અને હાઈપોગોનેડલ સ્ટેટ રિવર્સ થઈ શકે છે.
માદા હાઈપોગોનાડિઝમની સારવાર માટે હાલમાં કોઈ નિશ્ચિત માર્ગદર્શિકા નથી અને સારવાર વિકલ્પો મર્યાદિત છે. હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (એચઆરટી) કેટલાક લોકો માટે યોગ્ય હોઈ શકે છે, જ્યારે ટેસ્ટોસ્ટેરોનના ટૂંકા ગાળાના ઉપયોગમાં સેક્સ ડ્રાઈવ, દુર્બળ સ્નાયુ સામૂહિક અને ઊર્જાનું સ્તર સુધારી શકે છે.
જો કે એચઆઇવી સાથે પૂર્વ-મેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં હાઈપોગોનેડિઝમના ઉપચાર માટે ટેસ્ટોસ્ટેરોનના ઉપયોગ પર માહિતી અપૂર્ણ છે. સંભવિત આડઅસરો વિશે તમારા આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા સાથે ચર્ચા કરો ગર્ભવતી અથવા ગર્ભવતી થવાની ઇચ્છા ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે ટેસ્ટોસ્ટેરોનના આગ્રહણીય નથી.
સ્ત્રોતો:
રીટ્સસ્કેલ, પી .; કોર્કોરન, સી .; સ્ટેન્લી ટી .; એટ અલ "માનવીય ઇમ્યુનોડિફિસિયન્સી વાયરસ ચેપને લગતા વજનમાં ધરાવતા લોકોમાં હાઇપોગ્નેડિઝમની પ્રચલિતતા જે અત્યંત સક્રિય એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર પ્રાપ્ત કરી રહ્યાં હતા." ક્લિનિકલ ચેપી રોગો નવેમ્બર 2, 2000; 31 (5): 1240-1244
હ્યુજ જોન્સ, ટી. "લેટ ઓનસેટ હાઈપોગોનાડિઝમ." બ્રિટીશ મેડિકલ જર્નલ ફેબ્રુઆરી 13, 2009; 338: b352
હુઆંગ, જે .; વિલ્કી, એસ .; ડોલન, એસ .; એટ અલ "હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ-સંક્રમિત મહિલાઓમાં વજનમાં ઘટાડો અને નીચું વજન ધરાવતા ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર ઘટાડે છે." ક્લિનિકલ ચેપી રોગો જાન્યુઆરી 28, 2003; 36 (4): 499-506
ગ્રિન્સપુન, એસ. "એચ.આય.વી સંક્રમિત પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં એન્ડ્રોજેન્સનો ઉપયોગ." ફિઝિશ્યન્સ રિસર્ચ નેટવર્ક નોટબુક માર્ચ 2005.
કલ્યાની, આર .; ગાવિની, એસ .; અને ડબ્સ એ. "પ્રણાલીગત રોગમાં પુરૂષ હાઈપોગોનાડિઝમ." એન્ડોક્રિનોલોજી મેટાબોલિઝમ ક્લિનિક ઓફ નોર્થ અમેરિકા જર્નલ. જૂન 2007; 36 (2): 333-48
કાર્નેગી, સી. "હાઈપોગોનાડિઝમનું નિદાન: ક્લિનિકલ એસેસમેન્ટ એન્ડ લેબોરેટરી ટેસ્ટ." મૂત્રમાર્ગ માં સમીક્ષા 2004; 6 (6): s3-8
કુમાર, પી .; કુમાર, એન .; પાટીદાર, એ .; એટ અલ "પુરૂષ હાઈપોગોનાડિઝમ: લક્ષણો અને સારવાર." ઉન્નત ફાર્માકોલોજીકલ ટેકનોલોજી અને સંશોધનની જર્નલ. જુલાઈ-સપ્ટેમ્બર 2010; 1 (3): 297-302
મેલોનાકિસ, ઇ .; Koutkia, P .; અને ગ્રિન્સપુન, એસ. "માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ ચેપવાળા પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં એન્ડ્રોજનની ઉણપની નિદાન અને સારવાર." ક્લિનિકલ ચેપી રોગો સપ્ટેમ્બર 15, 2001; 33 (6): 857-64