પેરિકાર્ડિયલ ઇફ્યુઝન પેરીકાર્ડીયમની અંદર પ્રવાહીનું બંધારણ છે, પેશીઓનું સ્તર જે હૃદયને લીટી આપે છે. એક પેરિકાર્ડિયલ ઉત્પત્તિ ધીમે ધીમે વિકાસ કરી શકે છે (ક્રોનિક પેરિકાર્ડિયલ ફ્લ્યુજન્સ) અને થોડા લક્ષણો ઉત્પન્ન કરે છે. તેના બદલે, જો તે ઝડપથી (તીવ્ર pericardial effusion) વિકસાવે છે, તે ઘણી વખત જીવન માટે જોખમી લક્ષણો કારણ બને છે અને એક તબીબી કટોકટી છે. જ્યારે આ વિસ્તારમાં પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી બને છે અને હૃદયની ગતિને ગંભીર રીતે મર્યાદિત કરે છે, ત્યારે શરત કાર્ડિયાક ટેમ્પોનાડે તરીકે ઓળખાય છે.
ઘણા કારણો (આમાંની કેટલીક નીચે યાદી થયેલ છે) માટે ફેરોકાર્ડીયલ ઉત્પન્ન થઇ શકે છે પરંતુ ફેફસાનું કેન્સર ધરાવતા લોકોમાં ખૂબ સામાન્ય છે. તેઓ કેન્સરવાળા 21 ટકા લોકોમાં આવે છે અને સામાન્ય રીતે ગરીબ નિદાન સાથે સંકળાયેલા હોય છે, પરંતુ સંકેતલિપી અને નિદાનથી ઉપશામક સંભાળ માટે તક મળે છે. છેલ્લા કેટલાક દાયકામાં મૃત્યુદર દર નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે, કારણ કે પ્રોમ્પ્ટ નિદાન અને વ્યવસ્થાપન. આશરે બે-તૃતીયાંશ લોકોમાં, ફૂગના કોઈ ચોક્કસ લક્ષણોનું કારણ નથી.
લક્ષણો
જો તમારી પાસે પેરિકાર્ડિયલ ઇન્ફ્યુઝન છે જે નાના હોય અને ધીમે ધીમે વિકસિત થાય, તો તમને એક્સ-રે અથવા સીટી સ્કેન પરના તારણોને કારણે તેની હાજરી વિશે જ જાણ થઈ શકે છે. તેનાથી વિપરીત, જો પેરિકાર્ડિયલ ફ્લ્યુઝન મોટા હોય અથવા જો તે ઝડપથી વિકાસ પામે તો તેમાં નીચેના લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે:
- શ્વાસની તીવ્રતા (ખાસ કરીને નીચાણવાળા)
- હળવાશથી
- છાતીનો દુખાવો
- ઝડપી હૃદય દર (કારણ કે હૃદય પ્રતિબંધિત છે અને બળપૂર્વક હરાવતા નથી, હૃદયની દર વધે છે અને તે જ રક્ત પ્રવાહને પેશીઓમાં જાળવી રાખે છે).
દુર્ભાગ્યવશ, પેરિકાડિઅલ રીફ્યુઝનના લક્ષણો ફેફસાના કેન્સરની નકલ કરી શકે છે, નિદાનમાં વિલંબ કરી શકે છે.
કારણો
પેરિકાર્ડિયલ ઇફેન્સના ઘણા કારણો છે તેમાંના કેટલાક સમાવેશ થાય છે:
- ચેપ
- સ્વયંપ્રતિરક્ષા શરતો (જેમકે સંધિવાની સાથે)
- કેન્સર (બન્ને લોકો જે શરીરના અન્ય પ્રદેશોના પેરિકાર્ડિયમમાં ફેલાય છે અને જે પેરીકાર્ડિયમમાં શરૂ થાય છે)
- કિડની નિષ્ફળતા
- બળતરા ( પેરીકાર્ડિટિસ સહિત)
- છાતી સર્જરી
- હૃદયના હુમલાઓ
- દવાઓ
પેરિકાર્ડિયલ ઇફુસન્સના કારણે કેટલીક દવાઓ શામેલ છે:
- કિમોચિકિત્સા દવાઓ એડ્રિયામિસિન (ડોક્ષોબ્યુસીન) અને સિટોક્સન (સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ)
- ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવા આઇસોનિયાઝિડ
- દવાની દવા દિલાન્ટિન (ફેનીટોઇન)
- દવા Rogaine (minoxidil) પુરુષ પેટર્ન ટાલ પડવી તે અને હાઈ બ્લડ પ્રેશર માટે વપરાય છે
કેન્સર સાથે પેરિકાર્ડિયલ ફેફસન્સ
પેરિકાર્ડિયલ ઇફેન્સ કોઇ પણ પ્રકારનાં કેન્સર સાથે થઇ શકે છે, પરંતુ સૌથી સામાન્યમાં ફેફસાું કેન્સર, સ્તન કેન્સર અને લિમ્ફોમાસનો સમાવેશ થાય છે.
ફેફસાના કેન્સર સાથે, પેરિકાર્ડિયલ ઇફ્ર્યુશન ખૂબ જ સામાન્ય છે, લગભગ અડધા લોકો ફેફસાના કેન્સરથી કિરણોત્સર્ગ ઉપચારથી પીડાતા કેટલાક અંશે એક પ્રેરણા ઉત્પન્ન કરે છે. એડજ્યુવન્ટ કેમોથેરાપી આ જોખમ વધારવા માટે દેખાય છે.
કેન્સર ધરાવતા આશરે 50 ટકા લોકોમાં પેરિકાર્ડિયલ મૂત્રમાળા હોય છે, પેરિકાર્ડિયલ મૂવમેન્ટ એ પ્રથમ સંકેત છે અને કેન્સરનું નિદાન તરફ દોરી જાય છે.
સારવાર
પેરિકાર્ડિયલ ઇફેશન્સની સારવાર બે ગણો છે. સૌપ્રથમ, પેરિકાર્ડિયલ ફ્લ્યુઝનને સારવાર કરવાની જરૂર છે, ઘણીવાર ઉભરતા જો તે હૃદયને સંકુચિત કરતું હોય તો. બીજું, પેરિકાર્ડિયલ ફ્લ્યુઝના કારણને સંબોધિત કરવાની જરૂર છે.
ચેપ, એન્ટિબાયોટિક્સ અથવા એન્ટિવાયરલ દવાઓની જરૂર પડશે.
બળતરા સાથે, બળતરા વિરોધી દવાઓ અથવા સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો પ્રવાહીને દવાઓના કારણે છે, તો ડ્રગ સામાન્ય રીતે બંધ થઈ જાય છે અને શક્ય હોય ત્યારે ઉપયોગમાં લેવાતી વૈકલ્પિક દવાઓ કેન્સર સાથે, કેન્સરનું સંચાલન કેન્સરની હદના આધારે બદલાશે (નીચે જુઓ)
પેરિકાર્ડિયલ ઇન્ફ્યુઝનને ઉકેલવા માટેની સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:
- પેરીકાર્ડિયોસેન્સિસ
- શોન્ટ દાખલ કરવું (ઘણી વખત પ્રવાહીમાં સતત ડ્રેઇન કરવા માટે પેટમાં)
- બલૂન પેરિકાડિટોમોમી
- થોરેકોસ્કોપિક અથવા ઓપન સર્જરી દ્વારા પેરીકાર્ડીક્ટોમી (પેરીકાર્ડિયમ દૂર કરવું)
જો ઉછાળ મોટી અથવા સિગ્મેટોમિક છે, તો વિડીયો-આસિસ્ટેડ થોરાકોસ્કોપિક (વેટ્સ) પેરીકાર્ડિટોમી તરીકે ઓળખાતી પ્રક્રિયા કરવામાં આવી શકે છે.
સૌમ્ય કારણોસર પેરિકાર્ડિયલ ઇફ્ર્યુશન ધરાવતા લોકો માટે) (જેમ કે ચેપ) આ પ્રક્રિયા સાથેનો પૂર્વસૂચન સારી છે. કેન્સર ધરાવતા લોકોમાં પેરિકાર્ડિયલ ઇફેન્સના વિકાસના કારણોને લીધે, પસંદ કરેલી સારવારને ધ્યાનમાં લીધા વિના પૂર્વસૂચન એકદમ ગરીબ છે.
સારવાર
કેન્સર કેટલું વિસ્તૃત છે તેનું આધારે સારવાર બદલાઈ શકે છે કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કેમોથેરાપી અને કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર દ્વારા પેરિકાડ્રિયલના પ્રવાહમાં ઘટાડો થયો છે જેથી શસ્ત્રક્રિયા બાદમાં સફળ થઈ શકે. મોટા ભાગના વખતે, જોકે, પેરિકાર્ડિયલ મૂત્રનું કેન્સર મેટાસ્ટેસિસના અન્ય વિસ્તારો સાથે સંકળાયેલું છે અને સારવાર ઉપશામક છે: આરામનાં કારણોસર પરંતુ કેન્સરને દૂર કરવાના પ્રયત્ન સાથે નહીં.
પૂર્વસૂચન
પેરિકાર્ડિયલ ફ્લ્યુઝનનું નિદાન મોટે ભાગે કારણ પર આધારિત છે. ચેપ, બળતરા રોગ, અથવા કિડનીની બિમારી કે જે વ્યવસ્થાપિત થઈ શકે છે, તેનો પૂર્વસૂચન ખૂબ જ સરસ હોઈ શકે છે.
ફેફસાના કેન્સર સાથે, પેરિકાર્ડિયલ ઉત્પત્તિનું વિકાસ એ નબળી પ્રજ્ઞાનાત્મક નિશાની છે, તે ખૂબ જ નાના વિશુદ્ધિઓથી પણ છે.
પેરીકાર્ડીયમમાં કેન્સર મેટાસ્ટેસસ ધરાવતા ત્રીજા લોકો પેરિકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડથી મૃત્યુ પામશે.
> સ્ત્રોતો:
> હોટ, બી નિદાન અને પેરિકાર્ડિયલ એફ્યુઝનની સારવાર. આજ સુધીનુ. 05/31/17 અપડેટ
> કાટો, આર, હયાશી, એચ., ચિબા, વાય. એટ અલ. ઉન્નત બિન-નાના-સેલ લંગ કેન્સરથી દર્દીઓમાં ન્યૂનતમ પેરિકાર્ડિયલ ફીફ્યુઝન ઓફ પ્રિગ્નોસ્ટિક ઇમ્પેક્ટ. ક્લિનિકલ લંગ કેન્સર . 2017 મે 10. (પ્રિન્ટની આગળ ઇપબ).
> મિઝુકી, વાય., યુડા, એન., અડાચી, એચ., અરિકુરા, જે., અને કે. કોન્ડો પેરિકાર્ડિયલ એફ્યુઝન માટે વીડીયો-આસિસ્ટેડ થૉરાકોસ્કોપિક પેરીકાર્ડિટોમી પછી લાંબા ગાળાના પરિણામ. થોરસીક અને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સર્જરીના એનલ્સ . 2017 ઓગસ્ટ 9. (પ્રિન્ટની આગળ ઇપબ).
> નેશનલ કેન્સર ઇન્સ્ટિટ્યુટ કાર્ડિયોપલ્મોનારી સિન્ડ્રોમ (પીડીપીયુ): હેલ્થ પ્રોફેશનલ વર્ઝન. 07/25/17
> નિન્ગ, એમ., તાંગ, એલ., ગોમેઝ, ડી. એટ અલ. સ્થાનિક એડવાન્સ્ડ નૉન-સેલ સેલ લંગ કેન્સર માટે કેમોરાયડિએશન થેરપી પછી પેરિકાર્ડિયલ એફ્યુઝન ઓફ ઇન્ડિડાન્સ એન્ડ પ્રિડિક્ટર્સ. ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ ઓફ રેડિયેશન ઓન્કોલોજી, બાયોલોજી, અને ફિઝિક્સ . 2017. 99 (1): 70-79