કેવી રીતે ડૉ.જી.જી. નક્કી કરે છે હાઉ હાઉચ મૉચ હોસ્પિટલ ચૂકવે છે

મેડિકેર અને કેટલીક ખાનગી સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓ તેમના લાભાર્થીઓની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે એક DRG ચુકવણી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે . દરેક વખતે જ્યારે તમે હોસ્પિટલમાં દાખલ થાવ છો, ત્યારે તે હોસ્પિટલમાં પ્રવેશ માટે ડીઆરજી આપેલું છે. હોસ્પિટલને તે ડીઆરજી માટે એક નિશ્ચિત રકમ ચૂકવવામાં આવે છે, પછી ભલે તે વાસ્તવમાં તમે કેટલું નાણાં ખર્ચવા માટે સારવાર કરે છે. જો મેડિકેર તમારા DRG માટે ચૂકવણી કરતાં હોસ્પિટલ ઓછા પૈસા માટે તમારી સાથે અસરકારક રીતે સારવાર કરી શકે છે, તો પછી હોસ્પિટલ તે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પર નાણાં કમાઇ શકે છે.

જો મેડિકેર તમારા ડીઆરજી માટે આપે છે, તો હોસ્પિટલ હોસ્પિટલની હોસ્પિટલમાં નાણાં ગુમાવે તે કરતાં તમારા માટે વધુ પૈસા ખર્ચવા માટે ખર્ચ કરે છે.

આ વિશે વધુ જાણો " DRG 101: DRG શું છે અને તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે? "

કોઈ ખાસ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે હોસ્પિટલને કેટલી રકમ ચૂકવવામાં આવે છે તે જાણવા માટે તમારે સૌ પ્રથમ જાણવું જ જોઇએ કે તે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે DRG શું સોંપવામાં આવ્યું હતું . વધુમાં, તમારે હોસ્પિટલના મિશ્રિત દરે જાણવું જોઈએ. હોસ્પિટલની બિલિંગ, એકાઉન્ટિંગ અથવા કેસ મેનેજમેન્ટ ડિપાર્ટમેન્ટને બોલાવો અને પૂછો કે તેના મેડિકેર મિશ્રિત દર શું છે.

આપેલ હાઉગ હાઉ હાઉચ મની એ હોસ્પિટલ મળેલ DRG માટે ચૂકવવામાં આવે છે

દરેક ડીઆરજીને તે DRG ને સોંપવામાં આવેલા દર્દીની સંભાળ માટે રાખવામાં આવતી સ્રોતોની સરેરાશ રકમના આધારે સંબંધિત વજન સોંપવામાં આવે છે. તમે મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસીસ ફોર મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસીસ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલી ચાર્ટને ડાઉનલોડ કરી તમારા ચોક્કસ DRG માટે સાપેક્ષ વજન શોધી શકો છો.

1. આ વેબ પૃષ્ઠ પર CMS વેબસાઇટ પર જાઓ.
2. પૃષ્ઠની નીચે સ્ક્રોલ કરો "ડાઉનલોડ્સ" નામનો વિસ્તાર શોધો.
3. ટેબલ 5 ડાઉનલોડ કરો.
4. એક્સેલ સ્પ્રેડશીટ (ફાઇલ જે ".xlsx" થી અંત થાય છે) તરીકેની માહિતી દર્શાવે છે તે ફાઇલ ખોલો.
5. "વજન" લેબલવાળા સ્તંભ, દરેક DRG માટે સંબંધિત વજન દર્શાવે છે.

સરેરાશ સાપેક્ષ વજન 1.0 છે. 1.0 કરતાં ઓછાં ના સંબંધિત વજનવાળા DRG ઓછા સંસાધન-સારવાર માટે સઘન છે અને સારવાર માટે સામાન્ય રીતે ઓછી ખર્ચાળ છે. ડી.આર.જી.ની 1.0 કરતાં વધારે સંબંધિત વજન સાથે સામાન્ય રીતે સારવાર માટે વધુ સ્રોતોની જરૂર પડે છે અને સારવાર માટે વધુ ખર્ચાળ છે. સંબંધિત વજન વધારે છે, દર્દીને DRG સાથે વ્યવહાર કરવા માટે વધુ સંસાધનો જરૂરી છે.

તમારા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે તમારા હોસ્પિટલને કેટલી રકમ મળી છે તે જાણવા માટે, તમારે તમારા હોસ્પિટલના મિશ્રિત દર દ્વારા તમારા DRG ના સંબંધિત વજનને વધવું જોઈએ. અહીં એક હોસ્પિટલ સાથેનું એક ઉદાહરણ છે જે 6,000 ડોલરનો મિશ્રિત દર ધરાવે છે જ્યારે તમારા ડીઆરજીના સાપેક્ષ વજન 1.3 છે:

$ 6,000 X 1.3 = $ 7,800 તમારા હોસ્પિટલમાં તમારા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે $ 7,800 ચૂકવ્યા.

એક હોસ્પિટલનું મિશ્રણ દર કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?

આરોગ્ય સંભાળ સંસાધન ખર્ચ અને મજૂર સમગ્ર દેશમાં અને હોસ્પિટલથી હોસ્પિટલમાં અલગ અલગ હોવાથી, મેડિકેર મેડિકેરને સ્વીકારતા દરેક અને દરેક હોસ્પિટલમાં એક અલગ મિશ્રિત દર અસાઇન કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, મેનહટન, ન્યુ યોર્ક સિટીની એક હોસ્પિટલમાં કદાચ વધુ મજૂર ખર્ચ છે, તેની સુવિધા જાળવી રાખવા માટે વધુ ખર્ચ અને નૉક્સવિલે, ટેનેસીના હોસ્પિટલ કરતાં વધુ સ્રોત ખર્ચ. મેનહટ્ટન હોસ્પિટલમાં કદાચ નોક્સવિલે હોસ્પિટલની તુલનામાં વધુ સંમિશ્રિત દરો હોય છે.

તમારા હોસ્પિટલના મિશ્રિત દર નિર્ધારણમાં મેડિકેર પરિબળો અન્ય વસ્તુઓ છે કે જેમાં તે નિવાસીઓ અને ઇન્ટર્ન્સ સાથેનું શિક્ષણ હોસ્પિટલ છે કે નહીં તે ગ્રામ્ય વિસ્તારમાં છે કે નહીં, અને તે ગરીબ અને અનવિચ્છિત વસ્તીના અસહિષ્ણુ શેરની કાળજી રાખે છે કે નહીં. આ બધી વસ્તુઓ હોસ્પિટલના મિશ્રિત દરમાં વધારો કરે છે.

દરેક ઑકટોબર, મેડિકેર દરેક હોસ્પિટલને એક નવી મિશ્રિત દર સોંપે છે. આ રીતે, મેડિકેર ફુગાવા જેવા રાષ્ટ્રવ્યાપી પ્રવાહો પર પણ પ્રાદેશિક પ્રવાહો પર આધારિત નથી, તે આપેલ કોઈપણ હોસ્પિટલને કેટલી રકમ ચૂકવે છે તે ત્વરિત કરી શકે છે ઉદાહરણ તરીકે, ભૌગોલિક વિસ્તાર તરીકે વધુ વિકસિત થાય છે, તે વિસ્તારની અંદરની એક હોસ્પિટલ તેના ગ્રામીણ હોદ્દાને ગુમાવી શકે છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{ફેડરલ રજિસ્ટર, મેડિકેર પ્રોગ્રામ; એક્યુટ કેર હોસ્પિટલ્સ અને લોંગ-ટર્મ કેર હોસ્પિટલ માટે હોસ્પીટલ ઇનપેશન્ટ પ્રોસ્પેપેટી પેમેન્ટ સિસ્ટમ્સ ભાવિ પેમેન્ટ સિસ્ટમ નીતિ ફેરફારો અને ફિસ્કલ વર્ષ 2016 દર; વિશિષ્ટ પ્રદાતાઓ માટે જાતની નોંધણીની આવશ્યકતાઓની પુનરાવર્તનો, ઇલેક્ટ્રોનિક હેલ્થ રેકોર્ડ પ્રોત્સાહક પ્રોગ્રામ સંબંધિત ફેરફારો સહિત; મેડિકેર-આશ્રિત, નાના ગ્રામીણ હૉસ્પિટલના કાર્યક્રમો અને હોસ્પિટલ્સ માટે લો-વોલ્યુમ પેમેન્ટ એડજસ્ટમેન્ટની વિસ્તરણ, 8/17/15}