મેડિકેર કટ્સ, ફિઝિશિયન શોર્ટેજ, અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ કોસ્ટ
પ્રમુખ ટ્રમ્પએ ઝુંબેશના પગેરું પર ઘણાં વચનો આપ્યા . તે પૈકી એક મેડિકેર સાચવવાનું હતું - એટલે કે, તેમણે મેડિકેરને કાપી નાંખ્યું હતું. લાભાર્થીઓ માટે પ્રોગ્રામ વધુ ખર્ચ અસરકારક બનાવવાનું બીજું વચન હતું. 2019 ની બજેટ દરખાસ્ત સાથે, તે મેડિકેરમાં ઘણા ફેરફારો કરે છે જે તે વચનને પૂરા કરતા નથી અને કરે છે
મેડિકેર માટે ફંડોિંગ કટ્સ
પ્રથમ ફેરફાર એ તેના વિધાનસભ્યોને જે વચન આપ્યું છે તેના સીધી વિરોધમાં છે.
નાણાકીય વર્ષ (નાણાકીય વર્ષ 2019) ના બજેટમાં દર વર્ષે 10 વર્ષમાં મેડિકેરમાં 236 ડોલરનું કાપ મૂકવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે.
વ્હાઇટ હાઉસ દાવો કરે છે કે લાભાર્થીઓને તેમના લાભોમાં ઘટાડો દેખાશે નહીં. તેના બદલે, તેઓ દાવો કરે છે કે ઘટાડો ખર્ચમાં મેડિકેર પ્રોગ્રામના અન્ય પાસાંઓમાંથી આવશે. આ સ્પષ્ટીકરણોને દર્શાવેલ નથી પરંતુ દાક્તરો અને હોસ્પિટલોને ચૂકવવામાં આવેલી ચૂકવણીની અપેક્ષા છે.
ગ્રેજ્યુએટ મેડિકલ ખર્ચામાં
એસોસિએશન ઑફ અમેરિકન મેડિકલ કૉલેજ્સે એક અભ્યાસ 2017 માં કર્યો હતો જે આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીને લાંબા સમયથી ડર લાગતો હતો - ડૉક્ટરની અછત. 2030 સુધીમાં, દેશની તમામ વિશેષતાઓમાં ઓછામાં ઓછા 40,800 ડોક્ટરોની સંખ્યા ઓછી થવાની ધારણા છે.
2016 માં, યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં પ્રેક્ટિસ કરવા માટે લાઇસન્સ થયેલ 9 5,695 દાક્તરો હતા. તે સંખ્યામાંથી, 27.1 ટકા દાક્તરો 56 થી 65 વર્ષની વચ્ચે હતા. અન્ય 13.1 ટકા 66 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના હતા. તે દરમિયાન, તે વર્ષે ફક્ત 19,254 મેડિકલ સ્કૂલ ગ્રેજ્યુએટ જ હતા.
40 ટકા કરતાં વધુ ડોકટરો નિવૃત્તિની ઉંમરના છે અને કર્મચારીઓમાં પ્રવેશ કરતા થોડા લોકો સાથે, વૃદ્ધ બાળક બૂમરની વસ્તીની વધતી જતી માગને પહોંચી વળવા પૂરતા પ્રમાણમાં ફિઝિશ્યન્સ નહીં હોય, પોષણક્ષમ કેર ધારા હેઠળના લોકોની વધતી સંખ્યાનો ઉલ્લેખ ન કરવો.
આ અસમતોલ પુરવઠો અને માંગ હોવા છતાં, નાણાકીય વર્ષ 2019 ના અંદાજપત્રમાં 10 વર્ષમાં તબીબી શિક્ષણ (જીએમઈ) ગ્રેજ્યુએટ કરવા માટે $ 48 બિલિયનનું કાપ મૂકવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે.
GME ફંડ તબીબી રેસીડેન્સી તાલીમ માટે ચૂકવણી કરે છે. વધુ તબીબી શાળાઓ વિદ્યાર્થીઓ ખોલી શકે છે અને ભરતી કરી શકે છે, પરંતુ રેસીડેન્સી તાલીમના વપરાશ વિના, તે સ્નાતકોને સિસ્ટમમાં અંતરાયનો સામનો કરવો પડે છે. રેસીડેન્સી માટે ઘટાડો થયો ભંડોળ કોઈ પણ વર્ષમાં તાલીમ પામેલા રહેવાસીઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાની સંભાવના છે, આગળ પ્રાયોજિત ફિઝિશિયન તંગી વધુ ખરાબ થાય છે.
આરોગ્ય સેવિંગ્સ એકાઉન્ટ્સ
સ્વાસ્થ્ય બચત ખાતાઓ (એચએસએ) નો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રમુખ ટ્રમ્પે મેડિકેર માટે ઝુંબેશ ચલાવી હતી અને એવું જણાય છે કે તેઓ તે વચન માટે સાચું રહે છે.
એચએસએ એ આરોગ્ય ખર્ચ માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી કર-કપાતપાત્ર બચત ખાતું છે. લોકો પ્રિ-ટેક્સના આધારે નાણાં બચાવવા અને તે નાણાંને ટેક્સ-ફ્રી પાછી ખેંચી શકે છે જ્યાં સુધી નાણાં યોગ્ય તબીબી ખર્ચાઓ તરફ જાય નહીં. નાણાકીય વર્ષ 2019 ના બજેટ દરખાસ્ત સુધી, આઇઆરએસ મેડિકેર લાભાર્થીઓને એચએસએ (HSA) માં ફાળો આપવા દેતા નથી.
2018 માં, એક વ્યક્તિ એચએસએમાં $ 3,450 જેટલું અને એક પરિવાર જેટલું $ 6,900 જેટલું બચત કરી શકે છે. 55 વર્ષથી વધુ લોકો મેડિકેર પર ન હોય તો દર વર્ષે વધારાની 1,000 ડોલર બચત કરી શકે છે. મેડિકેર લાભાર્થીઓ માટે કેટલી રકમની મંજૂરી આપવામાં આવશે તે અસ્પષ્ટ છે.
મેડિકેર ભાગ બી દવાઓ
મેડિકેર ભાગ ડી ન મોકલેલ બધા દવાખાનાંની દવાઓ મેડિકેર ભાગ બી હેઠળ કેટલીક દવાઓની ભરપાઈ કરવામાં આવે છે.
આ દવાઓ સમાવેશ થાય છે, પરંતુ એલર્જી શોટ, કેન્સર વિરોધી દવાઓ, વિરોધી ઉબકા દવાઓ, ગંઠાઈ જવાની પરિબળો, ઇમ્યુનોસપ્રેસેન્ટ દવાઓ, IV નું ઉલ્લંઘન, ન્યુબ્યુલાયર સારવાર, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ દવાઓ, ટ્યુબ ફીડ્સ અને ચોક્કસ રસીકરણ સુધી મર્યાદિત નથી.
મેડિકેર ભાગ બી હેઠળ, આ દવાઓની ઘણી ભરપાઈ કરવામાં આવે છે જો તેઓ એક ફિઝિશિયન ઓફિસ અથવા હોસ્પિટલ બહારના દર્દીઓને ડિપાર્ટમેન્ટ દ્વારા આપવામાં આવે અને સંચાલિત થાય. દર્દીઓના ઉપયોગ માટે આ દવાઓને ઓર્ડર, સંગ્રહ અને સંચાલિત કરવાના કારણે, આ સાઇટ્સ મેડિકેર લાભાર્થીઓને દરેક ડ્રગ માટેના સરેરાશ વેચાણની કિંમત કરતાં 6 ટકા વધારે ચાર્જ કરવાની પરવાનગી આપવામાં આવી છે.
નાણાકીય વર્ષ 2019 ની બજેટ દરખાસ્તનો હેતુ ભાગ બી દવાઓના કવચને સમાપ્ત કરવા અને તે દવા ખર્ચને પાર્ટ ડીમાં પાળી. ભાગ ડીમાં ભાગ બી કવચને ખસેડીને, મેડિકેર પ્રબંધકો હવે ઓફિસમાં દવાઓના સંચાલન માટે જવાબદાર રહેશે નહીં. તેના બદલે, દર્દી પ્રિસ્ક્રિપ્શન ભરશે અને તેને સંચાલિત કરવા માટે તેમના ડૉક્ટર પાસે લાવશે. આ કોઈ આર્થિક પ્રોત્સાહનને દૂર કરશે જે પ્રમોટર પાસે ઊંચી કિંમતની દવાઓની ભલામણ કરી શકે છે. તે જ સમયે, દર્દીને વધારાના પગલાઓમાંથી પસાર થવું તે વધુ અસુવિધાજનક બને છે.
પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ કોસ્ટ ઘટાડા
પ્રિસ્ક્રિપશન દવાઓનો ખર્ચ ઘટાડવું હંમેશા ઉચ્ચ અગ્રતા છે, અને નાણાકીય વર્ષ 2019 બજેટ તે કરવા પર ભાર મૂકે છે. કાઉન્સિલ ઓફ ઇકોનોમિક એડવાઇઝર્સ દ્વારા એક શ્વેત કાગળ ઘણા અભિગમોની રૂપરેખા કરે છે, જોકે તે હજુ સુધી સ્પષ્ટ નથી કે આ મોડેલમાંથી વહીવટ શું કરશે.
શ્વેત કાગળ સંપૂર્ણ સરકારી ભાવ સેટિંગને નિભાવે છે. GOP મુક્ત બજારમાં મજબૂત આસ્તિક રહે છે. તે વિદેશથી ઓછા ખર્ચાળ દવાઓ આયાત કરવાને ટેકો આપતું નથી. ધ્યેય અમેરિકન ઉદ્યોગોને પ્રોત્સાહન આપવાનું છે.
એક અભિગમ એ એફડીએને જેનરિક દવાઓ અથવા બ્રાન્ડેડ દવાઓ માટે ડ્રગ એપ્લીકેશન્સમાં આગળ વધવા માટે સરળ બનાવવાનું છે, જેને કોઈ મંજૂર કરેલ સામાન્ય ન હોય. સિદ્ધાંતમાં, આ બજારમાં સ્પર્ધામાં વધારો કરશે અને ખર્ચમાં ઘટાડો કરશે.
અન્ય અભિગમ દર્દીઓ અને હેલ્થકેર ઉદ્યોગ વચ્ચેનો સંબંધ સુધારવા માટે છે. વીમા કંપનીઓ દર્દીઓ સાથે ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ પાસેથી મળેલી ડિસ્કાઉન્ટ શેર કરવા માટે જરૂરી હોઇ શકે છે. પ્રતિબંધો ઉઠાવી શકાય તે માટે મેડિકેર લાભાર્થીઓ ફાર્માસ્યુટિકલ વાઉચરનો લાભ લઈ શકે છે.
રાષ્ટ્રપતિ ટ્રમ્પ દ્વારા સમર્થિત અભિગમ ખર્ચ-વહેંચણીને દૂર કરશે, એટલે કે કોપેયમેન્ટ્સ અને કપાતપાત્ર, જે લોકો ઊંચી પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગની કિંમત 8,418 ડોલર અથવા વધુ પ્રતિ વર્ષ છે. કમનસીબે, તે ખર્ચને સંતુલિત કરવા માટે, ખર્ચના ખર્ચાઓ લાભાર્થીઓ માટે વધશે, જે તે થ્રેશોલ્ડને મળતા નથી.
એક શબ્દ પ્રતિ
નાણાકીય વર્ષ 2019 ની બજેટ દરખાસ્ત, જો પાસ થઈ જશે, તો મેડિકેર માટે બન્ને પક્ષો અને પક્ષો હશે. જ્યારે તે કેટલાક વરિષ્ઠ (અન્ય લોકો માટે વધારીને) પ્રિસ્ક્રીપ્શન દવા ખર્ચ ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે અને તેમને સ્વાસ્થ્ય બચત ખાતાઓનો ઉપયોગ કરવાની પરવાનગી આપે છે, તો તે મેડિકેર પ્રોગ્રામ માટે મોટી રકમ પર કાપ મૂકશે અને પહેલેથી જ ફરવા જનાર ફિઝિશિયન તંગીથી કથળશે.
> સ્ત્રોતો:
> 2017 અપડેટ: ફિઝિશિયન પુરવઠા અને માંગની જટીલતા - 2015 થી 2030 ના અંદાજો. અમેરિકન મેડિકલ કૉલેજોની એસોસિયેશન. https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projctions_update_2017_final_-_june_12.pdf. ફેબ્રુઆરી 28, 2017 પ્રકાશિત.
> ફિસ્કલ વર્ષ 2019 બજેટમાં સુધારો. સંચાલન અને બજેટનું કાર્યાલય https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-Fy-2019-Budget.pdf. 12 ફેબ્રુઆરી, 2018 ના રોજ પ્રકાશિત
> ફિસ્કલ વર્ષ 2019: અમેરિકન બજેટ સંચાલન અને બજેટનું કાર્યાલય https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. 12 ફેબ્રુઆરી, 2018 ના રોજ પ્રકાશિત
હોમ અને વિદેશમાં બાયોફાર્માસ્યુટિકલ પ્રાઈસિંગ રિફોર્મિંગ. કાઉન્સિલ ઓફ ઇકોનોમિક એડવાઇઝર્સ https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf. ફેબ્રુઆરી 2018 પ્રકાશિત
> યંગ એ, ચૌધરી એચજે, ઝિયામી પેઇ એક્સ, અરન્હાર્ટ કે, ડુગાન એમ, સ્નાઇડર જીબી. યુનાઇટેડ સ્ટેટસ 2016 માં સક્રિય લાઇસેંસ પ્રાપ્ત ફિઝીશીયન્સની ગણતરી જે મેડ રેગ્યુલ 2017; 103 (2): 2-21 .http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf