તમે કેટલું વિશેષ ચુકવણી કરશો?
મેડિકેર પાર્ટ ડીએ 2006 માં પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ કવરેજ ઓફર કરવાનું શરૂ કર્યું હતું. આ પહેલાં, વરિષ્ઠોને પોતાને માટે અટકાવવું પડ્યું હતું 65 થી 79 વર્ષની ઉંમરના અમેરિકીઓ દર વર્ષે 27.3 પ્રિસ્ક્રિપ્શનો ભરીને અને 80 વર્ષથી જૂની ઉંમરના લોકો દર વર્ષે 29.1 પ્રિસ્ક્રીપ્શન ભરીને દવાઓની કિંમત માટેનો બોજ ઊંચો છે.
આજે વરિષ્ઠ ભાગ ડી પ્લાન પસંદ કરી શકે છે, માસિક પ્રીમિયમ ચૂકવી શકે છે અને પ્રમાણમાં બિનખર્ચાળ કોપેયમેન્ટ્સ અથવા સિનયુરન્સ પેમેન્ટ્સને તેમના ડ્રગના ખર્ચ તરફ લઇ શકે છે.
સમસ્યા એ છે કે ભાગ ડી પાસે કવરેજ ગેપ છે જેને ડોનટ હોલ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે અને તે ખૂબ સ્વાદિષ્ટ નથી.
ભાગ ડી ચોક્કસ ડોલરની રકમ સુધી કવરેજ આપે છે (એક મીઠાઈની એક બાજુથી ખાવાની કલ્પના કરો), પછી કવરેજ ટીપાં (મધ્યમાં ખાલી વિસ્તાર મેળવવાની કલ્પના કરો) અને અમુક ચોક્કસ ડૉલર ખર્ચ્યા પછી કવરેજ શરૂ કરે છે (કલ્પના કરો મીઠાઈ બીજી બાજુ માટે)
દર વર્ષે મેડિકેર મીઠાઈના પ્રથમ ભાગ માટે મર્યાદા નક્કી કરે છે, પૂર્વ-મીઠાઈ છિદ્ર તમે શું ચુકવો છો અને તમારી દવાઓ માટે મેડિકેર શું ચુકવે છે તે આ ખર્ચની મર્યાદાની ગણતરી કરશે. તમારા માસિક પ્રિમીયમ આ ખર્ચમાં ગણાતા નથી અને તમારા ભાગ ડી પ્લાન અથવા અન્ય દેશો દ્વારા ખરીદવામાં આવતી દવાઓ દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી દવાઓ નથી.
| તમે ચૂકવણી કરો છો તે ખર્ચ | મેડિકેર ચૂકવણી કે ખર્ચ |
| મેડિકેર તમારા પ્રિસ્ક્રિપ્શનો માટે ચૂકવણી કરે છે |
તમે કવરેજ મર્યાદા રકમ ખર્ચ્યા પછી, તમે મીઠાઈ છિદ્ર દાખલ કરો.
જ્યારે ભાગ ડી સૌપ્રથમ શરૂ થાય, ત્યારે તમે તમારી દવા ખર્ચના 100 ટકા ચૂકવણી માટે જવાબદાર હોત. હવે મેડિકેર ખર્ચ ચોક્કસ ટકાવારી ચૂકવણી કરશે અને તે રકમ તમારી તરફેણમાં દર વર્ષે Obamacare માટે આભાર વધી રહી છે. Obamacare 2020 દ્વારા મીઠાઈ છિદ્ર બંધ કરવાનો છે
| વર્ષ | બ્રાન્ડ નામ ડ્રગ્સ | જેનરિક ડ્રગ્સ |
| 2015 | 55 ટકા | 35 ટકા |
| 2016 | 55 ટકા | 42 ટકા |
| 2017 | 60 ટકા | 49 ટકા |
| 2018 | 65 ટકા | 56 ટકા |
| 2019 | 70 ટકા | 63 ટકા |
| 2020 | 75 ટકા | 75 ટકા |
તમે ડ્યુનટ હોલમાં અટવાયું છે જ્યાં સુધી તમે મેડિકેર દ્વારા દર વર્ષે ચોક્કસ ડોલરની રકમ વિતાવતા નથી. ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ તમને મીઠાઈ છિદ્ર દરમિયાન બ્રાન્ડ નામ દવાઓ પર 50 ટકા ડિસ્કાઉન્ટ આપશે. તમારા ભાગ ડી યોજના દ્વારા ખર્ચવામાં આવેલા કોઈપણ પૈસા આ રકમની ગણતરી કરતું નથી. ફરીથી, તમારા માસિક પ્રિમીયમ અને ખુલ્લા અથવા વિદેશી દવાઓ મીઠાઈ છિદ્રની જરૂરિયાતને ધ્યાનમાં રાખતા નથી.
| તમે ચૂકવણી કરો છો તે ખર્ચ | અન્ય ખર્ચ |
| ફાર્માસ્યુટિકલ સબસિડીની રકમ તમારી બ્રાન્ડ નામની દવાઓ માટે નહીં (તમારા જેનરિક દવાઓ નહીં) તમારા ભાગ ડી યોજના ચૂકવણી કરે છે શું ગણતરી નથી |
તમે મીઠાઈ છિદ્ર રકમ ખર્ચ્યા પછી, તમે આપત્તિજનક કવરેજનો સમયગાળો દાખલ કરો છો જ્યાં તમે વર્ષના અંત સુધી તમારી દવાઓ માટે સસ્તા નકલો ચૂકવો છો. 1 લી જાન્યુઆરી, આ પ્રક્રિયા ફરી શરૂ થાય છે.
| ડ્રગ કવરેજ | 2015 | 2016 |
| પ્રારંભિક કવરેજની મર્યાદા | $ 2,960 | $ 3,310 |
| ડોનટ હોલ | $ 1,740 (વર્ષ માટે કુલ ખર્ચમાં $ 4,700) | $ 1,540 (વર્ષ માટે કુલ ખર્ચમાં $ 4,850) |
| આપત્તિજનક કવરેજ |
|
|
મીઠાઈ છિદ્ર સમજવા માટે એક મુશ્કેલ ખ્યાલ હોઈ શકે છે. 2020 સુધીમાં આભાર માનવું, તે મીઠાઈ છિદ્ર બંધ સાથે વધુ સરળ હશે
સોર્સ
હેલ્થકેર અને મેડિસિન્સની ઉપયોગમાં ફેરફાર. હેલ્થકેર ઇન્ફોર્મેટિક્સ માટે આઇએમએસ ઇન્સ્ટિટ્યુટ. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf ઍક્સેસ કરેલ ઓગસ્ટ 12, 2015.