કેવી રીતે મૂત્રાશય કેન્સર સારવાર છે

જેમ જેમ તમે તમારા નિદાન પર પ્રક્રિયા કરો છો, સારવાર સાથે આગળ વધવાથી તમારા સ્વાસ્થ્ય અને પુનઃપ્રાપ્તિને શ્રેષ્ઠ બનાવવા માટે નિર્ણાયક છે. એક વ્યક્તિનું ચોક્કસ મૂત્રાશયનું કેન્સર સારવાર યોજના ઘણાં પરિબળો, ખાસ કરીને કેન્સરના તબક્કા (તે કેટલું ફેલાયું છે) અને કેન્સરનું ગ્રેડ (કેવી રીતે કેન્સરના કોશિકાઓ અસામાન્ય દેખાય છે) પર આધાર રાખે છે.

સર્જરી

ચાલો મૂત્રાશયના કર્કરોગની સારવાર માટે કાર્યવાહીના વિકલ્પોની ચર્ચા કરીને શરૂ કરીએ.

ટ્રાન્સરેથ્રલ રેસિસેશન બ્લેડડર ટ્યૂમર (ટર્બીટીટી)

બિન-સ્નાયુમાં આક્રમણકારી મૂત્રાશયના કેન્સરની સારવારમાં પ્રથમ પગલું- જેનો અર્થ થાય છે ગાંઠ અંદર મૂત્રસ્થિમાં સમાયેલું છે અને તેના જાડા સ્નાયુબદ્ધ સ્તરમાં પ્રવેશ નથી કર્યો - એક પ્રકારનું શસ્ત્રક્રિયા જેને ટ્રાંસ્યુરેથલ રીસેક્શન બ્લાડર ટ્યૂમર અથવા ટર્બટી કહેવાય છે. આ પ્રક્રિયા મૂત્રાશયમાંથી ગાંઠ દૂર કરે છે.

ટર્બટી દરમિયાન, યુરોલોજિસ્ટ તેના મૂત્રાશયમાં એક વ્યક્તિની મૂત્રમાર્ગ દ્વારા તેના પર પ્રકાશ અને કેમેરા (રિસેક્ટોસ્કોપ) સાથે કઠોર, પાતળું સાધન મૂકશે. રિસેક્ટોસ્કોપમાં વાયર લૂપ છે જે ડૉક્ટરને ગાંઠ કાઢવા માટે પરવાનગી આપે છે.

આ કાર્યવાહી સામાન્ય રીતે ઓપરેટીંગ રૂમમાં થાય છે અને કેટલીકવાર બીજા ટર્બ ટીટીને તે પહેલાં સુનિશ્ચિત કરવા માટેના અઠવાડિયા પછી આવશ્યક છે કે કોઇ પણ ગાંઠ ચૂકી ન હતી. સારા સમાચાર એ છે કે મોટાભાગના લોકો એક જ દિવસે અથવા બીજા દિવસે ઘરે જઈ શકે છે. ઉપરાંત, જ્યારે પેશાબ કરતી વખતે આડઅસરો, રક્તસ્રાવ અથવા અગવડતા, સામાન્ય રીતે ટૂંકા અને હળવા હોય છે

રેડિકલ સિસ્ટેક્ટોમી

સ્નાયુ-આક્રમણકારી મૂત્રાશયના કેન્સરનું પ્રમાણભૂત ઉપાય- જેનો અર્થ થાય છે કે ગાંઠમાં સમાયેલ નથી અને મૂત્રાશયની જાડા સ્નાયુબદ્ધ સ્તરમાં પ્રવેશ કરે છે - ક્રાંતિકારી સ્ફોટકમી નામની શસ્ત્રક્રિયા છે. આ પ્રક્રિયામાં મૂત્રાશય અને આજુબાજુના અંગો દૂર કરવામાં આવે છે- પુરુષોમાં પ્રોસ્ટેટ અને સૂક્ષ્મ ફૂલો ; ગર્ભાશય, ગરદન, ફેલોપિયન ટ્યુબ, અંડકોશ અને સ્ત્રીઓમાં યોનિનો ઉપલા ભાગ.

મૂત્રપિંડના કેન્સર માટે માત્ર એક જ વખત ક્રાંતિકારી સ્ફોટકતાની ભલામણ કરવામાં આવી છે કે જે સ્નાયુ સ્તર પર આક્રમણ કર્યું નથી, અન્ય ચિંતાઓ, આક્રમક લક્ષણો છે. ઇન્ટેક્ટિવલ ઇમ્યુનોથેરાપી (નીચે જુઓ) સાથે સારવાર બાદ સતત અથવા રિકરન્ટ બિન-સ્નાયુમાં આક્રમણકારી મૂત્રાશયના કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે તે સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પેશાબ ડાયવર્ઝન અને રિકન્સ્ટ્રકશન

મૂત્રાશયને દૂર કર્યા પછી, સર્જનને પેશાબ સંગ્રહિત કરવા માટે એક નવું સ્થાન બનાવવું જોઈએ. ધ્યાનમાં લેવાના થોડા વિકલ્પો છે:

• વ્યક્તિના આંતરડા (નિયોબ્લડડર) ના ભાગથી એક નવો મૂત્રાશય બનાવવામાં આવે છે જે વ્યક્તિની મૂત્રમાર્ગ સાથે જોડાયેલ હોય છે જેથી તેઓ પહેલાંની જેમ પેશાબ કરી શકે.
• પેટમાં અથવા આંતરડામાંથી પેશીઓનો ઉપયોગ કરીને શરીરની અંદર પાઉચ બનાવવામાં આવી શકે છે. એક અંત ureters અને અન્ય પેટની દિવાલ (સ્ટેમા) પર ત્વચા માં એક ઓપનિંગ સાથે જોડાયેલ છે. દિવસ દરમિયાન સ્ટેમા દ્વારા પેશાબ ખાલી કરવા માટે મૂત્રનલિકાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, પરંતુ પાઉચ આખરે પેશાબને સંગ્રહ કરે છે, જેમ કે મૂત્રાશયની જેમ.
• પાઉચની જગ્યાએ, આંતરડાનો એક ભાગ ureters સાથે જોડાયેલો છે. સર્જરીની આ પ્રકારની સાથે, પેશાબ કિડનીમાંથી થેરર્સને આંતરડામાં અને સ્ટેમામાં વહે છે. છેવટે, તે શરીરના બહારના એક નાના સંગ્રહના બેગમાં જાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા સંભવિત જોખમો

રેડિકલ સાયસ્ટેકટોમી અને નવો મૂત્રાશય અથવા પાઉચ બનાવવો એક જટિલ શસ્ત્રક્રિયા છે. અન્ય શબ્દોમાં કહીએ તો, તે એક મોટું સોદો છે. તેથી, તે મહત્વનું છે કે તમે બધા જોખમો અને લાભોને સામેલ કરો- સારા અને ખરાબ, તેથી વાત કરવા.

તે સાથે, સર્જીકલ ગૂંચવણોની શક્યતા ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે, જેમ કે સર્જનના અનુભવ, દર્દીની ઉંમર, અને દર્દી પાસે કોઇ અંતર્ગત તબીબી સમસ્યાઓ છે. તેમ છતાં, સંભવિત સર્જિકલ જટિલતાઓના ઉદાહરણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• રક્તસ્ત્રાવ
• ચેપ
• ફેફસાંમાં બ્લડ ક્લોટીંગ

તમારા સર્જનને સંબોધવા માટેનો બીજો મુદ્દો જાતીય આડઅસરો માટે સંભવિત છે, જેમ કે ફૂલેલા તકલીફ અથવા લૈંગિક ઉત્તેજના, અને તેની સાથે કેવી રીતે સામનો કરવું.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં કિમોથેરાપી

જો કોઈ વ્યક્તિ પર્યાપ્ત સ્વસ્થ હોય, તો તે સર્જરી કરતા પહેલાં તેને જીવીત થવાની શક્યતાને સુધારવા માટે કેમોથેરાપી પણ પ્રાપ્ત કરશે. કેમોથેરાપીનો હેતુ શરીરમાં રહેલા કેન્સરના કોશિકાઓને હટાવવા માટે છે પરંતુ હજુ સુધી જોઈ શકાય છે.

યુરોથેલિયલ મૂત્રાશયના કેન્સર માટે સર્જરી પહેલા વપરાતા બે સામાન્ય કેમોથેરાપી રેગમેન્ટ્સ છે:

• એમવીએસી (મેથોટ્રેક્સેટ, વીનબ્લેસ્ટાઇન, ડોક્સોરોબિકિન અને સીસ્પ્લાટિન)
• જીસી (સીસ્પ્લાટિન અને જિમિટાબીન)

તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ, અથવા કેન્સર ડૉક્ટર, ચક્રમાં આ કેમોથેરાપીનું સંચાલન કરશે. આનો અર્થ એ થાય કે, દરેક સારવાર પછી, તમે આરામ અને કોઈ પ્રતિકૂળ આડઅસરો માટે નિરીક્ષણ કરવામાં આવશે. ઉપરોક્ત ઉપચાર સાથે જોઈ શકાય તેવા આડઅસરોના ઉદાહરણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• થાક
• ચેપનું વધતું જોખમ
• રક્તસ્ત્રાવ અથવા વધુ સરળતાથી ઉઝરડો
• વાળ ખરવા
• માઉથ ચાંદા
• ઉબકા અને ઉલટી
• બહેરાશ
• હાથ અથવા પગમાં નિષ્ક્રિયતા અને ઝણઝણાટ
• પેશાબમાં લોહી

દરેક ચક્ર થોડા અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે અને, સામાન્ય રીતે, મૂત્રાશયની શસ્ત્રક્રિયા પહેલા ત્રણ ચક્રની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ઇન્ટ્રાવેસીકલ થેરપી

તેમ છતાં અસ્તિત્વમાંના દર બિન-સ્નાયુમાં આક્રમણકારી મૂત્રાશયના કેન્સરવાળા લોકોમાં અનુકૂળ હોય છે, તેમ છતાં ગાંઠ દૂર કરવામાં આવે તે પછી પણ બે મુખ્ય ચિંતા ડોકટરો છે:

• પુનરાવૃત્તિ (કેન્સર પાછો આવે છે)
• પ્રગતિ (કેન્સર સ્નાયુઓમાં ફેલાય છે અથવા આગળ શરીરમાં ફેલાય છે)

તો, ચાલો હવે નોન-સર્જીકલ સારવારના વિકલ્પો પર એક નજર નાખો.

ઇન્ટ્રાવેસેલિક કિમોથેરાપી

ઉપરોક્ત બે કારણો શા માટે મોટાભાગના દર્દીઓ ઇન્ટ્રાવેસેલ કિમોચિકિત્સા તરીકેના હસ્તક્ષેપ સાથે ગાંઠ દૂર કર્યા પછી વધારાના ઉપચાર કરે છે. આ પ્રકારના ઉપચાર સાથે, મૂત્રપિંડ દ્વારા દવાને સીધા મૂત્રાશયમાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે. કિમોચિકિત્સાનો ઉદ્દેશ કોઇ પણ નાનો, બિન-દૃશ્યક્ષમ કેન્સરના કોશિકાઓનો નાશ કરવાનો છે.

મૂત્રાશયના કેન્સરનું પુનરાવૃત્તિ (જે ડોકટર નીચા, વચગાળાના, અથવા ઉચ્ચ તરીકે નક્કી કરે છે) ના વ્યક્તિના જોખમને આધારે, તે સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક TURBT અથવા છ ડોક્યુમેન્ટના છ મહિનાના ગાળામાં બહુવિધ ડોઝના સમયે માત્ર એક ડોઝ પ્રાપ્ત કરશે. ઇન્ટ્રાવેસેલ કિમોથેરાપી.

Mitomycin વારંવાર સંચાલિત પસંદગીના કેમોથેરાપી હોય છે. તે મૂત્રાશયમાં કેટલાક બર્નિંગ તેમજ વારંવાર અને / અથવા પીડાદાયક પેશાબનું કારણ બની શકે છે.

ઇન્ટ્રાવેસિકલ ઇમ્યુનોથેરાપી

ક્યારેક, ઇન્ટ્રાવેસેલ કિમોચિકિત્સાને બદલે, વ્યક્તિને બાસીલસ કાલમેટ-ગ્યુરિન (બીસીજી) નામના એક ઇન્ટ્રાવેસિસલ ઇમ્યુનોથેરાપી પ્રાપ્ત થશે. આ પ્રકારનો ઉપચાર કેન્સરના કોશિકાઓને મારી નાખવા માટે એક વ્યક્તિની પ્રતિકાર વ્યવસ્થાને ચાલુ કરે છે.

તે નોંધવું રસપ્રદ છે કે બેસિલસ કાલમેટ-ગ્યુરિન (બીસીજી) શરૂઆતમાં ક્ષય રોગ માટે રસી તરીકે વિકસાવવામાં આવી હતી. પરંતુ, 1970 અને 1980 ના દાયકામાં, મૂત્રાશયના કેન્સરના કોશિકાઓને પણ મારી નાખવામાં આવ્યા હતા.

જ્યારે ખૂબ જ અસરકારક, ઇન્ટ્રાવેસેલ બીસીજી બે દિવસ સુધી આડઅસરો થઈ શકે છે જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

• તાવ, ઠંડી અને શરીરમાં દુખાવો
• થાક
• અતિશય પેશાબ
• પેશાબમાં લોહી
• પીડા જ્યારે પેશાબ કરવો
• મૂત્રાશય અંદર બર્ન

ભાગ્યે જ, બીસીજી શરીરના ફેલાવો કરી શકે છે. આનાથી આખા શરીરનું ચેપ થઈ શકે છે, જે બે દિવસથી વધુ સમયથી અથવા તાવ સાથે થતા તાવથી સંકેત આપે છે કે જે દવા સાથે સુધારવામાં ન આવે. સંપૂર્ણ શરીરનું સંક્રમણ ગંભીર તબીબી કટોકટી છે અને તાત્કાલિક તબીબી સારવારની જરૂર છે.

મૂત્રાશય સાચવણી

મૂત્રપિંડ-આક્રમણકારી મૂત્રાશયના કેન્સર માટે ક્રાંતિકારી સ્નિકોટામી પ્રમાણભૂત ઉપાય હોવા છતાં ક્યારેક, આક્રમણકારી મૂત્રાશયના કેન્સર ધરાવનાર વ્યક્તિનું આખા મૂત્રાશય દૂર થતું નથી. ઊલટાનું, તેઓ તેમના મૂત્રાશય અથવા વધુ વ્યાપક TURBT ના આંશિક રીતે દૂર કરી શકે છે. કોઈપણ પ્રકારની ઉપચારની જેમ, આ અનન્ય કિસ્સાઓમાં, જોખમો અને લાભોનો કાળજીપૂર્વક વિશ્લેષણ કરવાની જરૂર છે.

રેડિયેશન થેરપી

રેડિયેશન થેરાપી, જે કિરણોત્સર્ગ ઓન્કોલોજિસ્ટ દ્વારા વિતરિત કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે મૂત્રપિંડ-સાચવણી પ્રોટોકોલમાં કિમોચિકિત્સા અને ટર્બટી સાથે જોડાય છે, કારણ કે તે ઉપચાર માટે યોગ્ય એકમાત્ર સ્વરૂપ માનવામાં આવતી નથી. રેડિયેશન કર્કરોગ કોશિકાઓનો નાશ કરે છે અને સારવાર સત્ર સામાન્ય રીતે કેટલાંક અઠવાડિયા માટે અઠવાડિયામાં પાંચ દિવસ ચાલે છે.

સારવાર પછી મોનીટરીંગ

ઇન્ટ્રાવેસેલક થેરાપી (અને તે પછી ચોક્કસ સમયાંતરે) સાથે સારવાર કર્યાના ત્રણ મહિના પછી, ડોક્ટર કોઈ મૂત્રાશયના કેન્સરનું પુનરાવૃત્તિ નહી તેની ખાતરી કરવા માટે સિસ્ટોસ્કોપી કરશે. ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓને મધ્યવર્તી માટે, કેન્સરના કોશિકાઓ અને ઉચ્ચ પેશાબની દિશા (એટલે ​​કે સીટી સ્કેન) ની ઇમેજિંગ જોવા માટે પેશાબ સાયટોલોજી પણ મોનીટરીંગના અન્ય માધ્યમો તરીકે વારંવાર કરવામાં આવશે.

જો મૂત્રાશયનો શંકાસ્પદ વિસ્તાર જોવામાં આવે છે, તો તેને બાયપ્સાઇડ કરવામાં આવશે અને ટર્બટ સાથે દૂર કરવામાં આવશે. જો કેન્સર ખરેખર પુનરાવર્તિત થયું હોય તો, વ્યક્તિ સામાન્ય રીતે વધુ ઇન્ટ્રાવેસીકલ ઉપચાર કરાશે અથવા મૂત્રાશયને સિસ્ટેક્ટૉમી શસ્ત્રક્રિયા સાથે દૂર કરશે.

જો પુનરાવૃત્તિનો કોઈ પુરાવા નથી, તો કોઇ વ્યક્તિએ કેન્સર પુનરાવૃત્તિને અટકાવવા માટે બીસીજીની સાથે જાળવણી ઉપચાર કરવો પડે છે. જાળવણી ઉપચારનો સમયગાળો (ઉદાહરણ તરીકે, એક વર્ષથી ત્રણ વર્ષ વિરુદ્ધ) વ્યક્તિના જોખમ પર આધાર રાખે છે, જે તેના કેન્સર ટીમ દ્વારા આકારણી કરવામાં આવે છે.

મેટાટેટિક મૂત્રાશય કર્કરોગ

મૂત્રાશયના કેન્સર માટે જે શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાય છે, જેમ કે લસિકા ગાંઠો અથવા અન્ય અંગો (ફેફસાં, યકૃત અને / અથવા હાડકા), કેમોથેરાપી કેન્સરની વૃદ્ધિ ધીમી કરવાનો વિકલ્પ હોઈ શકે છે. અદ્યતન મૂત્રાશયના કેન્સર માટે ઇમ્યુનોથેરાપીમાં સંશોધનની તપાસ ચાલી રહી છે.

ક્યારેક, રેડિયેશન આપવામાં આવે છે અથવા શસ્ત્રક્રિયા (ટર્બટી અથવા સિસ્ટેક્ટમી) એક વ્યક્તિ પર મેટાસ્ટેટિક મૂત્રાશયના કેન્સર સાથે કરવામાં આવે છે, પણ. જોકે સમજવું અગત્યનું છે, કે આ થેરાપીઓ ઉપશામક સંભાળના માધ્યમ તરીકે કરવામાં આવે છે - કેન્સરથી સંબંધિત કંટાળાજનક લક્ષણો હળવા થવાની એક રીત.

તેણે કહ્યું, મેટાસ્ટેટિક મૂત્રાશયના કેન્સરના કિસ્સામાં, જીવનમાં તમારી ગુણવત્તા સુધારવામાં તેના કરતાં વધારે ઉપચાર વધુ અસરકારક છે કે નહીં તે સતત સતત રાખવું અગત્યનું છે. આ કિસ્સામાં, જાણો કે તમારા વિચારો તમારા પરિવાર અને ઓન્કોલોજિસ્ટને રિલે કરવા બરાબર છે.

બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, લાંબા ગાળાના અસ્વસ્થતાના લાંબા ગાળાની સારવાર કરતા ટૂંકા સમયગાળાને વધુ પરિપૂર્ણ કરી શકાય છે. આ અલબત્ત, અત્યંત વ્યક્તિગત અને અનન્ય નિર્ણય છે.

> સ્ત્રોતો:

> એબ્ટ ડી, બાયવોટર એમ, એંગલર ડીએસ, સ્ક્મિડ એચપી. અદ્યતન મૂત્રાશય કેન્સરમાં જિદ્દી હિમેટૂરીયા માટે ઉપચારાત્મક વિકલ્પો. ઇન્ટ જે ઉરોલ 2013 જુલાઈ; 20 (7): 651-60

> અમેરિકન કેન્સર સોસાયટી મે 2016. મૂત્રાશયમાં કેન્સરનું સારવાર.

> બજાજ એટ અલ મૂત્રપિંડના નોન-સ્નાયુ-અતિક્રમણકારી યુરોથેલિયલ કાર્સિનોમા પર ઇએયુ માર્ગદર્શિકા: અપડેટ 2016 યુઆર્રોલ 2017 માર્ચ; 71 (3): 447-61

> ચાંગ એટ અલ બિન-સ્નાયુમાં આક્રમક મૂત્રાશયના કેન્સરનું નિદાન અને સારવાર: AUA / SUO માર્ગદર્શિકા. જે યુરોલ 2016 ઑક્ટો; 196 (4): 1021-9

> સ્ટિફનસન એજે ડિસેમ્બર 2016. પ્રારંભિક અભિગમ અને મૂત્રપિંડના કેન્સરનું સંચાલન. માં: અપટૉડેટ, લર્નર એસપી, રોસ એમઈ (એડ્સ), અપટૉટ, વેલ્થામ, એમએ.