બે સામાન્ય રીતે વપરાયેલ ઉપચારના લાભો અને ગેરલાભો
કિમોચિકિત્સા તમારા સફેદ લોહીના કોશિકાને ઘટાડવાની કારણ બની શકે છે, જે તમને ચેપના જોખમમાં મૂકે છે. ન્યુટ્રોપેનિયા (શ્વેત રક્ત કોશિકાઓના એક પ્રકારનું નીચલું સ્તર) નુલ્લાસ્ટા અથવા નેપોઝેન સાથે વ્યવહાર કરવામાં આવે છે, પરંતુ તફાવત શું છે, અને તમારા ડૉક્ટર તેમની વચ્ચે કેવી રીતે પસંદ કરે છે?
નુલ્લાસ્ટા અને નેપોઝેન વચ્ચે તફાવતો
નુલ્લાસ્ટા અને નેપોઝેન બન્ને એક પ્રોટીન બને છે જે ગ્રેન્યુલોસાઇટ -કોલોની ઉત્તેજક પરિબળ (અથવા "જી-સીએસએફ") તરીકે ઓળખાય છે.
પેગફિલગર્સ્ટિમ (નુલાસ્તા) પાસે પોલિએથિલિન ગ્લાયકોલ છે, "પીઇજી" એકમ તેને ઉમેરે છે, જે અણુને મોટું બનાવે છે જેથી તે તમારી સિસ્ટમમાં filgrastim (Neupogen) કરતાં વધુ સમય રહે.
કેવી રીતે ક્યોમો સાયકલ દીઠ કેટલા ઇન્જેક્શન્સની જરૂર છે?
નુલ્લાસ્ટાને હાઇ-ડોઝ કીમોથેરાપીના દરેક ચક્ર માટે એક વખત આપવામાં આવે છે, કિમોથેરાપીના પ્રેરણા પછી ઓછામાં ઓછા 24 કલાક પછી , અને તમારા આગલા ઇન્દ્રિયોની 14 દિવસો પહેલાં નિયોપૉજન દૈનિક ધોરણે કેટલાક ઇન્જેક્શનમાં આપવામાં આવે છે જ્યાં સુધી તમારા ન્યુટ્રોફિલની ગણતરીઓ સામાન્ય સ્તરે નહીં આવે. ન્યૂટ્રોજનના ત્રણ અથવા ચાર શૉટ્સ અથવા 10 થી વધુની જરૂર પડી શકે છે, તેના આધારે કે તમારી સિસ્ટમ દવાને કેટલી સારી રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે.
અસરકારકતા અને સાઇડ ઇફેક્ટ્સ
ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં, બન્ને ડ્રગ્સની તુલનાએ અનુકૂળ હોય છે:
- ન્યૂટ્રોફિલના ઉત્પાદનમાં વધારો કરવાની અસરકારકતા
- દર્દીઓ દ્વારા સહનશક્તિ
- ઉપયોગની સલામતી
જ્યારે બંને દવાઓ ખૂબ જ અસરકારક છે, 2015 ના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું હતું કે સ્તન કેન્સર કિમોચિકિત્સા દરમિયાન ન્યુલ્લાસ્ટા સાથે સારવાર કરનારા લોકોમાં તીવ્ર ન્યુટ્રોપેનિયા (અત્યંત નીચ ન્યુટ્રોફિલ ગણતરી) નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી.
નુલ્લાસ્ટા પ્રાપ્ત કરતા લોકો પણ તેમની કેમોથેરાપી ડોઝમાં ઘટાડા અથવા રેડવાની ક્રિયામાં વિલંબની જરૂર પડવાની શક્યતા ઓછી હતી.
આડઅસરો લગભગ સમાન છે. બોન પીડા બંને દવાઓનો સૌથી સામાન્ય આડઅસર છે, જે નુલ્લાસ્ટામાં 31 ટકાથી 26 ટકા લોકો અને નેપોજન પર 24 ટકા લોકોનો અનુભવ છે.
અસ્થિ પીડાથી ખૂબ જ હેરાનગતિ કરનારાઓ ક્યારેક આ કારણોસર ન્યુલ્લાસના ઉપર નેપોઝેન પસંદ કરી શકે છે (જોકે તે વાપરવા માટે વધુ પ્રતિકૂળ છે).
નુલ્લાસ્ટા અને નેપોઝેનની ઇન્જેક્શનની કિંમત
ન્યુલાસ્તોન નેપોઝેન કરતાં વધુ મોંઘા છે, પરંતુ Neupogen ની માત્રાની સંખ્યાને આ દવાઓના ખર્ચ વચ્ચેનો તફાવત ઘટાડી શકે છે. તીવ્ર ન્યુટ્રોપેનીયા (અને ચેપનું અનુગામી જોખમ) માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના ખર્ચને ધ્યાનમાં રાખવું એ મહત્વનું પણ છે કે જે ન્યૂટ્રોજન પ્રાપ્ત કરતા લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે.
- સપ્લાયરને આધારે એક 6 મિલિગ્રામ નુલાસ્તાની ઇન્જેક્શનની કિંમત 5,000 ડોલરથી 7000 ડોલર થાય છે.
- એક 300 માઇક્રોગ્રામ ન્યુટૉજેન ઇન્જેક્શનનો ખર્ચ $ 300 થી $ 350 થાય છે.
- નેઉલ્ઝેનની 10.4 300 માઇક્રોગ્રામ ઇન્જેક્શન્સ જેવા નુલ્લાસ્ટાના ખર્ચની એક 6 મિલિગ્રામ ઇન્જેક્શન.
- ખાનગી વાણિજ્યિક સ્વાસ્થ્ય વીમો ધરાવતા લોકો માટે આ દવાઓના સહ-પગાર ખર્ચમાં ઘટાડો કરવા માટે અમાન એ FIRST STEP પ્રોગ્રામ પ્રદાન કરે છે.
શું વીમો કવચ પૂરો કરશે?
દરેક આરોગ્ય વીમા યોજના કે જે પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ લાભ ઓફર કરે છે તે નુલ્લાસ્તાની કિંમતને આવરી લેશે. કીમોથેરાપી શરૂ કરતા પહેલાં, તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટને પૂછો જો તમને નેપોઝેન અથવા નુલ્લાસ્તાની જરૂર હોય તો. તમને એક ફોર્મ સાઇન ઇન કરવાનું કહેવામાં આવી શકે છે જે તમને આ દવાઓના ખર્ચને આવરી લેવા માટે ફરજ પાડે છે જો તમારી વીમા તેના માટે ચૂકવણી નહીં કરે.
જો તમને ખબર ન હોય કે તમારી વીમા નેપોજેન કે નુલ્લાસ્ટાને આવરી લે છે, તો તેમની કવરેજ નીતિ શોધવા માટે તમે કિમોચિકિત્સા શરૂ કરો તે પહેલાં કંપનીને ફોન કરો. તેઓ નેપોઝેનની કિંમતમાં મદદ કરી શકે છે, પરંતુ નુલ્લાસ્ટા નહીં. તમે હજી પણ સારવાર પ્રાપ્ત કરી શકો છો, પરંતુ જો તમે ન્યુલ્ગોન (વધુ ઇન્જેક્શન) સાથે વળગી રહેશો તો જો તમારી વીમો નુલ્લાસ્ટાને આવરી નહીં કરે. જો તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ મજબૂત લાગે છે કે એક દવા અન્ય કરતાં વધુ સારી રીતે કામ કરી શકે છે જે આવરી લેવામાં નથી, તો તે તમારી વીમા કંપની સાથે કવરેજની વ્યવસ્થા કરવા માટે તૈયાર થઈ શકે છે. તમારા કેન્સરની સંભાળમાં તમારા પોતાના વકીલ હોવું આવશ્યક છે પ્રશ્નો પૂછો, અને જો જરૂરી હોય તો ફરી પૂછો.
ક્યારેક દર્દી વકીલ મુશ્કેલી ઊભી કરવામાં મદદ કરી શકે છે જો તે ઊભી થાય તો.
આ નિર્ણય કેવી રીતે બને છે?
નુલ્લાસ્ટા અથવા નેપોઝેનનો ઉપયોગ કરવાનો નિર્ણય તબીબી જરૂરિયાત દ્વારા ચાલે છે. આ દવાઓ માત્ર "કેક પર હિમસ્તરની" નથી અથવા થોડી વધારે છે; જ્યારે તમે ન્યુટ્રોપિનિયા ધરાવો છો, તો તમારે તેની સારવાર કરવી જોઈએ. તમારા વતી હિમાયત કરવા માટે તમારા ડૉક્ટરને કહો કે જો તમારી વીમા કંપની તમને જરૂર હોય તેવી કોઈ પણ દવાને આવરી લેવા માટે સંમત થતી નથી.
સાપ્તાહિક કીમોથેરાપી અને નેપોઝેન
જો તમારી પાસે સાપ્તાહિક, ઓછી માત્રા કેમોથેરાપી હોય તો, નુલ્લાસ્ટા કોઈ વિકલ્પ નથી. ત્યારથી નુલ્લાસ્તાને કેમો પછી 24 કલાક અને આગામી ચક્રના 14 દિવસ પહેલા આપવામાં આવવો જોઈએ, તે સાપ્તાહિક રેડવાની સાથે કામ કરશે નહીં. નેપોઝેન સાપ્તાહિક કેમો સાથે દંડ કામ કરશે કારણ કે તે તમારી સિસ્ટમને ખૂબ જ ઝડપી સાફ કરે છે અને ઘણી વખત તેને કેમો સાયકલ્સની વચ્ચે આવશ્યકતા મુજબ આપી શકાય છે.
વહીવટી, કોપેમેન્ટ્સ અને ટ્રાન્સપોર્ટેશન કોસ્ટ્સ પર સાચવો
જો તમારી પાસે સાપ્તાહિક કેમો છે અને તમને વારંવાર નિયોપૉઝન શોટની જરૂર હોય, તો તમે ઘણી રીતોમાં સાચવી શકો છો. તમારી નર્સને પૂછો કે જો તમે ઘરે નિયોપૉઝન શોટ લઇ શકો છો, અને જો આવું હોય તો, તમને ઇન્જેક્શન આપવાની યોગ્ય રીત પર તેમને અથવા પરિવારના સભ્યને તાલીમ આપવી જોઇએ.
સ્ટોરેજ, તૈયારી અને ઈન્જેક્શન માટેના સૂચનોને કાળજીપૂર્વક અનુસરો તેની ખાતરી કરો. આ તમને વહીવટી ખર્ચ, તેમજ દરેક ઓફિસ મુલાકાત માટે કોપેયમેન્ટ્સ અને દરેક શોટથી સંબંધિત પરિવહન ખર્ચોને બચાવે છે. તમારા ન્યુટ્રોફિલ સ્તરો પર વિશેષ ધ્યાન સાથે, તમારા રક્તની ગણતરીઓ તપાસવા માટે તમારે હજી પણ નિયમિત સીબીસી માટે તમારા ક્લિનિકની મુલાકાત લેવાની રહેશે.
ચેપ અટકાવવા
તે ધ્યાનમાં રાખવું અગત્યનું છે કે, જો તમે નુલ્લાસ્ટા અથવા ન્યુઓપૉજન પ્રાપ્ત કરી રહ્યા હોવ તો પણ, તમે હજી પણ ચેપના વધતા જોખમમાં હોઈ શકો છો. કિમોચિકિત્સા તમારા રક્તમાં શ્વેત રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યાને ભારે ઘટાડી શકે છે (આ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનો ધ્યેય), પરંતુ સફેદ રક્ત કોશિકાઓ હાજર છે તે સામાન્ય શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ તેમજ કામ કરી શકશે નહીં. કીમોથેરાપી દરમિયાન તમારા ચેપનું જોખમ ઘટાડવાનું શીખવું અગત્યનું છે કારણ કે ઘણા લોકો તેમની કેટલીક જોખમો ઘટાડવા માટે જે સરળ વસ્તુઓ કરી શકે છે તેની અજાણ છે.
નુલ્લાસ્ટા અથવા નેપોઝેન પરની બોટમ લાઇન
નુલ્લાસ્ટા અને ન્યુપોઝેન બંને કિમોચિકિત્સા દરમિયાન ચેપનું જોખમ ઘટાડી શકે છે, અને આ દવાઓ હવે લોકોને શક્ય તેટલી વધુ ડોઝ (અને વધુ અસરકારક) મેળવવાની મંજૂરી આપે છે. ન્યૂટૂપૉન (ઓછામાં ઓછા સ્તન કેન્સરવાળા લોકો માટે) અને નુલ્લાસ્ટા પર હાડકાની પીડાના વધુ પ્રમાણમાં ગંભીર ન્યૂટ્રોપિનિયાના ઊંચા દર સહિત કેટલાક તફાવત છે.
> સ્ત્રોતો:
> બ્રેટ હ્યુબર, એ., મેન્જે, બી., ભાવ, એમ. એટ અલ. પેગફિલગર્સ્ટિમ પ્રોફિલેક્સિસ માટે એડમિનિસ્ટ્રેશન વિકલ્પો: ક્રોસ-સેટલ સર્વે પરથી પેશન્ટ અને ફિઝિશિયન પ્રેફરન્સ. કેન્સર સહાયક કેર 2018. 26 (1): 251-260
> કુર્લાબા, જી., ડિમ્પોપોલ્સ, એમ., પેક્ટાસીડ્સ, ડી. એટ અલ. સ્તન કેન્સર સાથેના દર્દીઓમાં એડજ્યુવન્ટ કિમોથેરાપીની ડોઝ ઇન્ટેન્સિટીને ન્યુટ્રોપિનિયાને રોકવા માટે ફિગર્સ્ટિમ અને પેગફિલ્ગસ્ટિમની તુલના. કેન્સર સહાયક કેર 2015. 23 (7): 2045-51.