ગરોળી આર્ટરી સ્ટેનોસિસની સમજ અને સારવાર

તમારી ગૌણ આર્ટિની માટે તબીબી અને સર્જિકલ વિકલ્પો

કેરોટીડ ધમનીઓ બે રક્ત વાહિનીઓ છે જે તમારા મગજમાં બાજુઓની બાજુમાં તમારા મગજ પર ચાલે છે. ગરદનના પાછળના ભાગમાં બે કરોડઅસ્થિધારી ધમનીઓ સાથે, મગજને ઓક્સિજનની જરૂર પડે તે રક્ત પ્રાપ્ત કરવા માટે કેરોટાઇડ્સ એક માર્ગની પરવાનગી આપે છે.

ઝાંખી

કોઈપણ અન્ય ધમનીઓની જેમ, કેરોટિડ્સને નુકસાન થઈ શકે છે. હાઈ બ્લડ પ્રેશર, હાઇ કોલેસ્ટેરોલ અને ધુમ્રપાન એ કેરોટિડ્સ અને અન્ય રુધિરવાહિનીઓમાં પ્લેક બિલ્ડઅપના જોખમમાં વધારો કરવાની કેટલીક રીતો છે.

જયારે કોઈ તકતી હૃદયની વાસણમાં બને છે ત્યારે તે હૃદયરોગનો હુમલો કરી શકે છે. જ્યારે કોઈ તકતી મગજમાં અથવા તો રક્ત વાહિનીમાં બને છે, તે સ્ટ્રોકનું કારણ બની શકે છે.

કોરોટીડ સ્ટેનોસિસ એક સંકુચિત બિમારીના ધબકારાને દર્શાવવા માટે વપરાતી એક શબ્દ છે. જ્યારે એક તકતી ગાંઠો ધમનીને સાંકડી પાડે છે, ત્યારે તે બે રીતે સ્ટ્રોકનું કારણ બની શકે છે. સૌથી સામાન્ય રીત એ તકતીના ભાગ માટે છે, તોડી નાખવું , એમ્બ્યુલસ રચવું , અને રુધિરવાહિનીઓ દ્વારા મુસાફરી કરે ત્યાં સુધી તે મગજના ભાગમાં રુધિર પ્રવાહને તંગ અને અવરોધિત કરે છે. પેશી પછી ઓક્સિજનની અછતને કારણે મૃત્યુ પામે છે - તેને ઇસ્કેમિયા કહેવામાં આવે છે.

કેરોટિડ સ્ટેનોસિસ પણ લોહીના પ્રવાહને મગજમાં ઘટાડી શકે છે જેથી બ્લડ પ્રેશર ઘટી જાય તો, તે ધમની પર આધાર રાખતા મગજના ભાગને પૂરતી રક્ત પ્રાપ્ત થતી નથી. આ દ્રશ્ય એમ્બોલીકરણ કરતાં ઓછું સામાન્ય છે કારણ કે મસ્તિષ્કને એક સમયે એકથી વધુ ધમનીથી પેશીઓ પૂરી પાડવા માટે બનાવવામાં આવે છે, ઇસ્કેમિક નુકસાન સામે સાવચેતીના પ્રકાર તરીકે.

સારવાર

કારણ કે કેરોટિડ સ્ટેનોસિસ સ્ટ્રોક માટેનું જોખમકારક પરિબળ છે, તે ફક્ત અવગણના કરી શકાતું નથી. જો કે, કેટલાંક વિવાદ છે કે કેવી રીતે કેરોટિન સ્ટિનોસિસ શ્રેષ્ઠ રીતે વર્તવામાં આવે છે કેરોટિન સ્ટેનોસિસને સારવાર કરવાના ત્રણ મુખ્ય રીતો છે:

• તબીબી સારવાર
• સર્જિકલ સારવાર (કેરોટિન એન્ડટેરેક્ટોમી)
• ઓછા આક્રમક વેસ્ક્યુલર સ્ટેન્ટિંગ .

તબીબી સારવાર

એક બિંદુ સુધી, કેરોટિન સ્ટેનોસિસની તબીબી સારવાર સર્વશ્રેષ્ઠ વિકલ્પ હોવાનું માનવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો ગાંઠો ધમની 50% કરતાં ઓછી હોય તો સામાન્ય રીતે આક્રમક ઉપચારની જરૂર નથી.

તેના બદલે, સારવાર એ ખાતરી કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે કે પ્લેક મોટા નથી. ધુમ્રપાન, હાયપરટેન્શન અને ઉચ્ચ કોલેસ્ટેરોલ જેવા જોખમી પરિબળોને સંબોધિત કરવાની જરૂર છે. હંમેશની જેમ, આહાર અને વ્યાયામ વિવેચનાત્મક રીતે મહત્વપૂર્ણ રહે છે.

વધુમાં, ડૉકટર સામાન્ય રીતે રક્તના પાતળા સ્વરૂપે રચના કરવા અને અવરોધિત કરવાનું અથવા મગજની મુસાફરી કરવાથી રોકવા માટેના કેટલાક ફોર્મની ભલામણ કરે છે. કેસની તીવ્રતા પર આધાર રાખીને, આ કંઈક એન્દ્રેકિન તરીકે સરળ તરીકે Coumadin તરીકે બળવાન કંઈક તરીકે હોઈ શકે છે.

ઘણા નિષ્ણાતો સહમત થાય છે કે શ્રેષ્ઠ તબીબી ઉપચાર સમય જતાં સુધારણા કરવાનું ચાલુ રાખે છે, તે વધુ આક્રમક પ્રણાલીઓની તુલનામાં એક વધુ મજબૂત વિકલ્પ બનાવે છે.

સર્જિકલ સારવાર

કેરોટિડ એન્ડર્ટેરેક્ટોમી (સીઇએ) એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જેમાં કેરોટિન ખોલવામાં આવે છે અને પ્લેક સાફ થાય છે. કેરોટીડ એન્ડર્ટેરેક્ટોમીને સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, અને ડેટા દર્શાવે છે કે તે સ્પષ્ટ શરતો હેઠળ પસંદગીના પરિણામોને સુધારે છે. આ શરતોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ગાંઠો નોંધપાત્ર રીતે અવરોધિત હોવા જ જોઈએ (સામાન્ય રીતે 60% થી વધુ) પરંતુ સંપૂર્ણપણે અવરોધિત નહીં.

• સર્જન કુશળ હોવું જોઈએ, સર્જરી સાથે સંકળાયેલું ખૂબ જ નાની મૃત્યુ દર.
• દર્દીને અન્યથા તંદુરસ્ત હોવું જરૂરી છે જેથી શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાથી સારી રીતે પુનઃપ્રાપ્ત થઈ શકે.

સીઇએના સંભવિત આડઅસરોમાં સ્ટ્રોક અથવા મૃત્યુના 3 થી 6 ટકા જોખમનો સમાવેશ થાય છે. પ્રક્રિયા પછીના મહિનામાં ઓછામાં ઓછા, હૃદયરોગના હુમલાનું જોખમ દર્દીઓ જે કેરોટિડ સ્ટંટિંગ કરતાં સીઇએ કરે છે (નીચે જુઓ) માં મોટું લાગે છે. પણ, કારણ કે અમુક ચેનલ ચેતા આ જહાજમાંથી તેમના રક્ત પુરવઠા મેળવે છે, તેઓ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન નુકસાન થઈ શકે છે. વધુમાં, કેરોટાઇડ ખોલીને હાયપરપરફ્યુઝન ઈજા થઈ શકે છે , જે તે છે જ્યારે મગજ રુધિર પ્રવાહમાં નવો વધારો નિયમન કરી શકતો નથી, જેના પરિણામે માથાનો દુખાવો, હુમલા અને ન્યૂરોલોજિકલ ખાધ થઈ શકે છે.

કેરોટિન આર્ટરી સ્ટેન્ટિંગ

કેરોટિડ ધમની સ્ટંટિંગ (સી.એ.એસ.) માં રક્તવાહિનીઓ દ્વારા થ્રેડેડ એક પાતળી કેથેટરનો સમાવેશ થાય છે, જે સામાન્ય રીતે જાંઘમાં ફેમોરલ ધમનીથી શરૂ થાય છે, કેરોટીડ ધમનીમાં. આ ફ્લોરોસ્કોપિક માર્ગદર્શન હેઠળ કરવામાં આવે છે, તેથી નિષ્ણાત તેઓ શું કરી રહ્યાં છે તે જોઈ શકે છે. મૂત્રનલિકા એક સ્થાને હોય તે પછી, તેને ખોલવા અને તેને ખુલ્લું રાખવામાં મદદ કરવા માટે એક ધમની ધમનીમાં મૂકવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, સીએએસ (CAS) માંથી પુનઃપ્રાપ્તિનો સમય સીઇએ કરતા વધુ ઝડપી છે.

ઘણા લોકો કેરોટીડ સ્ટંટિંગના વિચાર જેવા છે કારણ કે તે કેરોટિડ એન્ડર્ટેક્ટોમી કરતાં ઓછી આક્રમક લાગે છે. જો કે, સીઇએ તરીકે લાંબા સમય સુધી stenting આસપાસ નથી, અને તે તેમજ જોખમો છે પ્રારંભિક અભ્યાસો દર્શાવે છે કે સામાન્ય રીતે સીઇએ કરતાં સ્ટંટિંગના જોખમો નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. જો કે, આ અભ્યાસો પ્રમાણમાં બિનઅનુભવી દાક્તરોની સરખામણી કરવા માટે ટીકા કરે છે, જે સીઇએના વધુ અનુભવી ડોક્ટરોને સ્ટેન્ટ કરે છે.

ન્યૂ ઈંગ્લેન્ડ જર્નલ ઓફ મેડિસિનમાં 2010 નો અભ્યાસ દર્શાવે છે કે સ્ટ્રેટિંગ જ્યારે ધમનીઓ ખોલવામાં સીઇએ તરીકે અસરકારક હોઇ શકે છે, ત્યારે પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલા સ્ટ્રોકનું જોખમ સીઇએ કરતાં વધારે છે, ઓછામાં ઓછું પ્રક્રિયા પછીના પ્રથમ મહિનામાં.

સારવાર બાબતો

પ્રથમ પગલું એ નક્કી કરવાનું છે કે દવાની બહારની કોઈપણ સારવારની જરૂર છે કે નહિ. નિર્ણય લેવાનો મુખ્ય પરિબળ એ છે કે શું સ્ટિનોસિસ પહેલેથી જ સ્ટ્રોકનું સર્જન કરે છે કે નહીં. જો નહીં, અને જો સ્ટેનોસિસ 80% કરતાં ઓછી હોય, તો ઘણા ડોકટરો તબીબી વ્યવસ્થાપનને પસંદ કરે છે. જો સ્ટ્રોક આવી ગયો હોય, તો તે એવો સંકેત હોઇ શકે છે કે વધુ આક્રમક સારવાર જરૂરી છે. જો સ્ટ્રોક ખૂબ મોટી છે, જો કે, પ્રક્રિયાના જોખમોને યોગ્ય ઠેરવવા બાકી પૂરતી મગજ ન હોઇ શકે.

1990 ના દાયકાના ઉત્તરાર્ધમાં તેની રજૂઆત થઇ ત્યારથી, કેરોટિડ સ્ટંટિંગ ધીમે ધીમે લોકપ્રિયતા મેળવી રહી છે. મેડિકેર હવે પસંદગી શરતો હેઠળ પ્રક્રિયા આવરી લે છે. અંતે, શ્રેષ્ઠ સારવાર દર્દી, ડૉકટરો, અને વીમાની અનન્ય લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત હશે.

કેટલાક સંશોધનોએ બતાવ્યું છે કે સ્ટેનિસિસની લંબાઈ અને પ્લેક અને રક્ત વાહિનીનું કદ જેવી પરિબળો સીસ દ્વારા સ્ટ્રોક તરફ દોરી જશે તેવી તકને અસર કરી શકે છે. મોટાભાગે વૃદ્ધ વ્યક્તિ નાની વ્યક્તિની સરખામણીમાં વધુ નબળી બનાવે છે, જો કે ખૂબ જ તંદુરસ્ત વૃદ્ધ વ્યક્તિ સારી રીતે કરી શકે છે.

વીમા એક પરિબળ પણ ભજવે છે. મેડિકેર સીઇએ માટે ઓછામાં ઓછું 70% સ્નેનોસિસ ધરાવતા ઉચ્ચતર જોખમ ધરાવતા લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓ માટે સી.એ.એસ આવરી લેશે. અન્ય પ્રકારો સ્ટેનોસિસ (આશરે 90% કેસો) ને બીજી રીતે સંભાળ લેવાની જરૂર છે.

આખરે, કેરોટીડ સ્ટેનોસિસનું સંચાલન કેવી રીતે કરવું તે વિશેની નિર્ણય એ સ્ટેનોસિસ સાથેના વ્યક્તિ તરીકે અનન્ય છે. આ સંશોધન ઘણીવાર અસ્પષ્ટ છે, અને કારણ કે દરેક વિકલ્પ સાથે સંકળાયેલી મની છે, કોઈ ભેદભાવપૂર્ણ અભિપ્રાય મેળવવા માટે પડકારરૂપ હોઈ શકે છે. તેમના વિચારો માટે એક કરતા વધારે ફિઝિશિયનને પૂછવા માટે ડરશો નહીં.

_{સ્ત્રોતો:}

_{બ્રટ્ટ ટીજી, એટ અલ સ્ટેનટિંગ વિઝ એન્ડ એન્ડટેરેક્ટોમી ઓફ એરોટીટેક્ટીવ ઇમ્પ્લીટીસ ઓફ કેરોટિડ-ધમની સ્ટેનોસિસ. એન ઈંગ્લ જે મેડ . 2010 જુલાઈ 1; 363 (1): 11-23 ઇપીબ 26 મે 2010.}

_{રોપર એએચ, સેમ્યુએલ્સ એમ.એ. એડમ્સ અને ન્યુરોલોજીના વિક્ટરના સિદ્ધાંતો, 9 મી આવૃત્તિ: મેકગ્રો-હિલ કંપનીઝ, ઇન્ક, 2009. મેકકેબે એમપી, ઓ'કોનર ઇજે.}

_{શેરોન સ્વેન, ક્લેર ટર્નર, પીપા ટાયરેલ, એન્થની રૂડ, માર્ગદર્શિકા વિકાસ જૂથ, નિદાન અને તીવ્ર સ્ટ્રોક અને ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલોનું પ્રારંભિક સંચાલન: નાઇસ માર્ગદર્શન, બીએમજે 2008 નો સારાંશ; 337: A786, 24 જુલાઈ, 2008}

_{તું જેવી એટ અલ કેરોટિડ એન્ડટેરેક્ટોમી પછી મૃત્યુ અથવા સ્ટ્રોક માટે જોખમી પરિબળો: ઑન્ટેરિઓ કારોટિદ એન્ડર્ટરેકટમી રજિસ્ટ્રીમાંથી અવલોકનો સ્ટ્રોક 2003 નવે; 34 (11): 2568-73}

અસ્વીકૃતિ: આ સાઇટની માહિતી ફક્ત શૈક્ષણિક હેતુઓ માટે છે. તે પરવાનો ફિઝીશિયન દ્વારા પર્સનલ કેર માટે વિકલ્પ તરીકે ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ. કોઈપણ સંબંધિત લક્ષણો અથવા તબીબી સ્થિતિના નિદાન અને સારવાર માટે તમારા ડૉક્ટરને જુઓ .