શબ્દ "કેન્સર" નો દુરુપયોગ દુ: ખદ અસરો છે. રિયલ કેન્સરને જીવન બચાવવાના ધ્યેય સાથે ક્રિયા, આક્રમક તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. પરંતુ સંભવિત પાયમાલીને ધ્યાનમાં લો કે જ્યારે કોઈ ખોટું હોય ત્યારે કેન્સર હોય તેવા કોઈને તેઓ દ્વારા કહેવામાં આવે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સોય બાયોપ્સી પસાર કરનારા પુરુષોમાં આ ઘાતક આફત દર વર્ષે 100,000 પુરૂષો થાય છે અને તેમને જાણ થાય છે કે તેઓ ગ્લેસન 6 ના ગ્રેડ સાથે પ્રોસ્ટેટ કેન્સર ધરાવે છે.
પરંતુ સૂચિતાર્થોની કલ્પના કરો: પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની ગ્લેસન 6 વિવિધતા ખરેખર કેન્સર ન હોય તો શું?
ગ્લેસન 6 અને કેન્સર?
ગ્લેસન 6 ને કેન્સર તરીકે વર્ગીકૃત કરવાનું 1960 ના દાયકામાં ફરી બનાવવામાં આવ્યું હતું; ડોકટરોએ પાછળથી વિચાર્યું કે કોષો માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ કેન્સરગ્રસ્ત હતા. હવે ડૂબકીની વાસ્તવિકતા એ છે કે ગ્રેડ 6 ખરેખર એક કેન્સર નથી. જો કે, 1960 ના દાયકાથી કસરતનું લેબલિંગ કરવામાં આવ્યું છે તે અંગેની વિચારધારા બદલવી મુશ્કેલ છે. પ્રોસ્ટેટ ઉદ્યોગમાં ઘણા ડોકટરો ગ્લેસન માટે આમૂલ સારવારની ભલામણ કરે છે 6
ગ્રેડ 7 અને ઉપરના પ્રત્યક્ષ કેન્સર છે
મૂંઝવણનો ભાગ એ સ્પષ્ટ હકીકત સાથે સંબંધિત છે કે પ્રોસ્ટેટ કેન્સરના અન્ય ગ્રેડ ચોક્કસપણે અસ્તિત્વ ધરાવે છે અને ક્યારેક ક્યારેક જીવલેણ હોય છે. ગ્લેસન 6 ની નિરુપદ્રવી સ્વભાવ સતત ઉચ્ચ-ગ્રેડ કેન્સર સાથે ભેળસેળ કરવામાં આવે છે, જે વાર્ષિક 30,000 પુરુષોમાં મૃત્યુદર તરફ દોરી જાય છે.
સમસ્યા એ છે કે, મૂળ ગ્લેસન સ્કોરને ચોક્કસપણે લિંક કરવા માટે રચાયેલ વૈશિષ્ટિકૃત વૈજ્ઞાનિક અભ્યાસોની અછત આવી છે, જે નિદાનના સમયે નિર્ધારિત છે, કેન્સરનું મૃત્યુ જે મોટે ભાગે એક દાયકાથી વધુ પછી થાય છે.
જાગરૂકતાના અભાવે સમસ્યા ઊભી થઈ હોવાને કારણે, જરૂરી અભ્યાસો ચલાવવામાં વિલંબ થયો છે.
આ વિલંબ એ અંશતઃ પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની ધીમી ગતિએ વધતી જતી પ્રકૃતિને કારણે છે. પ્રોસ્ટેટ કેન્સરથી મૃત્યુ પામેલા પુરુષોનો પણ પેટાજૂથ સામાન્ય રીતે દસથી વીસ વર્ષ પૂર્વે મૃત્યુ પામે છે તે પહેલાં.
નિદાન અને મૃત્યુ વચ્ચે આટલા લાંબા ગાળાના અંતમાં, સંશોધકો પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનાં પેટાપ્રકારની તપાસ માટે ન હતા કે જે મૃત્યુનું કારણ આપતું નથી. એના પરિણામ રૂપે, આવા અભ્યાસોના પરિણામો માત્ર હવે ઉપલબ્ધ થઈ રહ્યાં છે.
શબ્દ "કેન્સર" ખરેખર શું અર્થ છે?
અમે ગ્લેસન 6 અને ઉચ્ચ પ્રકારના પ્રોસ્ટેટ કેન્સર વચ્ચે ચોક્કસ તફાવત બનાવવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા હોવાથી, "કેન્સર" શબ્દનો ખરેખર અર્થ શું છે તે સ્પષ્ટ કરે છે: મેટાસ્ટેસિસની ક્ષમતા ધરાવતી માનવ કોષો કેન્સરગ્રસ્ત છે. પ્રોસ્ટેટ બહાર ફેલાયેલી ક્ષમતા અને અન્ય અંગમાં કેન્સર કોષો મેટાસ્ટેટિક છે . એકવાર મેટાસ્ટેટિક કોષો અન્ય અંગમાં આવતાં જાય છે, તેઓ ગાંઠોમાં વિસ્તરણ અને મોટું થવાનું શરૂ કરે છે. જ્યારે આ ગાંઠો ચોક્કસ માપ સુધી પહોંચે છે, ત્યારે તેઓ તે અંગની ખામી ઉભી કરે છે. જ્યારે અંગ ખોટી છે ત્યારે, આ પ્રક્રિયા ઘાતક બની જાય છે.
વિવિધ કેન્સરના લક્ષણો
કેન્સરનું મૂળ તેમના સાઇટ દ્વારા વર્ગીકરણ કરવામાં આવે છે, કેવી રીતે ગાંઠ વધે છે અને તેમના ગ્રેડ. ઉદાહરણ તરીકે, ફેફસાં, મગજ અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સર બધા ખૂબ અલગ રીતે વર્તે છે કારણ કે તેઓ વિવિધ અંગોમાંથી ઉદ્ભવે છે. કોઈ બાબત અમે જે અંગ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, મોટા ગાંઠ, વધુ જોખમી તે વર્તે તેવી શક્યતા છે.
મોટા ગાંઠો વધુ ખતરનાક છે કારણ કે ઉચ્ચ ગ્રેડ ઘટકોને આશ્રય આપવાની શક્યતા વધારે છે.
આક્રમક ગાંઠોમાં વિશિષ્ટ લક્ષણો છે જે નિમ્ન-ગ્રેડ ગાંઠ કોશિકાઓથી દૃષ્ટિની અલગ અલગ હોઇ શકે છે. આ સેવા એક પ્રશિક્ષિત ચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવે છે જેને પેથોલોજિસ્ટ કહેવાય છે.
"ગ્રેડ" માઈક્રોસ્કોપ હેઠળ કેન્સરના કોશિકાઓના દેખાવના નિષ્ણાત દ્રશ્ય વિશ્લેષણ છે ભાવિ મેટાસ્ટેસિસની શક્યતાનું અનુમાન કરવા માટે ગ્રેડિંગનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ દિવસોમાં, ગ્રેડ નિર્ધારણની સચોટતાને આનુવંશિક પરીક્ષણોના ઉપયોગથી પણ વધુ વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે જે ચોક્કસ આક્રમક વર્તન સાથે સંકળાયેલા ચોક્કસ જનીનોની તપાસ કરે છે.
પ્રોસ્ટેટ કેન્સર વિશે વર્તમાન વિચારધારાનું ઉત્ક્રાંતિ
1990 ના દાયકાના પ્રારંભમાં પીએસએ સ્ક્રીનીંગ અને સોય બાયોપ્સી બન્યા તે પહેલાં, પ્રોસ્ટેટ કેન્સરને મેટાસ્ટેસાઇઝ થયા પછી વારંવાર નિદાન થયું હતું.
મેટાસ્ટેટિક પ્રોસ્ટેટ કેન્સર નિર્વિવાદ ખતરનાક અને જીવલેણ છે. મેટાસ્ટેટિક પ્રોસ્ટેટ કેન્સર ધરાવતા પુરૂષોની સંભાળ રાખતા ઘણાં વર્ષોથી, ડોકટરોએ એક રક્ષણાત્મક માનસિકતા વિકસાવી છે: પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની ગંભીરતા વિશે પ્રચલિત અને સર્વવ્યાપક ચિંતા. સ્વાભાવિક રીતે, ચિંતાના આ વલણને પ્રારંભિક તબક્કામાં પ્રોસ્ટેટ કેન્સર સામેના તેમના વલણ પર છવાઈ જાય છે, જ્યારે તે પીએસએ સ્ક્રીનીંગ અને સોય બાયોપ્સીના વધતા ઉપયોગને કારણે સામાન્ય બનવાનું શરૂ થયું. તેથી, ઘણાં વર્ષોથી ડોકટરો ખોટી રીતે એમ ધારી રહ્યા છે કે પ્રારંભિક તબક્કામાં પ્રોસ્ટેટ કેન્સર મેટાસ્ટેટિક બનશે જો સારવાર ન થાય.
આપણે કેવી રીતે જાણી શકીએ કે ગ્લેસન 6 પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનાં પેટાપ્રકારમાં ફેલાતો નથી?
શુદ્ધ ગ્લેસન 6 સાથે પુરુષોના લાંબા ગાળાના પરિણામનું મૂલ્યાંકન કરનારી અભ્યાસોને અંતે પૂર્ણ થયું છે. આ અભ્યાસ શસ્ત્રક્રિયા દર્દીઓમાં થવો જોઈએ કારણ કે પ્રોસ્ટેટના સર્જરીને દૂર કરવાથી સમગ્ર ગ્રંથિનું સંપૂર્ણ સૂક્ષ્મ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા એ ખાતરી કરવાની એક માત્ર રીત છે કે મૂળ 6 6 ગ્રેડ દર્શાવતી સોય બાયોપ્સી સચોટ છે અને ઉચ્ચ ગ્રેડની બીમારીનો વિસ્તાર ચૂકી રહ્યો નથી.
સમગ્ર પ્રોસ્ટેટને દૂર કરી રહ્યા છીએ જેથી પૅથોલોજિસ્ટ દ્વારા તેને સંપૂર્ણ રીતે તપાસવામાં આવે છે તે પ્રોસ્ટેટમાં 100 ટકા કેન્સર ખરેખર 6 ગ્રેડ છે. હવે, હજારથી વધુ પુરુષોના ઘણા મોટા પૂર્વવર્તી શસ્ત્રક્રિયા અભ્યાસો 10 કરતાં વધુ માટે જોયા હતા વર્ષનો કાર્યકાળ પૂરો થઈ ગયો છે. સાતત્યપૂર્ણ શોધ એ છે કે ગ્રેડ 6 મેટાસ્ટેઝાઇઝ નથી.
શું ડોકટરોએ મોટા ભૂલ કરી છે?
પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું નિદાન એક વિચિત્ર અને અનન્ય પદ્ધતિ દ્વારા કરવામાં આવે છે. 12 રેલ્વેલી-ડિપેક્ટેડ સોય બાયોપ્સિસને ગુદાની દીવાલ દ્વારા ચોક્કસ અસાધારણતાને નિશાન બનાવવાના કોઈપણ પ્રયત્નો વગર પ્રોસ્ટેટમાં છાતી મારવામાં આવે છે. આ વિચિત્ર પ્રક્રિયા વાજબી રીતે કામ કરી છે કારણ કે પ્રોસ્ટાટ પ્રમાણમાં નાના ગ્રંથી છે , જે અખરોટનું કદ છે. આ ખામી એ છે કે સ્ટેબ એકદમ રેન્ડમ છે, તે ઉચ્ચ ગ્રેડ પ્રોસ્ટેટ કેન્સર (ગ્લેસન 7 અથવા તેનાથી ઉપરનું) ચૂકી શકે છે.
પ્રોસ્ટેટ કેન્સર વારંવાર બહુવિધ હોય છે ; આનો અર્થ એ થાય કે ગાંઠો પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથીના એકથી વધુ ભાગમાં સ્થિત થઈ શકે છે. આ અલગ અલગ ગાંઠો વિવિધ ગ્રેડની હોઇ શકે છે. એક વિસ્તાર ગ્લેસન 6 હોઇ શકે છે અને અન્ય વિસ્તાર ગ્લેસન 8 બતાવી શકે છે. તેથી, જ્યારે સોય રેન્ડમલી ગ્રંથિમાં ઝબકી શકે છે ત્યારે બાયોપ્સીને માત્ર ગ્લેસન 6 શોધી શકાય છે જ્યારે ખરેખર ગ્લેસન 8 પણ હાજર છે. તારીખમાં કરવામાં આવેલા અભ્યાસો દર્શાવે છે કે ગ્લેસન 6 દર્શાવતા સુચકિત 12-કોર રેન્ડમ સોય બાયોપ્સી દ્વારા પસાર થતા ચારમાંથી એક વ્યક્તિએ વાસ્તવમાં પ્રોસ્ટેટમાં બીજે ક્યાંય ઉચ્ચ-ગ્રેડની બીમારી ન જોઈ હોય.
આ રેન્ડમ બાયોપ્સી ટેકનિક પર આધાર રાખીને, ડોકટરો સંભવિતપણે માનતા હતા કે એક દર્દીને માત્ર ગ્લેસન 6 છે જ્યારે અમુક કિસ્સાઓમાં ગ્રેડ વાસ્તવમાં ઊંચું હોય છે. આ ખોટા માન્યતાનો મૂળ સ્રોત છે જે ગ્લેસન 6 મેટાસ્ટેસાઇઝ કરી શકે છે. પુરુષો "ગ્લેસન 6," નું નિદાન કરે છે, જેમણે સારવાર કરાવી, અને પાછળથી કેન્સરની પુનઃપ્રાપ્તિ થઈ, ડોક્ટરોને એવું માનવામાં આવ્યું કે ગ્લેસન 6 કેન્સરના કોશિકાઓએ મેટાસ્ટેસાઇઝ્ડ કર્યું છે. હવે આપણે જાણીએ છીએ કે પુનરાવર્તન, જે ગ્લેસન 6 માંથી આવતા હોવાનું માનવામાં આવતું હતું, તે વાસ્તવમાં એવા પુરૂષોમાં જ બનતું હતું કે જેઓ ગ્લેસન 7 અથવા ઉચ્ચ પ્રોસ્ટેટ કેન્સર ધરાવતા હતા જે પ્રોસ્ટેટના અન્ય ક્ષેત્રમાં છુપાયેલ હતા અને મૂળ પ્રોસ્ટેટ બાયોપ્સી .
બાયોપ્સીની અચોકસાઇ માટે વળતર માટેની પરંપરાગત રીતો
પ્રોસ્ટેટ કેન્સર મૃત્યુદરને ઘટાડવામાં આવે તે માટે, પ્રમાણભૂત અભિગમ દરેકને આમૂલ શસ્ત્રક્રિયા અથવા રેડિયેશનની ભલામણ કરવા માટે છે, "ફક્ત સલામત થવું." દરેકને સારવારથી સંપૂર્ણપણે બિનજરૂરી ઉચ્ચ-ઉચ્ચારીત રોગની શક્યતા આવરી લે છે અને જો ડૉક્ટરની તબીબી જવાબદારી દૂર કરવામાં આવે તો ભવિષ્યમાં ઉદ્ભવ થાય છે કમનસીબે, છેલ્લા 20 વર્ષોમાં, આ આક્રમક નીતિએ બે લાખથી વધુ પુરૂષોમાં બિનજરૂરી સારવાર લીધી છે અને સારવારમાં નપુંસકતા અને અસંયમ પેદા થઈ શકે છે.
હવે ડોકટરો દરેક માટે ભલામણની ભલામણની ખામીઓ અનુભવે છે, સક્રિય સર્વેલન્સ તરીકે ઓળખાતા એક વિકલ્પનો સ્વીકાર કરવામાં આવી રહ્યો છે છેલ્લા 10 વર્ષોમાં, ગ્લેસન 6 પ્રોસ્ટેટ કેન્સર સાથે પસંદગીના માણસોનું સંચાલન કરવા માટે એક સક્રિય માર્ગ તરીકે સક્રિય સર્વેલન્સ વધુ અને વધુ સ્વીકૃત બની ગયું છે. ગ્લેસન 6 ની સારવાર કરવા માટેના પ્રમાણભૂત માર્ગ તરીકે, નેશનલ કોમ્પ્રિહેન્સિવ કેર નેટવર્ક (એનસીસીએન), ધ અમેરિકન સોસાયટી ઓફ ક્લિનિકલ ઓનકોલોજી (એએસસીઓ) અને અમેરિકન યુરોલોજીકલ એસોસિએશન (એયુએ) દ્વારા સક્રિય દેખરેખને સ્વીકારવામાં આવે છે.
શરૂઆતમાં ગ્રેડ 6 નું નિદાન કરનારા પુરૂષો તેમના પીએસએની વારંવાર તપાસ સાથે નજીકથી નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. તેઓ પ્રારંભિક બાયોપ્સી પર ચૂકી ગયેલા કોઇ પણ ઉચ્ચ-ઉચ્ચારીત રોગની તપાસ કરવા માટે દરરોજ 12-કોર સોય બાયપ્સિસ પસાર કરે છે. પીએસએ પરીક્ષણ અને સામયિક બાયોપ્સી ની નીતિ ચોક્કસપણે અપ્રગટશીલ છે, પરંતુ શસ્ત્રક્રિયા અથવા રેડિયેશન સાથે આમૂલ સારવાર પણ ખરાબ અસરો ધરાવે છે. જો કે, હમણાં જ, નવી સ્કેનીંગ તકનીકો ઉપલબ્ધ બની રહી છે જે રેન્ડમ બાયોપ્સીના વિકલ્પ પૂરા પાડે છે.
એમઆરઆઈ ઇમેજિંગ અને બાયોપ્સી
બાયોપ્સિસ અપ્રિય છે અને ક્યારેક તેઓ જીવન માટે જોખમી ચેપ અથવા રક્તસ્રાવ કારણ. જો રેન્ડમ બાયોપ્સીને પ્રોસ્ટેટ કેન્સર નિદાન માટે ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ ગણવામાં આવે છે, તો તે બહુ-પેરામેટ્રિક એમઆરઆઈ સાથે આધુનિક ઈમેજિંગની સરખામણી કેવી રીતે કરે છે?
આ સવાલનો વ્યાપક અભ્યાસમાં 600 લોકોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો જેમાં ઉચ્ચ પીએસએ (PASA) સ્તર ધરાવતા લોકોનો સમાવેશ થતો હતો, જેમણે બહુ-પેરામેટ્રિક એમઆરઆઈ, રેન્ડમ બાયોપ્સી અને સંતૃપ્ત બાયોપ્સી ચકાસવાનું નક્કી કર્યું હતું કે જે અભિગમ સૌથી સચોટ છે (સંતૃપ્ત બાયોપ્સીમાં 30+ સોયનો સમાવેશ થાય છે એનેસ્થેસિયા હેઠળ પ્રોસ્ટેટ અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું નિદાન કરવાની સૌથી સચોટ રીત છે) સંતૃપ્તિ બાયોપ્સીની તુલનામાં, રેન્ડમ બાયોપ્સીમાં 75 ટકા પુરુષોએ ઉચ્ચ-ગ્રેડ રોગ ધરાવતા હતા. મલ્ટી-પેરામેટિક એમઆરઆઇનો 90 ટકા લોકોનો તબીબી રીતે નોંધપાત્ર પ્રોસ્ટેટ કેન્સર છે.
આ અભ્યાસમાં સ્પષ્ટપણે સાબિત થયું છે કે રેન્ડમ બાયોપ્સી કરતાં મલ્ટી-પેરામેટિક એમઆરઆઈ નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં વધુ સચોટ છે. કમનસીબે, મોટાભાગના યુરોલોજિસ્ટ્સ , સક્રિય પ્રકારના સર્વેલન્સ ઉમેદવારોની દેખરેખની જવાબદારીનો આરોપ લગાવતા ડોકટરોના પ્રકારને હજુ પણ પ્રોસ્ટેટ કેન્સર સ્ટેજીંગ અને દેખરેખ માટે રેન્ડમ બાયોપ્સી પદ્ધતિમાં તાલીમ આપવામાં આવે છે.
નિષ્કર્ષ
ગ્લેસન 6 સાથેના પુરૂષને શબ્દના સાચા અર્થમાં કેન્સર નથી. તે મેટાસ્ટેસાઇઝિંગનો કોઈ જોખમ નથી. તાજેતરમાં સુધી, સક્રિય દેખરેખની મોટી ખામીને સમયાંતરે રેન્ડમ બાયોપ્સીની પુનરાવર્તન કરવાની જરૂર પડી છે. મલ્ટી-પેરામેટ્રિક એમઆરઆઈનું આગમન ખૂબ બહેતર વિકલ્પ છે. આ દિવસોમાં, ગ્લેસન 6 નો નિદાન કરનાર વ્યક્તિને 12-કોર સોય બાયોપ્સીની જરૂરિયાત વગર એક સર્વેલન્સ પ્રોગ્રામ શરૂ કરવાનો વિકલ્પ છે.