જ્યારે પીએસએ ડબલિંગ ટાઇમ પુરુષોમાં એક પ્રોસ્ટેટ કેન્સર વિરામ બતાવે છે

પીએસએ બ્લડ ટેસ્ટના કામના જ્ઞાન વગર પ્રોસ્ટેટ કેન્સર વિશે કોઈ પણ વ્યક્તિએ હોશિયારીથી બોલવું નહી. પ્રારંભિક તબક્કે પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું નિદાન કરવા માટે પીએસએનો ઉપયોગ કરતા મોટા ભાગના લોકો પરિચિત છે. જોકે, પીએસએ માટે અન્ય મહત્વપૂર્ણ ઉપયોગો છે

પીએસએની વિવિધ ભૂમિકાઓ

પીએસએ ઘણી જુદી ભૂમિકા ભજવે છે કેન્સર સ્ક્રીનીંગ માટે સૌથી વધુ પરિચિત છે. તેનો ઉપયોગ નવા નિદાન કરનારા પુરૂષોના સ્ટેજીંગ માટે કરવામાં આવે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, લો-રિસ્ક ધરાવતા પુરૂષો પાસે 10 હેઠળ પીએસએ હોય છે. ઇન્ટરમીડિયેટ-રિસ્ક પુરુષો 10 થી 20 સુધી પીએસએ ધરાવે છે. ઉચ્ચ-રિસ્ક પુરુષો પાસે 20 થી વધુ પીએસએ સ્તર હોય છે. પી.એસ.એનો ઉપયોગ સર્જરી પછી કેન્સર ફરીથી થવું શોધી શકે છે અથવા રેડિયેશન રિકરન્ટ બિમારી એક આદર્શ રીતે વર્તન કરી શકે છે અથવા તે ઝડપથી વધી રહી છે. રસપ્રદ બાબત એ છે કે પીએસઆરના ઉદભવનો દર, તે ડબલ થવાનો સમય છે, ભવિષ્યમાં કેવી રીતે આક્રમક રીતે કેન્સરનું વર્તન કરશે તે ઊંડે સમજ આપે છે. તેથી સારવાર, નિરીક્ષણથી કિરણોત્સર્ગ અથવા રિયોરોથેરાપીથી લ્યુપ્રોન સાથેની ટેસ્ટોસ્ટેરોન વંચિત ઉપચાર અને કિમોચિકિત્સા સુધી લઇ શકે છે.

સર્જરી અથવા રેડિયેશન પછી પીએસએનું નિરીક્ષણ

શસ્ત્રક્રિયા અથવા રેડિયેશન પછી ફરી કેન્સરની શોધ માટે પીએસએ મહત્વની છે. સામાન્ય રીતે, શસ્ત્રક્રિયા પછી PSA ને નિદાન નહી થયેલા સ્તર સુધી છોડવું જોઈએ. પી.એસ.એ.નું પણ નાના પ્રમાણમાં શક્ય કેન્સરનું પુનરાવૃત્તિનું સંકેત છે. રેડિયેશન પછી, ધારી રહ્યા છીએ કે આ રોગને સાજો થઈ ગયો છે, પીએસએ સામાન્ય રીતે 1.0 હેઠળ રહે છે.

જો કે, રેડિયેશન સાથે અપવાદો છે. પ્રથમ, પીએસએ (PSA) સ્તર વિકિરણો પછી ધીમે ધીમે ઘટતો જાય છે, કેટલીકવાર તેમના સૌથી નીચા બિંદુ સુધી પહોંચવા માટે ઘણા વર્ષો લે છે. બીજું, પીએસએમાં કામચલાઉ વધારો થાય છે, ખાસ કરીને બીજ પ્રત્યારોપણની રેડિયેશન પછી. નોનકેન્સિયસ પીએસએ વધે છે, જેને "પી.એસ.એ. બમ્પ્સ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે 1 થી 4 વર્ષ પછી વિકાસ કરી શકે છે, કેન્સર પુનરાવૃત્તિની શક્યતા વિશે ભડક પેદા કરી શકે છે.

પીએસએ બમ્પને પ્રોસ્ટેટમાં વિલંબિત પ્રતિકાર પ્રતિક્રિયાના પરિણામે માનવામાં આવે છે. સારા સમાચાર એ છે કે પી.એસ.એ. બમ્પ વાસ્તવમાં ઉચ્ચ ઉપચાર દરો સાથે સંકળાયેલા છે. ખરાબ સમાચાર એ છે કે પુનરાવર્તન તરીકે બમ્પને ગેરસમજ કરવાથી પુરુષો (અને તેમના દાક્તરો) બિનજરૂરી હોર્મોન ઉપચાર શરૂ કરવામાં ડરતા હોઈ શકે છે.

રીલેપ્સના જુદા જુદા પ્રકારો વ્યાખ્યાયિત કરે છે

જ્યારે કેન્સરની પુનરાવૃત્તિ પુષ્ટિ થાય છે, પીએસએ ડબલિંગનો દર ગાંઠના આક્રમકતા દર્શાવે છે ઉદાહરણ તરીકે, પી.એસ.એ. જે 12 મહિનાથી વધુની આવશ્યકતા ધરાવે છે, તે ખૂબ જ ઓછી ગ્રેડ પુનરાવૃત્તિનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે - જે કદાચ સારવારની જરૂર નથી પણ. બીજી બાજુ, કેન્સરને જે ત્રણ મહિનાથી ઓછા સમયની જરૂર પડે છે તે આક્રમક વર્તન કરે છે. આખરે, રિપ્લેસ્ડ બિમારીની સારવાર ત્રણ વસ્તુઓ દ્વારા સંચાલિત થાય છે: શસ્ત્રક્રિયા અથવા રેડિયેશન ( લો વિ ઇન્ટરમિડિયેટ વિ. હાઈ ) ની પહેલાંની મૂળ જોખમ-શ્રેણી , પીએસએ ડબલિંગ સમય અને પુનઃસ્થાપનના કેન્સરના સ્થાનને સ્કેનીંગ દ્વારા શ્રેષ્ઠ તે નક્કી કરે છે , અથવા અનુભવી પ્રોસ્ટેટ કેન્સરના ડૉક્ટર દ્વારા શું ઉદ્દભવે છે.

પીએસએ ડબલિંગ ટાઇમ

સારવારની પસંદગી પીએસઆરના વધારોના દરે વધી છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો પીએસએ (PSA) ત્રણ મહિનાથી ઓછા સમયમાં (અથવા છ મહિના કરતા પણ ઓછા સમયમાં) ડબલ્સ, લ્યુપ્રોન પ્લસ રેડિયેશન સાથે આક્રમક મિશ્રણ સારવાર (અથવા પહેલાં કિરણોત્સર્ગ સાથે માનવામાં આવેલો પુરુષોમાં ક્રિઓસર્જરી) કદાચ જરૂરી છે.

જો પીએસએ ડબલિંગ દર છ અને 12 મહિનાની વચ્ચે હોય, તો એકલા કિરણોત્સર્ગ સાથેના આક્રમક સારવારના અભિગમ, એકલા ક્રિઓસર્જીરી અથવા ક્ષણિક રીતે લ્યુપ્રોન વ્યાજબી હશે. પીએસએ-રિપ્લેસ્ડ બીમારી ધરાવતા કેટલાક પુરૂષો એવી સ્થિતિ ધરાવે છે જે ધીમે ધીમે વધે છે અને કોઈ પણ પ્રકારની સારવારની જરૂર નથી. પીએસએને ડબલ બનાવવા માટે એક વર્ષથી વધુ સમય લાગતો હોય ત્યારે આ તે જ કેસ છે.

છ થી 12 મહિના વચ્ચે પીએસએ ડબલિંગ ટાઇમ્સ

પ્રોપરેટ અથવા પ્રોસ્ટેટ ફૉસ્સાને વારંવાર થતા રોગોને "બન્ને વચ્ચે" સ્થિતિઓ વિશે શું, ગાંઠો સ્પષ્ટ છે, મૂળ જોખમ-શ્રેણી ઇન્ટરમીડિએટ-રિસ્ક અને પીએસએ ડબલિંગ સમય છથી 12 મહિનાની વચ્ચે છે?

શું પ્રોસ્ટેટ કેન્સર ધરાવતી વ્યક્તિને રેડિયેશન અથવા ક્રિલોથેરાપી સાથે એકલું સ્થાનિક સારવાર છે? એકલા રોમેન્ટિક લુપ્રોન વિશે શું? શું આપણે લ્યુપ્રોન ટૂંકા ગાળા સાથે વિકિરણ કરવું જોઈએ? શ્રેષ્ઠ જવાબ એ છે કે આપણે ખરેખર જાણતા નથી. આના જેવી પરિસ્થિતિમાં, દર્દીઓએ ક્રિયાના આ વિવિધ અભ્યાસક્રમોના દરેક સંભવિત આડ અસરો સાથે પોતાને પરિચિત થવું જોઇએ. વ્યક્તિગત પસંદગી સંપૂર્ણપણે વાજબી પસંદગી ટેકનિક છે.

ખૂબ ઝડપી પીએસએ ડબલિંગ ટાઇમ્સ

એક ઝડપી પીએસએ ડબલિંગ ટાઇમ, ત્રણ મહિના કે તેથી ઓછું કહે છે, સંભવિત જીવનની જોખમી પરિસ્થિતિનું એક શક્તિશાળી સંકેત છે. તેમ છતાં સ્કેન સ્પષ્ટ થઈ શકે છે, સારવાર આક્રમક હોવી જોઈએ. બિનપરંપરાગત સારવારનો ઉપયોગ પણ સમર્થિત હોઈ શકે છે. ઝિટિગા અથવા Xtandi જેવા નવા એજન્ટો ગણી શકાય. તાજેતરના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે લુપ્રોન સાથે કોટોટેરેના છ ચક્રને લઇને પુરુષો વધુ સારી રીતે જીવે છે.

મૂળ રિસ્ક-કેટેગરી

જો સામાન્ય જોખમ-વર્ગમાં હાઇ-રિસ્ક હોય તો સામાન્ય રીતે, સારવાર વધુ આક્રમક હોવી જોઈએ (લ્યુપ્રોન અને પેલ્વિક લિમ્ફ નોડ વિકિરણનું મિશ્રણ ધરાવે છે). સારવારને ઓછા આક્રમક અભિગમ તરફ દોરી જવું જોઈએ - એકલા રોયરોથેરાપી, ફક્ત રેડિયેશન અથવા લ્યુપ્રોન એકલું - જો મૂળ જોખમ કેટેગરી ઓછી-જોખમ હતી .

કેન્સરનું સ્થાન શોધી રહ્યું છે

શસ્ત્રક્રિયા અથવા રેડિયેશન પછી વધી રહેલા PSA ધરાવતા પુરૂષોએ શરૂઆતમાં કેન્સરનું સ્થાન નક્કી કરવાના પ્રયાસરૂપે સ્ટાન્ડર્ડ ઇમેજિંગ સ્ટડીઝની શરૂઆત કરવી જોઈએ. કમનસીબે, CT અને MRI જેવા "સ્ટાન્ડર્ડ" સ્કેન વારંવાર રિકરન્ટ કેન્સર શોધવામાં નિષ્ફળ જાય છે, ખાસ કરીને જો પીએએસએ 10 હેઠળ. સુધારેલ પીઇટી સ્કેન C11 એસેટેટ અથવા કોલિન સાથે ખૂબ જ ઓછા પીએસએ સ્તરો સાથે રિકરન્ટ બિમારીના સ્થાનને શોધી શકે છે. કમનસીબે, આ પીઈટી સ્કેન એટલા નવા છે કે વીમા કવરેજ અનુપલબ્ધ હોઈ શકે છે.

સામાન્ય રીતે વપરાતા "પ્રમાણભૂત" સ્કેન છે:

• રંગ ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા મલ્ટી-પેરામેટ્રિક એમઆરઆઈનો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયા બાદ અથવા અગાઉ રેડિયેશન સાથે માનવામાં આવતા પુરુષોમાં પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથીમાં સર્જીકલ ફોસ્સામાં શેષ કેન્સરને જોવા માટે કરી શકાય છે.
• પેલ્વિક એમઆરઆઈ અથવા સીટી સ્કેન પેલ્વિક લસિકા ગાંઠો સુધી ફેલાવા માટે તપાસ કરવા માટે વપરાય છે.
• ટેકનિટીમ બોન સ્કેન જૂના ધોરણ છે નવી એફ 18 પીઇટી બોન સ્કેન, જો કે, પ્રાધાન્યવાળું છે કારણ કે તે તકનિકી બોન સ્કેન કરતાં ઘણાં નાના કેન્સર શોધી શકે છે.

જ્યારે સર્જરી પછી સ્કેન મેટાસ્ટેસિસ દેખાતા નથી

સામાન્ય રીતે, શસ્ત્રક્રિયા કરતા પહેલા લો-રિસ્ક અથવા ઇન્ટરમીડિયેટ-રિસ્ક ધરાવતા પુરૂષો અને જેણે પી.એસ. એનો વિકાસ છથી 12 માસ વચ્ચે દ્વિગુણક સમય સાથે વધે છે તે પ્રોસ્ટેટ ફોસ્સાને બચાવવાની રેડીયેશન સાથે વ્યાજબી સારા ઇલાજ દરો હશે. વૈકલ્પિક રીતે, જે પુરુષો કિરણોત્સર્ગના આડઅસરો વિશે નર્વસ છે તેઓ પી.એસ.એસ.ને છુપાવી શકે છે, જે તૂટક તૂટક લ્યુપ્રોન છ મહિના સુધી વહીવટ કરે છે. દાખલા તરીકે છ મહિનાની અંદર, વધુ ઝડપી ડગ્નીંગ ગાળા ધરાવતા પુરૂષો, લ્યુપ્રોનની કેટલાંય લાંબા સમયગાળા સાથે જોડાયેલા પેલ્વિક નોડોના રેડિયેશન હોવા જોઈએ, 12 થી 18 મહિના કહે છે. હાઇ-રિસ્ક ધરાવતા પુરૂષોએ 12 થી 18 મહિનાની લુપ્રોન સાથે નોડ રેડિયેશનને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. તેઓ કદાચ વધુ શક્તિશાળી એજન્ટો ઉમેરવાનું વિચારી શકે છે જેમ કે ઝિટિગા, ઝટ્ટંડી અથવા કરવેરાઈ.

જ્યારે સ્કેન રેડીએશન પછી સાફ થાય છે

કિરણોત્સર્ગ પછી વધી રહેલા પીએસએ માટે, સૌથી વધુ લોકપ્રિય અભિગમો પૈકીનું એક પ્રોસેસ્ટમાં રહેલા કેન્સરને ક્રિઓસર્જરી સાથે મુક્ત કરે છે. આ અભિગમ વધુ સારી સ્કેનની આગમનથી વધુ લોકપ્રિય બની છે જે ક્રૉસર્જનને ગ્રંથિના એક ભાગને ઉપ-પસંદ કરવા માટે સક્ષમ કરે છે અને કેન્સરને સમગ્ર પ્રોસ્ટેટની સારવાર કરતા ફોકલ સારવારની સારવાર કરે છે. ફોકલ કેરોથેરાપી સાથેના આડઅસરો પ્રોસ્ટેટને શસ્ત્રક્રિયાને દૂર કરવાના પ્રયાસ કરતાં સમગ્ર ગ્રંથિને ઠંડું અને નાટ્યાત્મક રીતે ઓછી ઝેરીથી સરખામણીમાં ખૂબ નરમ છે. વિકલાંગ પછી પ્રોસ્ટેટના શસ્ત્રક્રિયાને દૂર કરવાથી અસંયમ અને નપુંસકતાના અત્યંત ઊંચા દરને કારણે લગભગ ક્યારેય ન વિચારવું જોઇએ.

આ પરિસ્થિતિમાં બીજો વિકલ્પ લુપ્રોન અરસપરસ આપે છે. આ અસરકારક રીતે સ્થાનિક રોગને દબાવી દેશે અને છ મહિનાથી વધુ વખત પુરુષો સાથે વાજબી વિચારણા કરવામાં આવે છે જો મૂળ જોખમ કેટેગરી ક્યાં તો ઓછું જોખમ અથવા ઇન્ટરમિડિયેટ-રિસ્ક છે . જે લોકો સ્થાનિક રીલેપ્પેન્સ ધરાવતા હોય પરંતુ જે મૂળ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા હતા તેઓ કદાચ લ્યુપ્રોન સાથે પોતે જ રોગને દબાવી રાખવાને બદલે ક્રિઓસર્જરી અથવા બીજ પ્રત્યારોપણ સાથે રોગને ઇલાજ કરવાના આક્રમક પ્રયાસ દ્વારા સારી રીતે સેવા આપે છે.

સર્જરી અથવા રેડિયેશન પછી લુપ્રોન એકલા જ્યારે સ્કેન સાફ થાય છે

ઉપર જણાવ્યા મુજબ, સ્કેન પૂર્ણ થઈ ગયા હોય અને પુન: પ્રાપ્તિનું સ્થળ સ્થાનિક હોય તેવું લાગે તો પુરૂષો પાસે લુપ્રોન સાથે રીપેપ્ડ બીમારીનો ઉપચાર કરવાનો વિકલ્પ પણ છે. લ્યુપ્રોન પોતાના દ્વારા, જોકે, વિવિધ આડઅસરો ધરાવે છે અને લગભગ ઉપચારાત્મક ક્યારેય નથી આમ છતાં, દસ વર્ષથી વધુ સમય માટે રોગ નિયંત્રણ સામાન્ય છે. આડઅસર ઘટાડવા માટે, લ્યુપ્રોનનો ઉપયોગ થતાં થતાં હોઇ શકે છે. એક લાક્ષણિક અંતરાલ પ્રોટોકોલ છ મહિનાથી 12 મહિના સુધી સારવાર લે છે, જે પછી લ્યુપ્રોન બંધ થાય છે. સમય જતાં, ટેસ્ટોસ્ટેરોન ધટી ગયું અને પીએસએ વધે શરૂ થાય છે. લ્યુપ્રોનનો બીજો ચક્ર શરૂ થાય છે જ્યારે પીએસએ મૂળ પી.એસ.આ. આધારરેખા પર પાછું વધે છે, અથવા ત્રણ થી છ શ્રેણી સુધી, જે ઓછું હોય છે. વચગાળાના લ્યુપ્રોન 20 વર્ષથી પીએસએ પુન: પ્રાપ્તિ સાથે પુરુષોના સંચાલન માટે એક માનક અભિગમ છે. લ્યુપ્રોન એકલા સૌથી લોજિકલ અભિગમ છે જો ઇલાજ કરવાનો પ્રયાસ રેડિયેશન અથવા ક્રિઓથેરાપીનો ઉપયોગ કરીને શક્ય નથી.

તે બધાને એક સાથે મુકીને

તેથી વધુ સાનુકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં સારાંશ માટે જ્યારે સ્કેન સૂચવે છે કે કેન્સર ગાંઠો સુધી ફેલાયેલો નથી, ત્યારે માત્ર એકલા ક્રિઓસર્ગીરીની સારવાર અથવા રેડિયેશન એકલા જ છે, જ્યાં સુધી અગાઉના જોખમ કેટેગરી અને પીએસએ ડબલિંગ ટાઇમ અનુકૂળ હોય. અલબત્ત, જ્યારે સ્કેન કોઈ મેટાસ્ટેસિસ બતાવતા નથી, ત્યારે પેલ્વિક નોડ્સમાં માઇક્રોસ્કોપિક મેટાસ્ટેસિસની શક્યતા ગણવામાં આવે છે. માઇક્રોસ્કોપિક રોગ એ એવા પુરુષોમાં વધુ સંભાવના છે જે ઝડપી પીએસએ ડબલિંગ વખત ધરાવે છે અથવા તે સમયે હાઇ-રિસ્ક હતા તે સમયે તેઓ પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું નિદાન થયું હતું. આ પરિસ્થિતિઓમાં, લ્યુપ્રોનના વિસ્તૃત અભ્યાસ ઉપરાંત પ્રોફિલેક્ટિક પેલ્વિક લિમ્ફ નોડ રેડિયેશનનો ઉમેરો કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

પીએસએ પુન: ઉત્પત્તિ સાથેના પુરુષો માટે સારવાર પસંદગી પ્રક્રિયા જટિલ છે. આ પ્રક્રિયા મૂળ જોખમ કેટેગરી, પીએસએ ડબલિંગ ટાઇમ, અને સ્કેન તારણોનો ઉપયોગ કરીને દર્દીને પ્રોફાઇલ બનાવીને શરૂ કરે છે. કમનસીબે, શ્રેષ્ઠ સ્કેન કર્યા પછી, રિકરન્ટ કેન્સરનું સ્થાન અનિશ્ચિત બની શકે છે. જ્યારે આ કિસ્સો હોય ત્યારે, પીએસએ ડબલિંગ સમય અને મૂળ રિસ્ક-કેટેગરીના આધારે રોગની માત્રાને વ્યવસાયિક "ગુજેસ્ટિમેટ" ની જરૂર પડી શકે છે. આ તમામ મુશ્કેલીઓ અને અનિશ્ચિતતા હોવા છતાં, સારા સમાચાર એ છે કે સારવાર વિકલ્પોની વિશાળ વિવિધતા ઉપલબ્ધ છે. મોટાભાગના પુરુષો માટે, રોગ લાંબા ગાળાના ધોરણે નિયંત્રિત કરી શકાય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં પણ સાજો થઈ જાય છે. એકંદરે દૃષ્ટિકોણ આશાવાદી છે જેઓ સાજા નહી થયેલા હોય તો પણ, મોટાભાગના લોકો વર્ષોથી સારવાર માટે તેમની બીમારીને રોકવા માટે સક્ષમ હશે, જો સારવારથી દાયકાઓ નહીં.