કારણો, જોખમ પરિબળો, નિદાન અને ચિત્તભ્રમણા સારવાર
ઝાંખી
શસ્ત્રક્રિયા કર્યા પછી ઘણા દર્દીઓ અસ્પષ્ટ છે, પરંતુ ચિત્તભ્રમણા ચોક્કસ પ્રકારનું મૂંઝવણ છે જે હોસ્પિટલમાં થઈ શકે છે અને શસ્ત્રક્રિયામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન. ચિત્તભ્રમણા મૂંઝવણને કારણે થાય છે, જ્યારે તમામ મૂંઝવણ ચિત્તભ્રમણાથી થતી નથી.
ચિત્તભ્રમણા એ મૂંઝવણની સ્થિતિ છે જે એકાએક થાય છે. તે સામાન્ય રીતે પ્રકૃતિની તીવ્રતા ધરાવે છે - નિદાન અને સારવાર કર્યા પછી, દર્દી તેમના સામાન્ય સ્તરના વિચાર તરફ પાછા ફરે છે.
દર્દી જે દૈનિકમાં મૂંઝવણમાં મૂકે છે તે વધુ ગૂંચવણભર્યો હશે, અને મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ચિત્તભ્રમણના ઉકેલ પછી તેના સામાન્ય સ્તરના મૂંઝવણમાં પાછા આવશે.
જોખમ પરિબળો
જ્યારે કોઇને ચિત્તભ્રમણા વિકસાવી શકે છે, ત્યારે કેટલાક જૂથો હોસ્પિટલમાં ચિત્તભ્રમણા થવાની શક્યતા વધારે છે. ઉંમર એક ભૂમિકા ભજવે છે, પરંતુ વર્તમાન માંદગીની તીવ્રતા, દરરોજ કાર્યશીલ દર્દીના સામાન્ય સ્તર અને દર્દીના એકંદર આરોગ્ય તેમજ ભાગ ભજવે છે.
- વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ વયસ્કો
- ઉન્માદ, અલ્ઝાઇમર રોગ અથવા અન્ય પ્રકારની માનસિક આરોગ્ય સમસ્યા કે જે સ્પષ્ટપણે વિચારવાની ક્ષમતા ઘટાડે છે અથવા મૂંઝવણનું કારણ બને છે
- ડિપ્રેશન સાથેના લોકો
- સર્જરી દર્દીઓ
- આઇસીયુ દર્દીઓ, બીમાર દર્દીઓ
- લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલ રહેલા દર્દીઓ રહે છે
- વધુ દવા
જેમ તમે કલ્પના કરી શકો છો, ઉન્માદ સાથેના એક વૃદ્ધ દર્દીને ઇન્ટેન્સિવ કેરની જરૂર છે, જે કોઈ યુવાન વ્યકિત કરતાં હોસ્પિટલમાં એક ખાનગી રૂમમાં કોઈ વધારાના જોખમી પરિબળો સાથે વધુ જોખમ નથી.
સઘન સંભાળ એકમો , ખાસ કરીને, સામાન્ય ઊંઘ / વેક ચક્ર માટે ખૂબ વિક્ષેપકારક છે, કારણ કે દર્દીઓ વારંવાર આવશ્યક ચિહ્નો, વારંવાર દવાઓ અનુભવી રહ્યા છે, નિયમિત રૂપે ચાલુ કરવામાં આવે છે, વધુ દવાઓ પ્રાપ્ત કરી રહ્યાં છે અને ઘણીવાર રૂમ કે જે તેજસ્વી ઘડિયાળની આસપાસ પ્રગટાવવામાં આવે છે . તે સેટિંગમાં તમે "આઈસીયુ સાયકોસિસ" તરીકે ઓળખાય ચિત્તભ્રમણા સાંભળી શકો છો.
વૃદ્ધ વયસ્કો અને વૃદ્ધોમાં તે સૌથી સામાન્ય છે પરંતુ કોઈ પણ વય જૂથમાં થઇ શકે છે. તે વ્યકિતઓમાં પણ વધુ સામાન્ય છે, જેમ કે તેમના દિન જીવનમાં કેટલીક પ્રકારની માનસિક સમસ્યા, જેમ કે ઉન્માદ.
ઉન્માદ સાથેના આ વૃદ્ધ વયસ્કોમાં તેમના માનસિક ક્ષમતામાં અચાનક ઘટાડો થવાની સૌથી વધુ જોખમ હોય છે જ્યારે હોસ્પિટલમાં.
પ્રારંભિક ચિહ્નો
દર્દીને ચિત્તભ્રમણાના ચિહ્નો દર્શાવવાનું શરૂ થાય તે પહેલાં, પહેલાંના તબક્કામાં દર્દીઓ કલાકો કે દિવસ પૂર્વે પણ અનુભવ કરી શકે છે. આ સમયની ફ્રેમ દરમિયાન, દર્દીઓ અત્યંત આબેહૂબ સપના, ઊંઘમાં મુશ્કેલી, ભય અથવા અસ્વસ્થતા એક ઉચ્ચતમ સ્થિતિની જાણ કરી શકે છે જે પહેલાં હાજર ન હતા, અને તેમના રૂમમાં બીજાની સતત હાજરીની વિનંતી કરવાનું શરૂ કરી શકે છે.
આ સંકેતોને વહેંચતા પહેલાં વહેલા હસ્તક્ષેપનો અર્થ થાય છે અને સંભવિતપણે દર્દીને આગામી દિવસોમાં સંપૂર્ણ વિકસિત ચિત્તભ્રમણા અનુભવી શકે છે.
લક્ષણો
ચિત્તભ્રમણા માટે કોઈ પરીક્ષણ નથી, તે લેબની કાર્ય દ્વારા નિદાન કરી શકાતું નથી, દર્દીની વર્તણૂક નિરીક્ષણ કરીને તેનું નિદાન કરવું જોઈએ અને નક્કી કરવું જોઈએ કે તેમનું વર્તન ચિત્તભ્રમણાનું નિદાન કરે છે.
ચિત્તભ્રમની નિદાન એક પડકાર બની શકે છે કારણ કે તે દર્દીથી દર્દી સુધી ખૂબ જ અલગ હોઇ શકે છે.
સામાન્ય રીતે, ચિત્તભ્રમણા ધરાવતા વ્યક્તિઓને એક વિષય પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી પડી શકે છે, સામાન્ય રીતે ભ્રમિત લાગે છે અને ઘણી વખત ચેતનાનું સ્તર ઘટી જાય છે.
તેમની દિશાહિનતા અને માનસિક મુશ્કેલીઓ ઘણીવાર રાત્રે વધુ ખરાબ હોય છે, શરત "સુન્ડવોનર્સ" અથવા "સુડોર્ણ" તરીકે ઓળખાય છે.
ભ્રામકતાઓ અને ભ્રમણા
આ વ્યક્તિઓ ભ્રમણા અને આભાસનો અનુભવ કરી શકે છે. ભ્રમણા એક વ્યક્તિ દ્વારા ખોટા માન્યતા છે. ઉદાહરણ તરીકે, ચિત્તભ્રમણા ધરાવતી એક દર્દી એવું માની શકે છે કે નર્સ તેમની હત્યા કરવાનો પ્રયાસ કરી રહી છે, અથવા જંતુઓ તેમના બેડને પીડાય છે.
ભ્રામકતા દ્રશ્ય વિક્ષેપ છે. દર્દી રૂમની આસપાસ ઉડતી બેટ જોઈ શકે છે અને તેમને ખૂણેથી ખૂણે જવા માટે જોઈ શકે છે. તેઓ પહોંચી શકે છે અને એવી વસ્તુને સ્પર્શ કરવાનો પ્રયાસ કરી શકે છે જે ત્યાં નથી, અથવા કોઈ એવા વ્યક્તિ સાથે વાત કરી કે જે હાજર નથી અથવા મૃત્યુ પામેલા વ્યક્તિ પણ નહીં.
ભૌતિક ચિહ્નો
શારીરિક રીતે, દર્દી ઘણીવાર અસરકારક રીતે ઊંઘવામાં અસમર્થ હોય છે, અને ગળી જવાની તકલીફ ઊભી થઈ શકે છે, તે રીતે જે સરળતાથી સમજી શકાય છે અને અર્થમાં બનાવે છે, અને કોઈ દેખીતા કારણ વગર કંપવું શરૂ કરી શકે છે.
આ ચિહ્નો અને લક્ષણો એક જૂથ તરીકે લેવાની હોય છે, વ્યક્તિગત રીતે નહીં. જે વ્યકિતને અચાનક મુશ્કેલીમાં ગળી જાય છે તે કદાચ ચિત્તભ્રમિત નથી, પરંતુ દર્દી જે હજુ પણ બેસી શકતા નથી, ગળી શકતા નથી, પક્ષીઓને તેમના હૉસ્પિટલ રૂમમાં જોતા હોય છે અને કદાચ દિવસો માટે સુતી નથી.
પ્રકાર
ચિત્તભ્રમણા વધુ પડતી સક્રિય ચિત્તભ્રમણા પ્રકાર અથવા અવિકસિત પ્રકાર તરીકે રજૂ કરી શકે છે. હાયપરિટિવ ચિત્તભ્રમણાને કારણે આંદોલન થાય છે, દર્દી દિવસ માટે ઊંઘવામાં અસમર્થ બનવાના બિંદુને સંભવિત રીતે જાગૃત હોઇ શકે છે, અને એવું જણાય છે કે તે હાઇચેક પર છે તેઓ "ઘા" અથવા અસ્વસ્થ લાગે શકે છે, જેમ કે તેમની પાસે ખૂબ જ કેફીન ઊંઘ છે આ વર્તણૂક તેમના હૉસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સંદર્ભમાં ઘણી વાર વિચિત્ર છે - જ્યારે એક શક્ય તેટલી વધુ આરામ કરવા ઇચ્છે છે ત્યારે તે વિશાળ જાગૃત હોય છે.
હાયપોએએટીવ ચિત્તભ્રમણા દર્દીઓ કાર્યક્ષમતા , નિરાશાજનક, ઊંઘમાં સહન કરવા માટે થાકેલું, થાકેલું લાગે છે અને વાતચીતમાં જોડાઈ શકતા નથી. વધુ સક્રિય પ્રકાર કરતા બીમાર અને થાકેલા થવાથી આ પ્રકારનું વધુ મુશ્કેલ છે.
સર્જરી પછી શા માટે તે વધુ સામાન્ય છે
ચિકિત્સા દર્દીઓને ઘણી કારણોસર હોસ્પિટલની સામાન્ય વસ્તી કરતા વધુ વારંવાર જોવામાં આવે છે, તેઓ સરેરાશ કરતા વધુ ગંભીર છે, તેઓ એનેસ્થેસિયા દવાઓ પ્રાપ્ત કરે છે જે ચિત્તભ્રમણામાં ફાળો આપી શકે છે, તેઓ લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહે છે અને દરમિયાન પીડા દવાઓ મેળવી શકે છે તેમની પુનઃપ્રાપ્તિ અને અન્ય દવાઓ જે ચિત્તભ્રમણાને વધુ ખરાબ કરી શકે છે
સારવાર
દર્દીને મદદ કરવાથી તેઓ ઊંઘની ગુણવત્તા મેળવે છે, જે ચિત્તભ્રમણા ધરાવતા દર્દીઓની પણ મૂળભૂત અને આવશ્યક આવશ્યકતાઓની સંભાળ રાખવાની જરૂર છે, જે બીમાર હોવા છતાં તેઓ સંચાલન કરી શકતા નથી.
જ્યારે દર્દીને ચિત્તભ્રમણા હોય ત્યારે, તે મહત્વનું છે કે હોસ્પિટલના કર્મચારી (સાથે સાથે કુટુંબ અને મિત્રો જે મુલાકાત લઈ શકે છે) દર્દીને આવશ્યકતા સાથે દર્દીને પૂરો પાડવા માટે મદદ કરે છે કે જે તેમને સૌથી વધુ જરૂર છે. આ આવશ્યકતાઓમાં અવિરત ઊંઘ, નિયમિતપણે ખાવું અને પીવાનું છે, બાથરૂમની જરૂરિયાતની કાળજી લેવી અને મૂંઝવણભર્યા દર્દીને નિયમિતપણે પુન: પરિમાણોનો સમાવેશ થાય છે.
વારંવાર પુનર્નિર્દેશનનો અર્થ એ થાય કે ધીમેધીમે દર્દીને જણાવવું કે તેઓ હોસ્પિટલમાં છે, શા માટે તેઓ ત્યાં છે અને કયા દિવસ અને સમય છે. કુટુંબ અને મિત્રો માટે, તે ખૂબ જ મહત્વનું છે, દર્દી સાથે એવી દલીલ ન કરવી કે જે મૂંઝવણમાં છે અથવા ભ્રમણા અથવા ભ્રામકતા અનુભવે છે. તમે ધીમેધીમે તે દર્દીને પુનર્વિચાર માટે પ્રયત્ન કરી શકો છો કે જ્યાં તે છે અને શા માટે, પરંતુ દલીલથી દર્દી અને પરિવારના સભ્યને માત્ર અપસેટ થશે.
દર્દીને જાગૃત ન કરવું તે મહત્વનું નથી કે જ્યાં સુધી તે ઊંઘી ન જાય ત્યાં સુધી તે સંપૂર્ણપણે આવશ્યક છે, અને સ્ટાફ એક મહત્વપૂર્ણ સંકેતની તપાસ અથવા રાત્રિ દવાના મધ્યમની પસંદગી કરવાનું પસંદ કરી શકે છે જે દર્દીને ઊંઘ માટે પરવાનગી આપે છે તે સવારે ત્યાં સુધી રાહ જોઈ શકે છે. કેટલીક સુવિધાઓ સતત પ્રકાશ અને ઘોંઘાટને અવરોધિત કરીને તેમની ઊંઘની ગુણવત્તા વધારવા માટે દર્દીઓને ઇયરપ્લગ અને આંખના માસ્ક પૂરી પાડે છે.
જો દર્દીને બેડ અથવા અન્ય પ્રવૃત્તિઓ, કુટુંબ, મિત્રો અથવા હોસ્પિટલ સ્ટાફમાંથી બહાર આવવાથી ઈજા ન કર્યા હોય તો દર્દીને વિશ્વાસુ ન હોઈ શકે, તે દરેક સમયે રૂમમાં રહેવાની જરૂર પડશે.
દવાઓ
ચિત્તભ્રમણાના અન્ડરલાઇંગ કારને ઓળખવા એ સારવારની ચાવી છે. જો કોઈ દવા સમસ્યા ઉભી કરે છે, તો તેને રોકો જો દારૂમાંથી ઉપાડ , ગેરકાયદે દવાઓ અથવા દવા એ સમસ્યા છે, તેનો ઉપચાર કરવો જો ઊંઘમાં તીવ્ર અસ્થાયી સમસ્યા હોય તો, ઊંઘમાં પ્રોત્સાહન આપવા માટે ઊંઘ અને દવા માટે શ્રેષ્ઠ સંભવિત વાતાવરણ પૂરું પાડવાનો સમાવેશ થાય છે.
રામેલટેઓન (રોઝેરેમ) જેવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન સ્લીપ એડ્સ, ઘણીવાર ઊંઘમાં આવવા માટે સરળ બનાવવા માટે આપવામાં આવે છે, જ્યારે અતિવાયન જેવા અન્ય દવાઓ આંદોલન ઘટાડવાની અને હાજર રહેલા કોઈપણ ઉપાડના લક્ષણોને પ્રદાન કરી શકે છે. હૅડોલૉન અને રિસ્પરડલ જેવી એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓનો ઉપયોગ પણ થઈ શકે છે, પરંતુ દર્દીના મૂંઝવણને વધુ ખરાબ થતા રોકવા માટે સૌથી ઓછી શક્ય ડોઝમાં આપવાની જરૂર છે.
સ્રોત:
વૃદ્ધાવસ્થામાં પોસ્ટઑપરેટિવ ચિત્તભ્રમણા: નિદાન અને સંચાલન. ક્લિનિકલ ઇન્ટરવેન્શન ઇન એજિંગ. થોમસ રોબિન્સન અને બેન ઇસિમેન જાન્યુઆરી 2015 માં પ્રવેશ. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/