જે-પાઉચ સર્જરી પછી ક્રોહનની બિમારી કેટલી સંભાવના છે?

તમારી હેલ્થકેર ટીમ સાથેની શક્યતા અંગે ચર્ચા કરો

બળતરા આંતરડાના રોગ (આઇબીડી) ધરાવતા લોકોને ક્યારેક તેમની રોગ માટે સારવાર તરીકે શસ્ત્રક્રિયા હોય છે. આઈબીડી, અલ્સેટરેટિવ કોલીટીસ અને ક્રોહન રોગના બે મુખ્ય સ્વરૂપોની વિવિધ પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયા સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે. ક્રોહનની બિમારીથી, જે મોટા અને નાના આંતરડાના બંનેને અસર કરી શકે છે, આંતરડાના સોજાના વિભાગને દૂર કરવા માટેનું કાપવું સર્જરી ઘણી વાર થાય છે.

ક્રોહન રોગના કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઓસ્ટૉમી શસ્ત્રક્રિયા-ક્યાં તો કામચલાઉ અથવા કાયમી-પણ થઈ શકે છે. અલ્સેટરેટિવ કોલેટીસ માટે, જે માત્ર મોટા આંતરડાનાને અસર કરે છે, સૌથી વધુ પ્રિફર્ડ સર્જરી એ ઇલૅલ પાઉચ-એનાલ એનોસોટોમિસીસ (આઈપીએએ) છે, જે વધુ સામાન્ય રીતે જે-પાઉચ તરીકે ઓળખાય છે . એવો અંદાજ છે કે અલ્સેરેટીવ કોલિટિસ ધરાવતા 30% દર્દીઓને તેમના રોગની સારવાર માટે સર્જરી કરવાની જરૂર છે.

જે-પાઉચ સર્જરી શું છે?

જ-પાઉચ શસ્ત્રક્રિયામાં, મોટી આંતરડા દૂર કરવામાં આવે છે અને નાના આંતરડાના અંતિમ વિભાગને પાઉચ બનાવવા માટે ફરીથી કાર્યરત કરવામાં આવે છે (ઘણીવાર "જે," ના આકારમાં, જો કે અન્ય આકારો પણ ક્યારેક કરવામાં આવે છે). જ-પાઉચ ગુદા સાથે જોડાયેલ છે, જેનો અર્થ એ થાય કે દર્દીને વધુ "સામાન્ય રીતે" બહાર કાઢી શકાય છે. મોટી આંતરડા નીકળી જાય છે, પરંતુ સ્ટૉમની રચના કરવાની જરૂર નથી અને સ્ટૂલ એકત્ર કરવા માટે બાહ્ય સાધનની પહેરી છે.

જે-પાઉચ ખાસ કરીને ક્રોહન રોગ માટે કરવામાં આવતો નથી. આનું પ્રાથમિક કારણ એ છે કે ક્રોહન રોગ તેના રચના પછી પાઉચને અસર કરી શકે છે (જે ઇલીમમાંથી બને છે).

જો જ-પાઉચ સૂંઘી જાય તો તે ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે અને પાઉચની અંતિમ નિષ્ફળતા. એક નિષ્ફળ જે-પાઉચ તેને દૂર કરવા અને ઇલિઓસ્ટોમી બનાવવા માટે વધુ શસ્ત્રક્રિયા કરશે. વધુ શસ્ત્રક્રિયા, અલબત્ત, દર્દીની જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા માટે મદદ કરશે નહીં.

જ્યારે ક્રોહનની જે-પાઉચ સર્જરી પછી મળી આવે છે

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અલ્સેરેરેટિવ કોલેટીસના નિદાન કરનારા લોકો પાછળથી ક્રોહન રોગની શોધમાં જોવા મળે છે.

દર્દીને જ-પાઉચ સર્જરી કરાવ્યા બાદ આ ઘણી વાર થાય છે, જોકે તે સામાન્ય નથી. આ દર્દીઓમાં શરૂઆતથી ક્રોહન રોગ હોઇ શકે છે, તેમ છતાં તે મૂળ નિદાન ન હતો. આનું કારણ એ છે કે ક્રોહન રોગ અમુક સમયે માત્ર મોટી આંતરડાના ( ક્રોહનની કોલેટીસ તરીકે ઓળખાય છે ) ને અસર કરે છે, જે તેને દેખાય છે તેવું દેખાય છે કે જો ચાંદવા માટે ચાંદીના સોજા એ સાચું નિદાન છે. સમય ચાલે છે, અને ક્રોહન રોગના કેટલાક ચિહ્નો અથવા લક્ષણો સ્પષ્ટ થઈ જાય છે, નિદાનને બદલી શકાય છે.

સ્વાભાવિક રીતે, આઇબીડી (IBD) સાથે કેટલાક લોકો જે j-pouch બનાવવા માટે 1, 2, અથવા 3 શસ્ત્રક્રિયાઓ વિચારી રહ્યા છે, તેને અલ્સેરેટીવ કોલિટિસથી ક્રોહન રોગના નિદાનમાં ફેરફારની શક્યતા અંગે ગંભીર ચિંતા થઈ શકે છે.

નિદાન ફેરફાર કેવી રીતે સામાન્ય છે?

કેટલાક અભ્યાસો જે-પાઉચ સર્જરી પછી ક્રોહન રોગના નિદાન માટે દર્દીઓની સંખ્યા પર જોવામાં આવ્યા છે. એક અભ્યાસમાં તે રેડીઆનાઝ્ડ રેન્જની ટકાવારી 1% થી ઓછી અને 13% જેટલી ઊંચી છે. અભ્યાસના લેખકોએ સૌથી વધુ ટકાવારીની નોંધ લીધી છે કે તેમના પરિણામો તેમના માટે પણ ઊંચા લાગે છે. તેઓ કહે છે કે તેઓ માને છે કે તે મોટાભાગના અન્ય અભ્યાસો સાથે સારી રીતે નજર રાખે છે, જે 10% અને નિમ્ન શ્રેણીમાં છે.

છેલ્લા ઘણા વર્ષોથી મોટાભાગના અભ્યાસોએ ટકાવારી લગભગ 5% જેટલી મૂકી દીધી છે કારણ કે તબીબી નિદાન માટે IBD નું સાચું સ્વરૂપ નિદાન કરવા માટેની ક્ષમતામાં સુધારો થઈ રહ્યો છે. IPAA સર્જરી કરતી વિવિધ સર્જિકલ કેન્દ્રો વચ્ચેના ટકા અલગ અલગ છે. અલ્સેરેટિવ કોલેટીસ અથવા અનિશ્ચિત કોલેટીસ ધરાવતા બાળકો પર કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં ક્રોહન રોગના સર્જરી પછી 13% નો નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું.

ક્લેવલેન્ડ ક્લિનિકના સર્જનો (આઇબીડી અને જ-પાઉચ સર્જરી માટે શ્રેષ્ઠતાના મુખ્ય કેન્દ્ર) સમયની સાથે આઈપીએએ સર્જરી કરાવ્યા પછી ક્રોહન રોગના નિદાન કરતા દર્દીઓની સંખ્યા જાણ કરે છે.

સચોટ નિદાનની પ્રક્રિયામાં સુધારો થાય તે પ્રમાણે, નિદાનના ફેરફારવાળા દર્દીઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે.

શું આપણે ક્રોહન રોગની આગાહી કરી શકીએ?

અલ્સસેરેટિવ કોલેટીસના નિદાનવાળા દર્દીઓને કેવી રીતે ઓળખવું તે અંગે કોઈ સર્વસંમતિ નથી કે જે પાછળથી ક્રોહન રોગની શોધ થઈ શકે. ઓછામાં ઓછું એક અભ્યાસ છે, જો કે, જે દર્દીઓને નાની ઉંમરે અલ્સેરેરેટિવ કોલેટીસનો નિદાન કરવામાં આવ્યાં હતાં અને એક્સ્ટ્રેટેસ્ટાઇનલ ગૂંચવણો ધરાવતા હતા, તેઓ જી-પાઉચ સર્જરી પછી ક્રોહન રોગમાં નિદાનમાં પરિવર્તનની શક્યતા ધરાવતા હતા. પાઉચ "નિષ્ફળતા" અને આખરે જે-પાઉચ દૂર કર્યા બાદ ક્રોહન રોગના નિદાન કરતા દર્દીઓમાં એકદમ સામાન્ય છે. જો કે, જેઓ તેમના પાઉચને રાખવા માટે સક્ષમ છે અને શોધી કાઢે છે કે તે તેમના માટે સારી કામગીરી બજાવે છે, ત્યાં તેમની જીવનની ગુણવત્તા અને આઈપીએએ સર્જરી કરનારા લોકો માટે જીવનની ગુણવત્તા અને અલ્સેરેરેટિવ કોલેટીસ .

બોટમ લાઇન

અલ્સેટરેટીવ કોલિટિસ અને જે-પાઉચ સર્જરીનું નિદાન કર્યા પછી ક્રોહન રોગનું નિદાન થવું એ એક માન્ય ચિંતા છે. શસ્ત્રક્રિયા કરતા પહેલા ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ અને કોલોરેટલ સર્જનની સાથે લાંબા સમય સુધી ચર્ચા થવી જોઈએ, ખાસ કરીને જે લોકો નાની ઉંમરે નિદાન કરે છે અથવા જેમને એક્સ્ટ્રેટેસ્ટીનલ ગૂંચવણો હોય છે દર્દીઓને તેમના સર્જનને દર્દીઓની સંખ્યા વિશે પૂછવું જોઈએ કે જેઓ સર્જરી પછી ફરી નિદાન કરી રહ્યા છે. જો કે, એ નોંધવું અગત્યનું છે કે આ હજી પણ એક સામાન્ય ઘટના નથી - નિદાનના ફેરફારની શક્યતા સમય જતાં ઘટવાથી આઇબીડીના નિદાનની તકનીકોમાં સુધારો થાય છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{આયરિઝોન એમડે એલ, મેઇરેલેલ્સ એલઆર, લીલ આરએફ, કોય સીએસ, ફગ્યુન્ડે જેજે, ગોસ જેઆર. ક્રોહન રોગના ગૌણ નિદાન પછી ઇલીલ પાઉચનું લાંબા ગાળાનું પરિણામ. " [પોર્ટુગીઝમાં લેખ] આર્ક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ . 2008 જુલાઈ-સપ્ટે; 45: 204-207}

_{કેઇલીએ એમ.આર. "પાઉચ દર્દીઓમાં અનુમાનિત અલ્સેરેટિવ કોલેટીસ માટેનું અંતિમ નિદાન ક્રોહન રોગને બદલી શકે છે: દર્દીઓને પરિણામની ચેતવણી આપવી જોઈએ." એક્ટા ચિર આઇગોસ્લ 2000; 47 (4 સપ્લિપ 1): 27-31}

_{કોર્સેન એસ, કેઇલી એમ.આર. "નિષ્ફળતા અને ઇલીઓનલ પાઉચની અપેક્ષિત આયુષ્યના કારણો." ઇન્ટ જે કોલોરેક્ટલ ડિસ . 1997; 12 (1): 4-8}

_{મોર્ટેલર્સ વીઈ, ગ્રીન જે, ઇસ્લામ એસ, બાસ જેએ, ફિક એફબી, સેન્ટ પીટર એસડી "અલ્સેરેટિવ કોલેટીસ માટે કુલ કોલ્ટોમામી પછી બાળકોમાં ક્રોહન રોગની ઉદ્દભવ." જે સર્જ અનામત બાદ કરતા 2011 સપ્ટે; 170 (1): 38-40 doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. ઇપીબ 2011 માર્ચ 11}

_{મુરેલ ઝેડએ, મેલમેડ જીવાય, ઇપ્પોલિટી એ, વાસિલિયાસ્કાસ ઈએ, ડબિન્સ્કી એમ, ટાર્ગન એસઆર, ફ્લાશ્નર પીઆર. "બળતરા આંતરડા રોગ-અવર્ગીકૃત અને અનિશ્ચિત કોલીટીસ સાથે દર્દીઓમાં ileal પાઉચ-ગુદા એનોટોમોસિસના લાંબા ગાળાની પરિણામનો સંભવિત મૂલ્યાંકન." ડિસ્ કોલ કોલોન રીક્ટમ 2009 મે; 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c}

_{પેરેનગ્ને વી, ફ્રાન્કોઇસ વાય, ગિલી એફએન, ડેકોસ જેએલ, ફ્લોરી બી, વિગ્ગલ, જે. ક્રોહન રોગના ગૌણ નિદાન પછી ઇલૅલ પાઉચના પરિણામ ". કોલોરેક્ટલ ડિસીઝ ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ ઓફ ફેબ્રુઆરી 2000. 15 (1): 49-53}

_{રોસી એચએલ, બ્રાન્ડ એમઆઇ, સિકલાઇડ્સ ટીજે. "રિસ્ટોરેટિવ પ્રોક્ટોકોલેટોમી (જે-પાઉચ) પછી ગુદામાં ગૂંચવણો." હું સર્જ છું 2002 જૂલાઇ 68 (7): 628-630}

_{ટ્રુટા બી, લિ ડીએક્સ, મહાદેના યુ, ફિશર ER, ચેન યી, ગ્રેસ કે, વેલાઓસ એફ, ટેરડીમન જેપી. "સલ્લોકલ માર્કર્સ અલ્સેરેટિવ કોલેટીસ માટે ઇલૅલ પાઉચ ગુદા એનોસોટોમિસીસ પછી ક્રોહન રોગના વિકાસ સાથે સંકળાયેલા છે." ડિગ વિજ્ઞાન 2014 જાન્યુ; 59 (1): 135-145 doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8 ઇપબ 2013 ઑક્ટો 4}