રીમિટેવ અને ધીમી અભિનય. બંને વર્ણવે છે કે કેવી રીતે દવાઓનો વર્ગ, જેને સામાન્ય રીતે DMARD (રોગમાં ફેરફાર કરનારું એન્ટીવાયરીમેટિક દવાઓ) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તેનો ઉપયોગ ઓછા વજનવાળી દવાઓને બિનઅસરકારક ગણવામાં આવે પછી ર્યોમેટોઇડ સંધિવાનો ઉપયોગ કરવા માટે થાય છે. ડીએમડીડીનો ઉપયોગ સંબંધિત બળતરા સંજોગો, જેમ કે એકોલાઇઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ , સૉરીયેટિક સંધિવા , લ્યુપસ વગેરે માટે કરવામાં આવે છે.
આ ડ્રગ્સને રીમેન્ટીવ ગણવામાં આવે છે કારણ કે તેઓ રોગની પ્રક્રિયા ધીમી કરી શકે છે, જોકે ભાગ્યે જ સંપૂર્ણ માફી તરફ દોરી જાય છે.
કારણ કે તે પ્રતિભાવ આપવા માટે દવાઓ માટે 6 થી 8 મહિના લાગી શકે છે, તેઓ ધીમી-કાર્યકારી દવાઓ તરીકે જોવામાં આવે છે અને એસ્પિરિન અને એનએસએઆઇડીએસ (નૉનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ) નિષ્ફળ થયા પછી બીજા લાઇન સારવાર વિકલ્પ તરીકે પસંદ કરવામાં આવે છે.
તે બરાબર સમજી શકાતું નથી કે કેવી રીતે DMARD કામ કરે છે. DMARDs બળતરા ઘટાડવામાં આવે છે, જો કે તેઓ બળતરા વિરોધી દવાઓ તરીકે વર્ગીકૃત નથી. તેઓ NSAIDs વિપરીત છે કારણ કે તેઓ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો કરતા નથી, સીધા પીડાને દૂર કરતા નથી, અથવા તાવ ઘટાડવા નથી. અસરકારક રીતે, DMARD દ્વારા રોગપ્રતિકારક તંત્રને કોઈ રીતે બદલીને રોગની પ્રક્રિયા ધીમી.
સંબંધિત દર્દીઓ દ્વારા DMARD ના ઉપયોગની અસરકારકતા, સલામતી, આડઅસરો અને અવધિની પૂછપરછ કરવામાં આવે છે. સમગ્ર વર્ષોમાં અભ્યાસોમાં DMARD ખૂબ અસરકારક દવાઓ હોવાનું દર્શાવ્યું છે, અસામાન્ય રીતે જોવા મળ્યું ગંભીર આડઅસરો વારંવાર પ્રયોગશાળાના દેખરેખથી આડઅસરોનું જોખમ નિયંત્રિત કરવામાં મદદ મળે છે. એકવાર ટૂંકા ગાળાના ઉપચાર માનવામાં આવે છે, હવે લક્ષણો નિયંત્રિત કરવા અને રોગના વિકાસમાં ધીમા રહેવા માટે ડીએમડીડીને લાંબા ગાળાના ઉકેલ તરીકે ગણવામાં આવે છે.
સંધિવા માટે સોનું
એક ફ્રેન્ચ ચિકિત્સક દ્વારા અકસ્માતે શોધવામાં આવી, 50 વર્ષથી સંધિવાના સારવાર માટે સોનાનો મીઠાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જેક્સ ફોરેસ્ટિરે ચેપનો ઉપચાર કરવા માટે ક્ષય રોગના દર્દીમાં ગોલ્ડ લેંટને ઇન્જેક્ટ કર્યું. સંજોગોમાં સંધિવાથી સંધિવાથી ઘણા મહિનાઓ સુધી સોનાની સારવાર થઈ, સંધિવામાં સુધારો થયો.
ગોલ્ડ ત્યારથી સંધિવાથી સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે.
સોનાના કામો કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે અસ્પષ્ટ છે પરંતુ દેખીતી રીતે તે સંયુક્ત નુકસાન અને બળતરા માટે જવાબદાર સફેદ રક્ત કોશિકાઓના કાર્યો સાથે દખલ કરે છે. જોકે સોનાનો વિનાશ ધીમી હોઈ શકે છે, તે હાલના સંયુક્ત વિકૃતિઓને સુધારી શકતા નથી.
સોનું મૂળ ઇન્જેક્ટેબલ ડ્રગ તરીકે જ ઉપલબ્ધ હતું. સતત જાળવણી શેડ્યૂલને ધ્યાનમાં રાખીને, તેને નિયમિત રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણની જરૂર છે. 1986 માં, વેપારનું નામ રાયડોરા સાથે મૌખિક સ્વરૂપમાં સોનું ઉપલબ્ધ બન્યું. ઇન્જેક્ટેબલ ગોલ્ડ સાથે સંકળાયેલ સૌથી સામાન્ય આડઅસરો નીચલા હાથપગ અને મોં અલ્સર પર ખંજવાળ ફોલ્લીઓ છે, જે સામાન્ય રીતે જ્યારે દવા બંધ થઈ જાય ત્યારે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. મૌખિક સોનાની ઓછી આડઅસરો હોય છે પરંતુ અસ્થાયી ઝાડા અથવા છૂટક આંતરડાના ચળવળનો કારણ બની શકે છે. 10 ટકા દર્દીઓ માટે ગોલ્ડ વધુ સારી રીતે કામ કરે છે અને 30-40 ટકા અન્ય લોકો માટે સારી રીતે કામ કરે છે. પચાસ ટકા દર્દીઓ આડઅસરો અથવા બિનઅસરકારકતાના કારણે ઉપયોગ બંધ કરે છે.
સોનાના ઉપયોગમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે, ખાસ કરીને બાયોલોજિક દવાઓના વિકાસ સાથે. પ્રથમ જીવવિજ્ઞાનિક, એન્બ્રેલ, 1998 માં ઉપલબ્ધ બન્યું હતું.
પેનિસિલમાઇન
પેનિસિલમાઇન, પેનિસિલિનના દૂરના સંબંધી, 1970 ના દાયકામાં ઉપલબ્ધ બન્યો.
પેનિસિલમાઇનને ચેલેટર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે કારણ કે તે શરીરમાં ભારે ધાતુઓ બંધાઈ શકે છે. સંધિવાની પ્રક્રિયામાં તેની કાર્યવાહી જાણી શકાતી નથી પરંતુ સંયુક્ત નુકસાન માટે જવાબદાર સફેદ રક્ત કોશિકાઓના કાર્યને બદલવાનું માનવામાં આવે છે. તે વધુ સક્રિય બની શકે છે જ્યારે તે તાંબુ સાથે જોડાય છે જે કુદરતી રીતે શરીરમાં હાજર છે.
પેનિસિલમાઇનને મૌખિક રીતે આપવામાં આવે છે, ઓછી માત્રાથી શરૂ કરીને, પછી ધીમે ધીમે માત્રા વધારીને. ભોજન પહેલાં અથવા પછી ઓછામાં ઓછા એક કલાક તે ખાલી પેટ પર લેવામાં આવે છે. જો અસરકારક હોય તો દર્દીને આ સારવારના કોર્સ પર અનિશ્ચિત સમય સુધી રહેવાની રહે છે. આડઅસરો સોના-ચાંદીના ફોલ્લીઓ, મોઢાના ઘા, સ્વાદ અને જઠરાંત્રિય અસ્વસ્થતા સાથે સંકળાયેલા લોકો જેવા જ હોય છે.
પેશાબમાં પ્રોટીન કિડનીના નુકસાનની પ્રારંભિક સંકેત હોઇ શકે છે.
પેનિસિલમાઇનનો ઉપયોગ એનએસએઇડ્સ સાથે મળીને થઈ શકે છે, જોકે એનએએસએડ (NSAID) ભોજન દરમિયાન લેવી જોઇએ. પેનિસિલિન માટે એલર્જી ધરાવતા દર્દીઓ હજુ પણ પેનિસિલમાઇન લઇ શકે છે. તે લગભગ 30% દર્દીઓમાં અસરકારક છે.
પ્લાકિનિલ (હાઇડ્રોક્સિક્લોરોક્વિન)
પ્લાક્વેનિલ ઘણા વર્ષોથી ઉપલબ્ધ છે અને મૂળમાં મેલેરિયાના સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. તેનો ઉપયોગ કરવો સરળ છે, તેની કેટલીક આડઅસરો છે, અને રક્ત પરીક્ષણો સાથે દેખરેખની જરૂર નથી. પ્લાએક્નેઇલનો ઉપયોગ રુમેટોઇડ સંધિવાવાળા દર્દીઓ માટે થાય છે જે એનએસએઇડ્સને સારી રીતે જવાબ આપતા નથી. આશરે 30% દર્દીઓમાં તે અસરકારક લાગે છે. તે પ્રણાલીગત લ્યુપસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે પણ વપરાય છે.
પ્લાએક્નિલ પ્રતિકાર કોશિકા કાર્યમાં દખલ કરે છે. આ દવા મૌખિક રીતે આપવામાં આવે છે, એક અથવા બે ગોળીઓ એક દિવસ. એક દુર્લભ ગંભીર આડઅસર દ્રશ્યની ક્ષતિની સંભવિતતા સાથે રેટિનામાં ડ્રગની ડિપોઝિટ છે. દર છ મહિને એક આંખની તપાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે. NSAIDs ને પ્લક્વેનિલ સાથે લઈ શકાય છે અને ઘણીવાર મળીને સૂચવવામાં આવે છે.
મેથોટ્રેક્સેટ (રાયમટ્રેક્સ)
મેથોટર્ૅકસેટ , જે 40 થી વધુ વર્ષો સુધી ઉપલબ્ધ છે, તેનો ઉપયોગ સૉરાયિસસના સારવાર માટે થાય છે અને તે પણ કેન્સરની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. 1970 ના દાયકામાં, ઘણાં રાઇમટોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા લો ડોઝ મેથોટર્ૅક્સેટ રાઇમટોઇડ સંધિવાનો ઉપચાર કરવા માટે સૂચવવામાં આવ્યો હતો, જ્યારે એનએસએઇડ્સ નિષ્ફળ થયાં. મેથોટ્રેક્સેટ અન્ય રેમેન્ટીંગ દવાઓ કરતા વધુ ઝડપથી કામ કરે છે, જે ઘણીવાર મહિનાની જગ્યાએ અઠવાડિયામાં સુધારો લાવે છે.
મેથોટ્રેક્સેટ એક એન્ટિમેટાબોલાઇટ છે, ફોલિક એસિડની ઉપયોગમાં દખલ. એવું માનવામાં આવે છે કે રોગપ્રતિકારક તંત્રની પ્રવૃત્તિમાં રોકવું અને બળતરા ઘટાડવો. તે સાયનોવિયલ પટલમાં કોશિકાઓની ઝડપી વૃદ્ધિને ધીમી કરી શકે છે જે લીટીઓની સંયુક્ત છે.
મેથોટર્ૅકસેટને કડક ડોઝ શેડ્યૂલ મુજબ મૌખિક અથવા ઇનજેક્ટેબલ દવા તરીકે આપી શકાય છે. સામાન્ય ઓછી આડઅસરો સાથે, લાંબા ગાળાના મેથોટર્ૅક્સેટનો ઉપયોગ યકૃતના નુકસાનમાં પરિણમી શકે છે. નિયમિત યકૃત કાર્ય પરીક્ષણો જરૂરી છે.
મેથોટ્રેક્સેટને NSAID ની સાથે લઈ શકાય છે. મેથોટર્ૅકસેટ લેવાના દર્દીઓએ દારૂથી દૂર રહેવા ચેતવણી આપી છે.
સલ્ફાસાલૅજિન
સલ્ફાસાલેઝિન એ સંયોજન સેલીસીલાટ અને એન્ટિબાયોટિક છે. તે 1940 ના દાયકાથી આસપાસ છે, મૂળભૂત રીતે બળતરા આંતરડા રોગ સાથેના દર્દીઓની સારવાર માટે. એક સમયે, રુમેટોઇડ સંધિવાનો ઉપયોગ કરવા માટે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો પરંતુ તેનો ઉપયોગ આડઅસરો પર ચિંતાને કારણે મર્યાદિત હતો. સોનાનો વિકલ્પ તરીકે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં તેનો ઉપયોગ પણ થયો હતો. સોના અને પેનિસિલમાઇનની ઝેરી સમસ્યાઓ વગર રેમિટિંગ એજન્ટ તરીકે તેનો ઉપયોગમાં નવેસરની રુચિનો સમય હતો.
સલ્ફાસાલેનીકની પદ્ધતિ અજાણી છે, તેમ છતાં તેની પાસે બે સંભવિત ક્રિયાઓ છે, બળતરા રોકવા અને બેક્ટેરિયાના વિકાસને અવરોધે છે. સલ્ફાસાલેજિન ટેબ્લેટ અને પ્રવાહી સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. તે લોકો દ્વારા સલ્ફા દવાઓ અને / અથવા એસ્પિરિન અને અન્ય સેસિલિટેટ્સમાં એલર્જી ધરાવતા લોકોને ટાળવા જોઈએ. સામાન્ય આડઅસરોમાં ઊબકા, ઝાડા, ઉલટી, અને ભૂખ ના નુકશાન સમાવેશ થાય છે. વધુ ગંભીર આડઅસરો પેશાબ સમસ્યાઓ, રક્ત રોગો, અને ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ છે.
સંધિવા સામે લડવા માટે કોઈ ચોક્કસ ડ્રગ પસંદ કરવા માટે, તમારે અને તમારા ડૉક્ટરને ઉપચાર અને તેના જોખમોનું વજન કરવું જોઈએ.
> સોર્સ:
> ડ્યુક યુનિવર્સિટી મેડિકલ સેન્ટર બુક ઓફ આર્થરાઇટિસ, ડેવિડ એસ. પિસત્સકી, એમડી