તીવ્ર રેનલની નિષ્ફળતા નિદાન થયેલ છે

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા ત્યારે થાય છે જ્યારે કિડની અચાનક રૂધિરમાંથી કચરોને ફિલ્ટર કરવામાં અસમર્થ હોય છે. તે કોઇ પણ પ્રકારના રોગો અથવા ડિસઓર્ડર્સની ગૂંચવણ છે, જેના પરિણામે ઝેરના ઝડપી બિલ્ડ-અપ તરફ દોરી જાય છે અને ઘટાડો થતાં બેબસી અને થાકથી છાતીનો દુખાવો અને હુમલા થાય છે.

જ્યારે તીવ્ર મૂત્રપિંડની અસમર્થતા ઘણીવાર લક્ષણો વિના આવી શકે છે અને માત્ર બિનસંબંધિત સ્થિતિ માટે પ્રયોગશાળાના પરીક્ષણો દરમિયાન જાહેર કરવામાં આવે છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓ નિદાન કરવામાં આવે છે જે લોકો ગંભીર રીતે બીમાર છે અથવા ગંભીર બીમારીથી હોસ્પિટલમાં આવે છે.

જો તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા શંકા હોય તો, લોહીના પરીક્ષણો, પેશાબ પરીક્ષણ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને બાયોપ્સિસને હાનિના સ્તરને પુષ્ટિ અને સ્થાપિત કરવા માટે આદેશ આપ્યો હોઈ શકે છે. પરિણામોના આધારે, ડૉક્ટર રોગને રોકી શકશે અને યોગ્ય પગલાં લઈ શકશે. સૌથી ખરાબ કેસમાં, અંતિમ તબક્કામાં કિડની રોગ જાહેર થઈ શકે છે.

લેબ્સ અને ટેસ્ટ

તીવ્ર કિડનીની નિષ્ફળતા ( એઆરએફ ), જેને તીવ્ર કિડની ઈજા (એસીઆઇ) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે લોહી અને પેશાબ પરીક્ષણ દ્વારા નિદાન થાય છે. કિડની કાર્યવાહીના મૂલ્યાંકન માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ઘણા લેબ પરીક્ષણો પૈકી, એઆરએફના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટે કેન્દ્રિય બે મુખ્ય પગલાં છે.

સીરમ ક્રિએટિનિન

સર્રમ ક્રિએટિનિન (એસસીઆર) રક્તમાં ક્રીટીનિન તરીકે ઓળખાતી પદાર્થની માત્રાને માપે છે. ક્રિએટાઇનિન સ્નાયુમાં ચયાપચયનું ઉત્પાદન છે, જે પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે. કારણ કે તે એકદમ સ્થિર દરે ઉત્પન્ન થાય છે અને વિસર્જન કરે છે, તે કિડની કાર્યવાહીનું એક વિશ્વસનીય માપ છે અને કિડનીની નિષ્ફળતાના મુખ્ય સૂચક છે.

વયસ્કોમાં સામાન્ય SCr સ્તર છે:

• આશરે 0.5 થી 1.1. સ્ત્રીઓમાં મિલિગ્રામ્સ (એમજી) ડીસીલીટર (ડીએલ) દીઠ
• પુરુષોમાં આશરે 0.6 થી 1.2 મિલિગ્રામ / ડીએલ

પેશાબ વોલ્યુમ

પેશાબનું વોલ્યુમ ફક્ત આપેલ સમયગાળા દરમિયાન પ્રવાહીની માત્રાને માફ કરે છે. જેમ કે આરડીએફ કિડની કાર્યવાહીના નુકશાનથી વ્યાખ્યાયિત થાય છે, તમારા કલાક દીઠ કિલોગ્રામ (કિલો) કલાક દીઠ કિલોગ્રામ મૂલ્ય માઇલલિટર (એમએલ) માં માપવામાં આવે છે - જે કિડનીની ક્ષતિની પુષ્ટિ કરવા અને સારવાર માટેના તમારા પ્રતિભાવને માપવા માટે કેન્દ્રીય છે.

ઓલિગ્યુરિયા, પેશાબના અસામાન્ય નાના ગ્રંથોના ઉત્પાદનને, 0.5 એમએલ / કિલોગ્રા / ક. કરતાં પણ ઓછા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

અન્ય લેબ ટેસ્ટ

એઆરએફના નિદાન માટે ઉપયોગમાં લેવાતા અન્ય લેબ પરીક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• બ્લડ યુરિયા નાઇટ્રોજન (બ્યુન) યુરિયા નાઇટ્રોજન તરીકે ઓળખાતા લોહીમાં કચરાના ઉત્પાદનની માત્રાને માપે છે. યુરિયા નાઇટ્રોજન બનાવવામાં આવે છે જ્યારે લીવર પ્રોટીનનો તોડે છે અને, સીરમ ક્રિએટિનિન જેવી, ઉત્પન્ન થાય છે અને પેશાબમાં ઉત્પન્ન થાય છે જો એકદમ સુસંગત વોલ્યુંમ. ઊંચા બીઓન સ્તર એઆરએફના સૂચક છે અને કિડનીની નિષ્ફળતા (જેમ કે હ્રદયની નિષ્ફળતા, નિર્જલીકરણ, અથવા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધ) ના પાયાનું કારણ સૂચવે છે.
• ક્રિએટીનિન ક્લિઅરન્સ રક્ત અને પેશાબ નમૂનાના બન્ને નમૂનામાં 24 કલાકમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે. સંયુક્ત પરિણામ અમને કહી શકે છે કે રક્તમાંથી પીએચરી દ્વારા કેટલી મિનિટે (એમએલ / મિનિટે) એમ.પી. દ્વારા માપવામાં આવે છે. સામાન્ય ક્રિએટીનની ક્લિયરન્સ 88 થી 128 એમએલ / મિનીટમાં અને પુરુષોમાં 97 ટન 137 એમએલ / મિની છે.
• અનુમાનિત ગ્લોમોર્યુલર ગાળણક્રિયા દર (eGFR) એક રક્ત પરીક્ષણ છે જેનો અંદાજ છે કે કિડનીના કુદરતી ફિલ્ટરોમાંથી કેટલી લોહી પસાર થઈ રહ્યો છે, જેને ગ્લોમોરૂલી કહેવાય છે. આ જે ગતિ દ્વારા થાય છે તે અમને કહી શકે છે કે સ્ટેજ 1 (કિડનીની નિષ્ફળતા) દ્વારા સ્ટેજ 1 (ન્યૂનતમ કિડની કાર્યવાહીના કોઈ નુકશાન) માંથી કેટલી કિડનીને નુકસાન થયું છે.

• રક્તમાં અતિરિક્ત પોટેશિયમ છે (હાયપરક્લેમિયા તરીકે ઓળખાતી સ્થિતિ) તે નક્કી કરવા માટે સિરમ પોટેશિયમનો ઉપયોગ થાય છે. હાયપરકાલેમિયા એઆરએફની લાક્ષણિકતા છે અને, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે ગંભીર અને સંભવિત જીવલેણ ડાયસ્ર્થમિયમ (અસામાન્ય હૃદય દર) તરફ દોરી શકે છે.
• મૂત્રવૃત્તાંત , ફક્ત તમારા પેશાબની બનાવટનું લેબ વિશ્લેષણ છે. તેનો ઉપયોગ એ શોધી કાઢવા માટે થાય છે કે શું પેશાબ ( પ્રોટીન્યુરિયા ) માં અધિક પ્રોટીન છે, જેને એઆરએફના મુખ્ય લક્ષણ ગણવામાં આવે છે. તે પેશાબ ( હેમમેટુરિયા ) માં રક્ત શોધી શકે છે જે ARM કેટલાક પ્રકારના કિડની નુકસાન અથવા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધ દ્વારા થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

સીરમ ક્રિએટિનિન અને પેશાબ વોલ્યુમ પરીક્ષણના પરિણામે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનું નિદાન થયું છે.

નિદાન માટેની માપદંડ કિડની ડિસીઝ દ્વારા સ્થાપવામાં આવી હતી: ગ્લોબલ ઇનકમિંગ (કેડિઆઈજીઓ), એક બિન નફાકારક સંગઠન, જે કિડની રોગ માટે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકાઓનું સંચાલન કરે છે અને તેનું અમલીકરણ કરે છે. કેડિઆઇજીઓના જણાવ્યા મુજબ, નીચેનામાંથી કોઈ એક હાજર હોય તો તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા નિદાન કરી શકાય છે.

• 48 કલાકમાં એસસીઆરમાં 0.3 એમજી / ડીએલ અથવા તેથી વધારે વધારો
• સાત દિવસના સમયગાળામાં ઓછામાં ઓછા 150 ટકા SCR નો વધારો
• છ કલાકની અવધિમાં 0.5 મિલિગ્રામ / કિલો / કલાક કરતા ઓછું પેશાબનું કદ

ઇમેજિંગ ટેસ્ટ

રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણ ઉપરાંત, ઇમ્યુલેશન પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કોઈ પણ પ્રકારના કિડનીના નુકસાન માટે અથવા તો કિડની અથવા શરીરના પેશાબના વિસર્જન માટેના લોહીના પ્રવાહમાં હાનિ થઈ શકે છે તે શોધવા માટે થઈ શકે છે.

વપરાયેલ કેટલાક પરીક્ષણો પૈકી:

• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજિંગ પરીક્ષણની પ્રાધાન્યવાળી પદ્ધતિ છે અને તેનો ઉપયોગ કિડનીના કદ અને દેખાવને માપવા, ગાંઠો અથવા કિડનીના નુકસાનને શોધવા માટે અને પેશાબ અથવા રક્ત પ્રવાહમાં અવરોધોને શોધી કાઢવા માટે થઈ શકે છે. એક રંગીન ક્લોપલર નામની એક નવી તકનીકનો ઉપયોગ મૂત્રપિંડની ધમની અને નસોમાં ગંઠાવાનું, સંકુચિતતા, અથવા ભંગાણના મૂલ્યાંકન માટે કરી શકાય છે.
• ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (સીટી) એક્સ-રે તકનીકનો એક પ્રકાર છે જે અંગના ક્રોસ-વિભાગીય ઈમેજો બનાવે છે. સીટી સ્કેન કેન્સર, જખમ, ફોલ્લીઓ, અવરોધો (જેમ કે કિડની પત્થરો), અને કિડનીની આસપાસ પ્રવાહીના સંચયને શોધવા માટે ઉપયોગી હોઈ શકે છે. તેઓ મેદસ્વી લોકોમાં ધોરણસર ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે જેમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્પષ્ટ પર્યાપ્ત ચિત્ર આપી શકતું નથી.
• મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) રેડિએશન વગર કિડનીના ઉચ્ચ-વિપરીત છબીઓ પેદા કરવા માટે ચુંબકીય તરંગોનો ઉપયોગ કરે છે.

કિડની બાયોપ્સી

બાયોપ્સીમાં લેબ દ્વારા પરીક્ષા માટે અંગ પેશીઓને કાઢવાનો સમાવેશ થાય છે. કીડની રોગની આકારણી માટે ઉપયોગમાં લેવાતા પ્રકારને પર્ક્યુટેનિયસ બાયોપ્સી કહેવામાં આવે છે જેમાં સોય ચામડીમાં શામેલ થાય છે અને કોશિકાઓના નમૂનાને દૂર કરવા માટે કિડની તરફ દોરી જાય છે.

બાયોપ્સીનો ઘણીવાર આંતરિક એઆરએફ (કિડનીને નુકસાનને કારણે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા) નિદાન કરવા માટે વપરાય છે. બાયોપ્સી કિડની નુકસાનના વધુ સામાન્ય કારણોનું ઝડપથી નિદાન કરી શકે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• તીવ્ર ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ નેફ્રાટીસ (એઆઈએન), કિડની નળીઓ વચ્ચે પેશીઓનું બળતરા
• તીવ્ર ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસ (એટીએન), એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં કિડની પેશીઓ ઓક્સિજનની અછતને કારણે મૃત્યુ પામે છે
• ગ્લોમરીલોફ્રાટીસ, કિડનીના રુધિરવાહિનીઓમાં ગ્લોમેરૂલીનું બળતરા

વિભેદક નિદાન

અંતર્ગત બિમારી અથવા ડિસઓર્ડરની ગૂંચવણ તરીકે, હૃદયની નિષ્ફળતા , યકૃત સિર્રોસિસ , કેન્સર , સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓ અને ગંભીર ડીહાઈડ્રેશન સહિત ઘણાં વિવિધ વસ્તુઓ દ્વારા તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા થઇ શકે છે.

તે જ સમયે, એવી પરિસ્થિતિઓ હોઈ શકે છે કે જ્યાં લેબ પરીક્ષણો એઆરએફને સૂચવે છે પરંતુ અન્ય પરિસ્થિતિઓ હકીકતમાં, એલિવેટેડ રક્ત સ્તરો માટે જવાબદાર છે. તેમની વચ્ચે:

• તીવ્ર કિડનીની બિમારી (સીકેડી) , ઘણી વખત બિનજરૂરી હોય છે, એઆરએફના તમામ સિરોલૉસીક સંકેતો હોઈ શકે છે પરંતુ તે આખરે ત્રણ મહિનાથી વધુ સમય માટે ચાલુ રહેશે. સીકેડી (CKD) સાથે, એલિવેટેડ એસસીઆર (SCR) માટેનો એકમાત્ર સમજૂતી અસામાન્ય ગ્લોમોર્યુલર ગાળણક્રિયા દર હશે. 24-કલાક ક્રિએટિનિન ક્લિયરન્સ ટેસ્ટ સામાન્ય રીતે બે પરિસ્થિતિઓ વચ્ચે અલગ અલગ હોય છે.
• કેટલીક દવાઓ , જેમ કે H2 અવરોધક Tagamet (cimetidine) અને એન્ટિબાયોટિક પ્રિમસોલ (ટ્રીમેથોપ્રીમ), ક્રીટિિનિનની ઉંચાઇનું કારણ બની શકે છે. શંકાસ્પદ ડ્રગનું બંધ થવું સામાન્ય રીતે ભિન્નતા બનાવવા માટે પૂરતું હશે.

> સ્ત્રોતો:

> રહેમાન, એમ .; શાદ, એફ .; અને સ્મિથ, એમ. એક્યુટ કિડની ઇજા: એ ગાઇડ ટુ મેનેજમેન્ટ એન્ડ ડાયગ્નોસિસ. આમેર ફેમ ફિઝ 2012; 86 (7): 631-9

> હર્ટ્ઝબર્ગ, ડી .; રાયડેન, એલ .; પિકરીંગ, જે. એટ અલ તીવ્ર કિડની ઈજા - નિદાન પદ્ધતિઓ અને ક્લિનિકલ મેનેજમેન્ટનું વિહંગાવલોકન. ક્લિન કિડની જે. 2017 10 (3): 323-331 DOI: 10.1093 / ckj / sfx003