ચાવવું અને ગળી જવા માટે જટિલ મગજ સંકેતો જરૂરી છે
વાણી ઉત્પન્ન કરવા માટે અને મગજ અને ગળાના સ્નાયુઓને અંકુશમાં રાખવા માટે જવાબદાર મગજના ભાગોનું માથું ઇજા દરમિયાન નુકસાન થઈ શકે છે . આ નુકસાન પછી અસર કરે છે કે સ્નાયુઓ અને તેના સંકળાયેલા ચેતા મગજના સંદેશાઓ અથવા દબાણથી અને ગળામાં ફેરબદલને ઉત્તેજન આપે છે. જ્યારે ચાવવાની અને ગળી જવાની પદ્ધતિ યોગ્ય રીતે કામ કરતી નથી, તો તે ન્યુમોનિયા સહિત અસંખ્ય ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે.
મગજ અને જવાબદાર સ્નાયુઓ વચ્ચે સંકલનની અછત અને નિવારણ મુશ્કેલીઓ હોઈ શકે છે, જો કે આ સમસ્યાને ફાળો આપતા અંતર્ગત પેશીઓ નુકસાન પણ હોઇ શકે છે.
મગજ અને સ્વેલોંગ
મોઢા, ગરદન, ગળા અને અન્નનળીમાં 26 વિવિધ સ્નાયુઓ છે કે જ્યારે ખોરાક અથવા પ્રવાહીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે મગજ નિયંત્રણ કરે છે. ચેતા જે આ સ્નાયુઓને નિયંત્રિત કરે છે તે મગજથી સંકેતો પ્રાપ્ત કરે છે જેથી તેઓ સંકલિત રીતે કામ કરી શકે. જ્યારે મગજને માથાની આઘાતથી ઇજા થઇ હોય ત્યારે, આ 26 સ્નાયુઓને સિગ્નલો અસ્વસ્થ થઈ શકે છે.
મગજના કાર્યાત્મક એમઆરઆઈ અને પીઈટી સ્કેન બતાવે છે કે ગળી જવાની પ્રક્રિયા જટીલ પ્રક્રિયા છે અને ગંધના પાછળના ભાગમાં પ્રવાહી અથવા ખોરાકની એક દડાની અસર થાય છે ત્યારે તે પ્રતિબિંબ દ્વારા ગળી જાય છે. નિશ્ચિત રીતે મગજનો એક ચોક્કસ વિસ્તાર મર્યાદિત નથી પરંતુ તેમાં મગજનાં અસંખ્ય વિસ્તારોનો સમાવેશ થાય છે.
મગજની ઇજા અને સંકળાયેલા રક્તસ્ત્રાવ, સોજો અને નર્વ સેલ મૃત્યુથી મગજને નુકસાન ગળી સિગ્નલોને મગજથી મોઢા અને ગળામાં ખસેડવામાં અટકાવી શકે છે, અને ફરી પાછા.
મગજની ઇજાથી ડિશફિયા
નીચેના શબ્દોનો ઉપયોગ જીભ, મોં, ગળા અને અન્નનળી પરની અપૂરતી નિયંત્રણના કારણે થતી ગૂંચવણોનું વર્ણન કરવા માટે થાય છે.
- ડિસફિયાગિયા: ગળવામાં મુશ્કેલી
- ડાઈસ્સેર્રીઆ : વાણીનું વાણીને સમજવામાં મુશ્કેલી
ત્યાં ચાર પગલાંઓ, અથવા તબક્કાઓ છે, જે જ્યારે ગળી જાય ત્યારે અનુસરવાની જરૂર છે. તેમને મૌખિક પ્રારંભિક તબક્કા, મૌખિક તબક્કા, ફિરંગીલ તબક્કો અને એસોફગેઇલ તબક્કા કહેવામાં આવે છે. મગજની ઈજાના સ્થાન પર આધારિત આમાંના કોઈપણમાં ડિસફંક્શન થઇ શકે છે
- મૌખિક પ્રારંભિક તબક્કો : ખોરાકને મુખમાં રજૂ કરવામાં આવે છે, પરંતુ તેને યોગ્ય રીતે ચાવવાની મુશ્કેલી છે, તે લાળથી મિશ્રણ કરે છે અને તેને ગળી જવા માટે તૈયાર ખોરાકની એક બૉક્સમાં બનાવે છે. આ વારંવાર જોવા મળે છે જ્યારે સબકોર્ટિક મગજ ઈજા થાય છે .
- મૌખિક ડિસેફિયા : એકવાર રચના થઈ જાય તે પછી ખોરાકની બોલ પર અંકુશ રાખવામાં મુશ્કેલી, અને તે ગળી જવા માટે યોગ્ય સ્થાન મેળવવાની અક્ષમતા. સંશોધકોનું માનવું છે કે ટ્રાયજેમાનલ બીજક અને જાળીદાર રચના આ તબક્કાને નિયંત્રિત કરી શકે છે.
- ફારિન્જલ તબક્કા ડિસફીગિયા : ખોરાકની બોલ તેને મોંની પાછળ અને ગળાના જડાની ટોચ પર બનાવી છે. યોગ્ય ટ્રિગર થતું નથી તેથી ખોરાક ધીમે ધીમે ગળાના પાછળ નીચે ઉતરી જાય છે. આ ફેફસામાં પ્રવેશતા ખોરાકમાં પરિણમી શકે છે. આ ગળી સમસ્યામાં સામેલ થઈ શકે છે.
- Esophageal stage dysphagia : ખોરાક તેને ગળામાં અને અન્નનળીમાં પાછો લાવ્યો છે, પરંતુ તે અટવાઇ જાય છે. આ ખોરાક પાછળથી મુસાફરી કરી શકે છે અને ફેફસામાં પ્રવેશી શકે છે. અન્નનળી માટેના સંકેતો જે ખોરાકને પેટમાં નીચે ખેંચીને ટ્રીગર કરે છે, આ તબક્કા દરમ્યાન જરૂરી છે, અને ફરી એકવાર ન્યુક્લિયસ એમ્બીગ્યુસ અને ડોરસલ મોટર ન્યુક્લિયસ ઉપરાંત, ન્યુક્લિયસ લેક્ટેટસ સોલિટરીઝ જવાબદાર હોવાનું માનવામાં આવે છે .
સંશોધકો હજી પણ ગળુ નિયંત્રિત કરવા માટે જવાબદાર જટિલ તંત્રનો અભ્યાસ કરતા હોય છે.
શું જોવા માટે
ગળી જવાની સમસ્યાના કેટલાક પ્રારંભિક ચેતવણી ચિહ્નોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- ભોજન અથવા પીવાનું તાત્કાલિક ઉધરસનું કારણ બને છે
- ગળી પછી જ ખાંસી
- ગળી જવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે ચોકીંગ
- બિનકોર્બાઈડ ચાવવા અથવા ગળી
- ગાલ અથવા ગમ વચ્ચે ખોરાકને પોકેટ કરવી
- નાક દ્વારા ખોરાક અથવા પ્રવાહીની છૂટા
- ખાવું કે પીવું જ્યારે મોંથી પ્રવાહી અથવા ખોરાકના ડ્રોઉલિંગ / લિકેજ
- ખૂબ જ ધીમેથી ખાવું
- દૃશ્યમાન કડવું અથવા ગળી જવાની સમસ્યા
- ખાવા કે પૂરતી પીવા નથી
- એક ભીની gurgling ઉધરસ
- ફરિયાદો કે જો ખોરાક જેવી લાગે ગળામાં અટકી રહ્યો છે
- ખાવું પછી ઉભા કિરણો પાછળ દુખાવો
કારણ કે તે બોલવા, ખાંસી અને ગળી જાય તે માટે આવશ્યક છે, આ વિસ્તારોમાં મુશ્કેલી ધરાવતી કોઈપણ વ્યક્તિને ભાષણ ભાષાનો ચિકિત્સક જોવાની જરૂર છે. વિશિષ્ટ પરિક્ષણ આ આવશ્યક કાર્ય પરના નિયંત્રણને ગુમાવ્યા પછી અંતર્ગત સમસ્યાને નિર્ધારિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે.
હેડ ટ્રોમા પછી સ્પીચ લેંગ્વેજ ચિકિત્સકની ભૂમિકા
તમે એવું ન વિચારશો કે વાણી-ભાષાનો ચિકિત્સક કોઈ વ્યક્તિને મદદ કરી શકે છે જેને ગળી જાય છે. જો કે, આ પ્રકારનો ઉપચાર ઘણા મુદ્દાઓને સંબોધિત કરે છે જે મોટેભાગે એકસાથે જાય છે જેમ કે હોઠ, જીભ અને જડબાના નિયંત્રણ, જે બંને વાણી અને ગળી માટે જરૂરી છે.
એક ગળી ચિકિત્સક ઇન્ટરવ્યૂ સાથે શરૂ થઈ શકે છે, પછી મોંનું પરીક્ષણ કરી શકે છે અને પછી વ્યક્તિની પ્રતિક્રિયા કેવી રીતે આવે તે નિર્ધારિત કરવા માટે જાડાઈના વિવિધ સ્તરે ખોરાક અને પ્રવાહી પૂરી પાડે છે.
અસંખ્ય, વધુ આક્રમક પરીક્ષણો છે જે ઉપયોગમાં લેવાય છે જ્યારે તે સમજવા માટે જરૂરી છે કે ગળી ગયેલી કયા તબક્કા યોગ્ય રીતે કાર્ય કરી રહ્યું નથી.
સામાન્ય સ્વેલો ટેસ્ટ
- બેરીયમ સ્વેલો: બેરિયમ એક પ્રકારનું વિપરીત છે જે એક્સ-રે પર દેખાય છે. દર્દીને પ્રવાહી અથવા બેરીમ સાથે કોટેડ એક ટીકડી આપવામાં આવે છે અને પછી એક્સ-રેનો ઉપયોગ જોવા માટે વપરાય છે કે કેવી રીતે સિસ્ટમ કાર્ય કરે છે, અને જો ગોળી મોંથી પેટ સુધી પસાર કરી શકે છે.
- ડાયનેમિક સ્વેલો અભ્યાસ : ફૂડ બેરીયમ વિપરીત સાથે કોટેડ છે અને તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ચાવવાની પ્રક્રિયા એક્સ-રે પર જોવાય છે, જેમાં બોલમાં ખોરાક બનાવવાની ક્ષમતા છે, તેને ગળાના પીઠ પર ખસેડો અને તે ગળી જાય છે. તે જોવાનું શક્ય છે કે શું ખોરાક ફેફસાંમાં છે.
- એંડોસ્કોપી / ફાઇબર-ઑપ્ટિક સ્વેલો મૂલ્યાંકન : ગળીમાં એક નળીને થ્રેડેડ કરવામાં આવે છે અને ગળી જાય છે ત્યારે એસોફગેઅલ અને ટ્રેસીયલ સ્નાયુઓની ચિત્રો લેવામાં આવે છે.
- મેનોમેટ્રી : ગળી વખતે દબાણ માપવા માટે એક નાની ટ્યુબને ગળામાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આ નિર્ધારિત કરવાની એક રીત હોઈ શકે કે નબળા સ્નાયુઓની તાકાત ખોરાકના નબળા ચળવળમાં ફાળો આપી રહી છે.
હેડ ટ્રૉમા પછી પુનઃપ્રાપ્તિ માઇલસ્ટોન્સ
મગજની ઇજાના પરિપ્રેક્ષ્યમાં એક દંપતી કી લક્ષ્યો મળવા આવશ્યક છે જ્યારે તે નક્કી કરવામાં આવે છે કે કોઈ વ્યક્તિ કેવી રીતે ગળી શકે છે અને કેટલું સંભવિત છે કે પુનર્વસન આ કાર્યને પાછું લાવશે.
- ચેતનાના સ્તરે સતત સુધારણા હોવી જરૂરી છે. ભૌતિક, મૌખિક અને વિઝ્યુઅલ સ્ટિમ્યુલીના વિવિધ પ્રત્યુત્તરો જરૂરી છે. જેમ જેમ સ્વાતંત્ર્ય વધે છે અને જવાબો વધુ યોગ્ય બને છે, તેમ જ સંભવ છે કે મગજ ખોરાક અને પ્રવાહીની રજૂઆતને યોગ્ય રીતે પ્રતિસાદ આપશે.
- પ્રવૃત્તિઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત રહેવાની અને મૂંઝવણ ઘટાડવાની ક્ષમતા પણ મહત્વપૂર્ણ છે. ગળી ચિકિત્સામાં ભાગ લેવો, અને કોઈ પણ સમસ્યા વિના સંપૂર્ણ ભોજન દ્વારા મેળવવામાં, એકાગ્રતા જરૂરી છે
એવા કેટલાક ચોક્કસ ગળી કવાયત છે જે થેરાપિસ્ટ હેડ ટ્રોમા દર્દીઓ સાથે કરે છે, અને તે કુટુંબો હેડ ટ્રોમા સર્વાઇવર પ્રેક્ટિસમાં મદદ કરી શકે છે.
મુખ્ય આઘાત બાદ તે ગળી જાય છે તે ચિહ્નો
કેટલાક સંકેતો છે કે જે પુનઃવપરાશ ટીમ ગળી પર નિયંત્રણ દર્શાવવા માટે જુએ છે તે પાછું આવી રહ્યું છે:
- પર્યાવરણમાં શું ચાલી રહ્યું છે તે ધ્યાન કેન્દ્રિત અને સમજાવતા રહો
- કોઈપણ પ્રકારની પ્રવૃત્તિ કરવા માટે પ્રયાસ કરતી વખતે ભૂલો સુધારવી
- ગળી જવાની સમસ્યાઓ મુખ્યત્વે ચાવવાની અને ખાદ્ય બોલની બનાવટમાં છે, ગળાના સ્નાયુઓને અંકુશમાં લેવાથી નહીં.
- જો ખોરાક ખોટી રીતે નીચે જાય તો, વાયુપથાનું રક્ષણ કરવા માટે મજબૂત ઉધરસ છે
- ઊંડો શ્વાસ લેવાની અને અસરકારક રીતે શ્વાસ લેવાની ક્ષમતા હાજર છે
- ખાવાથી પૂરતી કેલરી અને પોષણનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતા
તમે શું ખાઈ શકો છો?
શરૂઆતમાં તે ખોરાક અને પ્રવાહી માટે સતત સુસંગત હોઇ શકે છે. ગળી ચિકિત્સક નિર્ધારિત કરે છે કે દર્દીના ચોક્કસ ગળી મુશ્કેલી માટે કયા પ્રકારની રચના શ્રેષ્ઠ કાર્ય કરે છે. બનાવટનો સમાવેશ થાય છે:
- શુદ્ધ: જ્યારે મોં અને જીભ નબળાઇ હોય ત્યારે પસંદ થાય છે, સંબંધિત મુશ્કેલીમાં ચાવવાની અને ગળી જાય છે ત્યારે ગળી જાય છે. એક શુદ્ધ ખોરાક એવી તક ઘટાડે છે કે મોટા ભાગનો ખોરાક અટકી જશે અને વાયુપથ અવરોધિત કરશે
- યાંત્રિક નરમ: આ ખોરાક નાના ટુકડાઓમાં જમીન અથવા કાપીને આવે છે. તેઓ એવા વ્યકિતઓ માટે છે કે જેઓ શુદ્ધ ખોરાકમાંથી સ્નાતક થયા છે, પરંતુ મોટા ટુકડાઓ પર ચોંટાડવાનું જોખમ હજુ પણ છે.
- નરમ : આ ખોરાક મોં સ્નાયુની નબળાઈ ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે છે, જેમને નિયમિત પોતની સાથે ખાદ્યપદાર્થો ચાવવા માટે મુશ્કેલી હોય છે. બેગેલ્સ અથવા સ્ટીક જેવા ફુડ્સ કે જે મજબૂત ચાવવાની જરૂર છે અને ગળી જવાની તૈયારી ટાળવામાં આવે છે.
- સોફ્ટ કટ-અપ : મોટેભાગે માથામાં ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જેમને મોઢામાં મૂકવા માટે ખોરાકની જમણી બાજુ નક્કી કરવા જેવી વધારાની મુશ્કેલીઓ હોય છે અથવા જે ઉચ્ચ ઉપદ્રવની નબળાઈ હોય છે, જે તેમના પોતાના ખોરાકને કાપવા માટે મુશ્કેલ બનાવે છે.
- નિયમિત: નિયમિત ખોરાકમાં કોઈ પ્રતિબંધ નથી.
કૃત્રિમ ફીડિંગ્સ
ક્યારેક શરીરની ગળી જવાની ક્ષમતા પરત નહીં કરે. આ કિસ્સાઓમાં, કૃત્રિમ ખોરાક શરૂ કરવાનું જરૂરી બની જાય છે.
- IV ખોરાક આપવાની : ટૂંકા ગાળાનો ઉકેલ IV દ્વારા પોષણ પૂરું પાડવાનું હોઈ શકે છે. આનો ઉપયોગ જો પાચનતંત્રને નુકસાન પહોંચાડે છે જે સામાન્ય માર્ગથી પોષણના વપરાશને અટકાવે છે.
- નાસોગૅટ્રિક ટ્યૂબ : આ એક અસ્થાયી પ્રકારની કૃત્રિમ ખોરાક છે. ટ્યુબ નાકમાં અને પેટમાં નીચે જાય છે. તે માથામાં આઘાત બાદ જ તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ વેન્ટિલેટર પર હોય છે, અથવા અન્ય મર્યાદાઓને નિયમિત ખોરાકને ગળી જવાથી રોકે છે
- પીઇજી ટ્યૂબ: પીઇપી (PEG) પર્ક્યુટેનીયસ એન્ડોસ્કોપિક ગેસ્ટ્રોસ્ટૉમી માટે વપરાય છે. પેટની નળીને પેટની દિવાલ દ્વારા પેટમાં મૂકવામાં આવે છે. કૃત્રિમ આહાર માટે આ લાંબા ગાળાનો અભિગમ છે.
હેડ ટ્રોમા રિકવરી અને સ્વેલોંગ
માથાની ઇજામાંથી પુનઃપ્રાપ્ત કરવું ધીમું પ્રક્રિયા બની શકે છે. કાબુમાં અનેક પડકારો હોઈ શકે છે, જેમાં તેમને પૈકીના એક હોવાને ગળી શકાય છે. કારણ કે પોષક સ્નાયુઓ, ચેતા અને પેશીઓને મટાડવું માટે આવું મહત્વનું ઘટક છે, તેથી ગળી જવાનું પ્રારંભિક મુદ્દો હેડ ટ્રૉમા ટીમ દ્વારા સંબોધવામાં આવશે.
> સ્ત્રોતો
> અમેરિકન ભાષણ, ભાષા અને સુનાવણી એસોસિએશન (2016) આઘાતજનક મગજ ઈજા http://www.asha.org/public/speech/disorders/TBI/
> હામ્હી, એસ. (2006) ગ્રીનહાઉસની નિયંત્રણમાં મગજનો આચ્છાદનની ભૂમિકા, જીઆઇ ગતિશીલતા ઓનલાઇન ડોઇટી: 10.1038 / જીમો 8
> લૅંગ, આઇ. (2009) ગળી જવાના તબક્કાઓના બ્રેઇન સ્ટેમ નિયંત્રણ. ડિસ્ફિયા 24 (3): 333-48 doi: 10.1007 / s00455-009-9211-6